Un estudio realizado por la Universidad de Bari (Italia) revela que existe una mayor prevalencia de padecer la enfermedad celiaca entre los niños con síndrome de intestino irritable (SII).

Para la investigación, los autores analizaron la prevalencia de la enfermedad en 992 niños con trastornos relacionados con el dolor abdominal: síndrome de intestino irritable, dispepsia funcional y dolor abdominal funcional. El grupo de estudio final incluyó 782 niños: 270 con SII, 201 con dispepsia funcional y 311 con dolor abdominal funcional.

Se realizaron análisis de sangre a todos los niños y 15 pacientes dieron positivo en celiaquía: 12 (4,4 %) del grupo del SII, 2 (1 %) del grupo de dispepsia funcional y 1 (0,3 %) del grupo de niños con dolor abdominal funcional. La prevalencia de celiacos entre los niños con SII era cuatro veces mayor que entre la población pediátrica general.

“La identificación del SII como una enfermedad de alto riesgo para padecer celiaquía podría ser de ayuda en atención primaria pediátrica, porque puede haberse convertido en rutina hacer pruebas para la enfermedad celiaca indiscriminadamente en todos los niños con dolor abdominal recurrente, pese a que nuestro descubrimiento sugiere que sólo debería realizarse a los niños con SII”, explican los autores.
abril 21/2014 (Diario Médico)

La obtención de un electrocardiograma en pacientes con infarto de miocardio en una ambulancia ayuda a salvar sus vidas, informaron investigadores. El llevar a cabo la prueba durante el traslado puede permitir a los hospitales planificar el tratamiento correcto para los pacientes, dicen los investigadores.

El profesor Tom Quinn de la Universidad de Surrey, Reino Unido, y su equipo utilizaron cifras de casi medio millón de adultos hospitalizados por un infarto de miocardio en hospitales de Inglaterra y Gales. Analizaron si a los pacientes que eran llevados al hospital en ambulancia se les habían obtenido un electrocardiograma (ECG). La muerte al cabo de 30 días de la hospitalización fue significativamente menos probable en pacientes en los que se obtuvo el electrocardiograma en la ambulancia. Sin embargo, a un tercio de los ellos no se les efectúa esta prueba en la ambulancia y en algunos grupos es menos probable que se obtenga este estudio electrocardiográfico, entre ellos, mujeres, ancianos y personas de raza negra o de minorías étnicas.

No obstante, el realizar un electrocardiograma en la ambulancia fue el indicador más potente de que un paciente recibiera tratamiento para permeabilizar una arteria coronaria obstruida, el cual indudablemente reduce el daño cardiaco y mejora la sobrevida. Los detalles fueron publicados en la revista médica Heart (doi: 10.1136/heartjnl-2013-304599.). El Profesor Quinn dijo: “Toda ambulancia del NHS está equipada con un aparato electrocardiográfico. Nuestro estudio es el primero en determinar que la prueba realmente se asocia a mejor sobrevida después de un infarto de miocardio”.

“Los servicios de ambulancia del NHS se comparan favorablemente con los de países como Estados Unidos, donde sólo una cuarta parte de estos pacientes obtienen un electrocardiograma, pero necesitamos hacer más para asegurarnos de que tengan mejor atención los grupos que no están obteniendo la prueba”.

“Cabe esperar que nuestros resultados confirmen a los rescatistas la importancia de llevar a cabo un electrocardiograma cuando sospechen un infarto de miocardio, y que también adviertan sobre los tipos de pacientes a los que en la actualidad hay menos probabilidades de que se realice esta prueba y quedan más vulnerables a un pronóstico desfavorable”.
abril 21/2014 (Medcenter.com)

Quinn T, Johnsen S, Gale CP, Snooks H, McLean S, Woollard M.Effects of prehospital 12-lead ECG on processes of care and mortality in acute coronary syndrome: a linked cohort study from the Myocardial Ischaemia National Audit Project.Heart. 2014 Abr 14.

Aunque muchas personas se abastecen de medicación contra la alergia en preparación para la primavera, un nuevo estudio de investigadores del Centro Oncológico Massey de la Universidad Virginia Commonwealth ha revelado una nueva conexión entre la alergia y el cáncer que podría dar por resultado tratamientos consistentes en los antihistamínicos comunes.

