Científicos de las universidades de Utah y de Georgia han descubierto una diana frente a las bacterias resistentes a antibióticos, como el “Staphylococcus aureus” resistente a meticilina (MRSA) y otros agentes grampositivos.

Científicos de las universidades de Utah y de Georgia han descubierto una diana frente a las bacterias resistentes a antibióticos, como el “Staphylococcus aureus” resistente a meticilina (MRSA) y otros agentes grampositivos. El hallazgo se publica en “PNAS”.

“Esta diana podría emplearse para crear una nueva clase de fármacos frente a las bacterias grampositivas”, ha declarado el hematólogo de la Universidad de Utah y autor del estudio John Phillips.

Los investigadores descubrieron una ruta específica para la síntesis de grupos hemo, molécula esencial portadora de hierro. Hasta ahora se pensaba que todos los organismos vivos utilizaban el mismo sistema de siete etapas para generar esta molécula. Sin embargo, parece que las proteínas del tipo HemN -componente clave de la ruta de hemo- son muy diferentes en las bacterias grampositivas.

Lo que ocurre es que el código de aminoácidos no se corresponde con el del resto de moléculas HemN. De hecho, las bacterias con esta molécula no pueden generar hemo. Los científicos buscaron los sustitutos de HemN en las grampositivas y vieron que los últimos intermediarios de la ruta eran completamente diferentes a lo esperado y que una enzima específica, HemQ, es esencial en la etapa final. Dado que solo las bacterias grampositivas utilizan HemQ, un fármaco dirigido a HemQ bloquearía la biosíntesis de hemo únicamente en ellas.
febrero 25/2015 (Diario Médico)

El uso del bisturí piezoeléctrico y la tecnología de navegación en 3D que se puede utilizar en el quirófano están revolucionando la cirugía ortognática, ya que los resultados que se obtienen con estas dos herramientas son muchos mejores respecto a las técnicas convencionales, según ha quedado de manifiesto durante el XXIV Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Cirugía Oral y Maxilofacial, que se ha celebrado en Barcelona.

Según ha explicado a Diario Médico Joan Grau, jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General de Granollers, en Barcelona, y presidente del congreso, el bisturí piezoeléctrico -que funciona mediante ondas de ultrasonido- permite realizar cortes mucho más precisos, además de que coagula al mismo tiempo, lo que reduce la inflamación y facilita el proceso de recuperación del paciente.

Esta herramienta, cuyo uso se ha extendido en el último lustro, reduce de forma considerable el riesgo de complicaciones, ya que no lesiona las partes blandas, por lo que algunas estructuras sensibles, como los nervios, están protegidos frente a una posible lesión que podría dejar secuelas en el enfermo.

Grau, que es también secretario de la Sociedad Española de Cirugía Maxilofacional, ha destacado que a finales de este año se celebrará en la capital catalana el congreso mundial de bisturí piezoeléctrico, que congregará a los expertos más destacados en este campo.

La navegación quirúrgica es otra de las grandes novedades que se han abordado en la reunión científica. Herramientas como el escáner intraoral están desplazando a las técnicas clásicas, como las impresiones dentales con pastas, con resultados mucho mejores. “Las imágenes que obtenemos nos permiten crear un paciente virtual, diseñar y planificar la intervención de forma más precisa”, ha indicado.

¿Abierta o cerrada?
Una de las discusiones que se llevaron a cabo durante el congreso es la conveniencia de realizar la rinoplastia mediante cirugía abierta o cerrada. Hasta hace pocos años, la tendencia era siempre a operar a través de las fosas nasales, pero algunos cirujanos de Estados Unidos comenzaron a popularizar la cirugía abierta, que es más invasiva pero ofrece resultados más precisos.

Para Grau, “no se debe abusar de la cirugía abierta”, ya que, al ser “más fácil” de realizar, los cirujanos con menos experiencia tienden a preferirla. Aunque los índices son muy heterogéneos y varían de forma muy importante entre un profesional y otro, a su juicio se deberían hacer más o menos la mitad de las cirugías de cada tipo. Y las abiertas, solo en casos complejos.
febrero 25/2015 (Diario Médico)

Las lesiones del ADN que ocasiona la radiación ultravioleta (UV) pueden producirse horas después de la exposición. La melanina, y concretamente un proceso de quimioexcitación, parece ser la culpable, según un estudio que se publica en “Science“. Se pensaba que el daño en el ADN se producía en menos de un segundo tras el baño de sol.

