El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se asocia a un aumento del riesgo de hemorragia y de eventos cardiovasculares en pacientes que reciben terapia antitrombótica tras un infarto de miocardio.
El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se asocia a un aumento del riesgo de hemorragia y de eventos cardiovasculares en pacientes que reciben terapia antitrombótica tras un infarto de miocardio, incluso con tratamientos a corto plazo. Así lo revela un estudio que se publica en “JAMA“, en el que se evaluaron los datos clínicos de más de 60 000 pacientes.

Anne-Marie Olsen, del Hospital Gentofte de la Universidad de Copenhague, y su equipo vieron que el riesgo se elevaba con independencia del antitrombótico prescrito, del tipo de AINE y del tiempo durante el que se consumía.

Uno de los resultados más significativos que se apreció fue que el riesgo de hemorragia se duplicaba en aquellos pacientes en terapia antitrombótica que también tomaban AINE.
febrero 27/2015 (Diario Médico)

Las nuevas técnicas de imagen médica avanzadas pueden cambiar el paradigma en el abordaje de ciertas enfermedades. Diseños avanzados de resonancia magnética (RM) y de PET-RM, la TC espectral o el fingerprinting son algunos de los ejemplos más característicos, según Antonio Luna, director médico de Health Time, organizador y director del VII Curso Internacional de Técnicas de Imagen Médica Avanzadas que, patrocinado por Philips, se ha llevado a cabo este fin de semana en Madrid, con la participación de 300 profesionales.

La TC espectral es una tecnología avanzada que permite detectar todos los niveles de energía que se adquieren en la TC, pero en una sola aplicación. “Evitar la adquisición de una fase precontraste y después otra con contraste, disminuyendo la radiación, así como la sincronización de los estudios de contrastes, son algunas de sus principales novedades. Pero, tal vez, lo más destacado es que permite caracterizar tejidos: acercarnos a la composición de los tumores y diferenciarlos respecto a un tejido normal, hecho que, hasta el momento, no era posible. Ofrece información cuantitativa y funcional”, destaca Luna.

Estos métodos, aún en fase de validación clínica, podrían revolucionar la práctica diaria. Actualmente, la Case Western Reserve University, en Cleveland, Ohio (Estados Unidos), es uno de los dos centros -el otro está en Israel- en el mundo que analizan este modelo específico con estudios sobre cientos de pacientes.

Huella dactilar
Precisamente, Pablo Ros, del citado centro estadounidense, ha explicado a DM que una de las grandes ventajas de la TC espectral es que “puede realizar TC de contraste con una tercera parte menos de contraste, lo que reduce la afectación renal”. Las lesiones vasculares se visualizan mejor con esta técnica, así como lesiones de menor tamaño, en el hígado, por ejemplo.

El denominado fingerprinting es un nuevo concepto en RM, también en fase de validación clínica, que al realizar una gestión muy rápida disminuye significativamente el tiempo de exposición y adquiere las diferentes potenciaciones de una sola vez, más rápidamente y de forma cuantitativa, señala Luna, indicando que “posiblemente será un cambio de paradigma en la forma de entender la RM en los próximos 3 o 4 años”.

Según Ros, esta técnica de huella digital pretende obtener mucha información, para lo que se precisa un banco de datos, de una lesión “de la que toman 2 o 3 puntos, que se extrapolan y se comparan con los datos que se tienen. Estamos adquiriendo datos en lesiones cerebrales -infartos, lesiones malignas o benignas- y de sus características por RM. Cuando aparece una nueva lesión, se compara con los datos existentes en el banco y se establece un diagnóstico casi patológico, una especie de biopsia por imagen”. A su juicio, si esta tecnología es finalmente validada, puede suponer que las biopsias actuales “se vean como un acto médico del siglo XV”.
febrero 27/2015 (Diario Médico)

Este medicamento reduce la mortalidad entre el 15 y el 30 % en individuos que presentan bajos niveles del virus en la sangre.

