La esclerectomía no perforante mejora resultados en glaucoma de ángulo abierto frente a trabeculectomía, según los expertos participantes en un curso.

La esclerectomía no perforante está asentándose en el abordaje del glaucoma de ángulo abierto frente a trabeculectomía, dado que resulta menos agresiva y los resultados quirúrgicos son equiparables.

Así se ha puesto de relieve en el Curso de Actuación en Glaucoma, organizado por el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, en Oviedo, y en el que han participado expertos nacionales e internacionales que han presentado los avances en cuanto a fisiopatología y genética del glaucoma, así como en su diagnóstico y tratamiento.

Luis Fernández-Vega, director del instituto y catedrático de Oftalmología de la Universidad de Oviedo, ha expuesto las ventajas de la esclerectomía no perforante frente a la trabeculectomía: “La primera opción es mucho menos agresiva y nosotros la estamos aplicando ya en el 90 % de los casos de glaucoma de ángulo abierto, con muy buenos resultados y efectividad similar a la opción tradicional, que dejamos para el glaucoma de ángulo cerrado”.

La incidencia del glaucoma se sitúa en el 2 % de la población de más de 40 años y el dato aumenta hasta casi el 10 % entre los mayores de 65 años. No obstante, únicamente están diagnosticados entre un 30 y un 40 % de los casos, es decir, “más de un 50 % de quienes tienen esta enfermedad no lo saben lo cual refleja un infradiagnóstico importante”, según ha indicado Fernández-Vega.

La razón está relacionada con el hecho de que se trata de una enfermedad silenciosa, no dolorosa y con una sintomatología poco relevante hasta que está avanzada y el campo visual ya muy limitado. Se suele diagnosticar cuando ya se han perdido más de una cuarta parte de las células ganglionares de la retina.
Y ello a pesar de que el diagnóstico precoz determina el pronóstico porque “cuanto antes empezamos a tratar al paciente mejores resultados obtenemos”. Por ello, en el curso se puso de relieve la importancia de una medición precisa de la tensión ocular en las revisiones oftalmológicas y del estudio del nervio óptico, según Pedro Rodríguez Calvo, codirector del curso.

Otro de los factores importantes en el diagnóstico es la paquimetría, es decir, la medición del espesor corneal “porque sabemos que si es alto el ojo va a tolerar mejor las presiones”.

En cuanto a avancen en el diagnóstico, Luis Fernández-Vega ha incidido en que “cada vez estamos realizando campos visuales más precisos y más objetivos”. Los nuevos equipos de OCT para el estudio de capas de fibras nerviosas permiten anticipar el diagnóstico “aunque no haya clínica de glaucoma”.

Marcadores
El glaucoma es una enfermedad con un componente genético y “una herencia compleja” sobre la que cada vez se van conociendo más datos que también hay que tener en el diagnóstico. Otro campo que está mejorando la detección está relacionado con los biomarcadores. “Cada vez se conocen más y nuestro instituto ha contribuido a esta investigación con un hallazgo que ha dado lugar a una patente y que nos permite mejorar el diagnóstico a través del estudio de proteínas, particularmente en un tipo de glaucoma como es el pseudoexfoliativo”, ha señalado Luis Fernández-Vega.

Para el establecimiento de este panel de biomarcadores el Instituto Fernández Vega ha trabajado con un conjunto de 35 proteínas.

Con respecto a los tratamientos farmacológicos, en el curso se ha señalado que la incorporación de dos principios en un mismo colirio está facilitando el cumplimiento terapéutico. Además, se ha resaltado que el hecho de que las nuevas fórmulas no incorporen conservantes, “mejora la superficie ocular, evita alteraciones en la misma, reduce el riesgo de conjuntivitis crónica y sitúa al ojo en mejores condiciones cuando posteriormente es necesaria cirugía”, ha indicado Rodríguez Calvo.

