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| Termino / Definicion |
- Signo inespecífico de enfermedad, que se caracteriza por la presencia de hematíes en la orina y cuya procedencia puede ser desde el meato urinario hasta el glomérulo. Se dice que es macroscópica cuando se objetiva a simple vista y, a veces, se asocia a coágulos, y microscópica cuando se objetiva mediante el microscopio o tiras reactivas en la orina. A su vez, la hematuria macroscópica puede ser total o uniforme, cuando la orina es sanguinolenta a lo largo de toda la micción, o parcial, cuando lo es, por ejemplo, al comienzo y al final de la micción (esta última procedería de la uretra o de la próstata). Puede ser un signo aislado o coexistir con evidencia del daño nefronal como proteinuria, células epiteliales tubulares en orina o cilindros (cilindruria). La presencia de cilindros hemáticos, de origen tubular, prueban el origen nefronal de la hematuria, al igual que la presencia de cilindros granulares (hemoglobina).
Hallazgo de laboratorio, obtenido del estudio del sedimento urinario, tras la centrifugación de la orina (más de tres hematíes por campo). Puede ser aislada o asociarse a otras alteraciones de la orina como proteinuria, cilindruria, bacteriuria, etc. El hallazgo de proteinuria significativa, cilindros hemáticos o hematíes dismórficos (objetivable con el microscopio de contraste de fases y caracterizado por hematíes de diferentes tamaños, formas y contenido en hemoglobina) indica que la hematuria es de origen glomerular. La hematuria microscópica puede tener su origen en cualquier elemento del aparato urinario, desde el glomérulo renal hasta la uretra anterior. Incluye causas tan diversas como cálculos, tumores, quistes, traumatismos, cuerpos extraños, infecciones, alteraciones de la coagulación o inflamaciones del parénquima renal, etc.
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Ver hematuria recurrente familiar.
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Presencia de sangre en la orina, objetivable a simple vista. Requiere siempre su confirmación con el examen del sedimento urinario o con tiras reactivas que reconocen la presencia de hemoglobina en la orina. Esta última no es tan específica como el sedimento, pues también detecta la presencia de mioglobina (mioglobinuria). Puede ser total o uniforme o parcial y esto orienta hacia el origen de la hematuria. Una cucharita de sangre, en un litro de orina, basta para hacerla francamente sanguinolenta, por lo que no orienta sobre la cuantía del sangrado. La hematuria macroscópica total puede ser descrita como aislada, nefronal, o asociada con una enfermedad renal o urinaria. Las principales causas son cálculos, tumores del urotelio, enfermedades renales, etc.
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La procedente del riñón y, fundamentalmente, de origen glomerular, para distinguirla de la causada por anomalías de las vías urinarias, desde la pelvis renal al meato urinario. La presencia en la orina de proteinuria significativa, de cilindros hemáticos o hematíes dismórficos (diferentes tamaños, formas y con un contenido en hemoglobina que resulta reconocible con el microscopio de contraste de fases), indica que la hematuria es de origen glomerular. Son causas típicas la glomerulonefritis aguda y la glomerulonefritis mesangial IgA, pero cualquier glomerulonefritis primitiva o secundaria puede dar lugar a hematuria glomerular.
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Afección familiar que se caracteriza por cursar con hematuria microscópica persistente o con hematuria macroscópica recurrente. La biopsia renal sirve como diagnóstico y muestra unos glomérulos de aspecto normal, pero el microscopio electrónico revela unas membranas basales glomerulares, notablemente finas (nefropatía con membranas finas). Hay que diferenciarlo del llamado síndrome de Alport, en el que las membranas basales glomerulares tienen un aspecto laminar o agrietado. El pronóstico es muy benigno y no conduce a la insuficiencia renal.
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fecha actual: 26/04/2024 1:19:11 - actualizado: April 27, 2018
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