Los casos de personas contagiadas con el virus del Ébola en África Occidental continúa en aumento al ascender a cinco mil 335 y a dos mil 622 los muertos, según el más reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Del total de las personas muertas 151 correspondió a trabajadores de la salud, precisó la OMS en un comunicado.

El organismo ha dividido a los países afectados en tres categorías: los que tienen transmisión generalizada e intensa (Guinea, Liberia y Sierra Leona); aquellos con un caso inicial o casos aislados con transmisión localizada (Nigeria, Senegal).

Y la tercera categoría corresponde a las naciones ubicadas en las zonas vecinas de transmisión activa en donde hasta el momento no se han reportado casos (Benin, Burkina Faso, Costa de Marfil, Guinea-Bissau, Mali y Senegal).

En paralelo, en la República Democrática del Congo, también tiene lugar un brote de ébola que la OMS considera independiente del que se desarrolla en los países de África Occidental por ser de un tipo de virus de menor virulencia.

En Guinea, Liberia y Sierra Leona, de acuerdo al informe de la OMS, aumentan las demandas de camas para enfermos en los Centros de Tratamiento de Ébola (CTE) superando su capacidad.

La organización humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) sigue siendo el socio internacional que proporciona más apoyo a los países afectados, enfatizó la OMS, con 210 trabajadores internacionales y aproximadamente mil 650 funcionarios nacionales que contribuyen a la respuesta en cinco centros de tratamiento de ébola.

Sin embargo, en Guinea, la capacidad actual es de 130 camas. En Liberia, la capacidad de camas en todo el país es de 315 cumpliendo así con menos del 20 % de la demanda.

Solamente en Monrovia, se necesitan mil 210 camas, pero la capacidad actual es de 240, lamentó la OMS.

En Sierra Leona en la actualidad hay 165 camas para pacientes con ébola, lo que responde sólo al 25 % de la demanda nacional.

Por otra parte, la OMS subrayó que las infecciones entre los trabajadores de la salud son una característica “particularmente alarmante” de este brote.

Hasta la fecha, 318 trabajadores han desarrollado la enfermedad, casi la mitad de los cuales han muerto.

La OMS está trabajando para garantizar las condiciones más seguras posibles para el personal desplegado en el terreno, señaló.

Además, las medidas de prevención y control en los países afectados deben ser fortalecidas.

La distribución de material de higiene para las manos debe aumentar en establecimientos de salud y en las comunidades de los países afectados.

Simplemente, el agua y el jabón no están disponibles en algunas áreas.

Es por ello, que una de las soluciones que podría hacer una gran diferencia, es el desinfectante para las manos a base de alcohol, el que a consideración de la OMS debe ser distribuido en gran escala.

La OMS ha recibido una serie de donaciones de empresas productoras de este jabón a base de alcohol, que deberá llegar a los países afectados “muy pronto”.

Por último, en cuanto al brote de ébola en República Democrática del Congo, al 15 de septiembre de 2014, se han registrado 71 casos, con 40 muertes.

El 11 % de los casos se han producido entre los trabajadores de la salud que han sido diagnosticados con ébola, pero la OMS asegura que este brote no guarda relación con el que afecta a Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona, ya que la cepa del virus es diferente y menos virulenta.
septiembre 18/2014 (Notimex).-

2013 ?.?

Para más información, visitar el sitio web Enfermedad por el virus del Ébola

El tratamiento para la hipercolesterolemia familiar con estatinas en niños resulta eficaz, según un estudio realizado por investigadores del Centro Médico Académico en Ámsterdam (Países Bajos).

Para la investigación, publicada en JAMA,(doi: 10.1001/jama.2014.8892)  Meeike Kusters y su equipo realizaron un seguimiento a un grupo de niños con hipercolesterolemia familiar que habían recibido un tratamiento a base de estatinas hasta la edad adulta.

La muestra incluía a 214 niños con hipercolesterolemia familiar heterocigotica, de entre 8 y 18 años de Netherlands (Países Bajos), y a los que se les fue asignado de manera aleatoria, entre 1997 y 1999, un tratamiento placebo durante dos años en un ensayo controlado con pravastatina.

