Únicamente un tercio de los usuarios consideran que los profesionales sanitarios son suficientemente comprensivos, claros y pacientes.

Los pacientes puntúan con un 2,9 sobre 5 la actitud de los médicos con ellos, y les reprochan la falta de cercanía y la necesidad de mayor comprensión, claridad y paciencia por parte del profesional, según indica el estudio “La participación de los ciudadanos en el cuidado de la salud” que ha presentado la Fundación Salud 2000 y la Asociación de Usuarios de la Comunicación (AUC).

El estudio ha puesto de relieve la visión crítica de la población enferma con respecto a la población general en referencia al papel del médico. Un 85 % de los pacientes consideran a su médico como la fuente de información más fiable, en contraste con el 93,2 %de la población general encuestada. “Los pacientes acuden a otras fuentes como son las opiniones de otras personas con su misma enfermedad y también destaca el papel de internet como fuente emergente”, ha explicado Alejandro Perales, presidente de la AUC. En este sentido, los pacientes también reflejan su reticencia a confiar en la opinión de familiares o amigos: solo un 11 % les otorga fiabilidad. En contraste, la población general sitúa la opinión de familiares y amigos en segundo lugar, por delante de los medios de comunicación e internet. Además, el estudio añade que los pacientes se sienten más preparados para explicar a su médico los síntomas de su enfermedad y las sensaciones del tratamiento, según un 81,5 % de los encuestados.

“El objetivo de este estudio ha sido identificar las claves para ofrecer a médicos y pacientes herramientas más útiles para potenciar el autocuidado de la salud”, ha afirmado Carmen González Madrid, presidenta ejecutiva de la Fundación Salud 2000. Para ello se han realizado 1019 entrevistas a través de estructura ómnibus a la población general y 848 a pacientes mediante un cuestionario en línea. “Hemos pretendido concienciar a los ciudadanos de la importancia de crear un marco de bienestar sanitario”, incidió González.

Escasa adherencia
Entre las principales cuestiones, la población ha puesto de manifiesto la brecha existente en la adherencia del tratamiento. Dos tercios de los pacientes encuestados aseguraron respetar las prescripciones del médico y seguir el tratamiento y únicamente un 2,2 % reconocieron no cumplirlo nunca o casi nunca. En el caso de la población general, alrededor de un 20 % los cumplía a veces, casi nunca o nunca. “Son los jóvenes y las personas con mayor nivel de estudios los que menos siguen el tratamiento”, ha informado Rafael Carmena, catedrático emérito de Medicina Interna de la Universidad de Valencia y director general de la Fundación Investigación Clínico de Valencia. Carmena ha insistido en la existencia de una “psicosis” por dejar las medicinas “cuanto antes mejor, sin respetar la opinión del médico”. En este sentido, el estudio ha calculado que uno de los mayores gastos para la Sistema Nacional de Salud es el abandono del tratamiento, en torno a 11 250 millones de euros anuales.

Abuso del alcohol
Tanto Perales como Carmena han insistido en la importancia de la prevención y el autocuidado de la salud. “Existe una mayor concienciación de la necesidad de seguir una alimentación adecuada entre la población paciente porque tiende a cuidarse más”, ha indicado Perales. Los resultados del estudio destacan que el 25,7 % de la población general considera importante no fumar frente a casi dos tercios de los pacientes. “Sin embargo la ingesta abusiva de alcohol solo es percibida como perniciosa por un 5,8 % de la población general”, explicó Perales. Al igual que ésta, los pacientes puntuaron el consumo de licor en cuarto lugar.

“Existe una clara línea de actuación y toma de decisiones por parte del propio paciente, aunque la decisión final se confía al profesional casi en la totalidad de los casos”, resumió González.

Confianza en los biomarcadores

El 55 % de la población retrasaría un tratamiento estándar para someterse a una prueba de medicina personalizada, según indica la encuesta “La participación de los ciudadanos en el cuidado de la salud”. Los resultados ponen de manifiesto la confianza en el uso de biomarcadores genéticos. Pese a que el 30 % de la población general aseguró no saber qué eran los biomarcadores, una vez que se lo explicaron, más de la mitad se mostró favorable a su aplicación sanitaria.
julio 18/2014 (Diario Médico)

La revista “The Lancet Oncology” publica en su último número un estudio -que ha contado con participación gerundense- donde se demuestra que las terapias diana, que se han introducido durante la última década para tratar neoplasias hematológicas, alargan la supervivencia de los pacientes.

