La vacuna contra el dengue que desarrolla la farmacéutica francesa Sanofi ha mostrado una eficacia del 60,8 % en las pruebas con niños y adolescentes practicadas en América Latina, y es efectiva contra los cuatro serotipos de la enfermedad, informó la empresa.

Sanofi Pasteur, la división de vacunas de la compañía, explicó que 20 875 niños se sometieron a un estudio en el que de forma aleatoria unos obtuvieron tres dosis de la vacuna y otros un placebo, en intervalos de seis meses.

Los niños residen en zonas de Brasil, Colombia, Honduras, México, y Puerto Rico donde el dengue es endémico.

El resultado demuestra una reducción del 60,8 % de los casos de dengue en los niños de 9 a 16 años que obtuvieron la vacuna.

Asimismo, mostró ser efectiva contra los cuatro serotipos que existen de la enfermedad, y contra la versión hemorrágica, la más grave.

Por serotipos, la vacuna ha demostrado una eficacia del 50,3 % (ST1); del 42,3 % (ST2); del 74 % (ST3), y del 77,7 % (ST4).

La persona que ha contraído y enfermado con un serotipo queda inmunizada para éste, pero no para los otros tres.

Además, ha quedado comprobado que la segunda vez que se contrae la enfermedad ésta es mucho más grave que la primera, y así sucesivamente.

Asimismo, el estudio ha demostrado una reducción del 80,3 % del riesgo de hospitalización, “demostrando el eventual impacto sobre la salud pública”, destaca el comunicado de la compañía.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los últimos 50 años el dengue se propagó de nueve a un centenar de países y su incidencia mundial aumentó 30 veces, convirtiéndose en la enfermedad vectorial de más rápida propagación.

Actualmente, casi la mitad de la población mundial vive en países donde el dengue es endémico, y más de 390 millones de personas en el mundo lo padecen cada año -500 000 de ellos sufren la versión más grave- cuando hace medio siglo solo se registraban 15 000 casos en nueve países del sudeste asiático.

En América, el número de casos se multiplicó por cinco la última década, pasando de 517 00 registrados en 2003 a los 2,3 millones detectados en 2013, una cifra sin precedentes.

“Los resultados de esta fase III en Latinoamérica son muy alentadores porque son consistentes con los resultados del estudio fase III en Asia. Juntos, los resultados sugieren que por primera vez está en el horizonte una vacuna que puede ayudar a controlar el dengue”, afirma, citado en el comunicado, Duane Gubler, presidente de la Asociación Control del Dengue.

En total, 40 000 niños de 15 países se han sometido al estudio.

La tasa de mortalidad del dengue es del 2,5 %, relativamente baja si se compara con otras enfermedades, como el ébola, que pueden llegar al 90 %.

Pero las consecuencias para la economía de las familias y de las naciones son catastróficas.

Según los cálculos de la Federación Internacional de la Cruz Roja, el impacto económico del dengue en América se eleva a 2100 millones de dólares anualmente.

Las causas de la rápida expansión de la epidemia son varias: el cambio climático ha contribuido a que el mosquito transmisor (el “Aedes aegypti”), que originalmente se reproducía en zonas tropicales, viva ahora en zonas menos cálidas, donde antes no existía.

Pero, sobre todo, el aumento de los viajes y del comercio internacional ha facilitado que el mosquito se traslade con gran rapidez.

Las larvas y los mosquitos adultos se desarrollan en aguas estancadas, tanto en grandes reservas como en estanques o ríos, así como en pequeñas charcas, macetas o jarros, por lo que se reproducen por igual en zonas rurales deprimidas y en áreas urbanas.

Una particularidad del mosquito del dengue es que pica de día -al contrario que el que inocula el paludismo, que lo hace solo de noche- con lo que las oportunidades para infectarse se incrementan.

La OMS ha establecido como objetivo reducir la mortalidad del dengue en un 50 % y su morbilidad en al menos un 25 % antes de 2020.
septiembre 11/2014 (EFE)

2014 “.

Los resultados del estudio “Atlantic”, presentados ayer en el congreso de la ESC, coincidiendo con su publicación en “The New England Journal of Medicine“, respaldan que el perfil de hemorragias con ticagrelor, comercializado por AstraZeneca como Brilique, es comparable entre pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (Scacest) tanto si el fármaco se administra antes o durante el ingreso hospitalario.

“El ensayo indica que en los pacientes con Scacest que serán sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria, ticagrelor puede administrarse de forma flexible tanto antes del ingreso hospitalario como durante la hospitalización, y que la administración más temprana podría reducir la aparición precoz de trombosis del stent”, ha declarado Gilles Montalescot, del Hospital Pitié-Salpétrière de París, e investigador principal del estudio.