Después del ensayo, todos los niños recibieron la pravastatina y se observó su evolución hasta marzo de 2011 junto con 95 hermanos no afectados. Una vez transcurridos diez años, todos los participantes se sometieron a un examen físico, se recogieron muestras de sangre en ayunas, se evaluó a la familia y el historial médico, incluyendo los efectos adversos, y se midió el grosor de la íntima-media carotidea.

Los resultados mostraron que iniciar un tratamiento con estatinas durante la infancia en pacientes con hipercolesterolemia familiar normaliza el grosor de la íntima-media carotidea. Además, los bajos niveles de lipoproteínas de baja densidad de los pacientes con hipercolesterolemia familiar durante el seguimiento no cumplían con las normas de tratamiento actuales y el grosor de la carótida aumentaba en los hermanos no afectados por para la patología.

“Un procedimiento de reducción de los lípidos más agresivos o iniciar un tratamiento con la estatina antes, podría restaurar completamente la morfología de la pared arterial y evitar que se produzcan accidentes cardiovasculares a lo largo de la vida de estos pacientes con hipercolesterolemia familiar”, explican los autores del estudio.
septiembre 10/2014 (Diario Médico)

Kusters DM, Avis HJ, de Groot E, Wijburg FA, Kastelein JJ, Wiegman A, Hutten BA.Ten-year follow-up after initiation of statin therapy in children with familial hypercholesterolemia.JAMA. 2014 Sep 10;312(10):1055-7.

La lactancia materna podría ayudar a las mujeres a perder el peso del embarazo y a no recuperarlo si eran obesas antes de quedar embarazadas, según una investigación reciente.

Cuando las mujeres que eran obesas antes de convertirse en madres siguieron las recomendaciones nacionales sobre la lactancia materna, pesaron casi 18 libras (8.2 kilos) menos que las madres obesas que no dieron el seno. Si las madres tenían sobrepeso o un peso normal antes del embarazo, su peso seis años después no pareció relacionarse con haber dado el seno a sus hijos o no.

Aunque este estudio pudo vincular la pérdida de peso en las madres obesas y la lactancia materna, no pudo mostrar que la lactancia materna provocara la pérdida de peso. Aún así, la Dra. Lori Feldman-Winter, pediatra y profesora de pediatría del Hospital Pediátrico Regional de Atención de Salud de la Universidad de Cooper en Camdem, Nueva Jersey, dijo que sin duda es posible que contribuyera.

“Dar el seno no solo hace que se quemen calorías adicionales, sino que también cambia el metabolismo a través de una serie de efectos hormonales requeridos por la lactancia”, explicó Feldman-Winter. “No se comprende del todo cómo la lactancia materna conduce a mejoras en el metabolismo de madre y bebé, pero hay varios estudios epidemiológicos que muestran la asociación”.

Feldman-Winter, que revisó los hallazgos pero no participó en el estudio, dijo que las mujeres que no son obesas podrían también experimentar un beneficio metabólico al dar el seno. Pero porque son menos propensas a intentar perder mucho peso, un estudio necesitaría un grupo mucho más grande de mujeres para observar los efectos posibles sobre la pérdida de peso en esas mujeres, dijo.

“No está claro por qué no observamos una asociación entre las madres con peso normal o con sobrepeso”, dijo la investigadora líder del estudio, Andrea Sharma, epidemióloga de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., en Atlanta.

El estilo de vida podría ser un motivo posible de que las madres obesas experimentaran un beneficio con la pérdida de peso.

“Muchas madres eligen comer una dieta más saludable mientras dan el seno, y a través de esas modificaciones en la dieta, podrían en realidad mejorar sus dietas en general y por tanto alcanzar un peso más saludable”, planteó Feldman-Winter.

Los resultados del estudio se publicaron la revista Pediatrics.

Los investigadores siguieron a más de 700 mujeres seis años después de que dieran a luz, y compararon la retención del peso entre las que lactaron y las que no. La retención de peso fue la diferencia entre el peso de la mujer antes del embarazo y su peso seis años después de dar a luz.

Las mujeres se consideraron obesas en este estudio si tenían un índice de masa corporal (IMC) de 30 en adelante. El IMC es una medida usada para calcular los niveles de grasa y evaluar si una persona tiene un peso saludable para su estatura. Un IMC por debajo de 25 se considera como normal, y un IMC de entre 25 y 30 se considera como sobrepeso.

