alergia einmunología

La forma en la que nacemos, parto natural o por cesárea y cómo nos alimentamos durante los primeros meses de vida (lactancia materna o fórmula), determinarían nuestra salud futura más de lo que podríamos imaginar.

De acuerdo con especialistas, la composición de los microorganismos intestinales (microbiota intestinal), mismos que tendrán un rol clave en la maduración y estimulación de nuestro sistema inmune, así como en el posible riesgo de desarrollar alergias, se determina desde el momento del nacimiento.

?La microbiota se crea en la primera etapa de la vida: el feto en el útero es estéril y la exposición a los microorganismos empieza en el momento del nacimiento, es decir, al pasar a través del canal vaginal y exponerse a los microbios presentes en el entorno?, precisó en entrevista para HolaDoctor, el Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz, jefe del laboratorio de motilidad gastrointestinal del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ?Salvador Zubirán?.

En el marco del Cuarto Simposio Internacional “Microbiota Intestinal Humana en Salud y Enfermedad”, que se realizó en la ciudad de México, el especialista refirió que al atravesar la vagina de la madre, el bebé se va impregnando de una gran cantidad y variedad de microorganismos beneficiosos que comenzarán a colonizar su piel, mucosas y aparato digestivo, mismos que se encargarán de poner a trabajar su sistema inmunitario.

En cambio, en los bebés que nacen por cesárea dicha colonización de microorganismos se ve alterada y tienen una microbiota intestinal diferente (menos diversa), lo que les confiere un mayor riesgo de contraer alergias y enfermedades autoinmunes.

?Es muy importante tener desde el nacimiento una colonización por bacterias que van a permitir formar una microbiota normal a lo largo de la vida. El que el recién nacido se colonice de las bacterias que provienen del canal vaginal e intestinal de la madre, permitirá al sistema inmunológico un desarrollo apropiado?, enfatizó Valdovinos Díaz.

Epidemiológicamente, añadió, se sabe que el porcentaje de personas alérgicas que han nacido por cesárea es mayor y que la cesárea representa un riesgo aumentado para desarrollar la enfermedad.

El especialista comentó que para restaurar la microbiota intestinal en bebés que nacen por cesárea ya se realizan estudios para ver el impacto que tiene exponerlos al fluido vaginal de sus madres de forma artificial. Para ello, se realizan varios ensayos clínicos en los que se coloca una especie de trapo en la vagina de la madre a la hora del parto y una vez que nace el bebé, se le unta el cuerpo con los fluidos.

La leche materna, añadió, también puede favorecer una colonización bacteriana adecuada. Toda vez que si el bebé es amamantado por la madre, le pasará una colonia de bifidobacterias a través de la leche materna que colonizará su intestino.

La microbiota intestinal contiene 100 billones de microorganismos, incluyendo como mínimo mil especies diferentes de bacterias que comprenden más de tres millones de genes, 150 veces más que en el genoma humano. Puede llegar a pesar hasta dos kilogramos, y solo un tercio es común a la mayoría de los seres humanos, mientras que los otros dos tercios son específicos en cada persona.

Según cifras de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, un 4.5 % de niños menores de 18 años presentan alergias a los alimentos, un 10.7 % algún tipo de alergia de la piel y un 16.6 % alergias respiratorias o al polen.

Una alergia es una reacción desproporcionada del sistema inmunitario a una sustancia que es inofensiva para la mayoría de la gente. Pero en una persona alérgica, el sistema inmunitario trata a la sustancia (denominada alergeno) como un invasor y reacciona de manera inapropiada, provocando síntomas que pueden ir de las molestias leves a problemas que pueden poner en peligro la vida de la persona.
julio 17/2015 (DiarioSalud.net)http://www.diariosalud.net/content/view/26695/36/

Una revisión en “The Lancet Psychiatry” plantea abrir un debate sobre  intervenciones multimodales en los trastornos psiquiátricos, que incluya los nutrientes y la calidad de la dieta.

La dieta es un factor de riesgo modificable y abre opciones de tratamiento y prevención de las enfermedades mentales. Y en caso de deficiencias, los suplementos nutricionales son recomendables, según Vicent Balanzá, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Valencia. “Lo ideal es que la propia dieta aporte los nutrientes esenciales. Para algunos pacientes bastará con mejorar la calidad de su dieta, mientras que otros probablemente necesitarán suplementos de un nutriente específico, en caso de déficit”.

