Casi el 80 % de los médicos de los Estados Unidos han pasado de los expedientes de salud de papel a los electrónicos, muestra una nueva estadística del gobierno.

Para 2012, casi el 72 % de los médicos habían realizado el cambio, en contraste con un poco por debajo del 35 % en 2007, según el informe de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos.
Desde entonces, el número de médicos que usan expedientes médicos electrónicos ha aumentado incluso más, añadió la investigadora principal, Esther Hing, estadista del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Estados Unidos de los CDC.

“En 2013, el 78 % de los médicos usaban los sistemas de expedientes médicos electrónicos”, dijo Hing. “Estamos llegando a casi todos los médicos”.

No obstante, muchos médicos (aproximadamente el 40 %) no están usando todo el potencial del sistema, señaló Hing. Una vez se instala el sistema, hay que pasar una curva de aprendizaje elevada antes de que los médicos y otros miembros del personal sean capaces de usarlo eficientemente, dijo.

Las funciones básicas del sistema mantienen un registro de los datos del paciente, las recetas y los resultados de las pruebas de laboratorio, explicó Hing. Con las características más avanzadas se pueden hacer gráficas de las pruebas de los pacientes y hacer un seguimiento de los cambios de la salud de los pacientes a lo largo del tiempo.

Hing indicó que el verdadero objetivo de estos sistemas es mejorar la atención médica del paciente. Pero todavía no se sabe si lo consiguen o no.

“Todavía estamos evaluando los resultados. Creemos que mejora la atención médica del paciente. Como anécdota, en ciertos ámbitos, se ha demostrado que estos sistemas han mejorado la salud al mejorar la coordinación de la atención médica, reducir los errores con los medicamentos y el uso excesivo de pruebas”, añadió Hing.

De los médicos que pasaron a usar los expedientes médicos electrónicos en 2012, el 39.6 % usaban un sistema básico, frente al 11.8 % en 2007, hallaron los investigadores. Y el 23.5 % tenían un sistema completamente funcional, en comparación con el 3.8 % en 2007, según los hallazgos publicados el 20 de mayo en la publicación National Health Statistics Reports de los CDC.

Hing también señaló que en 2007 las prácticas más grandes (de 11 médicos o más) tenían más probabilidades de tener un sistema de expedientes electrónicos (un poco más del 74 %) que las más pequeñas (aproximadamente el 21 %), pero al llegar al 2012 esa diferencia se había reducido.

Pero a medida que más médicos adoptaron los sistemas de expedientes electrónicos, la diferencia entre los que usaban las características básicas del sistema y los que se beneficiaban de todas las características del sistema se amplió desde un estimado de un 10 % en 2007 a aproximadamente el 31 % en 2012, indicó Hing.

Un experto se alegró por el aumento del uso de los expedientes médicos electrónicos.

“Finalmente la medicina está entrando en el siglo XXI”, dijo el Dr. David Blumenthal, presidente de Commonwealth Fund. “A pesar del hecho de que es difícil para muchos individuos (sobre todo los que tienen consultorios individuales, y los médicos y las enfermeras de mayor edad), a pesar de que es difícil para ellos y que los sistemas no son perfectos, estamos en camino hacia la era de la información en la medicina. Finalmente lo estamos consiguiendo”.

Blumenthal añadió que “no tengo la menor duda de que supondrá una mejora en la atención del paciente”.

Los médicos no son los únicos que están pasando a los expedientes médicos electrónicos. Un informe publicado por la Robert Wood Johnson Foundation el pasado mes de julio halló que la cantidad de hospitales con un sistema de expedientes médicos electrónicos se triplicó de 2010 a 2012, y más de 4 de cada 10 hospitales están equipados con la nueva tecnología para registrar la información médica.
junio 2/2014 (HealthDay News)

Los hombres que comienzan el ejercicio de resistencia después de los 40 podrían obtener beneficios cardiacos a largo plazo similares que los de aquellos que comienzan a entrenar antes de los 30, halla una investigación reciente.

El estudio incluyó a 40 hombres sanos de 55 a 70 años que no tenían factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Diez de los hombres nunca habían hecho ejercicio durante más de dos horas por semana. Los otros treinta habían hecho ejercicio durante al menos siete horas a la semana durante más de cinco años, comenzando antes de los 30 o después de los 40. Su ejercicio regular era montar bicicleta o correr.

