La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que la enfermedad del Ébola en África occidental ha sido subestimada, y se necesita una mayor movilización para luchar contra esta enfermedad.

El personal presente en las zonas afectadas ha recogido pruebas que demuestran que el número de casos reportados y el de muertos subestiman ampliamente la magnitud del problema, precisó el organismo internacional en un comunicado.

“La epidemia del virus del Ébola en África del Oeste continúa extendiéndose, con mil 975 casos (posibles detectados) y mil 069 muertos en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona”, añadió el informe.

La OMS. agregó, coordina un aumento masivo de la respuesta internacional con el apoyo individual de diversos países, agencias de control de enfermedades y agencias de Naciones Unidas.

Indicó, además, que los centros de control y prevención de enfermedades de Estados Unidos equiparán a los países afectados con ordenadores para poder tener una visión en tiempo real de la evolución de la epidemia.

La epidemia puede durar un cierto tiempo. El plan operacional de reacción de la OMS se llevará a cabo a lo largo de los próximos meses, indicó el comunicado.

Dada la situación existente, la agencia sanitaria esta semana decidió aprobar la utilización de fármacos y vacunas experimentales para combatir el mal.

ZMapp, un suero en ensayo, es uno de los productos autorizados, que en breve será aplicado a dos médicos de Liberia.

El fármaco ha sido utilizado con buenos resultados en dos estadounidenses infectados con el virus, aunque no impidió la muerte de un cura español.

No obstante, alertó que para aplicar cualquier tipo de medicación se debía seguir una serie de criterios éticos, como la transparencia sobre la naturaleza del fármaco, el consentimiento informado, libertad de elección, confidencialidad, respeto a la persona, preservación de la dignidad y la implicación de la comunidad.

Especialistas resaltan la importancia de mantener las medidas clásicas de salud pública, como son, identificación rápida de casos, el aislamiento del enfermo y el rastreo de las personas que tuvieron contacto con él, así como las medidas tradicionales para el control de infecciones.
agosto 15/2014

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Según publica la página web del British Medical Journal (BMJ) (doi.org/10.1136/bmj.g4643 ), la vacuna utilizada para proteger contra la tuberculosis (bacilo de Calmette-Guérin o BCG) también protege contra la infección de la tuberculosis (mycobacterium) así como contra la progresión de la infección hacia la enfermedad.

Los investigadores de la Universidad de Londres (Reino Unido) evaluaron si la vacuna BCG protegía contra la infección del mismo modo que contra la enfermedad. Los datos fueron tomados de Embase, Medline y la Biblioteca Cochrane desde el año 1950 hasta el 2013. Todos los pacientes eran menores de 16 años y los estudios incluían tanto a niños vacunados como a no vacunados.

Los primeros análisis se centraron en si la vacuna BCG administrada antes de la exposición estaba asociada con la ausencia de infección en niños que habían estado en contacto con la tuberculosis infecciosa.

Los análisis incluyeron estudios de niños que fueron examinados como parte de una investigación del brote de tuberculosis. Cuatro estudios se realizaron en Reino Unido, dos en la República de Gambia y España y uno en Grecia, Italia, Indonesia, Turquía, Sudáfrica y Camboya. En total hubo 3855 participantes con una tasa de efectividad del 19 %  de la vacuna BCG contra la infección, entre niños vacunados tras la exposición, en comparación con los niños no vacunados.

Los estudios realizados por encima de los 40 grados de latitud (Reino Unido, España, Grecia, Italia, Turquía) mostraron un 26 por ciento de efectividad mientras que los estudios con latitudes más bajas de entre 20 y 40 grados (la República de Gambia, Indonesia, Sudáfrica y Camboya) y entre 20 y 0 grados de latitud no mostraron indicios de efecto protector.

Por tanto, el efecto de la vacuna BCG sería diferente en países con alta y baja incidencia de tuberculosis. Los autores señalan que debido a que los países con una política de vacunación al nacer tienden a tener una incidencia mayor de tuberculosis, el uso de BCG es sensato. Recomiendan que los futuros ensayos investiguen la eficacia de la nueva vacuna contra la infección de la tuberculosis.
agosto 6/2014 (Diario Médico)

A Roy, M Eisenhut, R J Harris, L C Rodrigues, S Sridhar, I Abubakar.Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis.BMJ 2014; 349 .05 Ago 2014

Una molécula podría inducir a los nervios lesionados para regenerarse y enlazar de forma eficaz sus circuitos, según un estudio del Instituto Salk de La Jolla, en California (Estados Unidos).

