El ensayo clínico fase III de un candidato vacunal contra el virus del dengue demostró protección global frente a los cuatro serotipos, destaca un artículo divulgado en la revista The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(14)61060-6)

La vacuna logra una eficacia del 56 % en los niños, y un 88,5 % contra la forma grave de la enfermedad, señala la publicación.

Indica además que aún cuando los resultados son diferentes para cada cepa del virus, protección baja (35 %) contra el DENV 2, pero de más del 75 % contra DENV 3 y 4, y del 50 % contra el DENV-1, los científicos son optimistas, dado que hasta hoy no existe inmunización alguna contra esta dolencia que infecta cada año a unas 400 millones de personas en el mundo, señala el informe.

La investigación fue desarrollada en cinco países de Asia donde el dengue es endémico, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia y Vietnam, y en ella participaron 10 mil 275 niños sanos de dos a a 14 años de edad, a los que se controló por 24 meses.

Maria Rosario Capeding, del Instituto de Investigación de Medicina Tropical (Filipinas), coordinadora del trabajo, explicó que la vacunación con este producto -denominado CYD-TDV- puede reducir la incidencia de la infección por dengue sintomático en casi la mitad de los casos, además de disminuir el número de casos más graves y hospitalizaciones.

Esta vacuna aún en fase experimental podría tener un “impacto significativo en la salud pública, en vista de la elevada carga de morbilidad en los países en los que el dengue es endémico”, aseveró.

Por su parte, Annelies Wilder-Smith, de la Universidad Tecnológica de Nanyang (Singapur), considera que lo más interesante de este estudio fue que la eficacia de una dosis era similar a las tres dosis.

“Administrar tres dosis durante seis meses supone desarrollar un programa de inmunización, lo que no sólo es un inconveniente, sino que es un importante coste y para los programas nacionales vacunación”, manifestó. Si se puede lograr una eficacia con un menor número de dosis merece una mayor evaluación, acotó la experta.

Asimismo resaltó que aún cuando el candidato CYD-TDV es por ahora el mejor, un 56 % de eficacia, nunca será una solución única.

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos, que se ha expandido por todo el planeta y supone una gran carga para los sistemas de salud. Se estima que más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer el padecimiento.
julio 11/2014 

2013 ?.?

Maria Rosario Capeding, Ngoc Huu Tran, Sri Rezeki S Hadinegoro, Hussain Imam HJ, Tawee Chotpitayasunondh, Mary Noreen Chua.Clinical efficacy and safety of a novel tetravalent dengue vaccine in healthy children in Asia: a phase 3, randomised, observer-masked, placebo-controlled trial.The Lancet.11 Jul 2014.

Un nuevo estudio es el primero en identificar conductas de adaptación específicas a través de las cuales la exposición al estrés conduce a la presentación de insomnio.

Los resultados muestran que el hacer frente a un suceso estresante a través de una desvinculación de la conducta – el renunciar a hacer frente al estrés – o mediante el empleo de alcohol o drogas fue un mediador significativo de la relación entre la exposición al estrés y la aparición de insomnio. Es sorprendente que la técnica de hacer frente mediante la distracción – como el ir al cine o mirar televisión – también fue un mediador significativo entre el estrés y la presentación de insomnio. Por otra parte, el estudio reveló que la intrusión cognitiva – los pensamientos recurrentes en torno al factor estresante – era un mediador significativo y clave, contribuyendo a 69 % del efecto total de la exposición al estrés sobre el insomnio.

“Nuestro estudio es uno de los primeros en demostrar que no es el número de factores estresantes, sino la reacción que el individuo tiene a ellos lo que determina la probabilidad de que se presente insomnio”, dijo el autor principal Vivek Pillai, miembro de investigación en el Centro de Trastornos e Investigación del Sueño en el hospital Henry Ford en Detroit, Michigan. “Aunque un suceso estresante puede originar una noche de insomnio, es lo que se hace en respuesta al estrés lo que puede ser la diferencia entre algunas noches de no dormir bien y el insomnio crónico”.

