El médico ecuatoriano Roberto Proaño, quien formó parte de un equipo para acabar con la oncocercosis en su país, sostiene que esta enfermedad, considerada como la segunda más importante en provocar ceguera en el mundo, será eliminada de América Latina en 2017.

Solo falta por atender un foco ubicado en tribus nativas que comparten la selva amazónica entre Venezuela y Brasil para acabar con esta enfermedad que ya ha sido oficialmente eliminada de Colombia y Ecuador, y cuya certificación esperan México y Guatemala, señaló Proaño en entrevista con Efe.

El galeno, que forma parte también del Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas, señaló que la enfermedad se produce por la picadura de la “mosca negra” infectada con el mal.

Las moscas inoculan en las personas larvas de un parásito que llegan a afectar la piel y los ojos, añadió Proaño al precisar que la enfermedad llegó a Centroamérica con los esclavos de países africanos durante la conquista.

El primer caso de oncocercosis en América fue reportado en Guatemala en 1915 por el médico Rodolfo Robles y en Ecuador se descubrió en 1952.

La enfermedad en Ecuador se focalizó en la parte norte de la provincia costera de Esmeraldas (en el noroeste, cerca de la frontera con Colombia), en la confluencia de los ríos Cayapas, Santiago y Onsoles y su eliminación se debe a la acción de un equipo de médicos que en los últimos 14 años ha estudiado, vigilado y atendido en esa zona.

Ese grupo, al que pertenece Proaño, prevé efectuar la próxima semana un homenaje a uno de los más importantes miembros del equipo, el médico de salubridad Juan Martín Moreira, fallecido el año pasado.

Moreira es considerado uno de los artífices para que la Organización Mundial de la Salud (OMS) haya certificado, en septiembre del año pasado, la eliminación de la enfermedad en Ecuador.

Proaño comentó que fue ese grupo “interdisciplinario” de médicos el que alcanzó a erradicar la enfermedad de los pacientes infectados y de las moscas transmisoras.

Se logró suprimir la transmisión de la enfermedad “en un proceso de 14 catorce años” de tratamientos a los pacientes, con dosis de fármacos como la ivermectina, una medicina que en principio era utilizada para curar al ganado, anotó.

Ese desparasitante liberó a los pacientes de la oncocercosis y, por consecuencia, también a las moscas que las transmitían, señaló Proaño.

La investigación supuso la captura de unas 90 000 moscas por año para verificar cómo desaparecía la enfermedad y los últimos estudios demostraron que se había eliminado el parásito de personas e insectos, agregó el galeno.

La OMS constató la ausencia del mal con un grupo de expertos que revisó los protocolos y confirmó la eliminación de la enfermedad que había afectado a unas 25 000 personas en Ecuador, añadió el experto.

Aseguró que, tras las investigaciones, también se determinó que el éxito del programa fue que el equipo se haya propuesto acabar con la existencia del parásito (“Onchocerca volvulus”), antes que fumigar con insecticidas las colonias de moscas, como se había hecho en África sin resultados positivos.

El protocolo ha servido como método y por eso es que “estamos a punto de erradicar de América esta enfermedad”, añadió el médico ecuatoriano.

El último foco de la enfermedad se encuentra en una comunidad nómada de los indios Yanumanis, que habita en la selva entre Venezuela y Brasil, asunto que lo hace “más difícil” de tratar, aunque se espera que para 2017 también en esa región haya desaparecido la oncocercosis, agregó el galeno ecuatoriano.
enero 14/2015 (EFE)

2015 “.

El Grupo Español del VIH-2 y HTLV publica esta semana en “Journal of Clinical Virology” los primeros datos sobre la eficacia en vivo del último inhibidor de la integrasa aprobado para tratar el sida. Hasta ahora se había estudiado a pacientes infectados por el VIH-1, el agente viral del sida más frecuente. Sin embargo, no había datos para el VIH-2, el segundo causante, que es común en África subsahariana.

Ana Treviño y Carmen de Mendoza, coordinadoras del estudio y que trabajan en el Instituto de Investigación del Hospital Universitario Puerta de Hierro, en Majadahonda (Madrid), han subrayado que estos resultados son pioneros y de gran aplicabilidad clínica. Carmen de Mendoza ha apuntado que en España hay comunicados más de 300 casos de infección por VIH-2. Aunque más de la mitad de estas personas son inmigrantes subsaharianos, una de cada cinco son nacidas en España e infectadas por vía sexual.

“El problema inicial es de sospecha diagnóstica: no presumir que se trata de un VIH-1, cuando puede ser un VIH-2 o estar los dos virus coinfectando al mismo paciente. La prueba de carga viral que se hace de forma rutinaria en los hospitales causa falsos negativos en pacientes con VIH-2 y, además, varios antirretrovirales no son eficaces frente a éste”.

De Mendoza ha recordado que conviene excluir la presencia del VIH-2 antes de considerar la terapia antirretroviral en pacientes con posibilidad de haberse expuesto al virus africano.

El estudio español describe la evolución de ocho pacientes infectados por VIH-2 que fracasaron recibiendo raltegravir, el primer inhibidor de la integrasa aprobado para tratar el VIH/sida. Ana Treviño ha señalado que “dos de ellos, tras desarrollar resistencias a raltegravir, recibieron a continuación dolutegravir. Ambos presentaron una caída significativa de la carga viral del VIH-2, y uno alcanzó y mantuvo viremia indetectable desde entonces”.

Las científicas han recordado que el dolutegravir es muy potente, sin apenas efectos secundarios, se toma como una sola pastilla al día, y apenas tiene interacciones. Con estas características, se postula como el antirretroviral de elección para tratar el VIH-2, con ventaja respecto a los pocos inhibidores de la proteasa que son activos frente al virus (entre ellos darunavir potenciado con ritonavir).