Un equipo de investigadores del Instituto Salk de La Jolla, en California (Estados Unidos) podría haber descubierto nuevos indicios para recomponer una médula espinal dañada. La responsable de ello sería una molécula que incita a los nervios lesionados a regenerarse y reconectar eficazmente los circuitos.

Para conseguir redimir las funciones de un nervio perjudicado, los axones necesitan desarrollarse y mantener conexiones con otras células. El año pasado, este mismo equipo de científicos publicó otro estudio en el que se revelaba el hallazgo de la proteína p45 que fomenta la regeneración del nervio impidiendo la paralización de un nuevo desarrollo de la vaina del axón, la mielina.

Los seres humanos no tienen esta proteína p45, sino que cuentan, según han revelado los investigadores, con la proteína p75 que impide la regeneración de los nervios perjudicados. Sin embargo, en el último estudio se ha descubierto que dos proteínas p75 se combinan y se unen a los inhibidores de la mielina perjudicada. La proteína p45 se encarga de disolver este par, consiguiendo que los axiones vuelvan a generarse.

Futuro tratamiento en lesiones graves de médula

La investigación publicada en Plos Biology (doi: 10.1371/journal.pbio.1001918) sugiere que p45 u otra molécula perturbadora podría deshacer el par p75 y presentar un novedoso tratamiento para regenerar la médula espinal. Por ejemplo, introduciendo proteína p45 en las neuronas perjudicadas o “administrando una molécula que atasque la unión entre las dos proteína p75″, según ha explicado el responsable principal del estudio, Salk Kuo-Fen Lee.

En un futuro, se tiene previsto investigar si la introducción de p45 contribuye a regenerar nervios humanos perjudicados, ya que esta investigación podría significar un avance en el desarrollo de nuevas terapias para pacientes con lesiones graves en la médula espinal o con parálisis.
agosto 8/2014 (Diario Médico)

Vilar M, Sung TC, Chen Z, García-Carpio I, Fernandez EM, Lee KF.Heterodimerization of p45-p75 Modulates p75 Signaling: Structural Basis and Mechanism of Action.PLoS Biol. 2014 Aug 5;12(8):e1001918. .

La fisioterapia y las inyecciones de esteroides producen resultados parecidos para aliviar el dolor de hombro, según un estudio reciente.

Los investigadores compararon los dos métodos no quirúrgicos en un grupo de más de 100 adultos que sufrían de dolor de hombro provocado por problemas en el manguito rotador, tendinitis o bursitis.

“La mejora de las personas de ambos grupos fue la misma tanto si se les inyectaban esteroides como si iban a fisioterapia”, dijo el investigador principal, Daniel Rhon, del Centro para los Intrépidos del Centro Médico Brooke del Ejército en el Fuerte Sam Houston de Texas.

“También fue una mejora bastante grande, de aproximadamente un 50 %, y se mantuvo durante al menos un año”, dijo.

Pero las personas del grupo de las inyecciones usaron más servicios de atención médica y realizaron un número significativamente mayor de visitas al médico relacionadas con el hombro durante el año de estudio, dijo Rhon.

“Las visitas adicionales al médico de atención primaria podrían indicar que tenían un problema persistente y deseaban que se realizara un mayor seguimiento”, comentó.

Además, el 20 %  de aquellos a los que se aplicaron inyecciones de todos modos terminaron yendo a fisioterapia y aproximadamente el 40 % de los que recibieron las inyecciones necesitaron más de una inyección, indicó Rhon.

“Aunque no lo sabemos con seguridad, la necesidad de otra inyección probablemente indicaría que seguían teniendo el dolor, sobre todo porque las inyecciones adicionales eran optativas”, señaló.

Aproximadamente a una de cada cinco personas del grupo de la fisioterapia también se le administró una inyección durante el año de seguimiento”, señaló Rhon.

Los hallazgos deberían tranquilizar a los pacientes que prefieran evitar las inyecciones. “A algunos pacientes no les gustan nada las inyecciones, de modo que la fisioterapia podría ser una opción muy buena y efectiva”, añadió Rhon.

