La Organización Mundial de la Salud (OMS) lamentó la decisión de algunas compañías de retirar sus servicios de países africanos afectados por un brote de ébola responsable de la muerte de mil 350 personas.

En un pronunciamiento, la autoridad a cargo de la acción sanitaria en el sistema de Naciones Unidas precisó que empresas aéreas y de transporte de mercancías cesaron sus actividades, lo cual genera escasez de combustibles, alimentos y otros productos básicos.

Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria sufren los mayores problemas con el letal virus presente en África occidental, donde los casos detectados superan los dos mil 400.

A propósito de la salida de las compañías, la OMS recordó que el contagio del ébola no se produce a través del aire, sino por el contacto con fluidos corporales de un enfermo (heces fecales, orina, saliva y sangre).

En ese sentido, llamó a las entidades que han retirado sus operaciones a basarse en evidencia científica.

Según la OMS, prosiguen las conversaciones con corporaciones presentes en África, líderes globales y locales, y el Programa Mundial de Alimentos para asegurar la asistencia con comida a la población de los estados golpeados por el brote.
agosto 21/2014

La exposición a la luz natural fomenta la salud y la felicidad de los enfermeros, lo que podría mejorar la seguridad y la satisfacción de los pacientes, sugiere un estudio reciente.

Los investigadores hallaron que los enfermeros que trabajaban en lugares en los había luz natural tenían una presión arterial mucho más baja, se comunicaban mucho más a menudo con sus colegas, reían más y estaban en un estado de ánimo mejor cuando interactuaban con los pacientes que los que solamente tenían luz artificial.

Los hallazgos de la Universidad de Cornell fueron publicados recientemente en la revista Health Environments Research and Design.

Las investigaciones previas han indicado que tener acceso a la luz natural y a vistas naturales produce beneficios mentales y físicos para las personas. Proporcionar a los enfermeros un acceso a la luz natural podría ayudarles a afrontar la somnolencia y a permanecer alertas durante turnos largos, dijo la autora del estudio, Rana Zadeh, profesora asistente de diseño y análisis ambiental.

“Los enfermeros salvan vidas y se enfrentan a complicaciones cada día. Puede ser un ambiente de trabajo muy intenso y estresante, por lo que el sentido del humor y el buen estado de ánimo son esenciales para la profesión de enfermero”, señaló Zadeh en un comunicado de prensa de la Universidad de Cornell.

“Como enfermera o enfermero, seguir sonriendo es todo un arte, lo que contribuye a que haya una conexión excelente con los pacientes. Un modo inteligente y asequible de traer un estado de ánimo positivo (y la risa) al lugar de trabajo es diseñar el espacio laboral adecuado para ello”, añadió.

En las áreas donde no sea posible ofrecer la luz natural, la luz artificial debería diseñarse de tal manera que aporte los efectos beneficiosos de la luz natural sobre el estado de ánimo y el rendimiento laboral, sugirió Zadeh.
agosto 11/2014 (MedlinePlus)

Rana Sagha Zadeh, Mardelle McCuskey Shepley, Gary Williams, Susan Sung Eun Chung.The Impact of Windows and Daylight on Acute-Care Nurses Physiological, Psychological, and Behavioral Health.Health Environments Research and Design. Jul 27, 2014

La digoxina, un fármaco que se ha usado para tratar problemas del corazón durante unos 200 años, podría aumentar el riesgo de muerte en ciertos pacientes.

Una investigación reciente sugiere que para las personas que sufren de una arritmia cardiaca en particular, conocida como fibrilación auricular, tomar digoxina podría aumentar el riesgo de morir en más de un 20 %.

“Hallamos en 122 000 pacientes de fibrilación auricular que los tratados con digoxina tenían más probabilidades de morir (durante el periodo del estudio) que los pacientes a quienes se recetaron otros fármacos”, apuntó el investigador líder, el Dr. Mintu Turakhia, profesor asistente de cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.