Los hombres que comenzaron con su ejercicio de resistencia “relativamente intenso” antes de los 30 habían estado realizándolo durante un promedio de 39 años (desde los 22 años), mientras que los que comenzaron después de los 40 lo habían estado haciendo durante un promedio de 18 años (desde los 48 años).

La frecuencia cardiaca en descanso fue similar entre los hombres de ambos grupos de ejercicio (de 57 a 58 latidos por minuto), pero mucho mayor entre los hombres que no hacían ejercicio (de casi 70 latidos por minuto). Los hombres en los dos grupos de ejercicio también tenían una absorción máxima de oxígeno más alta que los del grupo que no hacía ejercicio.

Los hombres de ambos grupos de ejercicio mostraron evidencias similares de mejoras relacionadas con el ejercicio en la estructura y la función del corazón, según el estudio, a ser presentado el viernes en la reunión EuroPRevent en Ámsterdam, Países Bajos. Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.

“Entonces, a pesar de los cambios biológicos con la edad, el corazón parece seguir estando abierto a la modificación mediante el entrenamiento de resistencia, incluso a los 40. Comenzar a los 40 no pareció afectar a los beneficios cardiacos”, señaló en un comunicado de prensa de la Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology) el autor del estudio, David Matelot, del Instituto Francés de Investigación en Salud y Médica.

“Pero el entrenamiento de resistencia también beneficia a la densidad ósea, la masa muscular y el estrés oxidativo. Y se sabe que esos beneficios son mayores si el entrenamiento comienza a una edad más temprana”, añadió.

Aunque la actividad física no puede detener los declives en la estructura y la función del corazón relacionados con la edad, puede ralentizarlos, anotó Matelot.

Dijo que “nunca es demasiado tarde para cambiar su forma de vida y hacerse más activo físicamente. Siempre habrá un beneficio para el corazón y el bienestar. Y no hay necesidad de un alto nivel de entrenamiento durante varias horas por semana. Usar las escaleras en lugar del elevador, o trabajar regularmente en el jardín, también puede resultar beneficioso”.
junio 2/2014 (HealthDay News)

Algunos usuarios del popular somnífero Lunesta siguen demasiado somnolientos para que resulte seguro durante el día, y la dosis inicial recomendada de la medicina se debe reducir, apuntó el jueves la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos.

En una declaración, la agencia dijo que tomó la medida debido a estudios que muestran que los niveles de Lunesta (eszopiclona) en algunos pacientes podrían permanecer suficientemente altos en la mañana como para interferir con la conducción y otras actividades que ameritan que estén mentalmente alertas.

Este efecto puede ocurrir incluso si los pacientes se sienten completamente despiertos, aseguró la FDA.

“Para ayudar a garantizar la seguridad del paciente, los médicos deben recetar, y los pacientes deben tomar, la dosis más baja del somnífero que trate su insomnio con efectividad”, aconsejó en el comunicado de prensa de la FDA el Dr. Ellis Unger, director de la Oficina de Evaluación de Medicamentos I del Centro de Evaluación e Investigación sobre Medicamentos de la agencia.

La dosis inicial recomendada de Lunesta (que se toma a la hora de irse a dormir) se ha reducido de 2 miligramos (mg) a 1 mg tanto para mujeres como para hombres, lo que significa que a la mañana siguiente habrá una cantidad menor del fármaco en la sangre.

La dosis se puede aumentar a 2 o 3 mg si es necesario, pero es más probable que esas dosis más altas reduzcan la alerta a la mañana siguiente, anotó la FDA.

La agencia aconsejó a los pacientes que están actualmente tomando dosis de 2 o 3 mg de Lunesta que hablen sobre el tema con su médico, para decidir cómo seguir tomando el fármaco de forma segura y la dosis más adecuada para ellos.

Uno de los estudios citados por la FDA incluyó a 91 adultos sanos de 25 a 40 años de edad. Halló que las dosis de Lunesta recomendadas actualmente podrían afectar las habilidades de conducción, la memoria y la coordinación durante hasta once horas tras tomar el fármaco. A pesar de esos efectos, los pacientes con frecuencia no se daban cuenta de que estaban afectados.

