El seguimiento de isquemias  transitorias con neuroimagen y estudios vasculares evita el desarrollo del ictus, según las conclusiones a las que han llegado investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Beida (IRBLleida) y especialistas del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida de Lleida.

Ambos equipos lideran el proyecto español de manejo y evolución de pacientes con ataque isquémico transitorio (Promapa) desde 2008, ha precisado el IRBLleida en un comunicado.

El proyecto, en el que participan 30 hospitales de España ha permitido analizar los datos de 1137 pacientes con un ataque isquémico transitorio (AIT) o isquemias  transitoria.

En el estudio, liderado por Francesc Purroy, del grupo de investigación Neurociencias Clínicas del IRBLleida, ha hecho un seguimiento especializado de pacientes con AIT usando una combinación de las técnicas de neuroimagen y de ultranosografía.

Los investigadores han utilizado estas técnicas para comprobar el funcionamiento de los vasos sanguíneos del cerebro y de las arterias carótidas, las encargadas de llevar la sangre del corazón directamente al cerebro.

Los resultados del estudio revelan que paciente con AIT tienen alto riesgo de sufrir ictus y los que tienen un bajor riesgo, resultados que ha han sido publicados en revistas de impacto internacional.

Según el IRBLleida, los pacientes que han sufrido una isquemia transitoria tienen muchas probabilidades de acabar con ictus pocos días después.

Apunta que aproximadamente un 20% de los paientes con ictus han sufrido ante algún aviso en forma de isquemia transitoria.

Los investigadores sostienen que estas pequeñas advertencias representan una gran oportunidad a los médicos especialistas para identificar estrategias de prevención de futuros infartos cerebrales que provoquen alteración en el habla, imposibilidad de caminar o alteración de la vista, entre otras consecuencias.

Según el IRBLleida, la combinación de las técnicas de diagnosis como las que utiliza en Hospital Arnau de Vilanova desde 2006 reduce el riesgo de ictus ya que los neurólogos pueden diagnosticar y tratar de forma individualizada a los pacientes con AIT.
febrero 6/2014 (EP)

2013 ?.?

Cirujanos del Hospital Henry Ford y del Hospital Medanta de India en colaboración trasplantaron satisfactoriamente riñones en 50 receptores utilizando un procedimiento robótico innovador en el cual se enfría el órgano con hielo estéril durante la operación.

El proyecto de investigación – publicado en European Urology (doi:10.1016/j.eururo.2013.12.006.),de la revista de la European Association of Urology – representa un avance de la cirugía robótica mínimamente cruenta como una alternativa segura a la operación abierta tradicional.

“Los procedimientos de cirugía mínimamente cruentos reducen el dolor postoperatorio y minimizan las complicaciones en comparación con los de la cirugía habitual”, dice el Dr. Mani Menon, jefe del Instituto de Urología Vattikuti del Hospital Henry Ford y coautor del estudio.

“Las ventajas de las operaciones mínimamente cruentas para extirpar riñones donados se ha establecido bien en estudios previos, pero la utilización de procedimientos quirúrgicos robóticos para trasplante de su riñones es relativamente una frontera”, añade el Dr. Menon.

Los investigadores del hospital Henry Ford y sus colegas en Gurgaon, India, postularon que puesto que las operaciones robóticas mínimamente cruentas han resultado muy útiles para los donadores de riñones sanos, también podrían ser muy útiles para los receptores de trasplantes debilitados y enfermos que tienen más riesgo de complicaciones. Sin embargo, hacen referencia a una investigación británica realizada en 1971 que demostró que la función renal se alteraba parcialmente en los receptores si el flujo sanguíneo se interrumpía durante más de 30 minutos durante el trasplante.

Así que decidieron enfriar tanto el riñón donado como la zona de trasplante con aguanieve estéril con la esperanza de aumentar el período durante el cual podían aprender y perfeccionar sin riesgo los procedimientos de cirugía con asistencia robótica.

“A nuestro entender, el nuestro es el primer estudio en utilizar el enfriamiento renal durante trasplante renal robótico”, dice el Dr. Menon. “Ya ha resultado útil durante los procedimientos de prostatectomía mínimamente cruentos”.