Existen ejemplos históricos en medicina, como el tratamiento de la encefalopatía de Wernicke con tiamina (vitamina B1) y la deficiencia de ácido fólico o de cianocobalamina (vitamina B12), que puede estar detrás de algunos casos de depresión o deterioro cognitivo. Una opción de suplementación más reciente son las fórmulas que combinan minerales y vitaminas.

“En general, se recomienda añadir estos suplementos nutricionales a los psicofármacos para aumentar la eficacia terapéutica. Pero la monoterapia podría ser suficiente en los casos más leves o cuando los psicofármacos están contraindicados, como en el embarazo. Así, ensayos clínicos del equipo del profesor Kuan Pin-Su en Taiwan concluyen que la monoterapia con omega-3 es eficaz para tratar la depresión de la mujer gestante”.

Tratamiento
“Esperar que todas las personas con problemas de salud mental se recuperen solo con fármacos corresponde a una visión muy limitada de la realidad. En nuestro artículo defendemos que el futuro inmediato de la psiquiatría necesita de un abordaje más amplio, en el cual los factores nutricionales son un elemento esencial para lograr mejores resultados en salud, funcionamiento y calidad de vida”, ha recalcado Balanzá.

Respecto a las opciones a corto y medio plazo para encajar esta visión en la clínica, ha expuesto: “En psiquiatría, el modelo terapéutico dominante es el psicofarmacológico. Sin embargo, cuando se emplean solo fármacos, las tasas de remisión clínica, y no digamos de recuperación funcional, son más bien modestas. Combinando con psicoterapia se obtienen mejores resultados, pero parte de los pacientes sigue sin recuperarse por completo”.

En la revisión que acaba de publicar junto a otros autores en “The Lancet Psychiatry” se plantea abrir un debate sobre la aplicación de intervenciones multimodales, con un enfoque más holístico de los trastornos psiquiátricos, que incluya los nutrientes y la calidad de la dieta. “Este abordaje ya ha demostrado beneficios en otras enfermedades crónicas y prevalentes, como la diabetes tipo 2 y las cardiopatías. ¿Por qué no trasladar estos conocimientos al tratamiento de las enfermedades mentales?”.

La psiquiatría nutricional es un área de conocimiento aún joven y se necesitará seguir realizando ensayos clínicos de alta calidad metodológica así como un gran esfuerzo divulgativo dirigido a los profesionales y la población antes de que estos resultados se implanten en la práctica clínica habitual. “Seguramente en el futuro, además de los fármacos y la psicoterapia, los psiquiatras recomendaremos nutrientes, ejercicio aeróbico y más tiempo de contacto con los espacios verdes y azules, es decir, con la naturaleza”.
<a href="http://www.diariomedico.com/2015/07/16/area-cientifica/especialidades/salud-mental/la-psiquiatria-nutricional-se-abre-camino"

Investigadores de la UAB mejoran la movilidad de ratones que han sufrido una lesión medular aplicando un fármaco que impide la pérdida de mielina.

Investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) han identificado una diana terapéutica para el tratamiento de lesiones medulares agudas. Según han informado sobre su investigación, publicada en “Journal of Neuroscience”, “la administración de un fármaco que impide la pérdida de mielina -el aislante que recubre las fibras nerviosas y que permite la transmisión de señales- tras una lesión, incrementa la movilidad en ratones”.

El equipo internacional de científicos coordinado por Rubén López Vales, del Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la UAB, del Instituto de Neurociencias de la UAB y del Ciberned (Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Neurodegenerativas), ha identificado, en concreto, que el ácido lisofosfatídico juega un papel importante en los procesos degenerativos de la lesión medular. Este ácido actúa como molécula de comunicación entre las diferentes células del organismo, controlando muchas funciones biológicas, pero los investigadores de la UAB han observado que, tras una lesión medular, los niveles de este lípido se incrementan notablemente en el tejido nervioso y eso tiene un efecto nocivo puesto que se induce la pérdida de mielina (aislante de las fibras nerviosas cuya desaparición impide la transmisión de las señales).

Los científicos también han identificado el receptor biológico por el que este lípido promueve los efectos nocivos en la lesión medular, conocido como LPA1. “En los experimentos con ratones, la aplicación de un fármaco que impide la interacción del ácido lisofosfatídico con el LPA1 evitó la pérdida de mielina de manera drástica, y los animales mejoraron las respuestas locomotoras después de la lesión medular. Si bien tras una lesión medular los ratones solo mostraban locomoción ocasional sin coordinación, el 87 % de los ratones tratados con el fármaco presentaban locomoción habitual con coordinación. Además, solo un 10 % de los animales sin tratamiento podían correr a 20 cm/s y ninguno de ellos a 25 cm/s, mientras que al aplicar el fármaco el 50 % de los ratones podían correr a 20 cm/s; el 40 % a 25 cm/s y el 30 %, a 30 cm/s”, enumera el equipo de la UAB.