Se cambiará la información de la receta de la etiqueta de Lunesta, y los mismos cambios se deben realizar en las etiquetas de las versiones genéricas de la eszopiclona, señaló la FDA. La agencia también desea que los médicos adviertan a los pacientes que toman Lunesta sobre el riesgo de que la alerta esté afectada a la mañana siguiente.

La FDA anotó que la somnolencia del día después es un efecto secundario común de todos los somníferos.

En 2013, la agencia ordenó una reducción en la dosis de los somníferos con el ingrediente activo zolpidem, como Ambien y Ambien CR.
junio 2/2014 (HealthDay News)

Los niños nacidos con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se enfrentan a un riesgo más alto de desarrollar resistencia a los medicamentos antirretrovirales, que salvan vidas, que los adultos, según una investigación reciente.

Los medicamentos antirretrovirales se usan para tratar a las personas infectadas con VIH, el virus que causa el sida.

“El problema con la resistencia a los medicamentos es que una vez que alguien la desarrolla, nunca desaparece”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Tulane el autor del estudio, el Dr. Russell Van Dyke, profesor de enfermedades infecciosas pediátricas en la Facultad de Medicina de la universidad.

“Algunos pacientes con un virus muy resistente no tienen opciones efectivas de tratamiento. Los virus resistentes son la principal causa de muerte entre los niños” nacidos con VIH, añadió.

El estudio observó a 450 niños infectados con VIH en Estados Unidos y halló que el 74 % eran resistentes al menos un tipo de medicamento para el VIH, y que el 30 % eran resistentes a dos clases de fármacos. En comparación, las tasas de adultos infectados con VIH eran del 36 y del 12 %, respectivamente.

Afortunadamente, la mayoría de niños infectados con VIH con resistencia al tratamiento aún responden a los medicamentos más recientes en todas las clases de medicamentos. Solo un niño en el estudio era resistente a todos los medicamentos contra el VIH. Poco menos del 20 % eran resistentes a un medicamento de cada una de las tres clases principales de medicamentos contra el VIH, según el estudio.

Los hallazgos resaltan la importancia de que los niños infectados con VIH tomen los múltiples medicamentos diarios requeridos. Los medicamentos para el VIH tomados en forma de píldora una vez al día están disponibles para los adultos, pero no para los niños, anotaron los autores del estudio en el comunicado de prensa.

“La mejor forma de prevenir el desarrollo de la resistencia es tomar sus medicamentos y suprimir su carga viral”, aseguró Van Dyke. “La resistencia se desarrolla cuando uno toma algunos de sus medicamentos, pero no todos. Entonces se tiene un virus que se replica incluso cuando se toman los medicamentos. La falta de cumplimiento es el mayor motivo de que se desarrolle una resistencia”.

El estudio fue presentado recientemente en la Conferencia sobre retrovirus e infecciones oportunistas en Boston. Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
junio 2/2014 (HealthDay News)

Un equipo del Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) ha realizado un estudio prospectivo desde el momento del nacimiento hasta los primeros cinco años de vida, que refuerza la idea de que la evolución en el peso en el periodo posnatal es crucial, ya que las alteraciones sutiles detectadas en el metabolismo de los niños a los cinco años pueden ser interpretadas como indicadores del futuro desarrollo de factores de riesgo cardiometabólico en la edad adulta.

Así, las condiciones de la vida intrauterina, como el crecimiento intrauterino retardado y el patrón de crecimiento en los primeros meses de vida, se revelan factores determinantes en el desarrollo posterior de enfermedades propias de adultos. Ello abre nuevas vías de intervención que apuntan a la teoría de la programación fetal y al control del aumento de peso desequilibrado en la infancia como método de prevención de los factores de riesgo cardiometabólico en etapas posteriores de la vida. Los datos del estudio, publicado en la revista “Hypertension”, destacan que este es uno de los pocos trabajos prospectivos realizados, dedicándole un editorial.

