Un ingeniero biomédico de la Universidad de Northwestern, en Chicago, ha desarrollado un anillo vaginal anticonceptivo que también tiene el objetivo de proteger contra el virus del sida y el herpes. Según el investigador, el dispositivo es fácil de usar y suministra dosis controladas de tenofovir, un antirretroviral común y levonorgestrel (anticonceptivo) durante 90 días. Los anillos se están produciendo ahora y se ensayarán pronto en mujeres.

Patrick Kiser, un ingeniero biomédico de la Universidad de Northwestern, en Chicago, ha desarrollado un anillo vaginal anticonceptivo que además podría proteger contra el virus del sida y el herpes. Los detalles de la innovación se publican en la revista PLOS One (doi:10.1371/journal.pone.0088509 ).

Según explica Kiser, el nuevo dispositivo suministra dosis controladas de tenofovir, un antirretroviral común y levonorgestrel (anticonceptivo) durante 90 días. Y es el primer dispositivo capaz de proporcionar esta triple protección que va a ser probado en mujeres en breve.

De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud, unos 35 millones de personas en todo el mundo padecen VIH, y 222 millones de mujeres desean retrasar su maternidad o no tener hijos, pero no utiliza ningún método anticonceptivo.

?Imagino que las mujeres utilizarán el anillo principalmente como anticonceptivo, pero también se podrán beneficiar de la protección contra las enfermedades de transmisión sexual”, ha señalado este investigador que se ha especializado en la administración de fármacos por vía intravaginal.

En su opinión, este dispositivo podrá ser muy beneficioso para las mujeres en países en vías de desarrollo, donde los embarazos no deseados, tienen graves consecuencias sanitarias, económicas y culturales. ?Queremos motivar a las mujeres a usarlo”, ha subrayado.

El diseño del anillo, que tiene 5,5 centímetros de diámetro, es simple y complejo a la vez. Kiser y sus colegas han trabajado cuidadosamente durante cinco años en la ingeniería de los tres materiales que componen el anillo y en la mejora del dispositivo para suministrar de forma fiable dosis fijas y eficaces de los dos medicamentos durante un largo período de tiempo.

Tres tipos de poliuretano

“El diseño y desarrollo ha llevado muchas horas de ingeniería”, dice Kiser, que es el autor principal del artículo. Además, ha producido dos tesis doctorales. Una para la sección más grande que contiene el medicamento antirretroviral, y otra para la más pequeña que contiene el anticonceptivo”, destaca el investigador.

La sección de los fármacos antirretrovirales y la del anticonceptivo están hechas con dos tipos de poliuretano diferentes. Cada material ha tenido que ser diseñado con las velocidades de difusión correctas, por lo que el fármaco encapsulado se libera en el cuerpo a la velocidad deseada, siempre con la dosis adecuada.

Un tercer tipo de poliuretano, situado entre las dos secciones, mantiene los medicamentos por separado. Finalmente, todas las partes se sueldan entre sí para completar el anillo.

Dosis bajas

El hecho de que los dos medicamentos se suministren in situ, ha permitido que se puedan utilizar dosis más bajas. El anillo proporciona unos 10 miligramos de tenofovir y solo 10 microgramos de levonorgestrel, según el estudio.

Tenofovir es tomado por vía oral por unos 3,5 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo. También se ha estudiado su uso en forma de gel. El fármaco inhibe la replicación del VIH y HSV-2  (virus del herpes simple-2) en células susceptibles.

Estudios previos ya habían demostrado que los antirretrovirales podían prevenir la infección por el VIH, pero los métodos existentes hasta el momento para el suministro de los fármacos no eran adecuados. Las pastillas deben tomarse diariamente y requieren dosis altas, dice el estudio.

En el trabajo también se señala que muchas mujeres pueden preferir un método de larga duración, como el anillo, frente a otros como el gel que se usa en el momento en el que se mantiene la relación sexual.
marzo 5/2014 (SINC)

Clark JT, Clark MR, Shelke NB, Johnson TJ, Smith EM, Patrick Kiser.”Engineering a Segmented Dual-Reservoir Polyurethane Intravaginal Ring for Simultaneous Prevention of HIV Transmission and Unwanted Pregnancy”. PLOS One, 5 de marzo de 2014.