Los resultados del estudio son publicados en la revista Sleep (DOI: 10.5665/sleep.3838).

En el estudio intervino una muestra basada en la población de 2892 personas que dormían bien y sin ningún antecedente de insomnio en el curso de la vida. Al inicio, los participantes comunicaron el número de sucesos vitales estresantes que habían experimentado en el último año, tales como divorcio, enfermedades graves, problemas económicos importantes o la muerte de un cónyuge. También informaron la gravedad percibida y la duración de cada suceso estresante. Los cuestionarios también midieron los grados de intrusión cognitiva e identificaron estrategias de adaptación de los participantes en los siete días subsiguientes al suceso estresante. Una valoración de seguimiento después de un año permitió identificar a participantes con trastorno de insomnio, el cual se definió como el tener síntomas de insomnio durante por lo menos tres noches a la semana en un mes o más y alteración o ansiedad diurnas concomitantes. “Este estudio es un recordatorio importante de que los sucesos estresantes y otras modificaciones importantes en la vida a menudo producen insomnio”, dijo el Presidente de la American Academy of Sleep Medicine, Dr. Timothy Morgenthaler. “Si se siente agobiado por lo sucesos en su vida, hable con su médico sobre las estrategias para reducir su grado de estrés y mejorar su sueño”.

De acuerdo con los autores, el estudio identificó posibles dianas de intervenciones terapéuticas para mejorar las respuestas de adaptación al estrés y disminuir el riesgo de insomnio. En concreto, observaron que la psicoterapia basada en la percatación plena ha demostrado una perspectiva favorable en suprimir la intrusión cognitiva y mejorar el sueño.

“Aunque tal vez no podamos controlarlo sucesos externos, podemos reducir su carga si nos mantenemos alejados de determinadas conductas de inadaptación”, dijo Pillai.

La American Academy of Sleep Medicine informa que el trastorno por insomnio a corto plazo que dura menos de tres meses ocurre en 15 % a 20 % de los adultos y tiene mayor prevalencia en mujeres que en hombres.

La investigación fue realizada bajo la supervisión de Thomas Roth, PhD y Christopher Drake, PhD, del Centro de Sueño Investigación del Hospital Henry Ford en Detroit. El estudio fue respaldado por financiación del National Institute of Mental Health (NIMH) del National Institutes of Health (NIH).
julio 8/2014 (Medcenter.com)

Pillai V, Roth T, Mullins HM, Drake CL. Moderators and mediators of the relationship between stress and insomnia: stressor chronicity, cognitive intrusion, and coping. Sleep 2014;37(7):1199-1208.

Más de 38 millones de personas mueren cada año en el mundo por enfermedades no contagiosas, con una alta proporción entre los países en desarrollo, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“Los desafíos que representan estas enfermedades son enormes”, afirmó la directora geeral de la OMS, Margaret Chan, al intervenir ante la Asamblando los niveles en cada país y los riesgos particulares a los que se enfrentan.

El informe señala que de los 38 millones de personas que mueren por estas enfermedades, 14 millones perecen entre los 30 y los 70 años, y de ellos el 85 % son habitantes de países en desarrollo.

“Estas muertes prematuras son en gran parte evitables con medidas gubernamentales que reduzcan los factores de riesgo”, sostiene el preámbulo del informe, firmado por el director general adjunto de la OMS, Oleg Chestnov.

El informe recoge las respuestas oficiales para luchar contra estos males en 194 países.

“No veo una falta de compromiso, sino una falta de capacidad para actuar, especialmente en los países en desarrollo”, afirmó Chan ante la Asamblea General de la ONU.
julio 10/2014 (EFE).-

2013 ?.?