Los resultados preliminares del ensayo clínico del fármaco antiviral favipiravir han mostrado efectos positivos en algunos pacientes infectados por el ébola. El estudio, liderado por el Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica francés, fue puesto en marcha el 17 de diciembre de 2014 en el centro de tratamiento de ébola que Médicos Sin Fronteras (MSF) tiene en Guéckédou, Guinea, país donde hace un año comenzó la actual epidemia que afecta a varios países de África Occidental.

El comisario europeo de Investigación, Ciencia e Innovación, Carlos Moedas, se ha congratulado de los resultados del proyecto, financiado por la UE. “Tenemos indicios”, ha señalado, “de que el favipiravir puede ser eficaz contra el virus en una fase temprana. Si estos resultados se confirman por el ensayo clínico en curso, será el primer tratamiento que podría ser desplegado para luchar contra el brote actual”.

En pacientes que tienen bajos niveles del virus en la sangre, favipiravir reduce la mortalidad entre el 15 y el 30 %. No obstante, en aquellos que presentan una alta carga viral y que tienen la enfermedad en un estado muy avanzado, así como en niños de corta edad, el medicamento no resulta eficaz.
febrero 27/2015 (JANO.es)

Elevados niveles de p21 en células T reducen específicamente el lupus eritematoso sistémico (LES). No comprometería las defensas inmunológicas del organismo.

Los tratamientos habituales del lupus eritematoso sistémico (LES) se orientan a la supresión global del sistema inmunitario, con los consiguientes efectos secundarios. De ahí que un objetivo clave en la investigación de nuevas estrategias para esta enfermedad autoinmune crónica sea hallar dianas terapéuticas sin comprometer las defensas frente a agentes patógenos externos o tumores.

Un grupo de científicos del Centro Nacional de Biotecnología (CNB) del CSIC, coordinados por Dimitrios Balomenos, ha identificado un mecanismo que establece las bases para diseñar esas nuevas estrategias, que actúen de forma selectiva sobre las células autoinmunes.

El trabajo, que se publica en “Scientific Reports“, cuenta con la colaboración del profesor Carlos Martínez-A., del CNB, y se ha realizado en el marco del consorcio de grupos investigadores Medicina Individualizada Traslacional en Inflamación y Cáncer (Mitic), coordinado por el profesor Melchor Álvarez de Mon, de la Universidad de Alcalá de Henares y financiado por la Comunidad de Madrid.

El trabajo demuestra que la expresión de la proteína p21 en linfocitos T reduce la enfermedad en un modelo murino, al actuar sobre el estado de activación de las células de memoria. En la respuesta inmunológica normal, los linfocitos T, que coordinan las respuestas a los agentes externos, evolucionan a células T de memoria para garantizar una eficaz defensa en futuras infecciones.

Expresión causante
En los pacientes con autoinmunidad se generan células T de memoria autorreactivas. Los autores del trabajo, que partieron de la hipótesis de que estas células T autoinmunes poseen un comportamiento diferencial, han identificado la expresión de p21 como la molécula responsable de la diferencia.

La proteína p21 es conocida por su papel como inhibidor del ciclo celular en cáncer, pero se le atribuyen también otras funciones relacionadas con el sistema inmunitario. Inspirados por trabajos previos sobre el papel de esta molécula en el sistema inmunitario -sobre todo en el que Balomenos, y Martínez-A., en colaboración con Manuel Serrano del CNIO, publicaron hace una década en “Nature Medicine”, donde se definía el papel de p21 como protector de la autoinmunidad-, los científicos sobreexpresaron el gen p21 en los linfocitos T de ratones propensos al lupus.

El aumento en la expresión de p21 disminuyó el número y la activación de las células T de memoria autorreactivas, y minimizó la enfermedad autoinmune sin afectar a las células de memoria dirigidas a agentes externos.

Además de revelar que p21 es un supresor de la activación de la memoria autoinmune y, por tanto, de esta enfermedad, el trabajo plantea el concepto de que se puede tratar el LES sin alterar la función normal del sistema inmune. Además, profundiza en el mecanismo por el cual la molécula p21 ejerce su función en las células T autoinmunes, una contribución que puede ofrecer nuevas alternativas terapéuticas para el lupus y otras enfermedades inmunológicas.