Este trabajo supone, a su juicio, “el hallazgo de una nueva diana terapéutica para el tratamiento de las lesiones medulares agudas, las cuales no tienen actualmente ningún tratamiento efectivo de uso clínico”. El tratamiento de las lesiones medulares se está investigando en los ámbitos de la cirugía y la tecnología pero poco en el de la clínica.

López Vales ha precisado a DM que lo que han descrito es que el ácido lisofosfatídico es una molécula lipídica cuyos niveles se incrementan ante una lesión medular promoviendo que los oligodendrocitos mueran, lo que provoca que la mielina no se resintetice. Para intentar frenar ese proceso, con un objetivo de neuroprotección que luego permita una mejor recuperación funcional tras la lesión medular, pensaron en el fármaco AM195 de una pequeña empresa biotecnológica llamada Amira Farmaceuticals, comprada en 2011 por Bristol-Myers Squibb, que publicó que disponía de esa sustancia pero prevista para otras enfermedades. El equipo de la UAB, teniendo en cuenta la diana, creyó que el AM195 podía ofrecer resultados neuroprotectores en lesión medular y decidió probarla en ratones. López Vales cree que, tras los resultados en ratones, hay que pensar en la posibilidad de tratar a pacientes con lesión medular incompleta. Cree que Bristol podría estar haciendo ya estudios sobre la toxicidad del AM195, que se está desarrollando para fibrosis pulmonar. En su opinión, lo óptimo será lograr un tratamiento que frenase el daño tras la lesión medular y luego otro para restaurar al máximo la función. Las lesiones medulares producen graves discapacidades funcionales, llegando a causar paraplejia o tetraplejia. Este hecho es debido a la degeneración de las vías espinales que se encargan de transmitir las señales nerviosas desde el cerebro hasta las diferentes partes del organismo, y viceversa, provocando la pérdida de movilidad y de sensibilidad por debajo de la lesión.

Para López, “este descubrimiento también puede abrir las puertas al tratamiento de otras enfermedades neurodegenerativas donde la pérdida de mielina juega un papel importante en el transcurso de la enfermedad, como la esclerosis múltiple”.

El estudio se ha realizado en la UAB, con colaboraciones del Instituto Pasteur de Montevideo (Uruguay), el CSIC, el Instituto de Investigación Biomédica de Málaga, y el Scripps Research Institute en La Jolla (Estados Unidos) y ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia y Competitividad, la Unión Europea y la Fundación Wings for Life.
julio 17/2015 (Diario Médico) http://neurologia.diariomedico.com/2015/07/15/area-cientifica/especialidades/neurologia/un-farmaco-logra-neuroproteccion-tras-lesion-medular

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neurología, farmacología

http://www.jneurosci.org/content/35/28/10224.abstract?sid=73202d1c-5132-43aa-8e7f-396366657f3d

trasplantología, nefrología, cirugía, urología

Con esta técnica, el paciente se recupera mucho más rápido, requiere menos transfusiones de sangre durante la operación, sufre menos dolor postoperatorio y necesita menos analgésicos.

La Fundación Puigvert, de Barcelona, ha realizado un trasplante renal íntegramente robótico, una operación pionera en Europa. En la intervención se ha utilizado el robot Da Vinci para implantar el riñón en la receptora, una joven de 25 años que padecía insuficiencia renal y que ha recibido el órgano de su madre.

Según subraya Alberto Breda, jefe quirúrgico de Trasplante Renal de la Fundación Puigvert, “la receptora requiere menos transfusión de sangre durante la operación, sufre menos dolor postoperatorio y necesita menos analgésicos (respecto a la cirugía convencional). Además, no ha tenido que pasar tanto tiempo en el hospital”. Otra de las grandes ventajas que ofrece el robot es la reducción de las complicaciones postoperatorias, ya que “el robot da al cirujano una imagen ampliada doce veces respecto a su tamaño real y en tres dimensiones”. Asimismo, el uso de brazos robóticos evita el temblor y permite una rotación de 360 grados. “De este modo, la intervención del cirujano es mucho más precisa y segura y evita complicaciones”, asegura Breda.