En el momento en que las mujeres dieron a luz (entre 2005 y 2007), la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) recomendaba que las mujeres lactaran con exclusividad durante al menos cuatro meses, y que luego siguieran lactando hasta los 12 meses, según la información de respaldo del estudio.

Casi una tercera parte de las mujeres del estudio (el 29 %) lactaron exclusivamente durante al menos cuatro meses, y una de cada cinco siguió lactando más allá de los 12 meses. El 18 % de las mujeres nunca dieron el seno.

Solo las mujeres obesas que siguieron la recomendación de dar el seno durante al menos 12 meses experimentaron el beneficio en la pérdida de peso. Las madres obesas que lactaron con exclusividad al menos cuatro meses pero dejaron de hacerlo antes de un año pesaban unas 12 libras (5.5 kilos) menos que sus contrapartes que no lactaron, pero ese hallazgo no alcanzó la significación estadística.

“Dado que pocos estudios han examinado la lactancia materna y la retención de peso con un seguimiento de más de un año, este estudio es una contribución importante a la comprensión de los efectos a largo plazo de la lactancia para la madre”, escribieron Laurence Grummer-Strawn y sus colaboradores de los CDC en un editorial que apareció en Pediatrics acompañando al estudio.

Tanto Sharma como Feldman-Winter enfatizaron que los beneficios de la lactancia materna para las madres y sus bebés abarcan mucho más allá que la pérdida de peso potencial de la madre. Las mujeres que dan el seno tienen un riesgo más bajo de diabetes, enfermedad cardiaca, cáncer de mama, cáncer de ovario y depresión, señaló.

“Los niños que reciben lactancia materna tienen una protección contra la infección aguda de oído, las infecciones gastrointestinales, la hospitalización por enfermedades del tracto respiratorio inferior en el primer año, el síndrome de muerte súbita del lactante y un riesgo reducido de varias enfermedades crónicas, que incluyen al asma y a la obesidad”, comentó Sharma.
septiembre 5/2014 (Medlineplus)

Andrea J. Sharma, Deborah L. Dee, Samantha M. Harden, Adherence to Breastfeeding Guidelines and Maternal Weight 6 Years After Delivery.Lori Feldman-Winter,  Andrea Sharma, Sept. 2, 2014, Pediatrics

Con el desarrollo de nueva tecnología en materia de salud, millones de personas con padecimientos del corazón podrán tener una mejor calidad de vida.

“Una de las contribuciones más importantes de nuestra investigación consistió en haber identificado una nueva tecnología para tratar a personas que padecen falla cardiaca terminal, de manera que se aprovechan los vínculos que existen entre el cerebro y el corazón, con lo que se genera una nueva oportunidad para explotar dicha relación en beneficio de las funciones cardiacas”, señaló el doctor Guillermo Torre Amione, Rector de TecSalud, en relación a la investigación realizada en conjunto entre la Cátedra de Cardiología del Tecnológico de Monterrey (México) y el Hospital Metodista de Houston (EEUU).

En la investigación en la que participa un equipo de médicos de ambas instituciones médicas, se descubrió que al colocar en el paciente un dispositivo llamado “estimulador de la espina dorsal” se optimiza el funcionamiento del corazón.

El doctor Torre Amione enfatiza que hacer este tipo de procedimientos ha sido difícil a través del tiempo, “pero hoy ya hemos encontrado formas menos complejas de tratamiento que son perfectamente aplicables en los seres humanos; este trabajo de investigación nos ha convertido en punta de lanza de la medicina en México y a nivel internacional”, comentó.

Entre los beneficios que se empiezan a reflejar una vez aplicado el tratamiento médico están: una mejor función del corazón, al disminuir las arritmias, los dolores de pecho, la fatiga y la falta de aire; la mejor prueba en la efectividad del tratamiento se ve reflejado en un significativo aumento en la calidad de vida del paciente y de su entorno familiar.

Este procedimiento se realizó por primera vez en 2009 a un paciente de Monterrey: al colocar el “estimulador de la espina dorsal” al paciente se observó una notable mejoría en el funcionamiento del corazón, reduciendo los síntomas de insuficiencia cardiaca, fatiga y dolor de pecho.