También en el congreso AstraZeneca ha expuesto datos del estudio observacional “Apollo”, que revelan los riesgos a largo plazo en pacientes que sobreviven más de un año tras un ataque cardiaco. Con registros de Suecia, Estados Unidos, Reino Unido y Francia, se concluye que uno de cada cinco pacientes que no sufrieron ningún acontecimiento en el primer año tras el ataque cardiaco, tuvieron otro infarto de miocardio o un ictus, o murieron, en los tres años posteriores. “Los pacientes que sobreviven a un ataque tienen mucho más riesgo a largo plazo de un acontecimiento recurrente o morir que lo que se pensaba”, señala Harry Hemingway, del University College de Londres e investigador principal del estudio.
septiembre 11/2014  (Diario Médico)

El Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Universitario de La Ribera, en Alzira (Valencia) ha reconstruido la vagina de una mujer de 54 años a partir de tejido de su propio yeyuno. La paciente, que fue intervenida con éxito hace varias semanas, acudió al Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del La Ribera remitida por el Servicio de Ginecología del mismo centro, ya que desde hacía dos años presentaba una estrechez vaginal debida a una fibrosis de origen desconocido.

Según ha explicado Giovanni Bistoni, del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del centro y coordinador de la intervención, “se trataba de un caso complejo, ya que su vagina medía un solo centímetro de diámetro por dos centímetros de profundidad, muy lejos de los 10-12 centímetros de largo y los 2,5-3 de diámetro que mide una vagina que podemos considerar normal”, señalando que ello “le impedía mantener relaciones sexuales con su pareja, con la consiguiente pérdida de calidad de vida y autoestima para la mujer”. Tras estudiar el caso, los especialistas decidieron realizar una vagina nueva a partir de la ya existente, con un colgajo libre de yeyuno extraído de la propia paciente. Bistoni ha señalado que en la toma de la decisión del tipo de intervención, “también influyó el hecho de que la mujer tenía un corte de laparotomía previa, que utilizamos para realizar la cirugía y evitar cicatrices mayores”.

La intervención, que tuvo una duración de 10 horas, requirió el concurso de un equipo multidisciplinar de cirujanos plásticos, ginecólogos y cirujanos generales y digestivos del centro valenciano. Durante la misma, en la cual también se aprovechó para extraer el útero de la paciente por la constricción que realizaba de la vagina, se extrajeron 15 centímetros de su yeyuno, con sus correspondientes vasos arteriales y venosos. Este trozo sirvió para ampliar el diámetro de la vagina acoplando el tejido en la parte posterior de la misma y anastomosando la arteria y venas yeyunales del colgajo con la arteria y vena epigástrica inferior para garantizar su supervivencia. “De esta forma, hemos conseguido ensanchar y alargar la vagina de la mujer, que ahora mide 3 centímetros de diámetro y 14,5 centímetros de longitud y presenta una apariencia estética natural”, ha afirmado Bistoni, quien estuvo acompañado en la intervención de Luis Javier Matute (Ginecología) y Javier Blanco (Cirugía General y Digestiva).

En su opinión, hay dos factores fundamentales que han hecho posible esta intervención: “el primeros de ellos es el dominio de la microcirugía para poder realizarla rápidamente, ya que el tejido intestinal tiene un tiempo de isquemia más corto respecto a otros colgajos. Y el segundo, la colaboración de los servicios de Cirugía General y Digestiva y Ginecología en la propia operación, pues sin su experiencia y preparación no habría podido llevarse a cabo”. Gracias a esta labor, la paciente podrá realizar una vida normal y “sin problemas de carácter digestivo o sexual”. Además, ha hecho hincapié en que ello ha sido posible “sin apenas dejar a la paciente cicatrices evidentes y consiguiendo una recuperación completa de la mucosa vaginal”.

Otras opciones
Bistoni ha concluido que este tipo de colgajos podría ser una buena opción “en aquellos casos en los que es necesaria una reconstrucción de defectos de mucosa u órganos internos” , señalando que “serían implantes que no actuarían solo como meros parches, sino que tendrían una presencia en 3D; es decir, con anchura, altura y profundidad”.
septiembre 11/2014  (Diario Médico)

Un grupo de investigadores de la Universidad Yeshiva en Nueva York (Estados Unidos) han descubierto que la alteración de un solo nucleótido podría iniciar el síndrome de X frágil, un trastorno hereditario que ocasiona una discapacidad mental.

La investigación, publicada en “The Journal of Cell Biology“, indica que determinadas regiones que provocan el principio de la replicación del ADN están situadas cerca del gen FMR1 (fragile X mental retardation 1). Este gen resulta clave en el desarrollo de la enfermedad, ya que es donde se origina la mutación responsable de producir esta enfermedad, conocida como expansión de repeticiones de trinucleótido. Así, los autores del estudio descubrieron que este gen se vuelve inactivo en las células madre embrionarias X frágil, y consigue mediante estos cambios de inactividad llevar a cabo la división celular, la cual, puede ocasionar una expansión de las repeticiones del ADN en el gen.