El estudio fue publicado recientemente en Journal of Leukocyte Biology (doi:10.1189/jlb.5A1213-644R ) y dirigido por Daniel H. Conrad, Ph.D., miembro del programa de investigación de Señalización de la Célula Cancerosa en Massey y profesor de microbiología e inmunología en la Escuela de Medicina de la VCU, con colaboraciones sustanciales de estudiantes de doctorado y las coautoras principales Rebecca K. Martin y Sheinei J. Saleem. El estudio demostró que la histamina, un componente del sistema inmunitario que responde a los alérgenos y a los patógenos extraños y que también está vinculado a la inflamación, desempeña un papel en proteger a los tumores del sistema inmunitario. Al bloquear la producción de histamina en modelos animales, los investigadores pudieron interrumpir un proceso que favorece el crecimiento del melanoma.

“Esta investigación es muy interesante ya que establece una conexión entre dos enfermedades que no suelen estar vinculadas: la alergia y el cáncer”, dice Conrad. “Sin embargo, es importante percatarse de que esta colección es muy novedosa y se necesita investigación adicional para saber si se pueden utilizar los antihistamínicos con eficacia en el tratamiento del cáncer”.

La histamina es producida por las células cebadas, que son muy numerosas en la nariz, la boca y los vasos sanguíneos, para ayudar a la defensa contra los microorganismos patógenos y a la cicatrización de las heridas. Los investigadores descubrieron que la histamina induce a activación, sobrevida y proliferación de las células supresoras derivadas de mieloide (CSDM), lo que ayuda a promover el crecimiento del tumor al suprimir el sistema inmunitario. También descubrieron que las CSDM tienden a emigrar hacia las células cebadas, lo que ayuda al tránsito de las CSDM a los lugares de inflamación como el hígado y los tumores. El ciclo continúa ya que la histamina liberada por las células cebadas favorece más la sobrevida y la proliferación de las CSDM. Esto ocurre en dos subpoblaciones de CSDM, pero de manera más espectacular en la subpoblación monocítica. A través de sus experimentos, los investigadores demostraron que las CSDM monocíticas se pueden reducir mediante antihistamínicos de venta sin receta como cetirizina (Zyrtec) y cimetidina (Tagamet).

Además, los investigadores descubrieron que los pacientes que presentan síntomas alérgicos tienen más CSDM circulantes que los no alérgicos.

“Las CSDM han generado un gran interés en los últimos años debido a que limitan los efectos de la respuesta inmunitaria contra el cáncer”, dice un colaborador del estudio el Dr. Harry D. Bear, Ph.D., miembro del programa de investigación de Terapéutica del Desarrollo en el Centro Massey, profesor y presidente de la División de Oncología Quirúrgica de la Escuela de Medicina de la VCU y director del Centro de Salud de Mama del Sistema de Salud de la VCU. “Ahora que hemos demostrado que los antihistamínicos pueden interferir en la producción de las CSDM, tenemos la esperanza de que podremos utilizarlas con el fin de restablecer la capacidad del sistema inmunitario para combatir los tumores”.

Anteriormente, el equipo de investigación descubrió que las células cebadas eran esenciales para la actividad de las CSDM. Su siguiente paso es ahondar más en el mecanismo de interacción de la célula cebada y las CSDM y en la participación de otros mediadores de la célula cebada, como la histamina, en la función de la CSDM.
abril 25/2014 (Medcenter.com)

Martin RK, Saleem SJ, Folgosa L, Zellner HB, Damle SR, Conrad DH.Mast cell histamine promotes the immunoregulatory activity of myeloid-derived suppressor cells.J Leukoc Biol. 2014 Mar 11.

En el estudio más exhaustivo de la enfermedad de Ménière realizado hasta ahora, investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Exeter han señalado los trastornos que ocurren en el cuerpo de las personas que presentan enfermedad y esclarecen factores que conducen a su presentación.

La enfermedad de Ménière puede causar acúfenos, sordera, ataques de vértigo y una sensación de presión profunda en el oído. Sin embargo, puesto que es una enfermedad crónica pero no mortal, ha recibido escasa atención de los científicos — un hecho desalentador para las 160 000 personas que la padecen en Reino Unido–.