De hecho, según comenta Balomenos a DM, su equipo también indagará en la posible implicación de la proteína en esclerosis múltiple y en sepsis.

Desde un punto de vista clínico, la primera aplicación terapéutica del hallazgo sería el diseño de una terapia génica que module las células T de los pacientes, pero, según Balomenos, el desarrollo de una estrategia de este tipo se vislumbra a largo plazo.

Más factible resulta dirigirse a determinada diana en la ruta de activación donde p21 actúe como inhibidor; en la identificación de ese mecanismo concentra ahora sus esfuerzos el grupo de Balomenos.
febrero 27/2015 (Diario Médico)

Un estudio relaciona el aumento de los problemas durante el embarazo, parto y para el feto derivados de un sometimiento previo a una cirugía bariátrica.

La cirugía bariátrica puede tener una influencia tanto positiva como negativa en el riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto, de acuerdo con el nuevo estudio publicado por el Instituto Karolinska de Suecia. Los resultados, publicados en “The New England Journal of Medicine“, indican la importancia de avisar desde el servicio de salud maternal los casos en los que pueda haber riesgos durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas con obesidad corren un riesgo mayor de desarrollar complicaciones durante el embarazo y riesgos mayores para el feto. Ha habido un aumento del número de embarazos tras una cirugía bariátrica en los últimos años; al menos 8000 operaciones en 2013 en Suecia, 80 % de ellas para mujeres.

Las complicaciones que se conocían hasta ahora de este tipo de operaciones eran la diabetes y enfermedades cardiovasculares, pero no se conocía nada relativo a complicaciones durante el embarazo o resultados perinatales. En consecuencia, su autor, Kari Johansson del Departamento de Medicina de Solna, Suecia, quería investigar si la cirugía influía de alguna manera en el riesgo de diabetes gestacional, nacimientos prematuros, partos de mortinatos, si el feto era menor o mayor de lo que le correspondía a su estado gestacional, desarrollaba malformaciones congénitas o se producía la muerte del neonato.

Las conclusiones del estudio revelaron que las mujeres que se habían sometido a la cirugía tenían un riesgo mucho menor de desarrollar diabetes (2 % respecto al 7 % habitual) y daban a luz bebés más grandes. Alrededor del 22 % de las mujeres del grupo de control tuvieron bebés más grandes respecto a su estado gestacional frente a un escaso 9 % en el grupo de mujeres operadas. Por otro lado, las mujeres operadas eran doblemente más propensas a tener bebés más pequeños de lo normal y, del mismo modo, su embarazo era más corto.
febrero 27/2015 (Diario Médico)

Las nuevas Guías Dietéticas Americanas que se están ultimando incluirán la dieta mediterránea como patrón saludable para prevenir las enfermedades cardiovasculares basándose en las conclusiones del ensayo clínico Predimed.
Las nuevas Guías Dietéticas Americanas que se están ultimando incluirán la dieta mediterránea como patrón saludable para prevenir las enfermedades cardiovasculares basándose en las conclusiones del ensayo clínico Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), realizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (Ciberobn).

El hecho de que el proyecto forme parte de estas guías hace que la dieta mediterránea obtenga un puesto destacado como patrón dietético más saludable, todo ello gracias a cómo esta dieta es capaz de prevenir enfermedades cardiovasculares, tal y como mostraron las conclusiones del proyecto.

La investigación Predimed fue llevada a cabo entre 2003 y 2011 por una red de 19 grupos multicéntricos y multidisciplinares de siete comunidades autónomas y contó con 7447 personas con alto riesgo cardiovascular.

“Se puede decir que Predimed ha creado marca en el mundo. Se ha convertido en la herramienta de salud para la prevención cardiovascular basada en la dieta y en los estilos de vida saludables y para promocionar el modelo de alimentación mediterránea a nivel global”, ha dicho Ramón Estruch, coordinador de Predimed.
febrero 27/2015 (Diario Médico)