Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que previamente han amamantado a sus bebés presentan un 30 % menos de riesgo global de enfermedad recurrente, según muestra un estudio de Kaiser Permanente. Los autores concluyen que el efecto protector de la lactancia materna fue más pronunciado para los tumores de determinados subtipos genéticos, incluyendo el más comúnmente diagnosticado.

En el trabajo, publicado en Journal of the National Cancer Institute, participaron 1 636 mujeres con cáncer de mama que completaron un cuestionario que incluía la historia de la lactancia materna. Se obtuvieron datos médicos adicionales de revisión de expedientes médicos y de Kaiser Permanente Health Connect, un registro electrónico integral de salud. “Se trata del primer estudio conocido que examina el papel de la historia de lactancia materna en la recurrencia del cáncer y por subtipo de tumor”, destaca la autora principal, Marilyn L. Kwan, de la División de Investigación de Kaiser.

Los investigadores encontraron beneficios de la lactancia materna en las mujeres que fueron diagnosticadas con el subtipo luminal A de cáncer de mama, mientras que no se observaron asociaciones significativas para aquellos con otros subtipos. Los tumores luminales A incluyen los tumores de mama de receptores de estrógeno positivos (ER+), que son los más comúnmente diagnosticados de todos los cánceres de mama y son menos propensos a la metástasis, tratables con la terapia hormonal y que generalmente tienen mejores resultados.

Además de la disminución del riesgo de recurrencia del cáncer de mama, las mujeres que amamantaron también presentaban un 28 por ciento menos probabilidades de morir de la enfermedad. Se plantean una serie de posibles explicaciones de por qué la lactancia materna podría estar asociada con un mejor pronóstico una vez que una mujer es diagnosticada con cáncer de mama.

“Las mujeres que amamantan tienen más probabilidades de desarrollar el subtipo luminal A de cáncer de mama, que es menos agresivo, y la lactancia puede configurar un entorno molecular que hace que el tumor sea más sensible a la terapia antiestrógeno”, sugiere Kwan. Pero no está del todo claro por qué las mujeres que amamantan desarrollan tumores menos agresivos.

“La lactancia materna puede aumentar la maduración de las células ductales en el pecho, que los hace menos susceptibles a los carcinógenos o facilitar la excreción de sustancias cancerígenas, y dar lugar a tumores de crecimiento más lento”, señala otro de los principales autores, J. Bette Caan, científico de alto nivel de la División de Investigación de Kaiser Permanente.

Está bien establecido que la lactancia materna es ideal para los bebés, según Kwan, y la investigación está mostrando que también tiene beneficios para las madres. “De hecho, la protección fue aún más fuerte para las mujeres que tenían una historia de la lactancia materna durante seis meses o más”, concluye este experto.

mayo 26 / 2015 (JANO)

Más de la mitad de los enfermos con psoriasis padecen disfunción sexual como revela la investigación Unattended need in Psoriasis. An insight in sexual functioning, coordinada por el Dr. Alejandro Molina Leyva, que ha profundizado en la prevalencia de la disfunción sexual en enfermos de psoriasis moderada-grave, en colaboración con la unidad de psoriasis del Hospital Universitario San Cecilio, Granada.

Según el Dr. Molina Leyva, existe una clara relación entre psoriasis y disfunción sexual. La psoriasis per se, arguye este experto, desempeña un papel importante en la disfunción sexual de los enfermos.

Además, los enfermos con afectación de las áreas de interés sexual femeninos y áreas de interés sexual masculinas son más propensos a experimentar alteraciones en la función sexual que los enfermos sin afectación de estas regiones.

“La aparición de estas lesiones provoca en los enfermos sentimientos de estigmatización, vergüenza relacionada con la imagen corporal, y disminución de la autoestima; todo ello genera estrés en la pareja dando lugar a sentimientos de evitación y aversión que conllevan problemas sexuales en uno o ambos miembros de la pareja”, añade.

?Parte de nuestro estudio se realizó a través de una web. Los resultados mostraron que los enfermos tienen especial interés en la función sexual. Sin embargo, nos llamó la atención saber que ninguno de los enfermos de la unidad de psoriasis había referido previamente problemas sobre la función sexual en sus citas de revisión.

Probablemente la vergüenza y la dificultad que supone tratar este tema, tanto para el enfermo, como para el dermatólogo, justifiquen este problema.

Por ello, es importante establecer una relación de confianza entre dermatólogo y enfermos para poder actuar ante estos problemas lo antes posible?, explica el Dr. Molina Leyva.

mayo 26 / 2015 (JANO)

La fractura craneal evolutiva, también llamada absorción ósea postraumática o quiste leptomeníngeo, es una rara complicación de los traumatismos craneoencefálicos y ocurre de forma casi exclusiva en niños menores de 3 años.