La falta de sueño y la obesidad se han asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en adultos y niños de poca edad, pero la relación no es tan clara en los adolescentes, un grupo de edad conocido por no dormir el tiempo adecuado y tener una tasa de prevalencia de sobrepeso y obesidad del 30 % en Estados Unidos. En un nuevo estudio que se publica en The Journal of Pediatrics (doi: 10.1016/j.jpeds.2014.01.034), sus autores encontraron que los patrones típicos de sueño también pueden predecir el riesgo cardiometabólico en adolescentes obesos.

Heidi B. Iglay Reger y sus colegas de la Universidad de Michigan y la Universidad de Baylor, en Estados Unidos, estudiaron a 37 adolescentes obesos con edades de entre 11 y 17 años. Los investigadores midieron las características del síndrome metabólico (colesterol en ayunas y azúcar en sangre, circunferencia de la cintura, índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial) para crear una puntuación de riesgo cardiometabólico.

Se equipó a los adolescentes con un monitor de actividad física, que llevaron 24 horas al día durante siete días para medir los patrones típicos de la actividad física y el sueño. Un tercio de los participantes cumplió la recomendación mínima de realizar actividad física por lo menos 60 minutos al día; la mayoría de los involucrados durmió aproximadamente siete horas cada noche, despertándose al menos una vez, y sólo cinco cumplieron con los mínimos recomendables de 8,5 horas de sueño por noche.

Incluso después de controlar los factores que pueden influir en el riesgo cardiometabólico, como índice de masa corporal y actividad física, los bajos niveles de sueño seguían siendo un importante predictor de riesgo cardiometabólico en adolescentes obesos. Esto muestra que incluso entre los que ya están considerados en riesgo de enfermedades cardiometabólicas, en este caso los adolescentes obesos, la disminución de la duración del sueño fue predictiva de mayor riesgo cardiometabólico.

Este estudio no puede determinar si la falta de sueño provoca enfermedades cardiometabólicas o si la propia obesidad genera alteraciones del sueño. Sin embargo, según el doctor IglayReger, “la fuerte asociación entre la duración del sueño y la puntuación de riesgo cardiometabólico independientemente de los efectos de la composición corporal y la actividad física sugieren una posible influencia de la duración del sueño en la salud cardiometabólica en adolescentes obesos”.

A su juicio, los datos de esta investigación proporcionan evidencia de que la evaluación objetiva del sueño puede ser una herramienta útil para identificar a los adolescentes en riesgo. No obstante, reconoce que se necesitan más estudios para determinar dormir más horas seguidas reduciría el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas.
marzo 7/2014 (EP) -

2013 ?.?

Iglayreger HB, Peterson MD, Liu D, Parker CA, Woolford SJ, Sallinen Gafka BJ.Sleep Duration Predicts Cardiometabolic Risk in Obese Adolescents.J Pediatr. 2014 Feb 28.

Un estudio multiinstitucional revela que la microflora intestinal interpreta un papel importante en la respuesta inmune anómala de la enfermedad de Crohn. Además, los investigadores han identificado una bacteria específica que aumenta o disminuye de forma irregular cuando se desarrolla la enfermedad. Estos resultados, publicados en Cell Host & Microbe (doi: 10.1016/j.chom.2014.02.005), sugieren cuáles de los metabolitos de la microbiota pueden ser el objetivo para tratar a los pacientes.

28 centros gastroenterológicos de Norteamérica han participado en el estudio. Los investigadores recogieron biopsias de 447 individuos con la enfermedad recién iniciada y 221 muestras de múltiples localizaciones a lo largo del tracto gastrointestinal de personas no afectadas. También validaron sus métodos en otros individuos, por lo que recogieron un total de 1742 muestras tanto de pacientes pediátricos como adultos con la enfermedad recién iniciada o ya establecida.

El equipo de investigadores descubrió que el equilibro microbiótico se interrumpía en los pacientes con la enfermedad de Crohn, donde faltaban los microbios beneficiosos y prosperaban los patológicos. “Nuestro estudio ha identificado organismos específicos que aumentan o disminuyen de forma anómala en la enfermedad, lo que nos proporciona un punto de partida para desarrollar terapias microbióticas”, explica Ramnik Xavier, autor del trabajo.