Por tanto, aún no se han esclarecido los motivos por los que las personas presentan el trastorno y como ocurren los síntomas, lo cual dificulta el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.

Con el financiamiento de la UK Ménière’s Society y utilizando datos del UK Biobank, el equipo de investigación analizaron registros de 1376 pacientes con esta enfermedad. Identificaron que la enfermedad es más frecuente en las mujeres, en caucásicos y en personas mayores.

También determinaron que las personas de medios más pobres tenían más probabilidades de presentar la enfermedad, lo mismo que las preobesas.

Al comparar y contrastar sus datos con casi medio millón de personas que no padecen el trastorno, el equipo también descubrió que la enfermedad de Ménière está vinculada a trastornos del sistema inmunitario y enfermedades relacionadas con el sistema nervioso autónomo, como el síndrome de intestino irritable, la enfermedad de Crohn y la artritis.

La investigadora principal en el proyecto, Dra. Jessica Tyrrell, dijo: “Este estudio ha logrado varios avances en nuestra comprensión de la enfermedad de Ménière. Es probable que un sistema inmunitario disfuncional desempeñe un papel en la patogénesis de la enfermedad y que también intervengan otros factores como el sistema nervioso”.

El análisis también demostró que los pacientes con enfermedad de Ménière tenían más probabilidades de sufrir caídas y problemas de salud mental, tales como depresión, que las personas sin este trastorno.

Natasha Harrington-Benton de la UK Ménière’s Society recibió con beneplácito los hallazgos, y dijo: “Es decisivo comprender la repercusión de la enfermedad de Ménière sobre la salud física y mental de las personas y a la vez brindarles información sobre cómo controlar mejor sus síntomas. La enfermedad de Ménière es un trastorno que puede ser difícil de diagnosticar, sobre todo en las primeras etapas. Cuanta más información se pueda dar a las personas con la afección, tanto mejor equipadas estarán para adaptarse a los problemas cotidianos”.
abril/25/2014 (Medcenter.com)

Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ.Prevalence, Associated Factors, and Comorbid Conditions for Ménière’s Disease.Ear Hear. 2014 Abr 11,doi: 10.1097/AUD.0000000000000041

Hay tantas variables que pueden contribuir a la disnea que nadie puede decidirse por una. Sin embargo, un programa de computadora que puede rastrear más de las 100 variables clínicas de casi 400 personas, ha demostrado que puede identificar diversos subtipos de asma, lo cual tal vez podría dar por resultado tratamientos dirigidos más eficaces.

Wei Wu, bióloga computacional de la Universidad Carnegie Mellon, quien dirigió el análisis de los datos de los pacientes del Programa de Investigación de Asma Grave financiado con fondos federales, dijo que muchos de los agrupamientos de los pacientes identificados con los métodos computacionales son compatibles con los subtipos ya reconocidos por los médicos. Estos comprenden tipos de asma relacionados con alergias, sinusitis o factores ambientales. No obstante, el análisis también identificó grupos de pacientes que parecen señalar nuevos subtipos, incluso uno en el cual los síntomas de asma grave frecuentes parecen estar relacionados con una deficiente calidad de vida o depresión en las mujeres obesas.

Los hallazgos realizados por Wu y sus colaboradores, incluidos médicos de nueve centros médicos importantes, fueron publicados en línea por Journal of Allergy and Clinical Immunology(DOI: 10.1016/j.jaci.2013.11.042.)

“El objetivo final es investigar tratamientos que estén basados en los mecanismos biológicos subyacentes a cada grupo de pacientes, en vez de simplemente tratar los síntomas”, dijo Wu, profesora de investigación asociada en el Centro Lane de Carnegie Mellon para Biología Computacional. Para tal fin, ella y sus colaboradores ahora buscan analizar factores genéticos y genómicos relacionados con cada uno de los agrupamientos de pacientes, lo cual promete identificar dianas específicas para tratamientos farmacológicos.