Un reciente caso clínico se centra en un lactante de 6 meses que presentaba, dos meses después de un traumatismo craneal aparentemente banal, persistencia de cefalohematoma temporooccipital izquierdo sin otros signos.

El estudio de ecografía transfontanelar reveló un defecto óseo con herniación cerebral, y la tomografía computarizada y la resonancia magnética confirmaron, además, una fractura evolutiva. Se realizó resección del quiste encefalomeníngeo, cierre dural y reparación del defecto óseo con placas y material de lactato.

Tres meses después de la intervención, presentaba persistencia de colección líquida y se confirmó recidiva de la fractura evolutiva. Tras la reintervención, se colocó casco ortésico para evitar nuevas recidivas. Un año después del traumatismo, el enfermo continuaba asintomático.

Los autores creen que todo niño menor de 3 años con cefalohematoma postraumático debería ser revisado de forma periódica hasta comprobar la resolución de la colección, en particular si presenta fractura craneal.

La presencia de un cefalohematoma persistente más de dos semanas después de un traumatismo craneoencefálico debe hacer sospechar un proceso de fractura creciente, y son necesarias la reparación de la duramadre y una craneoplastia para su tratamiento.

La colocación de material reabsorbible permite su remodelación con el crecimiento craneal de los enfermos, pero su fragilidad conlleva riesgo de recidiva.

La colocación de un casco ortésico tras la intervención podría prevenir complicaciones

mayo 26/2015 (Revista de Neurología)

 Un equipo chino develó un nuevo producto de córnea hecha con bioingeniería y que ayudará a millones de personas que sufren de ceguera a recuperar la visión.

La Acórnea, un estroma de la córnea acelular desarrollado por la compañía de Medicina Regeneradora de China (CRMI) y el Centro de Investigación y Desarrollo de Ingeniería de Tejidos, subordinado a la Cuarta Universidad Médica Militar (FMMU), es el resultado de décadas de investigación. Fue acreditada con la calificación debida por la Administración de Alimentos y Medicamentos de China a finales de abril.

El producto, un tipo de córnea heterogénea, está desprovista de células, proteínas híbridas, polisacáridos y otros antígenos, pero conserva una estructura de colágeno natural con notable biocompatibilidad y seguridad biológica, describió Jin Yan, director del Centro de Investigación y Desarrollo de Ingeniería de Tejidos de la FMMU.”Se puede integrar rápidamente con el tejido circundante y promover sus propias células para ser reconstruida.

La córnea trasplantada se hará gradualmente transparente y, entonces, se va recuperando la visión del enfermo”, añadió Jin.

La Acórnea tiene por completo los derechos de propiedad intelectual independiente y ha sido industrializada, que es un paso significativo para China en el campo de la ingeniería de tejidos y medicina regeneradora, según Guan Guoliang de CRMI.

Los tratamientos existentes para la ceguera corneal incluyen trasplantes y córneas artificiales.

Algunos materiales heterogéneos, tales como el vidrio y el gel de sílice, hechos con material sintético, suelen ser rechazados por el cuerpo.

El Hospital Tongren de Beijing y el Hospital Xiehe de Wuhan, entre otros, han realizado pruebas clínicas con la Acórnea desde 2010, registrando un índice de éxito del 94, 44 % , semejante a los resultados vistos en los casos de córneas humanas donadas.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en China hay unos ocho millones de enfermos ciegos. Sin embargo, sólo unos 5 mil de ellos reciben córneas donadas cada año.

mayo 26 / 2015 (Xinhua)

2015 ?.

La depresión de moderada a severa se asocia con un riesgo de mortalidad por cualquier causa en enfermos con insuficiencia cardíaca 5 veces mayor, según un estudio presentado en la reunión ‘Heart Failure 2015′, organizada por la Asociación de Insuficiencia Cardíaca (HFA) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), celebrada en Sevilla

Los resultados de la investigación, llamada ‘OPERA-HF’ muestran que el riesgo era independiente de las comorbilidades y la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Los enfermos que no estaban deprimidos presentaban un riesgo de mortalidad un 80 % inferior.