Cuando los científicos analizaron los efectos de los antibióticos, que se usan a veces para tratar los síntomas de la enfermedad crónica antes de diagnosticarla, descubrieron que este uso en los niños con la enfermedad podría ser contraproducente porque causa una pérdida de los microbios buenos y aumenta los patológicos.

Además, estudiaron distintos métodos para medir la cantidad de microbios buenos en los pacientes y descubrieron que las comunidades bacterianas en las biopsias extraídas del tejido rectal servían como un buen indicador de la enfermedad, independientemente de en qué parte del tacto gastrointestinal se produjera la inflamación. “Este hallazgo es particularmente esperanzador, ya que crea la oportunidad de utilizar un acercamiento mínimamente invasivo para recoger muestras de los pacientes para la detección precoz de la enfermedad”, concluye Dirk Gerves, autor principal.
marzo 12/2013 (Diario Médico)

Dirk Gevers, Subra Kugathasan, Lee A. Denson, Yoshiki Vázquez-Baeza, Will Van Treuren, Ramnik J. Xaviers.The Treatment-Naive Microbiome in New-Onset Crohn?s Disease.Cell Host & Microbe. Volume 15, Issue 3, 382-392, 12 Mar 2014

Más de tres de cada cuatro pacientes con incontinencia urinaria logran mejorar su enfermedad tras un año de tratamiento con la técnica de estimulación percutánea del nervio tibial, según un estudio coordinado por el doctor Manuel Fernández Arjona, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario del Henares y urólogo del Instituto de Medicina Sexual (IMS). En el análisis participaron 153 pacientes, más de la mitad mujeres y la mayoría con vejiga hiperactiva (incontinencia). Se trata de una patología que afecta a seis millones y medio de españoles según el Observatorio Nacional de la Incontinencia (ONI). Las personas sometidas a esta técnica vieron una reducción de casi el 60% en el número de episodios después de doce meses.

La técnica de estimulación percutánea del nervio tibial está indicada para pacientes con incontinencia miccional o fecal o bien dolor pélvico crónico. ?Consiste en colocar unos electrodos adhesivos en el talón del paciente e insertar una aguja (por encima del maléolo interno del pie) para aplicar impulsos eléctricos. Con ello se consigue estimular las vías nerviosas responsables de la vejiga y el esfínter?, explica el doctor Fernández Arjona. Los resultados obtenidos hasta el momento han permitido demostrar que los pacientes sometidos a este tratamiento ?logran una clara mejoría de su enfermedad, que llega a estabilizarse, ya que disminuye las contracciones involuntarias del músculo detrusor, el responsable de expulsar la orina, así como la frecuencia miccional tanto nocturna como diurna?, asegura el doctor. También se ha confirmado su eficacia en pacientes de esclerosis múltiple. Un estudio publicado en la revista European Journal of Neurology (doi: 10.1111/ene.12339.) comprobó como 6 de cada diez respondieron bien al tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior.

El tratamiento ha sido valorado ?como eficaz y seguro para tratar a los pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva?, según confirma una revisión de estudios realizada en Italia y publicada en BMC Urology en noviembre. La técnica ?permite modificar de manera indirecta las funciones sensitivas, motoras o ambas, de las vías urinarias interiores?, comenta el doctor Fernández Arjona.

Otras opciones de tratamiento, señala el urólogo del IMS, ?son la cirugía con buenos resultados en el 80% de los casos, así como la colocación de prótesis esfinterianas que permiten cerrar o abrir el esfínter a voluntad de la mujer o prótesis vaginales colocadas en mujeres de edad avanzada y salud quebrantada?, concluye.

Afecta más a las mujeres

La mayor parte de quienes sufren incontinencia urinaria son mujeres y su frecuencia aumenta con el envejecimiento?, explica el doctor Fernández Arjona. Sus causas dependen del buen funcionamiento de la vejiga, la uretra, los esfínteres y los nervios correspondientes, ?cualquier alteración en ellos puede causar esta patología?, añade.