Después de tres años de planeación y operaciones simuladas en el Hospital Henry Ford, 50 pacientes de trasplante consecutivos que se habían ofrecido como voluntarios para el procedimiento mínimamente cruento fueron sometidos a trasplante renal robótico en el Hospital Medanta entre enero y octubre de 2013.

En total, en el Hospital Medanta se han llevado a cabo 54 operaciones y en el Centro Internacional de Enfermedades Renales en Ahmedabad, India, se han llevado a cabo 56 operaciones, para un total de 110 trasplantes en un año. Los cirujanos a cargo de los dos programas son el Dr. Rajesh Ahlawat y el Dr. Pranjal Modi.

En cada caso, los cirujanos llenaron la fosa renal de aguanieve a través de una vía de acceso especialmente diseñada en la pared abdominal del paciente antes del trasplante del riñón donado, el cual también se enfrió con aguanieve conservada en su lugar mediante envoltura con compresas.

Los vasos sanguíneos se anastomosaron a los del riñón trasplantado utilizando técnicas de sutura refinadas en otros tipos de procedimientos mínimamente cruentos. Inmediatamente después del trasplante, todos los riñones injertados funcionaron normalmente y las concentraciones de creatinina de los pacientes -utilizadas para medir la función renal- se hallaron dentro del rango normal.

Ninguno de los pacientes presentó filtraciones de sangre o de orina, infecciones u otras complicaciones de sus heridas quirúrgicas. Ninguno necesitó diálisis después de la intervención quirúrgica.

Al efectuarse les exámenes de seguimiento seis meses después de la operación, casi todos los primeros 25 pacientes que se sometieron al procedimiento no presentaron complicaciones, aunque dos precisaron una operación exploradora y uno murió por insuficiencia cardiaca congestiva aguda.

El Dr. Menon atribuyó el éxito del estudio en parte a la “colaboración eficiente” entre cirujanos experimentados en trasplantes renales con “procedimientos de cirugía abierta” y cirujanos diestros en el empleo de técnicas robóticas.

Para el tiempo en que comenzaron el estudio, los equipos de los hospitales Henry Ford y Medanta habían realizado más de 10 000 procedimientos robóticos y 2500 trasplantes renales habituales.

“Los cirujanos individuales que participaron habían creado una atmósfera de confianza y respeto mutuo durante 30 años de trabajo en colaboración”, dice el Dr. Menon. “Aunque no se puede medir con precisión este beneficio, claramente contribuyó al éxito de esta iniciativa”.

Los investigadores observaron que se necesitarán más estudios antes que el trasplante renal robótico sea ampliamente aceptado como una alternativa «aceptable» al trasplante habitual.
enero 27/2014 (Medcenter)

Menon M, Abaza R, Sood A, Ahlawat R, Ghani KR, Jeong W.Robotic Kidney Transplantation with Regional Hypothermia: Evolution of a Novel Procedure Utilizing the IDEAL Guidelines (IDEAL Phase 0 and 1).Eur Urol. 2013 Nov 20. doi:10.1016/j.eururo.2013.11.011.

Menon M, Sood A, Bhandari M, Kher V, Ghosh P, Abaza R.Robotic Kidney Transplantation with Regional Hypothermia: A Step-by-step Description of the Vattikuti Urology Institute-Medanta Technique (IDEAL Phase 2a).Eur Urol. 2013 Dic 19.

Las personas que se han sometido a una cirugía para perder peso necesitan monitorizar de cerca su ingesta nutricional y podrían necesitar complementos dietéticos, según los resultados de un pequeño estudio reciente.

Los investigadores observaron a 23 pacientes que se sometieron a un procedimiento de bandas gástricas, un tipo de operación para perder peso en el que se coloca una banda ajustable alrededor de la parte superior del estómago para crear una bolsa estomacal pequeña.

A pesar de recibir asesoramiento nutricional durante 3 meses después del procedimiento, muchos de los pacientes tenían deficiencias nutricionales. Al menos el 86 % no llegó a las cantidades diarias recomendadas de vitamina D y de calcio, muchos de ellos no consumieron suficientes proteínas y muchos presentaban una ligera anemia, hallaron los investigadores.

“Nuestro estudio muestra claramente que existen deficiencias en la ingesta nutricional de los pacientes con bandas gástricas. Quizá necesiten no solo complementos, sino también asesoramiento y una evaluación constante”, afirmó el autor principal, el Dr. Abhimanyu Garg, jefe de la división de nutrición y enfermedades metabólicas del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, en un comunicado de prensa del centro.