En el estudio han participado dos científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Gerona y profesionales del Instituto Catalán de Oncología gerundense: Gemma Huesca-Gelis y Rafael Marcos-Gragera, según ha informado el Instituto Catalán de la Salud en un comunicado.

Los investigadores han analizado 560 400 casos de neoplasias hematológicas, registradas entre 1997 y 2008 en 20 estados de Europa, realizando así el estudio más importante de supervivencia en población adulta que se ha hecho en el continente europeo entre los pacientes con este tipo de enfermedad maligna.
julio 18/2014 (Diario Médico)

La micosis fungoide es un tipo de linfoma de células T poco frecuente. En sus estadios iniciales afecta solo a la piel y para su manejo se utilizan tratamientos tópicos con corticoides y PUVA y sistémicos, como el interferón y los retinoides. Sin embargo, la irradiación cutánea total con electrones, que permite manejar toda la superficie de la piel, se ha consolidado en esos estadios iniciales al obtener muy buenos resultados, que rondan el 90-95 % de respuestas completas. No obstante, la supervivencia libre de enfermedad a los 10 años se sitúa en el 50 %.

El Servicio de Oncología Radioterápica Eresa del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) ha puesto en marcha esta técnica. Según su máximo responsable, Enrique García Miragall, “está indicada para los estadios T1 y T2 con una intención radical y en tratamiento sintomático de tumores avanzados, para paliar síntomas como el prurito y la eritrodermia sintomática. De forma paliativa, también podemos tratar masas tumorales como efecto citorreductor sintomático y estético”.

El especialista ha apuntado que “con esta técnica podemos tratar lesiones que sean inferiores a 7-8 mm en su espesor por las características propias de los electrones de baja energía”. Además, ha señalado que, “en principio, no existe ninguna contraindicación para esta técnica, salvo aquellos pacientes que por su estado general no sean capaces de mantener la posición de bipedestación durante el tiempo que dura el tratamiento”.

Asimismo, ha apuntado que “es un tratamiento seguro con unos controles dosimétricos exhaustivos”. La toxicidad que presenta es sobre todo cutánea por la aparición de diferentes grados de dermitis y la alopecia.

Acelerador lineal
En cuanto al equipamiento necesario, García Miragall ha señalado que “se ha hecho una pequeña actualización de hardware del acelerador lineal Varian 2100 mediante una tarjeta controladora; y además se ha adquirido un arco para el posicionamiento del paciente junto a una pantalla aplanadora para mejorar la homogeneidad de la dosis y reducir la energía de los electrones”.

La técnica empleada por el General de Elche es la de Stanford. “Se utilizan seis campos, dos anteriores y posteriores y cuatro oblicuos, de tal manera que toda la superficie cutánea queda expuesta al haz de radiación y, así, de forma estática y mediante las diferentes posiciones y campos, el paciente es abordado por completo”. Respecto al desarrollo del tratamiento, “habitualmente tratamos todos los campos cada día, en ciclos de cinco días a la semana y con un fraccionamiento de 1 Gy diario.

La dosis recomendada para el tratamiento radical es de 30-36 Gy, lo que supone el mismo número de días. Tras finalizar esta fase, hacemos unas sobreimpresiones de algunas zonas que se quedan infradosificadas. La dosis de RT paliativa es menor, entre 20-24 Gy”.
julio 18/2014 (Diario Médico)

Investigadores de la Universidad de Sevilla han demostrado en un modelo animal que los síntomas del autismo pueden ser reversibles a cualquier edad.

Los autores del trabajo, publicado en “Cell Reports” y dirigido por Francisco Gómez Scholl, estudiaron en ratones transgénicos las neurexinas, que regulan el funcionamiento de las sinapsis y están asociadas con el autismo. La inactivación de la expresión de neurexinas mutantes corrigió las alteraciones de comportamiento.
julio 18/2014 (Diario Médico)

Nuevos datos publicados en “Mayo Clinic Proceedings” sugieren que existe una paradoja en la obesidad, ya que el sobrepeso protege a los pacientes de la mortalidad cardiovascular. Un equipo de investigadores ha confirmado que el riesgo de mortalidad total, mortalidad cardiovascular e infarto de miocardio es más elevado en pacientes con bajo peso.