“El dispositivo consiste en electrodos que van conectados a un generador, que produce estímulos eléctricos hacia el electrodo, y éste se coloca en el espacio epidural, el cual se encuentra por arriba de la membrana que cubre el líquido cefalorraquídeo llamado también LCR, que es un líquido que actúa como cojín y que protege al cerebro y la médula espinal de una lesión.

Posteriormente, se colocan dos electrodos bajo visión directa a través de rayos X dinámicos, en los que a través de una aguja en forma percutánea se llega al espacio epidural para poder colocar el electrodo en la posición correcta”, explicó el doctor Fernando Cantú, Director del Centro de manejo del Dolor del Hospital Zambrano Hellion.

Para que una persona sea candidata a la aplicación de este procedimiento, debe ser evaluada por un cardiólogo con el fin de determinar la gravedad de su padecimiento. Una vez que se realizó la revisión correspondiente y que el afectado no está en ningún otro tratamiento médico o quirúrgico, se considera como apto para colocarle este dispositivo.

La aplicación del “estimulador de la espina dorsal” es un procedimiento con una duración de 24 horas, aproximadamente. Se coloca el dispositivo y se realiza la programación para su funcionamiento; una vez completada la intervención, el paciente puede ir a casa.

Actualmente el procedimiento se encuentra en fase pre-clínica en pacientes con Insuficiencia cardiaca, y se han encontrado resultados alentadores.

Recientemente, como resultado de este innovador procedimiento, la prestigiosa revista European Heart Journal,(doi: 10.1002/ejhf.107. ) una de las revistas más influyentes a nivel internacional en la especialidad de la medicina cardiovascular, publicó el estudio titulado “Spinal cord stimulation (SCS) is safe and feasible in patients with advanced heart failure: early clinical experience”, realizado por el doctor Guillermo Torre-Amione, de la Catedra de Cardiología y Medicina Vascular de la Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey, y del Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center en Houston, TX.

Es el primero publicado en la experiencia humana con la utilización de este estimulador en pacientes para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada.
septiembre 7/2014

Torre-Amione G, Alo K, Estep JD, Valderrabano M, Khalil N, Farazi TG.Spinal cord stimulation is safe and feasible in patients with advanced heart failure: early clinical experience.Eur J Heart Fail. 2014 Jul;16(7):788-95.  2014 Jun 24.

Los resultados de una nueva investigación, presentados en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología celebrado en Barcelona, Catalunya, España, indican que el consumo habitual de té reduce en un 24 % la mortalidad provocada por causas no cardiovasculares.

El estudio, realizado por el equipo del profesor Nicolas Danchin, del Hospital Europeo Georges Pompidou en París, Francia, se hizo sobre 131 401 personas de edades comprendidas entre los 18 y los 95 años.

Durante un seguimiento posterior de 3,5 años como promedio, hubo 95 muertes por causas cardiovasculares y 632 por otras causas. Se clasificó el consumo de café o té en una de tres categorías: ninguno, de 1 a 4 tazas cada día, o más de 4  diarias.

Se constató que los hombres tienden a beber mucho más café que las mujeres, mientras que estas últimas suelen beber más té que los hombres.

El café mostró una cierta tendencia hacia un incremento en la mortalidad por causas cardiovasculares en los sujetos con un consumo muy alto de café, en comparación con quienes no lo bebían, pero el efecto no fue significativo.

El té redujo de manera notable el riesgo de muerte por causas no cardiovasculares.

Curiosamente, la mayor parte del efecto del té sobre la mortalidad no relacionada con causas cardiovasculares se encontró en fumadores o exfumadores.

La cuestión que no ha sido aclarada en este estudio es, tal como reconoce Danchin: ¿Refleja el consumo de té un estilo de vida que incluye algunos hábitos buenos para la salud que son los responsables de ese descenso de mortalidad prematura por causas no cardiovasculares? ¿O es el té, por sí mismo, lo que mejora el resultado?

