Expertos del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en Estados Unidos, revelaron un nuevo tratamiento contra el estrés postraumático bloqueando una vía cerebral de gestión de memoria recientemente identificada.

El estudio, publicado en el más reciente número de la revista “Amazings” y liderado por el equipo de Ki Goosens, reconoce que levantamientos previos mostraron que las víctimas de experiencias tensas tienen mayor probabilidad de desarrollar trastorno postraumático si experimentaron antes estrés crónico, y el nuevo estudio del MIT podría explicar por qué.

Sus autores hallaron que los animales que sufren estrés crónico con anterioridad a una experiencia traumática emplearon una vía cerebral específica que codifica los recuerdos de forma más fuerte que en los sujetos de estudio que no están estresados.

“Bloquear este tipo de formación de recuerdos podría ofrecer una nueva manera de prevenir el trastorno. La idea no es provocar amnesia selectiva en las personas afectadas, sino reducir el impacto negativo del suceso traumático en el cerebro, haciendo que el recuerdo de tal suceso pase a ser más parecido a uno normal, no intrusivo”, explicó Goosens.

La publicación recuerda que en quienes sufren esta afección psicológica los recuerdos del hecho traumático son demasiado invasivos, aflorando a la mente a cada momento en vez de tan solo cuando se hace el esfuerzo consciente de recordar.

“La manera en que estas malas memorias quedan almacenadas en el cerebro es un obstáculo enorme para la rehabilitación o curación de los millones de personas con trastorno por estrés postraumático que hay en el mundo, solo en Estados Unidos son 8 millones”, destacó el artículo.

Un accidente grave, un asalto con violencia física, o una catástrofe natural, son sucesos que típicamente generan este desorden psíquico.

El artículo recalca que en profesiones como soldado, policía y bombero, hay más probabilidades de sufrir esta situación, pero nadie tiene garantizado que no vaya a padecerla algún día; y los recuerdos atormentan a la persona como tales mientras está despierta, y en forma de pesadillas cuando duerme.
septiembre 9/2015
2015 ?.

Un estudio confirmó que las personas con rasgos de trastorno límite de la personalidad (TLP) poseen una actividad reducida en regiones cerebrales que respaldan la empatía, publicó recientemente “Noticias de la Ciencia y la Tecnología”.

El equipo de Brian Haas, de la Universidad de Georgia, en Estados Unidos, comentó que la gente con más rasgos de TLP tienen dificultades a la hora de entender y predecir cómo se sienten otros, al menos en comparación con individuos sin tales rasgos.

Para el estudio, los científicos se valieron de fMRI (toma de imágenes mediante resonancia magnética funcional) a fin de medir la actividad cerebral en cada uno de los participantes, según comentó el artículo.

“Mientras se medía dicha actividad cerebral, a los participantes se les pidió llevar a cabo una tarea de procesamiento de expresiones faciales para la que se requería un enfoque empático, lo que revelaría su grado de habilidad para deducir los estados emocionales de otras personas”, expresó el profesor Haas.

Los individuos con un trastorno límite de la personalidad o “borderline”, una enfermedad mental caracterizada por estados de ánimo inestables, experimentan a menudo problemas para mantener relaciones interpersonales.

La nueva investigación indica que esto puede estar relacionado con una actividad cerebral disminuida en regiones importantes para la empatía.

Durante la tarea de análisis de expresiones faciales, los sujetos de estudio debían determinar qué situación era el contexto de cada expresión observada, según detalló el coautor del artículo Joshua Miller.

“Y para facilitarles a los científicos la evaluación del grado de habilidad de cada uno se incluyeron también formas, como cuadrados y círculos, que permitían comparar entre patrones de procesamiento cerebral vinculados a estímulos distintos”, comentó el experto.

Los investigadores hallaron que en aquellas personas que tenían más rasgos de TLP no se activaban tan fácilmente estos procesos de análisis facial basados en la empatía.
septiembre 9/2015

2015 ?.

Dos ensayos de fase II que se publicaron recientemente en “The New England Journal of Medicine” (“NEJM”) muestran los resultados de imetelstat, un oligonucleótido antisentido inhibidor de la enzima telomerasa, en el tratamiento de trastornos mieloproliferativos.

En el primero de ellos, encabezado por Gabriela Baerlocher, de la Universidad de Berna, en Suiza, se observó una respuesta molecular rápida y duradera en los pacientes con trombocitemia esencial que recibieron el fármaco.