“Los enfermos con insuficiencia cardíaca presentan un alto riesgo de hospitalizaciones recurrentes y muerte. Aproximadamente, el 25 % de los enfermos ingresados en el hospital con insuficiencia cardíaca es reingresado por una variedad de razones a lo largo de un mes. Durante un año, la mayoría de los enfermos han tenido uno o más reingresos y casi la mitad mueren”, explica el profesor John Cleland, investigador jefe de ‘OPERA-HF’ y profesor de Cardiología en el Imperial College de Londres y la Universidad de Hull, Reino Unido

“OPERA-HF fue diseñado para investigar de manera más holística los predictores y los motivos de la readmisión y la muerte entre los enfermos con insuficiencia cardíaca. Esto incluyó fragilidad social, mental y física, así como comorbilidades y la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Se ha detectado que la depresión predice la muerte en enfermos con insuficiencia cardíaca, pero hasta ahora se pensaba que esto podría deberse a que los enfermos deprimidos tienen una insuficiencia cardíca más grave y más comorbilidades”, agregó.

‘OPERA-HF’ evaluó la depresión mediante el cuestionario de la ‘Hospital Anxiety and Depression Scale’ (HADS-D) y la comorbilidad mediante el Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC).

Los resultados del cuestionario HADS-D mostraron que 103 enfermos que no estaban deprimidos (una puntuación de 0 a 7), 27 presentaban depresión leve (puntuación de 8 a 10) y 24 depresión moderada a severa (puntuación de 11 a 21). Durante un seguimiento medio de 302 días, 27 enfermos fallecieron.

Los enfermos con depresión moderada a severa tenían un riesgo cinco veces mayor de muerte en comparación con aquellos que sin la enfermedad mental o depresión leve. La depresión moderada a severa permaneció como un importante predictor de mortalidad por cualquier causa, incluso después de controlar por sexo, edad, hipertensión, gravedad de la insuficiencia cardiaca (evaluada por NT-proBNP) y comorbilidades.

Los enfermos con una baja puntuación HADS-D (0-7) tenían un 80 por ciento menos de riesgo de muerte.

“Nuestros resultados muestran que la depresión se asocia fuertemente con la muerte durante el año después del alta del hospital tras una admisión por la exacerbación de la insuficiencia cardíaca. Creemos que el vínculo persiste más de un año. La asociación fue independiente de la severidad de la insuficiencia cardíaca o la presencia de comorbilidades”, afirmo el profesor Cleland.

“Sabemos que la depresión es común en la insuficiencia cardíaca y afecta a entre un 20 y un 40 % de enfermos. La depresión a menudo se relaciona con pérdida de motivación, pérdida de interés en las actividades cotidianas, menor calidad de vida, pérdida de confianza, trastornos del sueño y alteración del apetito con el cambio de peso correspondiente. Esto podría explicar la asociación que encontramos entre la depresión y la mortalidad”, añade este experto.

“Nuestra investigación muestra claramente una fuerte asociación entre la depresión y el riesgo de muerte en los años después del alta hospitalaria. Reconocer y tratar la depresión puede reducir la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca.

Se necesita más investigación para averiguar qué pueden hacer los médicos y los enfermos para manejar la depresión. Pueden necesitarse mejores tratamientos para la insuficiencia cardíaca, comorbilidades y la depresión”, concluyó.

mayo 26 /2015 (JANO)

Investigadores sobre el cáncer de próstata han dibujado un retrato molecular que muestra la primera imagen completa de la enfermedad, hallando nuevos subgrupos de genes del cáncer de próstata.

El l estudio que ha llevado a los científicos a encontrar nuevos subgrupos de cáncer de próstata da un paso importante para el tratamiento del cáncer de próstata según Robert Bristow, médico y científico del Princess Margaret Cáncer Centre y Paul Boutros, investigador en el instituto para la investigación del cáncer de Ontario, en Canadá.

“Nuestra investigación muestra los diferentes tipos de cáncer que pueden afectar a un enfermo u a otro a pesar de padecer la misma patología a ojos del microscopio, por lo que una persona puede tener múltiples tumores de próstata dentro de su glándula.

Estos subtipos de cáncer pueden ser importantes para determinar el tratamiento quirúrgico o la radioterapia en los propios enfermos” dice Bristow.

El estudio, publicado en Natural Genetics, involucró a 74 muestras moleculares de enfermos con tumores con un 7 en el índice Gleason

De todos ellos se hizo una secuenciación del genoma completo a 23 muestras de tumor de cinco enfermos cuyas próstatas habían sido extraídas mediante cirugía.

Analizando cuidadosamente cada una de estas muestras los investigadores asignaban “partículas de agresión” a cada cáncer que reveló que incluso los tumores pequeños pueden contener células agresivas capaces de alterar el diagnóstico del enfermo.

mayo 26 / 2015 (Diario Médico)