Los resultados se publicaron recientemente en la revista Journal of Investigative Medicine (doi: 10.231/JIM.0000000000000002.).

“La cirugía bariátrica (para perder peso) y los cambios en el estilo de vida necesarios para el éxito continuado son compromisos serios de por vida”, comentó en el comunicado de prensa el Dr. Michael Lee, director de cirugía metabólica y bariátrica en la UT Southwestern.

“El estudio del Dr. Garg refuerza la importancia de una selección cuidadosa y la educación de los pacientes cuando se opta por las bandas, la manga gástrica o la derivación, además del seguimiento continuo”, añadió Lee.

Cada año en Estados Unidos, de 150,000 a 160,000 personas se someten a procedimientos para perder peso, según la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery).

Garg esbozó una serie de maneras para que las personas mantengan su cuerpo en buen estado de salud después de la cirugía para perder peso. Comer más alimentos ricos en proteínas ayudará a conseguir las proteínas necesarias y también a mejorar la ingesta de vitaminas y minerales, y comer pescado graso aportará ácidos grasos omega-3, explicó.

Los pacientes también necesitan comer más fruta y verdura, granos integrales y frutos secos para asegurarse de que ingieren suficiente fibra dietética, y deberían reemplazar las grasas saturadas y trans por aceites vegetales, como el aceite de canola y de oliva, a fin de incrementar la ingesta de grasa monoinsaturada, añadió Garg.

También es una buena idea recortar el consumo de alimentos procesados para reducir la ingesta de sodio, indicó.
febrero 4/2014 (Medlineplus)

Shah M, Adams-Huet B, Rao S, Snell P, Quittner C, Garg A.The effect of dietary counseling on nutrient intakes in gastric banding surgery patients.J Investig Med. 2013 Dic;61(8):1165-72

Los bebés de un año tienen diez veces más probabilidades de sufrir quemaduras y escaldaduras que los niños de más edad, y las casusas principales de esas lesiones son las bebidas calientes y las pinzas para alisar el pelo, halla un nuevo estudio británico.

Los investigadores analizaron datos de más de 1200 niños menores de 16 años que fueron tratados por quemaduras y escaldaduras en cinco salas de emergencias, una unidad de evaluación de quemaduras y tres unidades regionales de quemaduras infantiles del Reino Unido.

De los niños, el 58 % se escaldaron, el 32 % tenían quemaduras por contacto y alrededor del 9 % tenían quemaduras por otras causas, según el estudio. Alrededor del 17 % de los niños fueron admitidos a una unidad de quemados, y los demás fueron tratados en la sala de emergencias.

Los investigadores hallaron que el 72 %  de los niños eran menores de cinco años, y la mayoría de las lesiones se produjeron en bebés de un año.

Todas las lesiones de escaldaduras sucedieron en casa, y las bebidas calientes explicaron el 55 % de esas lesiones en los niños pequeños, según el estudio, que aparece en la revista Archives of Diseases in Childhood (doi:10.1136/archdischild-2013-304991 ). En casi la mitad de los casos, un niño se escaldó al intentar alcanzar y tirar un recipiente con una bebida caliente, en la mayoría de los casos, té.

La mitad de las 155 escaldaduras entre los niños de 5 a 16 años fueron provocadas por agua caliente, sobre todo por salpicaduras mientras se preparaba la comida, señalo la profesora Alison Mary Kemp, del Instituto de Atención Primaria y Salud Pública de la Universidad de Cardiff.

Casi todas las escaldaduras ocurrieron en la parte delantera del cuerpo, sobre todo la cara, los brazos y el torso superior en niños pequeños, y en el torso inferior, las piernas y las manos en los niños mayores.

Hubo casi 300 quemaduras por contacto sufridas por niños menores de 5 años, y el 81 % por ciento de ellas fueron provocadas por tocar un artículo caliente en el hogar, hallaron los investigadores. Las pinzas para alisar el pelo conformaron el 42 % de esas lesiones, seguidas por elementos calientes de la estufa, con un 27 %.

Casi la mitad de las quemaduras por contacto entre los niños mayores ocurrieron al aire libre. Dos terceras partes de todas las quemaduras de contacto tuvieron que ver con las manos.