El informe apareció en la revista Annals of Internal Medicine (doi: 10.7326/M13-2199.).

El Dr. Michael Hausman, profesor de cirugía ortopédica en el Centro Médico Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo que los hallazgos “parecen contradictorios con mi experiencia en la práctica”.

La mayoría de sus pacientes que se deciden por la fisioterapia afirman que su dolor empeoró con la terapia, dijo Hausman.

“Probablemente la razón fue que la terapia implica la realización de ejercicios de estiramiento, de tal modo que los pacientes estiran los tendones que están dañados”, explicó. “No es sorprendente que la terapia agravara los síntomas”.

Hausman cree que las inyecciones de esteroides funcionan y deberían formar parte del tratamiento si la fisioterapia no es suficiente.

“Si la articulación está rígida, se deberían realizar ejercicios de estiramiento para restablecer la movilidad completa. Se deberían evitar los ejercicios que ejerzan una tensión sobre el tendón del manguito rotador”, señaló. “Si los síntomas se mantienen y limitan la actividad, entonces recomendaría una inyección de esteroides con un máximo de dos inyecciones”.

El dolor de hombro es una afección muy habitual, y las decisiones sobre el tratamiento no son uniformes, dijo el Dr. Michael Mizhiritsky, fisiatra del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York. “Se ha de realizar un diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento. Un médico experimentado necesita evaluar a un paciente y tener en cuenta las pruebas del diagnóstico, como las radiografías y la IRM”, dijo. “Solo entonces se debería empezar el tratamiento”.

El tratamiento debería incluir la fisioterapia, afirmó Mizhiritsky. “Las inyecciones de esteroides deberían tenerse en cuenta antes de empezar la fisioterapia o en cualquier momento en que no se haya producido un mejora significativa oportuna, y se necesita llevar a cabo un programa de ejercicios para casa”, añadió.

Para el estudio, el equipo de Rhon asignó aleatoriamente a 104 pacientes con dolor de hombro de 18 a 65 años de edad a que recibieran inyecciones de esteroides o a que asistieran a 6 sesiones de fisioterapia durante 6 semanas. Los participantes informaron sobre su dolor a lo largo del estudio.

Durante el año de estudio, a los que se inyectaron los esteroides pudieron recibir hasta tres inyecciones.

La fisioterapia incluyó una combinación de manipulaciones de la articulación y los tejidos blandos, estiramientos, técnicas de contracción y relajación muscular y ejercicios para promover el movimiento del hombro, el pecho o el cuello. A estos pacientes también se les dieron ejercicios que podían hacer en casa que reforzaban la terapia.
agosto 5/2014 (HealthDay News)

Rhon DI, Boyles RB, Cleland JA.One-year outcome of subacromial corticosteroid injection compared with manual physical therapy for the management of the unilateral shoulder impingement syndrome: a pragmatic randomized trial.Ann Intern Med. 2014 Aug 5;161(3):161-9.

Tomar una aspirina diaria durante una década podría reducir las posibilidades de contraer cáncer de estómago e intestino o de morir a causa de esas enfermedades, según los hallazgos de un estudio.

La investigación desarrollada por expertos de la Universidad Queen Mary de Londres, que difunde hoy la publicación médica Annals Of Oncology (doi: 10.1093/annonc/mdu225), señala que si todas las personas de 50 años y mayores en el Reino Unido tomaran ese fármaco durante un periodo de diez años, podrían prevenirse 122v000 muertes por los citados cánceres a lo largo de dos décadas.

No obstante, los científicos alertan a la vez de que la aspirina puede ocasionar efectos secundarios que no pueden ignorarse, como sangrado interno, por lo que antes de tomarla se debe consultar con un médico.

Para llegar a esas conclusiones, los científicos analizaron unos 200 estudios que investigaban los beneficios y perjuicios de consumir aspirina, un área de continuo debate médico.

Esos expertos encontraron que ese fármaco reduce entre un 30 y un 40 % el número de casos y de muertes por cáncer de intestino, estómago y esófago.

En cambio, no lograron evidencias tan sólidas que pudieran corroborar que la aspirina pueda disminuir además muertes por cáncer de pecho, próstata y pulmón.