Además, el estudio también muestra que una alteración específica en la secuencia del ADN cerca del gen FMR1, conocida como polimorfismo de nucleótido único o SNP, está relacionada con un incremento del riesgo de expansión de repetición en los casos en los que los pacientes posean una premutación. Los resultados señalaron que SNP se superpone con las células madre embrionarias X frágil que originan la replicación inactiva.
Los investigadores también descubrieron que mientras que las células madre embrionarias normales tenían una base de timina en el lugar de SNP y un origen de replicación activa, las células X frágiles, poseían una base de citosina y un origen inactivo. Las células con una base de timina y un patrón de replicación normal no mostraban una tendencia a expandir su número de repetición en el tiempo.

Finalmente, los autores afirmaron que la sustitución de citosina por timina podría inactivar el origen de replicación de ADN cuando el gen FMR1 se transmite de madre a hijo, incrementando así el riesgo de que aumente el número de repeticiones del ADN lo que puede impulsar el síndrome de X frágil.
septiembre 11/2014  (Diario Médico)

Más información:

A replication origin gets SNP?d out in fragile X syndrome

Jeffrey Toretsky, profesor del departamento de oncología y pediatría del Centro de Cáncer Exhaustivo Georgetown Lombardi, y Peter Wright, profesor del departamento de estructura integrativa y biología computacional del Instituto de Investigación Scripps (ambos en Estados Unidos), han investigado diversos antecedentes, de la biofísica a la biología celular, centrándose en el papel de las estructuras diminutas que se forman dentro de las células y que han acuñado con el nombre ensamblajes. Para los autores del estudio, estas estructuras podrían determinar la vida de las células y servir en el desarrollo de nuevos fármacos.

La investigación, publicada en “Journal of Cell Biology“, pretendía extraer todos los conocimientos disponibles de la biofísica y la bioquímica de las proteínas acerca de los ensamblajes, y realizar así una revisión de todos los datos conocidos hasta el momento. Los autores explican que estos ensamblajes a menudo, pero no siempre, se componen de proteínas intrínsecamente desordenadas con la intención de no asumir una forma específica y poder encajar así con otras proteínas distintas. El proceso mediante el cual estas proteínas intrínsecamente desordenadas se encuentran unas a otras para formar después los ensamblajes, se conoce como la separación de las fases. Mediante este proceso, pueden atrapar a otras proteínas e interactuar con ellas y también con el ARN.

Toretsky explica que estos ensamblajes podrían jugar un papel fundamental en el desarrollo de enfermedades. Además, señala que esta investigación sobre el fenómeno biológico básico de interacción de proteínas aumenta las posibilidades de desarrollar un nuevo medicamento.
septiembre 11/2014  (Diario Médico)

Según un estudio publicado en “Nutrition & Diabetes” realizado por científicos del Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, USDA HNRCA (Estados Unidos), sería posible entrenar al cerebro para que prefiriese alimentos bajos en calorías en vez de aquellos hipercalóricos. Una resonancia magnética cerebral realizada en hombres y mujeres adultos sugiere que es posible revertir el poder adictivo de la comida insana a la vez que se incrementa la preferencia por los alimentos sanos.

Los científicos sospechaban que, una vez que los circuitos de adicción de la comida poco saludable fuesen establecidos, sería difícil revertirlos. Con el objetivo de observar si el cerebro podía ser entrenado de nuevo para apoyar las elecciones de comida sana, los investigadores estudiaron un sistema de recompensa en 13 hombres y mujeres con sobrepeso, ocho de los cuales participaban en un nuevo programa de pérdida de peso diseñado por un equipo de la Universidad Tufts (Estados Unidos), mientras que otros cinco estaban en un grupo de control y no formaban parte del programa.

“El programa de pérdida de peso está diseñado específicamente para cambiar la reacción de las personas ante distintos alimentos y nuestro estudio muestra que aquellos que participaron en él presentaron un incremento en el deseo por los alimentos sanos además de una disminución en la preferencia por la comida insana”, ha explicado Sai Krupa Das, de la USDA HNRCA.

A ambos grupos se les realizó una resonancia magnética cerebral al comienzo y al final de un periodo de 6 meses. En aquellos que participaban en el programa de pérdida de peso, las imágenes cerebrales revelaban cambios en áreas del centro de recompensa del cererbo asociados con el aprendizaje y la adicción. Tras seis meses, esta región presentaba un incremento en la sensibilidad a los alimentos sanos y bajos en calorías, indicando un incremento en la recompensa y el placer al consumir alimentos sanos. Esta región cerebral también mostró una disminución de la sensibilidad en alimentos poco sanos y altos en calorías.

“A pesar de que otros estudios han mostrado que los procedimientos quirúrgicos como el “bypass” gástrico pueden disminuir el modo en que las personas disfrutan de la comida en general, esto no es muy satisfactorio porque lo que elimina es el placer de comer en vez de hacer que los alimentos sanos resulten más apetecibles”, ha explicado Thilo Deckersbach, del Hospital General de Massachusetts (Estados Unidos). “Hemos mostrado que es posible cambiar las preferencias respecto al tipo de alimentos sin necesidad de cirugía y que la imagen por resonancia magnética es una técnica importante para explorar el papel del cerebro en sus elecciones alimenticias”, ha añadido.
septiembre 11/2014  (Diario Médico)