La indicación del láser gana precisión

En el curso también se presentaron los avances en lo que a la aplicación del láser se refiere, relacionados, sobre todo, con una mayor precisión en las indicaciones. Por ejemplo, en glaucoma pseudoexfoliativo, “para actuar sobre los pequeños grumos que suelta la cápsula del cristalino y que obstruyen la vía de evacuación del humor acuoso. En esta situación sabemos que el láser es eficaz, si bien sabemos también que esa eficacia no se mantiene en el tiempo, con lo que constituye un escalón intermedio de actuación antes de llegar a la cirugía”, según Rodríguez Calvo.
abril 30/2015 (Diario Médico)

Colombia reportó el martes la muerte de 25 personas por fiebre chikungunya, una dolorosa enfermedad viral parecida al dengue causada por la picadura de mosquitos infectados, informó el Ministerio de Salud.

El país sudamericano afronta un brote de chikungunya en varias regiones con 293 400 casos de los cuales 106 592 se registraron en el 2014 y los restantes 186 808 en los primeros cuatro meses del 2015.

“De las 25 muertes confirmadas se pudo establecer que 11 presentaron comorbilidades por hipertensión arterial, diabetes y neumonía. El 24 % de los fallecidos pertenecían al grupo de riesgo de adultos mayores”, dijo el viceministro de Salud, Fernando Ruíz Gómez.

El funcionario reveló que actualmente se trata de comprobar otras 17 muertes por la enfermedad, lo que elevaría las víctimas a 42 desde que se detectó el virus en el país, en julio del año pasado.

Sin embargo, Ruíz aseguró que la tasa de letalidad del virus es baja, de 8 por cada 100 000 infectados, y dijo que en la región de las Américas se han reportado 193 muertes hasta la fecha.

El chikungunya, un virus que comúnmente se encuentra en África y Asia, es trasmitido por los mosquitos “Aedes Aegypti” y “Aedes Albopictus”.

Aunque normalmente no es mortal, suele causar fuerte dolor de cabeza y en las articulaciones, así como fiebre y erupciones cutáneas.

No hay vacuna contra el chikungunya y el tratamiento se concentra en aliviar los síntomas.

El virus fue detectado en América en el 2013 y se han registrado casos en gran parte de Centroamérica, el Caribe y Estados Unidos. En México varias personas han padecido la enfermedad tras contraer el virus en el extranjero.
abril 30/2015 (Reuters)

2015 “.”

Un equipo de investigadores españoles y británicos ha logrado desvelar el “engranaje genético” necesario para que se generen células precursoras de páncreas humanos.

Los resultados de esta investigación se publican en la revista “Nature Cell Biology” y suponen un paso más en la medicina regenerativa: este estudio sirve de base, según sus autores, para el futuro desarrollo de células pancreáticas a partir de células madre.

El páncreas es un órgano productor de enzimas y hormonas con un papel esencial para la vida ya que controla la digestión de los alimentos y los niveles de azúcar en sangre.

Un fallo en su funcionamiento puede causar desde enfermedades tan extendidas en la población como la diabetes hasta la muerte. Por eso, la regeneración de un páncreas a partir de células madre es una línea de gran investigación en el campo de la medicina regenerativa.

Sin embargo, para poder regenerar un páncreas hay que entender primero cómo se construye durante la embriogénesis, detalló en una nota de prensa Jorge Ferrer, uno de los responsables del trabajo e investigador del Imperial College de Londres y del Institut d’Investigacions Biom diques August Pi i Sunyer de Barcelona.

Si bien todas las células de un organismo tienen la misma información genética, las diferencias, es decir, que sean células de los ojos o del páncreas, vienen determinadas por la activación o no de unos u otros genes.

Los encargados de “encender” o “apagar” los genes son los llamados elementos reguladores que actúan como interruptores, explicó a Efe José Luis Gómez-Skarmeta, coresponsable del estudio en el Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (centro mixto del CSIC y la Universidad Pablo de Olavide, en Sevilla).

Este apagado o encendido de los genes se hace de forma selectiva en determinados tejidos y en momentos precisos del desarrollo embrionario, lo que se llama “epigenoma” (las instrucciones del genoma requeridas para activar los genes necesarios para construir, en este caso, células precursoras de páncreas).

“En este trabajo, hemos identificado el epigenoma de las células precursoras de páncreas humanos, que son aquellas células que generarán todos los componentes celulares del páncreas”, según Gómez-Skarmeta.