Sin embargo, Sanjai Premi, de la Universidad de Yale, y sus colaboradores han comprobado en un modelo murino y en células humanas que el daño que provoca la radiación puede aparecer en los melanocitos más de tres horas después de la exposición, ya en la oscuridad. Y esto es así porque la melanina protege de la radiación UV, pero también tiene efectos carcinógenos. La luz UV activa dos enzimas que se combinan para excitar un electrón en la melanina. La energía generada en este proceso de quimioexcitación se transfiere al ADN en la oscuridad.
febrero 25/2015 (Diario Médico)

El 68 % de las lesiones del corredor popular son musculotendinosas, entre ellas destacan la tendinitis de la fascia lata, la fascitis plantar, la tendinopatía aquílea, las roturas fibrilares y las contracturas. Con menor frecuencia se suelen dar lesiones óseas, del ligamento y cartilaginosas.

José María Jiménez, médico de urgencias de traumatología del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, ha explicado a DM que estas lesiones se producen por una serie de factores intrínsecos del propio corredor (mala alineación, pie plano o cavo, genu varo o valgo, dismetría de las extremidades inferiores y exceso de peso) y extrínsecos (errores de entrenamiento, excesiva distancia, aumento de la carga e intensidad y equipamiento inadecuado).

“Hay que actuar sobre estos factores haciendo una buena técnica de carrera con un entrenamiento personalizado y, en función del terreno, corregir las desalineaciones, fortalecer la musculatura, equilibrar el balance muscular, hacer estiramientos, respetar los períodos de descanso, realizar una buena nutrición e hidratación y elección del calzado deportivo”. En su opinión, el sexo femenino está más predispuesto a las lesiones y en el caso del corredor de élite éstas van a ser mayores por un sobreuso de toda la estructura.

Sea como fuere, el tratamiento en la fase aguda requiere de reposo, hielo, presión y elevación; y después tratamiento farmacológico con analgesia; infiltraciones de corticoides, ácido hialurónico o factores de crecimiento; fisioterapia; osteopatía; cirugía según el caso; el posterior estudio de la pisada para el uso de plantillas correctoras y readaptación desde que se cura la lesión hasta que se vuelve a correr.

Cerca de dos tercios de los corredores suelen tener alguna lesión durante una carrera popular; por eso Jiménez recomienda para eventos como la III Carrera Popular Profesionales de la Salud por el Deporte, con el lema En marcha por la salud, realizada con la colaboración de los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), que se celebró en Sevilla, una buena nutrición a base de hidratos de carbono, fruta y proteínas, hidratación en los puntos de avituallamiento, no estrenar zapatos ni ropa deportiva, plantearse la carrera para llegar en las mejores condiciones, conocer cuál es el trazado, utilizar calcetines adecuados y si hay alguna molestia no continuar la carrera. “Lo que parecen pequeñas molestias se pueden convertir en una lesión que puede retirar al corredor durante largo tiempo y, por tanto, en caso de molestia, hay que parar y consultar con el médico del deporte o fisioterapeuta”.
febrero 25/2015 (Diario Médico)

La investigación con células mesenquimales del estroma (MSC) está cobrando cada vez más importancia y los estudios más recientes demuestran que aumentando la dosis de las inyecciones locales mejoran los resultados, según ha quedado de manifiesto durante el X Congreso de la Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO), que se celebra estos días en Barcelona.

Durante su presentación, Julián Panés, del Departamento de Gastroenterología del Hospital Clínico de Barcelona y el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps), así como miembro del comité organizador de la reunión científica, ha hecho un repaso de las últimas evidencias en este campo y ha puntualizado que actualmente hay 516 ensayos clínicos registrados y 302 que están reclutando pacientes para probar la terapia con estas células.

Los estudios experimentales que constan en la literatura científica ya han aportado evidencia de los efectos antiinflamatorios de las MSC en modelos animales de enfermedad inflamatoria intestinal. Además, también se han observado efectos inmunitarios, que podrían tener un impacto en algunas funciones celulares, como la proliferación y la diferenciación.

Los estudios piloto que se han realizado hasta el momento -uno de ellos controlado y comparado con placebo- han mostrado resultados positivos de la aplicación local de MSC en enfermos con fístula perianal.

Otro trabajo referido en la charla, que recoge datos de solo nueve pacientes, sugiere que la aplicación sistémica de células mesenquimales del estroma autólogas en pacientes con enfermedad de Crohn luminal que son refractarios al tratamiento convencional no ofrece un beneficio claro; “aunque esto era esperable, dada la severidad de la enfermedad en estos pacientes”.