Los investigadores señalaron que los niños conforman la mitad de todas las quemaduras y escaldaduras tratadas en los hospitales. Esas lesiones pueden provocar cicatrices o deformidades para toda la vida, e incluso la muerte.

Unos cambios en el diseño de los productos y una mayor concienciación entre los padres y los cuidadores están entre las medidas necesarias para reducir el número de escaldaduras y quemaduras que los niños sufren, señalaron los investigadores.
febrero 4/2014 (Medlineplus)

A M Kemp, S Jones, Z Lawson, S A Maguire.Patterns of burns and scalds in children.Arch Dis Child.3 Feb 2014

Científicos del grupo de investigación en Química Supramolecular de la Universitat de les Illes Balears han publicado recientemente un artículo en la revista Journal of Medicinal Chemistry (DOI: 10.1021/jm4019405) en el cual proponen un compuesto bioactivo eficaz contra la enfermedad de Chagas.

El trabajo, realizado en colaboración con investigadores del departamento de Parasitología de la Universidad de Granada, tiene como objetivo final el desarrollo de un fármaco de bajo coste que sea efectivo para tratar esta patología.

Los autores han conseguido sintetizar un compuesto de base escuaramida que resulta efectivo para eliminar las formas intracelulares y extracelulares del parásito, al mismo tiempo que presenta una toxicidad muy baja hacia células sanas, según han demostrado los estudios realizados por los investigadores de la Universidad de Granada sobre modelos animales.

El mal del chagas

La enfermedad de Chagas afecta a alrededor de diez millones de personas en todo el mundo y a unas 70 000 personas en España. La causa de la enfermedad es un parásito llamado Trypanosoma Cruzi, que se transmite mediante la picadura de un chinche.

La infección tiene una fase aguda inicial, de síntomas leves, y una fase crónica, en la cual los afectados pueden sufrir alteraciones cardíacas, digestivas y neurológicas graves a medida que el parásito se aloja en el corazón, el esófago y el colon y daña los tejidos.

La Organización Mundial de la Salud considera el mal de Chagas una enfermedad olvidada para la cual, hoy por hoy, aún no hay ningún tratamiento satisfactorio. Las terapias actuales, si bien se han demostrado eficaces en la fase aguda de la enfermedad, todavía tienen un bajo índice terapéutico y una toxicidad elevada para el paciente, que puede comportar efectos secundarios no deseados.

Además, la resistencia creciente de los parásitos a estas terapias, así como la dificultad de cumplir el tratamiento debido a complejos protocolos, y los precios elevados que las hacen inasequibles para las poblaciones más desfavorecidas, exigen un esfuerzo de la comunidad científica para encontrar nuevos tratamientos para la enfermedad.

Consolider-Ingenio 2010

Los resultados logrados se enmarcan en el proyecto de investigación Supramolecular Chemistry applied to the Design, Synthesis and Evaluation of Bioactive Compounds of Anti-inflammatory, Anti-tumour or Anti-parasitic Action, que tiene como objetivo desarrollar nuevos compuestos bioactivos que en un futuro podrían llegar a convertirse en fármacos con propiedades antiinflamatorias, antitumorales y antiparasitarias.

El proyecto ha sido financiado en el marco del programa estatal Consolider-Ingenio 2010, que impulsa la investigación científica de primer nivel a través de la financiación de actuaciones de gran envergadura y duración para grupos, centros y consorcios públicos de investigación que destaquen por su excelencia.
febrero 11/2014 (SINC)

Marc A. Ilies.New Synthetic Strategies for the Management of Chagas Disease (American Trypanosomiasis).J. Med. Chem., 57 (2), pp 296?297.Dic 26, 2013

Este estudio está codirigido por un investigador de la UPV/EHU Pedro Grandes y ha sido publicado en la revista Nature Neuroscience (  doi:10.1038/nn.3647). El trabajo también muestra que estos receptores podrían ser objetivo farmacológico para el tratamiento de trastornos alimenticios, como los que propician la obesidad o la anorexia.

Los investigadores destacan que es común que el estado interno del organismo afecte a la percepción sensorial, y, por tanto, provoque un determinado comportamiento. Uno de los ejemplos más conocidos de estos procesos es la capacidad del hambre de aumentar el olfato, para aumentar la búsqueda e ingesta de comida.