Para llegar a estas conclusiones, los investigadores estudiaron células de páncreas de embriones humanos y células del mismo tipo generadas “In vitro” a partir de células madre humanas.

Identificaron en ellas todas aquellas moléculas que participan en la generación del páncreas y compararon unas y otras células, demostrando que se parecen mucho.

Esto último, según Ferrer, hará que se potencie en investigaciones futuras el uso de células de páncreas generadas en laboratorio a partir de células madre.

Durante el análisis de estas células, los investigadores también constataron que la vía Hippo, una vía de señalización celular implicada en el control del tamaño de los órganos y alterada en muchos cánceres, está vinculada no solo con el crecimiento del páncreas, sino también con su formación, afirmó Gómez-Skarmeta.

Los autores de este trabajo, entre los que se encuentran también científicos de la Universidad de Cambridge y de Manchester, comprobaron sus resultados en ejemplares de pez cebra.
abril 30/2015 (Reuters)

2015 “.”

Aunque hablar en una lengua extrajera aprendida causa más estrés y disminuye la emotividad, mentir en esa lengua en vez de hacerlo en la materna no acrecienta el nerviosismo de la ocasión, según una investigación llevada a cabo por la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona.

La investigación, publicada en la revista “Psychonomic Bulletin & Review”, explora la interacción entre el engaño y el procesamiento de una segunda lengua distinta a la nativa.

Los investigadores Albert Costa, jefe del grupo de investigación en Producción del Lenguaje y Bilingüismo en el Centro de Cognición y Cerebro de la UPF, y Jon Andoni Duñabeitia, investigador del Centro de Cognición, Cerebro y Lenguaje del País Vasco, autores del trabajo, explican que hasta ahora se había puesto de manifiesto que la emotividad se reduce cuando se expresa en una lengua diferente a la materna.

Según los estudios hechos hasta ahora, la toma de decisiones de tipo emotivo se modula en función de la lengua en que se enmarca, de modo que las personas son más emotivas en su propia lengua y son propensas a tomar decisiones más racionales cuando hablan un idioma no nativo.

Costa y Duñabeitia han desmentido estas aseveraciones en un estudio en el que han explorado la interacción entre la acción de mentir intencionadamente y el procesamiento de una segunda lengua, distinta de la lengua nativa.

Dado que la mentira requiere de un componente emocional, los investigadores partieron del supuesto de que esta emotividad podría verse atenuada si la mentira se expresaba en una lengua diferente a la materna.

Costa y Duñabeitia partieron de la base de que mentir y usar una lengua no nativa son dos acciones capaces de producir estrés en el hablante y, para llevar a cabo su estudio, pidieron a nativos españoles con dominio del inglés que nombraran fotografías de animales en voz alta.

Dentro de cada grupo, dependiendo de las instrucciones, pidieron que describieran al animal que los participantes estaban viendo o que mintieran deliberadamente, nombrando a otro animal diferente a la imagen que se les presentaba.

Para evaluar los resultados de su experimento, los investigadores midieron la dilatación de la pupila de los participantes, que es un indicador asociado con la respuesta emocional y el aumento de la carga cognitiva.

Los investigadores encontraron que, como era de esperar, las variables estresantes aumentaban la respuesta emocional, es decir, la dilatación de la pupila era mayor cuando hablaban en un idioma extranjero y también cuando las personas decían mentiras, aunque las profirieran en su propia lengua.

Según explica Costa, “es importante destacar que la magnitud de los efectos de la mentira fue comparable en los dos idiomas: la mentira en inglés resultó ser tan emotiva como la mentira en español nativo”.

Este resultado fue un tanto inesperado, ya que sugiere que los participantes en un idioma extranjero no fueron capaces de distanciarse emocionalmente de las repercusiones de su mentira.

No obstante, según Duñabeitia, “dado que hablar en una lengua no nativa implica una carga cognitiva mayor, la predicción lógica hubiera sido que mentir en inglés debería ser más costoso que mentir en castellano, y los resultados muestran que no ha sido así”.