El uso del robot, además, requiere solo tres pequeños orificios en el abdomen y una mínima incisión alrededor del ombligo, que no rompe estructuras musculares. Así pues, mejora en gran medida el resultado funcional y estético.

Operación pionera en Europa
La complejidad de esta operación es el principal motivo por el que no se había realizado antes en Europa de forma completa, ya que se ha necesitado tiempo para desarrollar bien la técnica. Alberto Breda y Lluís Gausa, del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert, son los profesionales que han realizado la intervención en Barcelona, para la que recibieron formación específica.

“El secreto de una buena cirugía es que sea una técnica fácilmente reproducible”, explica Breda. Este es el caso del trasplante renal robótico. Por eso es importante que se haya empezado a aplicar en la Fundación Puigvert. “Esto establece un precedente y, ahora que se ha desarrollado con éxito, se podrá formar a otros especialistas para que la puedan llevar a cabo”.

Humberto Villavicencio, director del Servicio de Urología de la Fundación y primer cirujano en España que operó con el robot, en 2005, explica que “la experiencia acumulada a lo largo de estos diez años ha permitido aplicar la técnica en este caso. En este tiempo hemos ido desde la prostatectomía radical robótica, ampliamente desarrollada y consolidada actualmente, hasta el trasplante renal robótico, sumando a nuestra experiencia 825 intervenciones realizadas con el robot, tanto en adultos como en niños”.
julio 17/2015 (Diario Médico) http://trasplantes.diariomedico.com/2015/07/16/area-cientifica/especialidades/trasplantes/primer-trasplante-renal-completo-con-cirugia-robotica-en-europa

oftalmología, neurología, biotecnología

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania y el Hospital Infantil de Philadelphia han encontrado evidencias de que la restauración visual produce fortalecimiento de los canales visuales a nivel cerebral. Este trabajo ha sido publicado en “Science Translational Medicine”.

Un grupo de investigadores de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos) ha descubierto evidencias de la restauración de las conexiones cerebrales de la visión y han publicado los resultados en “Science Translational Medicine”.

“Los pacientes han recibido la terapia génica en un solo ojo (el de peor vista), y aunque visualizamos sus cerebros con técnicas de imagen solo durante dos años más, de media, observamos grandes diferencias entre el lado del cerebro conectada a la región del ojo no tratado”, afirmó la autora jefe Manzar Ashtari, directora del Center for Advanced Retinal and Ocular Therapeutics in the Department of Ophthalmology de la Universidad de Pensilvania.

Jean Bennett, autor principal del estudio, considera que “es una demostración importante que estos canales del proceso visual puedan ser restaurados incluso tras un largo periodo aun cuando se pensaba que habrían perdido la plasticidad”.

Para la investigación, el equipo examinó a diez pacientes con amaurosis congénita tipo 2 de Leber, una rara enfermedad que afecta a quienes heredan una copia alterada del gen LCA2 de alguno de sus padres. El LCA2 provoca la degeneración de la retina y produce una limitación visual funcional congénita, esto deriva en una pérdida progresiva y permanente de su visión, quedando completamente ciegos a mediana edad.

El equipo de Bennett y otros investigadores demostraron la efectividad de la mejora génica del LCA2 en pruebas en animales. Básicamente se trata de inyectar virus atenuados que puedan insertar copias normales del gen LCA2 en las células retinianas. Los pacientes que recibieron esta terapia han evolucionado desde la ceguera hasta ser capaces de conducir casi con normalidad.

Nuevos planteamientos
Incluso con la mejora de la función retiniana surge el planteamiento de, cómo es posible que se recuperen las vías del proceso visual tras años de una casi total ceguera en los que estas vías sin uso inevitablemente se habrían deteriorado.

Ashtari, una especialista en neuroimagen, afrontó esta pregunta con varios experimentos. Primero comparó el grupo LCA2, el cual había recibido la terapia génica en un solo ojo por razones de seguridad, a un grupo control relacionado por edad con visión normal.

Usando un método avanzado de resonancia magnética para descubrir las conexiones cerebrales profundas, encontró que mientras la conectividad de los canales visuales del ojo tratado en pacientes con LCA2 era similar al grupo control, el ojo no tratado mostró debilidad en la conectividad cerebral comparado con las conexiones del lado tratado. Demostraron, por tanto, que esos canales se habían reconstruido en los pacientes del grupo LCA2. Esto demuestra “lo fuerte que pueden llegar a ser las conexiones entre la retina y el cerebro”, aseguró Ashtari.