Aunque la investigación actual halló una asociación entre la digoxina y un mayor riesgo de muerte en las personas con fibrilación o aleteo auricular, el estudio no muestra que el fármaco provocara el aumento en el riesgo de muerte.

Pero Turakhia cree que el riesgo podría ser el resultado de que la digoxina provoque otras arritmias cardiacas peligrosas.

“Aunque quizá se le haya recetado el medicamento para ralentizar el ritmo cardiaco en la fibrilación auricular, quizá esté causando otros problemas en el corazón que podrían aumentar el riesgo de muerte”, advirtió.

La digoxina se produce de extractos de la planta digital, también conocida como dedalera. Hace mucho que es un tratamiento estándar para la fibrilación auricular, según la información de respaldo del estudio.

Dado que hay otros tratamientos para la fibrilación auricular, Turakhia dijo que se pregunta por qué la digoxina debe ser el tratamiento preferido para esos pacientes. “Hay otros medicamentos más seguros disponibles”, dijo.

Las alternativas más seguras pueden incluir fármacos conocidos como bloqueadores beta o los bloqueadores del canal del calcio, aseguró Turakhia. “Esos no se han vinculado nunca con un aumento en el riesgo de muerte ni con preocupaciones importantes sobre la seguridad”, señaló.

Turakhia cree que los pacientes que toman digoxina para la fibrilación auricular deben hablar con el médico sobre la posibilidad de cambiar a otro fármaco.

“La digoxina quizá tenga un rol, pero quizá valga la pena discutir si es el medicamento adecuado cuando hay otras alternativas”, planteó.

Turakhia apuntó que la digoxina podría ser beneficiosa para algunos pacientes. “Unos estudios recientes han mostrado que la digoxina podría evitar que las personas con insuficiencia cardiaca tengan que ser internadas en un hospital”, comentó. “Pero la mayoría de pacientes de fibrilación auricular no sufren de insuficiencia cardiaca”, añadió.

El informe aparece en la revista Journal of the American College of Cardiology (doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.060.).

El Dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California, en Los Ángeles, dijo que “aunque la digoxina se haya usado durante décadas para tratar a los pacientes de fibrilación auricular, hay disponibles unos datos muy limitados a partir de ensayos clínicos, y su seguridad y efectividad para la fibrilación auricular siguen siendo controversiales”.

Aunque varios estudios sugieren que la digoxina podría estar asociada con un mayor riesgo de muerte, los hallazgos de estos estudios podrían estar sesgados porque es más probable que se utilice digoxina para tratar a pacientes con una insuficiencia cardiaca grave y en pacientes que no pueden tomar bloqueadores beta ni bloqueadores del canal del calcio, planteó.

Los hallazgos de este estudio actual tampoco son definitivos, y plantean más preguntas de las que responden, dijo Fonarow. Cree que se necesitan ensayos clínicos que comparen la digoxina de forma directa con otros tratamientos para la fibrilación auricular para responder a esta pregunta.

Fonarow enfatizó que mientras tanto “los pacientes de fibrilación auricular no deben alterar su régimen farmacológico sin hablar con su cardiólogo y sopesar con cuidado los riesgos y los beneficios de las distintas opciones de tratamiento”.

Para el estudio, Turakhia y sus colaboradores usaron los expedientes médicos del sistema de atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. de 2003 a 2008. Recolectaron datos de más de 120 000 personas con fibrilación auricular recién diagnosticada. Casi todos eran hombres.

Casi una cuarta parte tomaban digoxina. El 70 % de los que tomaban el fármaco seguían tomándolo tras un año, anotaron los investigadores.

El equipo de Turakhia halló que los que tomaban digoxina tenían casi un 20 % más de probabilidades de morir, en comparación con los pacientes que tomaban otros fármacos para controlar la fibrilación auricular.