Al mismo tiempo, a pesar de la mayor carga cognitiva asociada con hablar en un idioma diferente al nativo, los resultados del estudio demuestran que cierto tipo de distancia emocional está operando en el otro idioma, porque el “coste” de la mentira no ha resultado ser desproporcionadamente mayor en el idioma nativo.
abril 30/2015

2015 “.”

“Invertir en el futuro y vencer el paludismo” es la exhortación que este 25 de abril realiza la Organización Mundial de la Salud (OMS), con motivo de conmemorarse este sábado el Día Mundial del Paludismo.

Este año, la OMS presentará nuevas directrices sobre el tratamiento del paludismo y destacará su proyecto de estrategia técnica para 2016-2030, cuya adopción será sometida a la consideración de la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2015.

El objetivo de la nueva planificación es reducir 90 % los casos de paludismo y las muertes por esta causa para 2030, en comparación con las cifras actuales, refiere el organismo en una nota de prensa.

De acuerdo con la OMS, en el último decenio, cuatro países han conseguido la certificación de estar libres de paludismo y la estrategia para después de 2015 fija la meta de eliminar la enfermedad en otros 35 Estados para 2030.

Aunque en los últimos años se han hecho enormes avances en la lucha contra el paludismo, la Organización advierte que este padecimiento sigue teniendo efectos devastadores en la salud y la subsistencia de la población mundial y en particular de África, donde cada año se cobra la vida de cerca de medio millón de niños menores de cinco años.

“Ya existen instrumentos eficaces para prevenir y tratar el paludismo, pero se necesitan de forma urgente más fondos para ponerlos a disposición de las personas que los necesitan y para luchar contra la resistencia a los insecticidas y a los fármacos”, recalca la institución.

El Día Mundial del Paludismo brinda la oportunidad de destacar los progresos en la prevención y el control de la enfermedad, y de comprometerse con la continuidad de las inversiones y las medidas destinadas a acelerar los avances en la lucha contra este padecimiento mortal.

El paludismo es causado por el parásito “plasmódium”, que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados. En el hombre, los parásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos rojos.
abril 30/2015 (AVN)

2015 “.”

Expertos europeos demostraron que la cirugía es la mejor opción para tratar a las mujeres mayores de 80 años con cáncer de mama en estadios I y II, divulgó recientemente el “European Journal of Surgical Oncology”.

El grupo de Investigación Biomédica y el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Vall d ó Hebron, en España, liderado por el profesor Antonio Gil, analizó la evolución de 465 octogenarias tratadas entre 1995 y 2012.

Cerca del 30 % de las diagnosticadas de cáncer de mama son de edad avanzada y presentan, en la mayoría de casos, tumores hormonales, recuerda el artículo.

“Ante esta situación, los oncólogos tienen dos posibilidades: operarlas para extirpar el tumor y someterlas a radioterapia o quimioterapia y añadir tratamiento hormonal (si es necesario), o bien administrarles solamente un tratamiento hormonal primario sin cirugía”, aseveró Gil.

Uno de los autores principales del estudio, Tomás Cortadellas, asegura que los facultativos a veces optan por la opción del tratamiento con hormonoterapia, para no someter a las pacientes a los efectos secundarios del tratamiento estándar con cirugía.

“Con la hormonoterapia se consigue bloquear las hormonas y se para el crecimiento del tumor, pero solo durante unos años”, subrayó.

Los investigadores demostraron que las pacientes tratadas con hormonoterapia presentaron una supervivencia al cáncer de mama de 50 meses de media, mientras que las que fueron operadas vivieron 109 después del diagnóstico.

Además de estudiar la supervivencia de los dos grupos de pacientes, los médicos observaron que entre el grupo de operadas algunas recibieron una cirugía menos agresiva y oncológicamente subóptima.

Esta decisión clínica tampoco ayudó a las féminas, pues las que recibieron un tratamiento quirúrgico óptimo (con extirpación del tumor, del ganglio centinela y del resto de ganglios, en caso necesario) vivieron dos años más de media que las que recibieron una cirugía menor.
abril 30/2015

2015 “.”