Sin embargo, hasta ahora se desconocía el mecanismo cerebral que gobierna la conexión entre el hambre, el olfato y la ingesta de comida. En este estudio, llevado a cabo por un grupo internacional de investigadores entre quienes había miembros del Departamento de Neurociencias de la UPV/EHU, ha desentrañado las claves de esta conexión.

Antes de la realización de este estudio, se sabía que el sistema cannabinoide estaba relacionado con estos fenómenos. “Es sabido que la abstinencia de comida, o el ayuno, aumenta el nivel de los cannabinoides endógenos en el cerebro de los mamíferos, y que el sistema cannabinode es un componente importante en la regulación del equilibrio energético”, explica Pedro Grandes, investigador del Departamento de Neurocienciencias de la UPV/EHU, y codirector del estudio junto con Giovanni Marsicano, investigador de la Universidad de Burdeos.

Según ha explicado, los cannabinoides endógenos son lípidos que se producen a demanda como consecuencia de la actividad neuronal, es decir, en situaciones en las que el sistema en concreto se activa.

Los investigadores que han realizado el presente estudio en ratones han descubierto el tipo de cannabinoide endógeno que participa en estos procesos, el lugar en el que actúa, y el efecto que desencadenan.

“Los cannabinoides y receptor CB1″

Grandes ha explicado que en situaciones de hambre, se sintetiza un tipo de cannabinoide endógeno específico, la anandamida, que actúa sobre un receptor concreto, el CB1. Estos receptores están localizados en unas determinadas terminales nerviosas en el bulbo olfatorio, cuya función es regular la transmisión sináptica excitadora.

“Cuando los cannabinoides actúan sobre estos receptores CB1 del bulbo, se da una reducción de la comunicación excitadora procedente de zonas olfatorias de la corteza cerebral, y que termina en la capa más interna del bulbo olfatorio. Como consecuencia de ello, todas las funciones intrínsecas que están a nivel del bulbo olfatorio se ven favorecidas. Así, por ejemplo, las células que captan el olor transmiten mejor, y, por tanto, la percepción del olfato es mayor”", ha precisado.

El presente estudio ha sido realizado a lo largo de cuatro años, por lo que han ido avanzando paulatinamente en los descubrimientos. Inicialmente lo que hicieron fue determinar la distribución del receptor CB1 en el cerebro. En ese paso pudieron relacionar la localización de los receptores CB1 en las terminales excitadoras.

Posteriormente, realizaron la caracterización de la función del receptor CB1 en los mecanismos descritos, es decir, en condiciones de hambre, en la percepción del olfato, y en la ingesta de comida.

“Vimos que el receptor CB1 es necesario en estos mecanismos, ya que si era bloqueado farmacológicamente, o se eliminaba genéticamente, los ratones comían menos en situaciones de hambre”, ha detallado Grandes.

Más adelante, corroboraron esta función del receptor CB1 en ratones que no tenían este receptor, pero a los que habían hecho expresar el mismo “mediante diferentes manipulaciones genéticas”, aclara el investigador.

“En esos experimentos se vio que estos ratones volvían a comer más al tener receptores CB1 en la vía neuronal descrita, que proyecta de la corteza cerebral al bulbo olfatorio”, ha explicado. Asimismo, mediante estudios realizados in vivo, se confirmó el papel del receptor CB1 en el mecanismo que lleva al ratón a una mayor ingesta.

Por último, los investigadores pudieron observar que estos fenómenos no son desencadenados solo por los cannabinoides endógenos, es decir, los producidos por el propio organismo. La traslación del presente estudio al ámbito clínico podría dar lugar a la generación de nuevos fármacos que fueran útiles para el tratamiento de determinados trastornos de la alimentación.

“En personas que presentan una anorexia podríamos estimular la ingesta, favoreciendo estos mecanismos. Y por el contrario, en casos de obesidad, el objetivo sería intentar reducir la función de estos receptores CB1, para reducir la percepción del olor y así conseguir que estos individuos comieran menos en situaciones de hambre”, ha agregado.
febrero 11/2014 (Diario Salud)

Edgar Soria-Gómez,Luigi Bellocchio,Leire Reguero,Gabriel Lepousez,Claire Martin,Pedro Grandes.The endocannabinoid system controls food intake via olfactory processes.Nature Neuroscience. 09 Feb 2014