La Sociedad Europea de Cardiología representa a más de 80 000 profesionales en cardiología de toda Europa y otras regiones del Mediterráneo. Su misión es reducir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en  el continente. El congreso de esta organización es actualmente el más grande del mundo en de entre los dedicados a medicina cardiovascular.
septiembre 5/2014

Varios implantes de cadera y de rodilla nuevos y ampliamente utilizados no tienen mejores ventajas clínicamente relevantes que implantes más antiguos y establecidos, según un análisis de la evidencia publicada en BMJ(doi:org/10.1136/bmj.g5133)

Por otra parte, la inocuidad de varias técnicas nuevas “podría dañarse”, advierten los investigadores, quienes recomiendan una mejor vigilancia por las partes interesadas para evitar que los pacientes se expongan más a nuevos dispositivos “sin evidencia apropiada de mejores beneficios e inocuidad en el ámbito clínico”.

Desde que se dieron a conocer las fallas de algunos implantes de cadera de metal sobre metal, la introducción de nuevos implantes articulares ha sido el centro de debates científicos y de normatividad importantes.

Un equipo de investigación internacional, dirigido por Art Sedrakyan, profesor Asociado en el Colegio Médico Weill Cornell en Nueva York, aduce que el impulso para el cambio generado por estos renombrados fracasos recientes es importante y hay una necesidad urgente de evaluar la evidencia para introducir nuevos implantes.

En colaboración con la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, analizaron la evidencia de cinco dispositivos implantables recién introducidos y ampliamente utilizados para la artroplastía total de rodilla y cadera.

Se utilizaron datos de estudios clínicos y de observación que incluyeron 15 384 implantes en 13 164 pacientes y datos de registros conjuntos nacionales para comparar inocuidad y eficacia con respecto a dispositivos existentes, bien comprobados y equivalentes para el mismo trastorno.

Después de tomar en cuenta diseño y calidad del estudio, ninguno de los cinco dispositivos innovadores mejoró los resultados funcionales o comunicados por los pacientes. Los datos comparativos con dispositivos alternativos bien establecidos (más de 1,2 millones de implantes en registros) no mejoraron la durabilidad del dispositivo.

Los investigadores también descubrieron tasas más altas de reintervención quirúrgica asociadas a los nuevos dispositivos, utilizados tanto en artroplastía de la cadera como de la rodilla.

“No encontramos evidencia convincente de gran calidad que respaldase el empleo de cinco innovaciones de dispositivo bien conocidas y ya implementadas en ortopedia”, dicen. “Por otra parte, ninguno de estos cinco recursos tecnológicos resultaron más inocuos o más duraderos que los implantes establecidos”.

Esto indica que los nuevos dispositivos “se están introduciendo en el comercio sin suficiente evidencia de gran calidad con respecto a un mejor beneficio en comparación con soluciones de implante alternativas existentes, bien confirmadas e inocuas pero igualmente adecuadas”, aducen.

Recomiendan una mejor vigilancia por las partes interesadas “para evitar que los pacientes se expongan más a estas o a futuras innovaciones introducidas sin evidencia apropiada de mejor eficacia clínica e inocuidad”.

Estos datos “ponen de manifieseto la vigilancia reglamentaria limitada que existe en Europa, Estados Unidos y otros países con respecto a cada vez más innovaciones de dispositivos”, señalan investigadores del Brigham and Women’s Hospital y la Harvard Medical School, Boston, en un editorial concomitante.

Apoyan la recomendación de los autores del estudio de una introducción controlada de nuevas versiones de dispositivos médicos “a fin de que no se utilizen ampliamente hasta que exista más claridad sobre su eficacia e inocuidad comparativas”. También instan a una mejor comunicación de los beneficios y riesgos de la nueva tecnología a los pacientes “para que tomen decisiones de atención a la salud con conocimiento de causa”.

Terminan diciendo: “Las reformas que proporcionen una vigilancia poscomercialización más robusta de las innovaciones crecientes en la tecnología de dispositivos médicos serán clave para ayudar a promover el empleo más racional de estos productos”.
septiembre 11/2014 (Medcenter.com)

Marc J Nieuwenhuijse,R G H H Nelissen,J W Schoones,A Sedrakyan.Appraisal of evidence base for introduction of new implants in hip and knee replacement: a systematic review of five widely used device technologies.BMJ 2014;349:g5133. 09 Sept 2014