Un estudio científico en seis países europeos ha analizado el papel que tienen los padres sobre el riesgo de consumo de alcohol, tabaco y cannabis de sus hijos. Tanto la actitud permisiva irresponsable como la imposición parecen relacionarse con un mayor consumo de drogas en comparación con los progenitores que fomentan la buena relación con los hijos.

En total se entrevistó a 7718 adolescentes (3774 varones y 3944 mujeres), de 11 a 19 años (media: 14,63 ± 1,9 años), de seis países europeos: Suecia, Reino Unido, España, Portugal, Eslovenia y la República Checa. El objetivo era dilucidar qué tipo de relación entre padres e hijos protege más del abuso de drogas, a partir de dos variables: el control y el afecto de los padres. Para ello, los autores adoptaron una clasificación de las familias como resultado de combinar conductas con distintos grados de exigencia y responsabilidad.

El modelo autorizativo engloba a las familias que proporcionan y exigen el cumplimiento de normas claras, y razonan con los hijos de forma afectuosa y flexible. El modelo autoritario difiere del anterior en que los padres son menos afectivos. Los progenitores del modelo negligente y del modelo indulgente se caracterizan por su bajo nivel de represión, pero los primeros son poco afectuosos y los segundos son muy afectivos.

Los resultados del trabajo, que coinciden en toda Europa, señalan que los modelos indulgente y autorizativo son los que mejor funcionan para reducir el riesgo de consumo de sustancias y de trastornos personales.
julio 4/2014 (Neurologia.com)

Calafat A, García F, Juan M, Becoña E, Fernández-Hermida JR.Which parenting style is more protective against adolescent substance use? Evidence within the European context.Drug Alcohol Depend. 2014 May 1;138:185-92. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2014.02.705

La sepsis bacteriana, la artritis reumatoide, el lupus y la colitis ulcerosa son algunas de las patologías denominadas autoinmunes e inflamatorias que podrían disponer a partir de ahora de un tratamiento más eficaz. Esto es posible gracias a la identificación de una proteasa del sistema inmunológico que, al inhibirla, mejora la efectividad de los fármacos actuales, los cuales bloquean el sistema inmune y predisponen al desarrollo de infecciones.

Una investigación internacional, coordinada por Julián Pardo, investigador ARAID de la Universidad de Zaragoza en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón y profesor asociado de Inmunología en la Facultad de Medicina, ha identificado que una proteasa del sistema inmune denominada granzima A, producida por las Células Asesinas Naturales (Natural Killer o NK), participa en la patología asociada con la sepsis bacteriana pero no resulta fundamental en el control de la infección. Los resultados han sido publicados en el último número de la revista Cell Reports (doi.org/10.1016/j.celrep.2014.06.012).

Utilizando ratones modificados genéticamente, este grupo demostró que aquellos en los que se había eliminado la expresión de la granzima A eran más resistentes a la sepsis bacteriana inducida por la bacteria Brucella microti y presentaban una mayor supervivencia que los ratones originales que expresaban la proteasa. Asimismo, se demostró que la ausencia de la granzima A no afectaba al control de la infección, la cual era mediada por otra proteasa, la granzima B.

El tratamiento actual de este tipo de enfermedades es muy complejo ya que consiste en fármacos que bloquean la acción del sistema inmune a distintos niveles y que por tanto predisponen al desarrollo de infecciones.

Nueva diana terapéutica

Estos resultados identifican una de las primeras moléculas del sistema inmune que media patología inflamatoria pero que no resulta fundamental para el control de infecciones, la granzima A. Por tanto, se ha encontrado una nueva diana terapéutica para el tratamiento de la sepsis bacteriana y quizá de otras enfermedades inflamatorias y autoinmunes cuya inhibición no afectaría a la función protectora del sistema inmune, y por tanto, no aumentaría el grado de infección en el caso de la sepsis bacteriana o el riesgo a otras infecciones observado en los tratamientos crónicos de diferentes enfermedades autoinmunes.