En el segundo estudio, imetelstat se mostró activo en pacientes con mielofibrosis, pero también fue capaz de provocar mielosupresión clínicamente significativa.

Las autoras de un editorial sobre los dos artículos, Mary Armanios y Carol Greider, de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore, señalan que, a pesar de que en cada uno de los ensayos clínicos se empleó un esquema distinto de dosificación, en ambos se documentaron efectos secundarios como hepatotoxicidad, mielosupresión y propensión a la hemorragia.

“Dada la limitación de opciones terapéuticas para las neoplasias mieloproliferativas, estos resultados son convincentes y dan pie a la realización de nuevas investigaciones, sobre todo para esclarecer si imetelstat puede cambiar la historia natural de estos trastornos”, concluyen.

La idea de luchar contra la proliferación celular inhibiendo la telomerasa no es nueva; lo novedoso es la intensificación de la investigación y el acercamiento a la clínica. El acortamiento de los telómeros induce un daño en el ADN que, en última instancia, lleva a la muerte celular o a la senescencia.

Por lo tanto, un buen inhibidor de la telomerasa debería reducir los telómeros de las células malignas para ejercer su efecto terapéutico. Aquí es donde se encuentra el principal escollo de los nuevos estudios publicados: no está claro el mecanismo de acción del fármaco, ya que la longitud inicial de los telómeros de los pacientes no sirvió para predecir su respuesta al tratamiento y en la cohorte de mielofibrosis no se observó ningún cambio en la longitud de los telómeros en el transcurso del seguimiento.
septiembre 9/2015 (Diario Médico)

Un estudio que se publica en el último número de “Cell Metabolism” ofrece una explicación a los efectos adversos musculares de las estatinas. Es conocida la implicación de las mitocondrias en este tipo de miopatía, pero la cuestión era averiguar cómo.

La mayoría de las estatinas se administran en la forma ácida, que disminuye la producción de colesterol en el hígado. Esta forma puede transformarse en la forma lactona, que no tiene efecto terapéutico, dentro del organismo. Frans Russel, del Centro de Trastornos Mitocondriales de la Universidad de Radboud, en Holanda, y su equipo han descubierto que las lactonas pueden interferir con la ruta mitocondrial que produce el ATP.

En células musculares de ratón, los investigadores constataron que las lactonas mostraban una capacidad para alterar la función mitocondrial en torno a tres veces superior que sus formas ácidas. Estos hallazgos se confirmaron en biopsias musculares de pacientes con efectos secundarios inducidos por estatinas, en los que la producción de ATP era menor que en los sujetos que sirvieron de controles.

Los científicos han constatado que la miopatía se produce por la inhibición del complejo mitocondrial III. “Es necesario realizar más estudios independientes para conocer los diferentes efectos de las estatinas en la función mitocondrial y determinar la utilidad de la actividad del complejo III como marcador predictivo de las miopatías inducidas por estatinas”, ha apuntado Russel. “Las diferencias interindividuales en la conversión enzimática de la forma ácida en la lactona podrían explicar las divergencias que se aprecian en la susceptibilidad al dolor muscular inducido por estatinas”, ha añadido.

El equipo de Russel está investigando cómo evitar el impacto muscular de estos fármacos. De hecho, en sus experimentos pudieron reducir la capacidad de la lactona para interferir en la función mitocondrial.
septiembre 9/2015 (Diario Médico)

La biopsia de ganglio centinela con partículas ferromagnéticas elude los inconvenientes asociados al uso de material radiactivo y detecta de forma sencilla y segura el ganglio centinela en cáncer de mama.

La identificación y localización del ganglio centinela es clave en el tratamiento del cáncer de mama. Hasta ahora, para localizarlo se inyectaba un radioisótopo, lo que generaba la necesidad de la existencia de un servicio de Medicina Nuclear en el centro hospitalario.

Como alternativa, se ha desarrollado una nueva técnica denominada biopsia de ganglio centinela con partículas ferromagnéticas, que elimina los problemas derivados del uso de material radiactivo y detecta de forma sencilla y segura el ganglio centinela.

Según ha explicado a DM Tina-Aurora Martín Bayón, ginecóloga adjunta del Equipo de Patología Mamaria del Hospital General Universitario de Alicante, “es una técnica de fácil manejo, almacenamiento y manipulación del trazador. Además, el especialista tiene pleno control del procedimiento en el propio hospital, sin requerir el desplazamiento de las pacientes a una unidad de Medicina Nuclear, que en muchos hospitales no existe”.