Por otra parte, un estudio en fase I realizado con células procedentes de placenta humana, tampoco ha aportado signos relevantes de eficacia y remisión. Mientras tanto, un estudio en fase II -no controlado- ha puesto sobre la mesa que elevar la dosis de las inyecciones de MSC ofrece tasas de respuesta elevadas: hasta un 80 % de los pacientes respondieron, un 53 % lograron entrar en remisión y un 47 % mostraron respuesta endoscópica.

A juicio de Panés, estos últimos resultados ponen sobre la mesa un beneficio potencial de esta alternativa terapéutica y refuerzan la idea de que elevar la dosis mejora los resultados.

Ahorro con un biosimilar para el Crohn

El uso de Remsima (CT-P13) infliximab, el primer anticuerpo monoclonal biosimilar aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), como alternativa a otros tratamientos con anti factor de necrosis tumoral, permitiría ahorrar en 5 años entre 76 y 336 millones de euros en concepto de terapia de pacientes con enfermedad de Crohn solo en Francia, Italia y Reino Unido, según los resultados de un análisis del impacto presupuestuario que presenta la empresa coreana Celltrion Healthcare en el X congreso de la ECCO, en Barcelona.
febrero 25/2015 (Diario Médico)

El cristalino, protagonista de los nuevos avances tecnológicos. Degeneración macular y retinosis pigmentaria, en el punto de mira.

Diecisiete años después de su primera edición, FacoElche revalida su primacía en reuniones sobre cirugía del segmento anterior del ojo, especialmente en las que se centran en el cristalino, sean de cataratas o de cirugía refractiva intraocular. “La oftalmología es muy tecnológica y cualquier reunión de nivel sobre segmento anterior o de cirugía de vítreo-retina es tecnología pura”, explica el oftalmólogo Fernando Soler, director de FacoElche desde sus inicios, apuntando a algunas presentaciones: nuevas plataformas de láser femtosegundo para cirugía de cataratas, aparatos de facoemulsificación actualizados y diversos láseres para la cirugía de miopía, junto a dispositivos para diagnóstico y medicamentos para la regeneración corneal en heridas tórpidas. También se ha presentado el primer microscopio 3D oftalmológico del mercado.

Requisitos esenciales
Pero, según Soler, hay que subrayar que FacoElche 2015 tiene el valor añadido del espíritu solidario por el homenaje a una quincena de fundaciones y ONG que mandan oftalmólogos a operar cataratas en países desfavorecidos. Durante una sesión científica la oftalmóloga Elena Barraquer ha expuesto la forma de abordar estas intervenciones en África, en el conjunto de un debate sobre la logística, técnicas y conflictos en torno a la acción cooperante. Se puede decir que esta reunión, respaldada por las sociedades científicas oftalmológicas Seo y Secoir, ha vivido año tras año el nacimiento y desarrollo de las lentes intraoculares (LIO) de nueva generación.

Además de debatir los nuevos conceptos, aparatos y ópticas, se han esbozado los requisitos mínimos e indicaciones de las LIO Premium, que cada vez permiten una mayor personalización, incluso con soluciones distintas para cada ojo del mismo paciente. “Con las Premium podemos corregir miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia, teniendo un mayor rango de visión que con las convencionales”, señala Laureano Álvarez-Rementería, que apunta al futuro con LIO muy pioneras que resolverían la visión en algunas patologías oculares.

Lentes en degeneración
“Ya se está probando una lente para la degeneración macular, que permite aprovechar la zona de retina que queda sana para enfocar la imagen sobre ella y, todavía en ensayo, hay otra lente que utilizaría un chip intrarretiniano para enfermos con retinosis pigmentaria” .

El consenso positivo sobre la eficacia y seguridad de las lentes Premium se ensombrece por su alto coste y suelen quedar fuera de la Seguridad Social salvo casos contados. “Hay que valorar que no siempre es una cuestión de confort. Son muy necesarias en casos como astigmatismo acusado que se puede corregir para mejorar la calidad de vida con agudeza visual, o en casos de queratocono”, incide el oftalmólogo, recordando que el periodo de neuroadaptación a las LIO multifocales es mínimo. Apostilla que el propio mercado terminará induciendo el uso de las Premium porque las lentes más convencionales dejarán de fabricarse.
febrero 25/2015 (Diario Médico)