Para identificar estos grupos de pacientes, Wu utilizó algoritmos de aprendizaje de máquina, que son técnicas computacionales capaces de identificar patrones en los datos y de aprender de los datos y mejorar su rendimiento con la experiencia. El análisis se basó en 112 variables, como las que medían diversas funciones pulmonares, factores inmunitarios, antecedentes familiares, factores ambientales y antecedentes personales patológicos, para cada una de las 378 personas con y sin asma.

Otros investigadores han utilizado técnicas estadísticas para agrupar a los pacientes con asma, pero ninguno ha podido tomar en cuenta tantas variables para cada paciente como este nuevo estudio.

“Este enfoque tiene repercusiones no sólo en el asma, sino en todas las enfermedades complejas, lo que comprende la mayor parte de las enfermedades crónicas”, dijo la coautora principal, Dra. Sally E. Wenzel, directora del Instituto de Asma de la Universidad de Pittsburgh en UPMC y Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. Al igual que el asma, enfermedades como osteoporosis, enfermedad de Alzheimer, nefropatía, enfermedad de Parkinson y enfermedades autoinmunitarias son causadas por combinaciones de múltiples factores genéticos, ambientales y relacionados con el estilo de vida.

Wenzel dijo que los médicos podrían integrar 10 variables clínicas en su evaluación de los pacientes con enfermedades complejas, pero el rastrear 100 variables en toda una extensa población de pacientes es una tarea casi imposible. Por otra parte, los médicos tienen prejuicios que pueden obstaculizar sus análisis.

“Sólo hace algunos años estábamos persuadidos que los medicamentos funcionaban en todas las personas y que el único motivo por el cual tenían síntomas graves era que no estaban tomando sus medicamentos», dijo Wenzel. Sin embargo, se demostrado que este no es el caso, como se subraya en este último análisis, que identificó a un grupo de pacientes que recibía medicación intensa con corticoesteroides para reducir la inflamación de las vías respiratorias y que tenían signos biológicos de utilizarlos y no obstante continuaba sufriendo disnea grave.

El estudio identificó varios grupos de pacientes que se corresponden con subtipos de pacientes clínicamente reconocidos, pero también identificó un nuevo grupo que consta en gran parte de mujeres hispanoamericanas que eran obesas y que informaron una baja calidad de vida. Aunque tenían una función pulmonar normal con escasa inflamación, sufrían síntomas frecuentes y graves. Wu dijo que se necesita más investigación para identificar la causa de los síntomas de asma en este grupo de pacientes. Es concebible que este hallazgo pueda alentar a los médicos a valorar la depresión en algunas pacientes, añadió.

Muchos pacientes con asma responden bien a los corticoesteroides, pero otros probablemente necesitan tratamiento personalizado que se dirija a factores genéticos o genómicos específicos. En una enfermedad compleja como el asma, es improbable que tengan éxito los estudios de expresión de genes necesarios para identificar estas dianas si no se clasifica correctamente a los pacientes. Wu dijo que las técnicas computacionales pueden desempeñar un papel importante en este paso inicial de identificar y agrupar a pacientes similares.
marzo 25/2014   (Medcenter.com)

Wei Wu, Eugene Bleecker, Wendy Moore, William W. Busse, Mario Castro, Sally E. Wenzel. Unsupervised phenotyping of Severe Asthma Research Program participants using expanded lung data. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014

Las tasas de mortalidad por paludismo disminuyeron un 42 % en el mundo y 49 % en la región de África desde el año 2000, señala la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por el Día Mundial del Paludismo, la OMS publicará un manual para ayudar a los países a evaluar la viabilidad técnica, operacional y financiera de la eliminación de esta enfermedad, señala el sitio digital de esa organización internacional.

El refuerzo del compromiso político y el aumento de las inversiones mundiales en la lucha contra el paludismo han salvado unos 3,3 millones de vidas desde 2000, señaló Margaret Chan, directora general de la OMS.

Se calcula que en 2012 hubo 207 millones de casos de paludismo y 600 mil muertes por esta causa. Hay transmisión del paludismo en 97 países y territorios, y la carga más pesada la soportan los países del África subsahariana.

El Día Mundial del Paludismo fue instituido por los estados miembros de la OMS durante la Asamblea Mundial de la Salud de 2007.
abril 25/2014 

2013 ?.?