La técnica ya está introducida en varios hospitales españoles desde hace algún tiempo y nueve de ellos han realizado un estudio comparativo entre el trazador radiactivo y el magnético. Es el denominado estudio Imagine: Isotopic versus Magnetic Intraoperative Node Evaluation. Los resultados obtenidos son similares a otro estudio a nivel europeo (The Central-European SentiMag). La conclusión es que “la biopsia selectiva del ganglio centinela con partículas ferromagnéticas puede realizarse con facilidad y seguridad obteniendo resultados comparables al método con radioisótopos”.

En la práctica, se inyecta por parte del cirujano el trazador magnético Sienna a nivel de la aréola de la paciente y éste migra en pocos minutos a los ganglios de la axila, siendo el centinela el primer ganglio donde drena el tejido mamario y, por tanto, donde se encontrarán células tumorales si el cáncer se hubiera extendido.

“La inyección del trazador se puede realizar antes de la entrada del paciente en el quirófano, aunque nosotros preferimos hacerla a la vez que la inducción anestésica para evitar las molestias de la infiltración. Requiere un masaje de cinco minutos y, pasados quince minutos, ya se puede proceder a la detección del ganglio. El tiempo se completa con el protocolo de asepsia y preparación del campo quirúrgico, lo que no alarga el inicio de la intervención”.

El equipo SentiMag genera un campo magnético alterno que magnetiza de forma transitoria las partículas de óxido de hierro del trazador. “Seguidamente, la sonda detecta la pequeña perturbación magnética provocada por las partículas del trazador”, ha expuesto.

Beneficios y mejoras
Las pacientes que pueden beneficiarse de esta técnica son aquéllas con cáncer de mama subsidiarias de biopsia selectiva de ganglio centinela (cánceres de mama iniciales, con axilas que clínica y radiológicamente no son sugestivas de malignidad).

Por el contrario, son motivos de exclusión la intolerancia o hipersensibilidad al hierro o compuestos del dextrano, la existencia de enfermedad relacionada con elevación del hierro orgánico (hemosiderosis, hemocromatosis…) y los marcapasos.
A corto y medio plazo, ha apuntado la especialista, hay que “intentar diseñar instrumental de quirófano no metálico, necesario para el uso de la sonda SentiMag, más ergonómico del que tenemos actualmente, que nos permitirá acortar los tiempos quirúrgicos”.
septiembre 9/2015 (Diario Médico)

Un estudio español, publicado recientemente en “Plos One“, concluye que el uso y prescripción de fármacos contra la osteoporosis en mujeres posmenopáuiscas españolas es inadecuado, debido sobre todo al sobreuso (principalmente en mujeres jóvenes, con tasas moderadas de riesgo de fractura, osteoporosis y menopausia temprana), pero también al infrauso, principalmente en mujeres mayores.

El estudio, que se ha realizado sobre una población de 824 mujeres posmenopáusicas de la Comunidad Valenciana, cita que el porcentaje de uso excesivo de fármacos contra la osteoporosos se sitúa entre el 42 y el 78 %, dependiendo de la guía clínica utilizada, mientras que el uso insuficiente rondaría el 7-41 % de los casos.

¿Quién los prescribe?

El trabajo también habla de la heterogeneidad en la prescripción de estos fármacos según el especialista. Los cirujanos ortopédicos son responsables del 37 % de prescripciones, los ginecólogos del 32 %, los médicos de Familia, del 19 %, y los reumatólogos del 9 %.

Por tipo de fármacos, independientemente del especialista que los prescribe, los más utilizados son alendronato, risedronato y raloxifeno, por ese orden, seguidos de la terapia de reemplazo hormonal, las calcitoninas y el ranelato de estroncio.

Preferencias según especialista
La diversidad de prescripción también se ve en qué tipo de fármaco prescribe cada especialista: los cirujanos prescriben más risedronato, calcitoninas y terapia hormonal sustitutiva que los demás especialistas; los ginecólogos se decantan más por raloxifeno, terapia sustitutiva hormonal y alendronato, mientras que los médicos de Familia eligen en primer lugar el alendronato, con mucha diferencia frente a risedronato y raloxifeno, igual que los reumatólogos.

Los autores son Gabriel Sanfélix-Gimeno, Isabel Hurtado, José Sanfélix-Genovés, Cristóbal Baixauli-Pérez, Clara L. Rodríguez-Bernal y Salvador Peiró, todos ellos del Centro de Investigación y Salud Pública de Valencia (perteneciente a la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana -Fisabio-), y de la Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (Redissec).
septiembre 9/2015 (Diario Médico)