En un metanálisis de 36 estudios, Abshishek Sharma y su equipo de la Universidad Estatal de Nueva York (Estados Unidos) determinaron que un IMC bajo en decenas de miles de pacientes con arteriopatía coronaria sometidos a procedimientos de revascularización coronaria está asociado a un riesgo del 1,8 al 2,7 de infarto de miocardio y una mortalidad cardiovascular en un periodo de seguimiento de 1,7 años. El riesgo de mortalidad cardiovascular fue más bajo entre pacientes con sobrepeso con un elevado IMC en comparación con las personas con un IMC normal.

“Llegados a este punto solo podemos especular sobre los motivos de esta paradoja. Una explicación puede ser que los pacientes con sobrepeso son más propensos a recibir fármacos cardioprotectores como beta-bloqueantes y estatinas en dosis más elevadas que la que recibe la población con un peso normal. Además, los pacientes con sobrepeso padecen deterioro de las arterias coronarias, lo cual contribuye a resultados más favorables. Esta población podría tener una reserva metabólica más elevada, que actúa de forma protectora en condiciones crónicas como enfermedad arterial coronaria”, explica Sharma.

En un segundo estudio, los investigadores examinaron la paradoja de la obesidad desde otra perspectiva evaluando los efectos de la función de la masa magra corporal (MMC) y la grasa corporal (GC) en su correlación entre el incremento del índice de masa corporal y el decrecimiento de la mortalidad. Este estudio mostró que una masa magra corporal elevada estaba asociada con una disminución de la mortalidad en un 29 % y, mientras que la grasa corporal elevada había mostrado beneficios en cuanto a la supervivencia, esta ventaja desapareció tras una regulación de la masa magra corporal, sugiriendo que los tejidos no grasos sostienen el papel principal en la concesión de mayor supervivencia.
julio 18/2014 (Diario Médico)

La tenoscopia de tobillo cuenta con diversas opciones de manejo que se han expuesto en la celebración conjunta en Sevilla del XXXII Congreso de la Asociación Española de Artroscopia (AEA), el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Rodilla (Serod) y el XXIII Curso de Enfermería en Artroscopia y Rodilla.

Jordi Vega, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Quirón, de Barcelona, abordó la tenoscopia de Aquiles explicando que permite una buena visualización del tendón de Aquiles en la zona no-insercional, que se trata de una técnica segura y reproducible, y cuya principal indicación es el tratamiento de la tendinopatía crónica no-insercional.

Para José Contreras, traumatólogo del Hospital San Juan de Dios, de Bormujos (Sevilla), la tenoscopia de los peroneos disminuye la morbilidad, tiene especial interés en los casos postraumáticos y posquirúrgicos, y es un método paliativo en enfermedades inflamatorias sistémicas.

Las técnicas endoscópicas en pie y tobillo son útiles como técnicas complementarias de otros procedimientos. Según Daniel Poggio, de la Unidad de Pie y Tobillo del Hospital Cínico de Barcelona, “sirven para sinovectomías, disfunción tibial-posterior grado II, irregularidades del canal de deslizamiento tibial posterior, adhesiolisis y resección de vínculas patológicas”. Además, ofrecen la ventaja de baja morbilidad y disminución del dolor postoperatorio.

Vías Paraaquíleas
Por último, José María Cabestany, jefe de la Unidad de Artroscópica y Cirugía mínimamente Invasiva de la Clínica CIMA, de Barcelona, señaló que la tenoscopia del flexor largo del hallux debe realizarse con las mismas vías paraaquíleas de van Dijk, “ya que las otras vías de abordaje no han aportado ninguna ventaja específica”, y que este tendón es más seguro buscarlo desde la interlínea subastragalina -en su opinión, más fácil de localizar porque el tendón lo cruza perpendicularmente en la parte posteromedial-.

En cualquier caso, concluyó que el gesto fundamental es la movilización y liberación amplia de la polea de reflexión, y que la maniobra del vessel-loop va a permitir, en algunos casos, un acceso a estructuras hasta ahora inéditas.
julio 18/2014 (Diario Médico)