Con financiación del Instituto de Salud Carlos III, el Grupo Español del VIH-2 ha iniciado un proyecto de tres años para evaluar en la cohorte española la eficacia de diferentes combinaciones de antirretrovirales en pacientes con VIH-2. De forma preferente se comparan combinaciones triples con inhibidores de la integrasa frente a la proteasa.
enero 14/2015 (Diario Médico)

La terapia celular para pacientes que sufren secuelas tras un ictus puede convertirse en una realidad clínica. Es la hipótesis del trabajo del equipo formado por José Castillo, Tomás Sobrino y Francisco Campos, miembros del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), que ha sido el ganador del Premio de Investigación 2014 de la Real Academia Gallega de Ciencias, dotado con 6000 euros.

El estudio ha demostrado en un modelo experimental que la terapia celular facilita la recuperación de la zona de penumbra isquémica consiguiendo desarrollar nuevas neuronas al tiempo que estimula al resto de las células cerebrales y los vasos sanguíneos, facilitando el proceso de angiogénesis. En estos momentos, el grupo ya ha iniciado la fase de seguridad, en la que se incluirá a 60 pacientes y que finalizará a finales de este año. El siguiente pasoserá el ensayo clínico para demostrar la eficacia.

La ventana terapéutica para el tratamiento del ictus en fase aguda es muy estrecha: un máximo de cuatro horas y media para utilizar los fármacos fibrinolíticos y alrededor de cinco horas para los procedimientos de trombectomía, lo que reduce su aplicación a entre el 3 y el 5 % de los pacientes. El resultado es que la mitad de las personas que sufren un ictus y sobreviven sufren secuelas incapacitantes. La investigación de Santiago busca ofrecer una solución a esa fase crónica.

Nichos neuronales
Según ha resaltado Castillo, director científico del IDIS, las conclusiones de Álvarez Buylla y García Verdugo sobre que el cerebro adulto alberga nichos neuronales con capacidad de regeneración supusieron un punto de partida necesario en este camino. El hallazgo de las células de pluripotencialidad inducida (iPS), que una vez reprogramadas pueden tener una capacidad igual a la de las células originarias y que pueden obtenerse de cualquier parte del cuerpo, abrió la puerta al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas.

Con estos mimbres, el objetivo principal de la terapia celular que propone el grupo de Santiago es mimetizar los procesos de reparación que se producen de forma natural, restaurando la función cerebral a través del relevo de las células muertas durante el ictus mediante el trasplante de otras nuevas o la estimulación de las células progenitoras propias.

“Diferenciamos iPS en neuronas y las vectorizamos para hacerlas llegar a la zona de penumbra isquémica, que es aquella que rodea el área del infarto”, ha explicado Castillo. Un estudio previó identificó los antígenos que se liberan en la zona de penumbra para provocar la adhesión de esas células a través de unos anticuerpos que se pegan a ellas. El procedimiento se probó en animales con muy buenos resultados.
enero 14/2015 (Diario Médico)

La prescripción de ácido acetilsalicílico (AAS) como terapia preventiva podría ser inadecuada en un 10 % de los pacientes cardiópatas. Así concluye un trabajo que aparece en “The Journal of the American College of Cardiology“.

Los investigadores, coordinados por Ravi S. Hira y Salim S. Virani, ambos de la Facultad de Medicina Baylor (Houston), determinaron que el AAS no debería indicarse en pacientes con un riesgo menor del 6 % de enfermedad cardiovascular a diez años. La cifra procede de las guías de la Asociación Americana del Corazón, entre otras organizaciones científicas.

Tras analizar una muestra de 68 808 pacientes que recibían el AAS como prevención primaria cardiovascular, los autores constataron que en un 12 % esa prescripción resultaba innecesaria. Esto se producía con más frecuencia entre las mujeres (17 %) que en los hombres (5 %). De media, esas personas eran 16 años más jóvenes que en los que se prescribía el AAS de forma adecuada.
enero 14/2015 (Diario Médico)

El cruce entre dos especies del mosquito del paludismo en Mali ha supuesto la aparición de un supermosquito híbrido resistente a las mosquiteros tratados con insecticida. “Le denominamos super por su capacidad para sobrevivir a la exposición a los insecticidas con los que se impregnan las mosquiteros”, ha explicado Gregory Lanzaro, de la Universidad de California-Davis, en Estados Unidos, quien ha dirigido un trabajo que se publica en “Proceedings of the National Academy of Sciences“.

El cruce se ha producido entre “Anopheles gambiae”, el principal vector del paludismo, con bolsas aisladas de otro mosquito palúdico, el “Anopheles coluzzii”. El trabajo muestra evidencia convincente que indica que los cambios producidos por el hombre en el medio ambiente han alterado la relación evolutiva entre las dos especies, y en este caso produciendo una ruptura en el aislamiento reproductivo que les separaba. “Lo que mostramos en este nuevo estudio es un ejemplo del mecanismo inusual que ha promovido una evolución rápida de la resistencia al insecticida en una de las especies más numerosas del mosquito del paludismo.

En cualquier caso, la resistencia a los insecticidas no es una novedad. “Lleva tiempo observándose un aumento. En algunas localidades de África se ha alcanzado un punto en el que los mosquiteros están fallando en el control del paludismo, y creo que esto irá en aumento”, ha dicho Lanzaro. Esto provoca la urgente necesidad de desarrollar estrategias de control del vector del paludismo nuevas y eficaces, que incluyen desde nuevos insecticidas, agentes biológicos y manipulación genética de los insectos.
enero 14/2015 (Diario Médico)