En sus investigaciones, los científicos precisaron que las personas debían tomar la aspirina durante al menos un periodo de cinco años para poder apreciarse beneficios.

El responsable del citado estudio, Jack Cuzick, de la Queen Mary University de Londres, instó a todas las personas sanas mayores de 50 años a considerar tomar una pequeña dosis (de 75 miligramos) de aspirina diaria durante una década.

“Al tiempo que hay algunos efectos secundarios graves que no pueden ignorarse, tomar aspirina a diario parece ser lo más importante que podemos hacer para reducir el cáncer después de dejar de fumar y reducir la obesidad, y probablemente será mucho más fácil de implementar”, señaló Cuzick, quien lleva tomándola desde hace cuatro años, a la BBC.

En su estudio, los expertos encontraron beneficios continuados incluso en casos en los que las personas dejaron de tomar el fármaco y tampoco se sabe si consumir otras dosis de aspirina podría ofrecer más protección al paciente.

Julie Sharp, de la organización Cancer Research UK -Investigación para el Cáncer del Reino Unido- opinó, en declaraciones que recoge el citado canal de televisión, que si bien la aspirina arroja datos prometedores para prevenir ciertos tipos de cáncer, “es vital equilibrarlo con las complicaciones que puede causar”.
agosto 6/2014 (EFE).-

2013 ?.?

J. Cuzick, M. A. Thorat, C. Bosetti, P. H. Brown, J. Burn, N. R. Cook.Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population.Ann Oncol . Ago 5, 2014

Ingerir alcohol durante el embarazo podría cambiar la forma en la que se desarrollan las señales cerebrales durante la infancia y la adolescencia, provocando así una persistencia de los trastornos del espectro alcohólico fetal.

Los niños con trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) muestran una activación del cerebro más débil durante las tareas cognitivas específicas que en sus homólogos no afectados, según un estudio realizado por Prapti Gautam y sus colaboradores del Instituto de Investigación Saban del Hospital infantil de Los Ángeles (Estados Unidos).

La investigación, publicada en Cerebral Cortex (doi: 10.1093/cercor/bhu162), indica la existencia de un posible mecanismo neural para los persistentes problemas de atención observados en individuos con TEAF. Los trastornos del espectro alcohólico fetal abarcan una amplia variedad de síntomas que están relacionados con la exposición de alcohol en el útero, entre las que se encuentra un deterioro cognitivo, déficits de atención y una anomalía en el sistema nerviosa central.

La infancia y la adolescencia, son las etapas donde más se desarrollan las funciones cerebrales responsable rendimiento de la memoria y la atención, por ello ese periodo resulta vital para el correcto desarrollo de las conexiones y redes neuronales. El estudio muestra que una exposición prenatal al alcohol puede alterar el desarrollo de estas funciones cerebrales. Los investigadores observaron a un grupo de niños con TEAF durante más de dos años y a otro grupo de niños que no padecían esa patología, se les realizaron resonancias magnéticas funcionales para observar la activación del cerebro a través de tareas mentales como la atención viso-espacial (cómo percibimos visualmente las relaciones espaciales entre objetos de entorno exterior) y el ejercicio de la memoria.

“Tras el estudio, se demostró que existen diferencias significativas en el desarrollo de la activación cerebral a lo largo del tiempo entre los dos grupos analizados, a pesar de que no diferían en el modo de ejecutar las tareas”, ha explicado la principal autora del estudio, Elizabeth Sowell, directora del Laboratorio de Neuroimagen Cognitiva del Desarrollo del Instituto de Investigación Saban.

Finalmente, los resultados demostraron que una exposición prenatal al alcohol puede cambiar cómo se desarrollan las señales cerebrales durante la infancia y la adolescencia mucho tiempo después de que se produjeran los efectos dañinos de la exposición al alcohol en el útero. Un desarrollo atípico de la activación cerebral observada en niños con TEAF podría explicar la persistencia, a medida que crecen, de problemas en la función cognitiva y conductual detectada en este sector poblacional.
agosto 5/2014 (Diario Salud)

Nguyen TT, Glass L, Coles CD, Kable JA, May PA, Kalberg WO.The Clinical Utility and Specificity of Parent Report of Executive Function among Children with Prenatal Alcohol Exposure.J Int Neuropsychol Soc. 2014 Jul 17:1-13