En el caso de las mujeres, se conoce también como incontinencia femenina de esfuerzo, que es cuando ?se sufren escapes de orina involuntarios al hacer esfuerzos abdominales al toser, reír, estornudar, cambiar de postura o practicar el sexo?, indica el doctor. Otro tipo es la que sufren las personas que tienen necesidad urgente de orinar, imposible de controlar, que provoca la expulsión involuntaria de la orina. ?A estas dos hay que añadir las que se producen durante el sueño, sobre todo en la infancia, o en personas mayores en cuyo caso el origen es neurológico o psicológico?, expone. Estos problemas ocasionan un problema higiénico, social y psíquico en quien lo padece, ?por lo que suelen tener vergüenza a contarlo y se suele sufrir en secreto. Por eso aconsejamos siempre visitar al urólogo para poder encontrar la solución?, recomienda.
marzo 14/2014 (JANO)

Zecca C, Digesu GA, Robshaw P, Puccini F, Khullar V, Tubaro A, Gobbi C.Motor and sensory responses after percutaneous tibial nerve stimulation in multiple sclerosis patients with lower urinary tract symptoms treated in daily practice.Eur J Neurol.;21(3):506-11. 2014 Mar

La irradiación empleada en el tratamiento de los tumores o malformaciones vasculares del sistema nervioso central presenta un gran riesgo de lesionar los tejidos sanos adyacentes. Los daños producidos por la radioterapia es el principal factor que limita este tratamiento, por lo que un estudio ha investigado si la eritropoyetina tiene efectos protectores sobre células del sistema nervioso central cuando se administra radioterapia.

El estudio se efectuó en cultivos celulares de corteza cerebral de embriones de 17 días de preñez de ratas Wistar. Las células cultivadas después de 72 horas de la extracción de la corteza se dividieron en dos grupos: a uno de ellos se le administró eritropoyetina alfa a una concentración de 30 pM, y el otro era el grupo control. A ambos grupos de células se les radió con 6 Gy. Tras la radioterapia permanecieron 24 horas en la incubadora antes de fijarlas. A continuación, con la técnica de TUNEL, se valoró el número de células apoptóticas en los cultivos radiados. Se observó un porcentaje de apoptosis del 25,22% del grupo de cultivo sin eritropoyetina, mientras que en el grupo de células radiadas con eritropoyetina fue del 15,5%. Las variables cuantitativas se analizaron mediante el test t de Student y el resultado de la comparación entre los dos grupos fue estadísticamente significativo (p < 0,0001).

Por tanto, en el modelo experimental in vitro se comprobó que la eritropoyetina es eficaz en la prevención de la apoptosis en células del sistema nervioso central de ratas por radiación, lo que abre nuevos campos para la investigación del efecto protector del sistema nervioso.
marzo 13/2014 (Neurologia.com)

Gómez-De la Riva A, Isla-Guerrero A, García-Grande A.La eritropoyetina como factor de protección de la radioterapia sobre células del sistema nervioso central. Estudio in vitro.Rev Neurol 2014. REV NEUROL 2014;58:199-206.PMID: 24570358.01/03/2014

Cirujanos lograron reconstruir el rostro de un paciente galés que sobrevivió a un grave accidente de moto en 2012 utilizando piezas impresas en 3D, informaron medios locales de prensa.

El periódico Mirror relata que Stephen Power, natural de Cardiff, capital de Gales (Reino Unido), sufrió múltiples lesiones traumáticas en la cara -rotura de ambos pómulos, mandíbula superior y nariz, y fractura de cráneo-, por lo que tuvo que pasar cuatro meses en el hospital.

Recientemente los médicos lograron restaurar la simetría de su rostro al crear mediante tomógrafos la impresión en 3D del cráneo del paciente, que sirvió para posteriormente fabricar piezas del cráneo con una máquina impresora en 3D, refiere el rotativo.

El cirujano Adrian Sugar explicó que esa tecnología permite a los médicos ser mucho más precisos y no basarse en conjeturas que podrían causar problemas con el tiempo.

Sugar consideró a Power el primero con un trauma para cuyo tratamiento se utilizó la impresión tridimensional en todas las etapas.

En el Reino Unido, uno de los países pioneros en cirugía 3D, hasta el momento se había empleado esa tecnología para corregir defectos congénitos, mientras que en este caso se eliminaron los efectos de un accidente que tuvo lugar un tiempo considerable antes de la operación, subrayó el especialista.
marzo 13/2014

2013 ?.?