El sistema inmunológico posee una gran variedad de mecanismos que nos protegen de las infecciones y del desarrollo de tumores. Sin embargo, muchos de estos mecanismos que a priori han evolucionado con el fin de ejercer una función protectora del organismo son los causantes de enfermedades autoinmunes cuando no se regulan adecuadamente.

Dentro de estas patologías, la sepsis bacteriana, producida por la presencia en la sangre de microorganismos patógenos o de sus toxinas,es especialmente complicada ya que el desarrollo de la enfermedad se encuentra asociada a una respuesta exacerbada del sistema inmune frente a una infección bacteriana que afecta a una gran parte del organismo. De este modo, si se interfiere con la acción del sistema inmune que media la enfermedad se aumenta el nivel de la infección, por lo que paradójicamente se acentúa el daño debido a una mayor presencia de bacterias.

En este trabajo llevado a cabo principalmente por Maykel Arias y, coordinado por el investigador ARAID Julián Pardo en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (Universidad de Zaragoza-IACS), en estrecha colaboración con María Pilar Jiménez de Bagués (CITA), han participado investigadores de hasta seis centros nacionales (CIMA/Universidad de Navarra, Universidad de Zaragoza, CITA y Hospital Clínico Lozano Blesa/IACS, Zaragoza) e internacionales (Pomona y Evanston, USA; Freiburg, Alemania).
julio 10/2014 (SNIC)

Maykel A. Arias, María P. Jiménez de Bagües, Nacho Aguiló, Sebastián Menao, Sandra Hervás-Stubbs, Julián Pardo. Elucidating Sources and Roles of Granzymes A and B during Bacterial Infection and Sepsis.Cell Reports. Jul 10, 2014

Utilizando un nuevo sistema de ?edición? de genes, basado en proteínas bacterianas, unos investigadores han conseguido curar a ratones de una enfermedad hepática poco común causada por una única mutación genética. Lo más importante de este logro es que se ha hecho en individuos adultos y vivos, no en una mera muestra externa de células.

Estos resultados esperanzadores, obtenidos por el equipo de Daniel Anderson, del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Cambridge, Estados Unidos, ofrecen la primera evidencia de que esta técnica de edición de genes, conocida como CRISPR, puede revertir los síntomas de la enfermedad en animales vivos.

La técnica CRISPR, que ofrece una manera fácil de cortar segmentos de ADN mutado y reemplazarlos con las secuencias correctas, tiene un gran potencial para el tratamiento de muchos trastornos genéticos, según el equipo de investigación.

El sistema se basa en la maquinaria celular que las bacterias utilizan para defenderse de infecciones víricas. Los investigadores han copiado este sistema celular y lo han adaptado para edición de genes.

Explicado de manera simplificada, lo que hace la técnica CRISPR es que cuando la célula repara un daño calculado e inducido por el sistema, se aprovecha un paso del proceso para hacer que la célula introduzca el material genético nuevo y corregido dentro del genoma.

Los científicos prevén que este tipo de edición del genoma pueda algún día ayudar a tratar enfermedades como la hemofilia, la enfermedad de Huntington, y otras que son causadas por mutaciones individuales.

Empleando esta técnica, en el experimento, el gen correcto fue insertado en aproximadamente uno de cada 250 hepatocitos (las células que componen la mayor parte del hígado). Durante los siguientes 30 días, esas células sanas portadoras del gen correcto comenzaron a proliferar en grandes cantidades y a reemplazar a células hepáticas enfermas, llegando al final a representar aproximadamente un tercio de todos los hepatocitos. Esto fue suficiente para curar la enfermedad, lo que permitió sobrevivir a los ratones.
julio 10/2014

Yin H, Bogorad RL, Benedetti E, Grompe M, Koteliansky V, Sharp PA.Genome editing with Cas9 in adult mice corrects a disease mutation and phenotype.Nat Biotechnol. 2014 Jun;32(6):551-3.Doi: 10.1038/nbt.2884.