Diferencias iniciales
Efectuado en colaboración con Pediatría del Hospital General Universitario de Valencia, el trabajo ha evaluado a 139 niños sanos, 76 niños y 63 niñas, que nacieron a término después de un embarazo sin complicaciones. Según Empar Lurbe, del CIBERobn, para ello se dividieron en tres grupos según su tamaño al nacer: pequeño, apropiado y grande para su edad gestacional.

Los bebés fueron seguidos a los seis meses, dos años y cinco años. En cada revisión se les midió la presión arterial y los parámetros antropométricos (peso, talla e índice de masa corporal). Al cumplir los cinco años, se les realizó un test metabólico. Durante el estudio se observó que las diferencias de peso y altura en los tres grupos establecidos se mantenían a los 6 meses de vida. Sin embargo, a los 2 años, los pequeños ya habían igualado a los medianos y a los 5 años, el 27 % de los niños incluidos en este estudio eran obesos.

Los niños pequeños presentaron los valores más altos de insulina en ayunas, índice HOMA, que cuantifica la resistencia a la insulina y lipoproteínas de alta densidad. “Los más pequeños al nacer que ganan más peso tienen más riesgo de alteraciones metabólicas. Este no es el caso para los valores de presión arterial que, si bien al nacer se relaciona positivamente con el peso, a partir de entonces y hasta los 5 años de edad el impacto del peso al nacer fue mucho menor.
junio 1/2014 (Diario Médico)

Maternal Parity, Fetal and Childhood Growth, and Cardiometabolic Risk Factors

Associations of Birth Weight and Postnatal Weight Gain With Cardiometabolic Risk Parameters at 5 Years of Age

Childhood Cardiometabolic Outcomes of Maternal Obesity During Pregnancy

Teniendo en cuenta que las alteraciones en el cerebro pueden modificar el movimiento de los ojos durante la lectura, un equipo de científicos de Bahía Blanca (Argentina) desarrolló una técnica que podría servir para mejorar la detección temprana de la enfermedad de Alzheimer y otras dolencias neurodegenerativas.

?La lectura de un texto requiere la integración eficiente de varios subsistemas cognitivos, desde el control oculomotor hasta la modulación de la atención y la comprensión del lenguaje?, explicó a la Agencia CyTA uno de los autores del proyecto, el doctor Gerardo Fernández, del Instituto de Investigaciones en Ingeniería Eléctrica ?Alfredo Desages? (IIIE), que depende del CONICET y de la Universidad Nacional del Sur (UNS), en Bahía Blanca.

?En lectores sanos, los movimientos oculares siguen un patrón diferente al de personas con trastornos neurológicos y cognitivos?, puntualizó Fernández.

Usando la técnica de ?eyetracking? (dispositivo de seguimiento ocular), los investigadores registraron los movimientos de los ojos de 20 personas con probable alzhéimer incipiente y de 40 adultos mayores sanos durante la lectura de 198 oraciones especialmente construidas para evaluar procesos cognitivos complejos. Los correlatos mentales que fueron evaluados con la lectura fueron atención, memoria y comprensión.

?En nuestro trabajo, analizamos y modelamos computacionalmente los datos obtenidos. La evidencia mostró que los grupos se diferencian claramente en todos los parámetros contemplados?, indicó el investigador.
Los resultados muestran que el ?análisis y modelado de los movimientos oculares? sería una herramienta poderosa en la detección temprana de enfermedades neurodegenerativas. ?Nuestro objetivo es brindar una nueva herramienta que ayudará a los profesionales de la salud al momento de evaluar una enfermedad. Obviamente, necesitaremos hacer más estudios para encontrar el grado mínimo de deterioro que separa envejecimiento por edad de enfermedades neurodegenerativas?, afirmó Fernández.

En el estudio, publicado en la revista “Investigative Ophthalmology & Visual Science”, participaron también Osvaldo Agamennoni y Pablo Mandolesi del IIIE; Liliana Castro, del Departamento de Matemática de la UNS; y Luis Politi y Nora Rotstein, del Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Bahía Blanca (INIBIBB).
junio 2/2014 (Diario Salud.net)

Eye movement alterations during reading in patients with early Alzheimer disease.

Registering eye movements during reading in Alzheimer’s disease: difficulties in predicting upcoming words.