Los investigadores tomaron en cuenta otros factores, como tomar otros medicamentos, que incluían a los bloqueadores beta, un medicamento para las arritmias cardiacas llamado amiodarona y el anticoagulante warfarina. También tomaron en cuenta la edad y otras afecciones médicas, como la enfermedad renal, el ataque cardiaco o la insuficiencia cardiaca. Pero el riesgo de muerte vinculado con la digoxina siguió siendo el mismo, según el estudio.
agosto 12/2014 (MedlinePlus)

Turakhia MP, Santangeli P, Winkelmayer WC, Xu X, Ullal AJ, Than CT.Increased Mortality Associated With Digoxin in Contemporary Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the TREAT-AF Study.J Am Coll Cardiol. 2014 Ago 19;64(7):660-8.

Aunque la enfermedad cerebrovascular (ECV) es una entidad poco habitual en pediatría, un estudio ha descrito sus características en pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediátrico con el fin de analizar su morbimortalidad atendiendo a sus diferencias clínicas (isquémica o hemorrágica).

Se trata de un estudio retrospectivo, analítico observacional, realizado en un hospital de tercer nivel. La muestra incluía pacientes de un mes hasta 18 años atendidos, en urgencias durante un período de 10 años y con diagnóstico final de ECV. Se excluyeron las hemorragias por traumatismos o secundarias a tumores, las trombosis de senos venosos y los pacientes no atendidos en el servicio.

Se conformó una muestra de 61 pacientes, 39 (63,9 %) de sexo masculino, con una mediana de edad de 4,6 años (rango: 1,3 meses-17,5 años). De ellos, 26 (42,6 %) presentaban ECV isquémica y 35 (57,4 %) ECV hemorrágica. La cefalea (n = 20; 57,1 %; p = 0,008) y los vómitos (n = 25; 71,4 %; p = 0,001) fueron más frecuentes en la ECV hemorrágica, y la hemiparesia (n = 17; 65,4 %; p < 0,001) y la parálisis facial (n = 7; 26,9 %; p = 0,001), en la ECV isquémica. Las principales causas de la ECV hemorrágica fueron las malformaciones arteriovenosas (n = 17; 38,6 %), y las de la ECV isquémica, las arteriopatías (n = 6; 42,3 %). Al alta, 27 (44,3 %) presentaban diferentes grados de discapacidad y 6 (9,8 %) fallecieron.

El estudio concluye que la ECV es una entidad poco frecuente, aunque presenta una elevada morbimortalidad. Se observa un ligero predominio de la ECV hemorrágica y se comprueba que la ECV hemorrágica se presenta más con signos de hipertensión intracraneal, y la isquémica, con focalidad neurológica.
agosto 13/2014 (Neurologia.com)

M. Huici-Sánchez, L. Escuredo-Argullós, V. Trenchs-Sáinz de la Maza, C. Luaces-Cubells.Enfermedad cerebrovascular en pediatría. Experiencia de un servicio de urgencias.REV NEUROL 2014;59:106-110.1/08/2014

Los bebés que nacen en posición de nalgas son más propensos a morir durante un parto vaginal, en comparación con una cesárea, según un estudio reciente.

Los nacimientos con presentación de nalga, en que el bebé se posiciona para salir primero con las piernas y los glúteos en lugar de la cabeza, conforman hasta el cuatro por ciento de los nacimientos.

Los investigadores observaron a más de 58 000 mujeres en los Países Bajos que tuvieron partos de nalgas entre 1999 y 2007. Hallaron que el riesgo de muerte era diez veces más alto para los bebés con presentación de nalga que nacieron de forma vaginal que entre los que nacieron mediante cesárea.

Las tasas de cesáreas electivas para los partos con presentación de nalgas aumentaron del 24 al 60 % en el periodo del estudio, lo que resultó en una reducción de las muertes infantiles de 1.3 a 0.7 por cada 1000, halló el estudio. Los investigadores concluyeron que se necesitan 338 cesáreas para prevenir una muerte.

Pero los investigadores no pudieron identificar los factores relacionados con el embarazo que aumentaban el riesgo de muerte infantil durante un parto vaginal con presentación de nalgas, según el estudio, que aparece en la revista Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (DOI: 10.1111/aogs.12449).