El equipo también descubrió que esas vías continúan mejorando con el uso, mientras que los canales del ojo sin tratar mantienen un claro empeoramiento con el tiempo. Ahora los investigadores están completando la fase III de las pruebas clínicas. Los resultados serán revisados por la FDA el próximo año y seguramente guiarán el uso clínico de la terapia restauradora de LCA2.
julio 17/2015 (Diario Médico) http://biotecnologia.diariomedico.com/2015/07/15/area-cientifica/especialidades/biotecnologia/investigacion/la-terapia-genica-de-restauracion-visual-tambien-fortalece-el-proceso-visual-en-el-cerebro

http://stm.sciencemag.org/content/7/296/296ra110

enferm cardiovasc, calidad

La práctica de actividad física regular desde las primeras décadas de la vida puede atenuar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares así como garantizar un buen estado de salud en el futuro.

Este ha sido el hilo conductor del curso de verano ‘Hábitos de vida saludable’, organizado por la Fundación Iberoamericana de Nutrición, la Universidad de Granada y el Parque de las Ciencias de Andalucía-Granada, con la colaboración de Coca-Cola España y el Instituto Mixto Universitario Deporte y Salud.

Por ello, la escuela desempeña un papel fundamental para informar sobre la importancia de la activdad física y ofrecer la posibilidad de alcanzar las recomendaciones mundiales en el contexto escolar. Según dijo Jonatan Ruiz, de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Granada, en su ponencia ‘Actividad Física y esperanza de vida’, “educar en hábitos saludables durante la infancia es crucial para su mantenimiento en la edad adulta. Llevar una vida activa a estas edades está asociado con menos tejido adiposo y mejor condición física. Además, desarrollan unos huesos más fuertes y menos síntomas de ansiedad y depresión. Un aspecto de primordial importancia es que las personas que practican actividad física a estas edades tienen mayor probabilidad de estar más sanos en la vida adulta”.

Ruiz ha recomendado que niños y adolescentes hagan 60 minutos o más de actividad al día, algo que no se favorece en la escuela, donde en los primeros cursos se realizan dos horas a la semana y en cursos superiores, una o ninguna. “Estamos muy lejos de algunos países del norte de Europa, que conscientes de la importancia de la Educación Física desde las primeras décadas de la vida, han introducido dentro del currículo escolar una hora de esta disciplina todos los días de la semana”, explica Ruiz. Asimismo, ha destacado la importancia de que desde los poderes políticos se conciencie a la población de llevar un estilo de vida físicamente activo.

Sedentarismo y mortalidad
Respecto a los resultados del estudio EPIC (Estudio Prospectivo Europeo sobre Dieta y Cáncer), Ruiz ha explicado que los resultados del trabajo, publicados en “American Journal of Clinical Nutrition”, mostraron que la obesidad se relaciona con alrededor de 337 000 fallecimientos -el 3,6 %- de los 9,2 millones de muertes que se producen en Europa, y que el sedentarismo era responsable del 7,3 % de las muertes, esto es de unas 676 000. “Sabiendo que uno de los principales determinantes de la pandemia de la obesidad es la falta de actividad física, se podría decir que de forma directa o indirecta el sedentarismo es responsable de más del 10 % de muertes (alrededor de 1 millón de personas) en Europa. El mensaje para la salud pública es sencillo: un poco de actividad física al día puede producir evidentes beneficios en la salud de las personas que ahora son inactivas”.

El EPIC, liderado por Ulf Ekelund, aconsejó que podría ser suficiente con realizar 20 minutos al día de paseo a un ritmo ligero. Según Ruiz, “este paseo podría suponer un gasto energético de entre 90 y 100 calorías, y reducir el riesgo de muerte prematura entre un 16 y un 30 % entre los inactivos. Un incremento de 100 kcal al día puede no ser mucho, pero hay estimaciones que indican que incrementar el gasto energético en 100 kcal al día durante 365 días puede suponer una pérdida de masa grasa de hasta 5 kg en un año”.
julio 17/2015 (Diario Médico) http://pediatria.diariomedico.com/2015/07/16/area-cientifica/especialidades/pediatria/la-actividad-fisica-desde-la-infancia-esencial-para-evitar-ecv-y-reducir-la-mortalidad

http://ajcn.nutrition.org/content/101/5/983.abstract?sid=c4134cf8-f89e-4d82-9d9a-ee899af98d24