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| Termino / Definicion |
- Sustitución temporal o definitiva de la función renal por medio de la depuración extrarrenal (ver diálisis peritoneal o hemodiálisis). Consiste en depurar la sangre en pacientes que presentan retención de productos de desecho del metabolismo de las proteínas y diselectrolitemia, la cual es secundaria al fallo renal agudo o al fallo renal crónico en fase terminal.
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Estudio que se realiza para determinar los parámetros que mejor definen la dosis óptima de diálisis para cada individuo. Los más empleados son: el KTV (medida del aclaramiento total de urea normalizado o corregido para su volumen y distribución), el PCR (tasa de catabolismo proteico) y el TAC (concentración media de urea). En términos estrictos, la diálisis adecuada elimina las mismas cantidades de las sustancias que depuran los riñones, manteniendo un estado nutricional, hematológico, óseo, cardiovascular y neurológico que proporciona un bienestar y una buena calidad de vida. Los factores que se deben valorar son: adecuada depuración de pequeñas y medianas moléculas, corrección de la acidosis, corrección de la anemia mediante Eritropoyetina, control del balance hidrosalino preservando la estabilidad cardiovascular, buen control de las cifras de tensión arterial, adecuada ingesta calórica y proteica de nutrientes, buen control del metabolismo calcio-fósforo y del hiperparatiroidismo, empleo de materiales de diálisis biocompatibles, adecuado tratamiento del agua y producción de agua apirógena, buena tolerancia clínica intra e interdiálisis y, finalmente, que todo ello se realice en el menor tiempo posible.
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Ver hemodiálisis hospitalaria.
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Técnica de depuración extrarrenal, que consiste en colocar en la cavidad peritoneal un catéter blando, multiperforado, a través del cual se introduce un líquido de diálisis que, tras una permanencia variable, se extrae. Los tres componentes clave son el catéter, la solución de diálisis peritoneal y la membrana peritoneal. El peritoneo hace de membrana semipermeable, que permite el intercambio de líquido, electrólitos y solutos entre la sangre y el líquido peritoneal (transporte por difusión y por ultrafiltración). Puede ser continua o intermitente, y los intercambios pueden efectuarse de forma manual (ver diálisis peritoneal continua ambulatoria) o automatizada (ver diálisis peritoneal cíclica continua). Se utiliza en casos de insuficiencia renal aguda o crónica terminal. Más de 100.000 pacientes en el mundo acceden a esta modalidad terapéutica por insuficiencia renal crónica terminal.
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Técnica similar a la diálisis peritoneal continua ambulatoria, excepto porque aquí la cicladora reemplaza a los intercambios manuales de aquella. Consta de varios ciclos nocturnos (3-6) y termina con un ciclo final diurno de entre 12 y 14 horas, en el que el paciente está desconectado de la máquina. La cicladora se programa con los volúmenes intraperitoneales, el tiempo de estancia de cada ciclo y la selección del ciclo final (diurno). Está indicado en pacientes incapaces de realizar los intercambios manuales: niños, ancianos, pacientes con trastornos visuales, pacientes hospitalizados, etc.
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Aquella que consiste en tres o cuatro intercambios distribuidos durante el día, con periodos de estancia de unas cuatro horas (con ciclo nocturno de diez horas) y con volúmenes intraperitoneales de dos a tres litros. A pesar del bajo flujo total de solución de diálisis, su eficacia es relativamente alta debido a su naturaleza continua y al equilibrio de solutos entre el plasma sanguíneo y la solución dialítica. De ser necesario aumentar la dosis de diálisis se pueden incorporar cambios adicionales y usar mayor volumen intraperitoneal. La mayor parte de los adultos pueden tolerar volúmenes intraperitoneales de entre dos y medio y tres litros durante el ciclo nocturno.
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Técnica que consiste en la realización de múltiples cambios automatizados de corta duración durante periodos de ocho a diez horas; habitualmente es nocturna y la frecuencia varía de acuerdo a las necesidades metabólicas del paciente, aunque suele aplicarse de tres a cuatro veces por semana. Esta técnica no es eficaz a largo plazo debido a su intermitencia y el bajo aclaramiento total de solutos. Se recomienda especialmente en ancianos con poca masa corporal, que no toleran lavados durante el día debido al reflujo gástrico y a las hernias abdominales.
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Desinserción de la retina en la ora serrata, que se presenta de forma espontánea o secundaria a traumatismos. Hace la función de un agujero retiniano, por lo que da lugar a desprendimientos de retina regmatógenos.
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La que se aplica a un pequeño porcentaje de pacientes crónicos (menos del 0,5%), que pueden experimentar una mejoría suficiente de la función renal como para poder suspender el tratamiento de diálisis. Habitualmente se trata de pacientes con hipertensión arterial maligna, necrosis cortical parcelar, nefropatía gotosa, glomerulonefritis rápidamente progresiva, glomerulonefritis crónica, esclerodermia y mieloma múltiple, que presentaron factores agravantes potencialmente reversibles pero que pasaron inadvertidos. Al recuperar un filtrado glomerular superior a 10 ml/minuto, se puede suspender el tratamiento de diálisis.
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fecha actual: 29/04/2024 6:05:16 - actualizado: April 27, 2018
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