“Aunque las cesáreas electivas han mejorado los resultados neonatales, todavía hay un buen número de mujeres que intentan el parto vaginal”, apuntó la Dra. Floortje Vlemmix, del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de Ámsterdam.

“Nuestros hallazgos sugieren que aún hay aspectos que mejorar para prevenir el riesgo innecesario para el bebé”, añadió Vlemmix. Recomendó usar medidas para darle la vuelta al bebé para prevenir la presentación de nalgas durante el parto, y asesorar a las mujeres que desean de cualquier forma realizar un parto vaginal.
agosto 13/2014 (Intramed)

Floortje Vlemmix, Lester Bergenhenegouwen, Jelle M. Schaaf, Sabine Ensing, Ageeth N. Rosman, Anita C.J. Ravelli.Term breech deliveries in the Netherlands: did the increased cesarean rate affect neonatal outcome? A population-based cohort study.Volume 93, Issue 9, Sep 2014, Pages: 888?896. 11 Ago 2014,

Si no está seguro sobre cuál es la mejor manera de cepillarse los dientes, no es probable que reciba una gran ayuda de los expertos.

Las asociaciones dentales y las compañías de pasta dentífrica y de cepillos de dientes no se ponen de acuerdo en cuál es el método más efectivo de cepillarse los dientes, y sus consejos son “inaceptablemente inconsistentes”, según un estudio reciente.

Los investigadores del Colegio Universitario de Londres, en Inglaterra, examinaron las recomendaciones para el cepillado de los dientes de las asociaciones dentales de 10 países, de los fabricantes de pasta dentífrica y de cepillos de dientes, y de los libros de texto dentales.

Los investigadores se encontraron con una amplia variedad de recomendaciones sobre la técnica para el cepillado, sobre la frecuencia y durante cuánto tiempo hay que hacerlo, según el estudio publicado en la revista British Dental Journal (doi:10.1038/sj.bdj.2014.651). Los hallazgos enfatizan la necesidad de más investigaciones sobre el modo apropiado de cepillarse los dientes, afirmaron los autores del estudio.

“El público necesita tener una información clara sobre cuál es el mejor método de cepillarse los dientes”, dijo la autora principal del estudio, Aubrey Sheiham, profesora de salud pública dental.

“Si las personas escuchan una cosa de una asociación dental, otra de una compañía de pasta dentífrica y algo distinto de su dentista, no es de extrañar que no tengan una idea clara de cómo cepillarse los dientes. En este estudio, hallamos una variedad inaceptablemente inconsistente de consejos de diferentes procedencias”, dijo Sheiham en un comunicado de prensa de la universidad.

“Las asociaciones dentales han de ser consistentes en cuanto a qué método recomiendan, en función de qué tan efectivo sea el método”, añadió Sheiham. “Lo más preocupante es que los métodos recomendados por las asociaciones dentales no son los mismos que los que se consideran mejores en los libros de texto dentales. No hay evidencias que sugieran que las técnicas complicadas sean mejores que una simple friega leve”.

El estudio halló que el método recomendado más habitualmente es sacudir levemente el cepillo de un lado a otro en movimientos cortos para soltar los trozos de alimentos, el sarro y las bacterias. No obstante, no hay ninguna prueba de que este método sea mejor que una friega básica, indicaron los investigadores.

“Cepille levemente con un sencillo movimiento de friega horizontal, con el cepillo haciendo un ángulo de 45 grados para llegar al sarro. Evite hacer demasiada fuerza al cepillarse y agarre el cepillo como lo haría con un lápiz en lugar de con el puño cerrado. Este método sencillo es perfectamente efectivo para mantener las encías sanas”, afirmó Sheiham.
agosto 13/2014 (MedlinePlus)

J. Wainwright, A. Sheiham.An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush companies and in dental texts.British Dental Journal 217, E5. 8 Ago 2014