La claustrofobia, que puede constituir una enfermedad, requiere de un manejo terapéutico profesional, señaló la psiquiatra del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Liduvina González Herrera.

En entrevista, explicó que es un miedo irracional, totalmente inconsciente, en el que la persona empieza a imaginar que pueden suceder cosas, sin que éstas ocurran, al encontrarse en lugares cerrados.

La experta adscrita al Hospital de Especialidades del Seguro Social dijo que por ello es necesario diferenciar el diagnóstico de patologías como fobia generalizada, ataques de pánico o estrés post traumático que suele surgir tras un evento desagradable.

Indicó que, en el caso de la claustrofobia, el trastorno si bien pudo originarse en la infancia y manifestarse en la adolescencia y principalmente en la edad productiva, no se asocia directamente a un evento pasado o lugar en específico.

Por el contrario, aseveró que las crisis en las que se presentan los síntomas característicos de una claustrofobia que son -miedo o pánico al sentirse amenazado, sudoración, taquicardia y falta de respiración entre otros-, se desarrollan en cualquier sitio cerrado y sin ningún tipo de estímulo externo.

González Herrera alertó que alrededor del 6 al 8  %  de la población en general puede padecer claustrofobia, se ha observado que se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino.

“Las personas solitarias que se encuentran en edad productiva, así como quienes fueron formados con educación rígida, son quienes resultan más propensos a desarrollar este tipo de fobia”, aseguró.

Reiteró que es indispensable su manejo terapéutico toda vez que “no se cura sola, y puede incapacitar a la persona hasta para trabajar en un lugar, para subir a un avión o elevador, etcétera”.

octubre 12/ 2015 (Notimex)

La prevalencia de la enfermedad no deja de aumentar, igual que el coste económico para los estados, ocasionando problemas de salud crónicos a los afectados, que a largo plazo son incluso más relevantes que la propia diabetes.

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de elevada y creciente prevalencia a nivel mundial que se asocia a una alta morbilidad y mortalidad, así como a un significativo deterioro de la calidad de vida de las personas que la padecen. El desarrollo de la enfermedad se atribuye a una combinación de factores genéticos, donde los factores ambientales actúan como desencadenantes. La diabetes tipo 2 es la más frecuente, afectando al 90% de los casos diagnosticados, y se caracteriza por la producción insuficiente y/o uso metabólico ineficiente de la insulina producida en el páncreas.

Por su parte, la DM tipo 1 afecta más frecuentemente a población joven, y se debe a una producción insuficiente de insulina que requiere de administración diaria de esta hormona. Existen además otros tipos poco prevalentes de diabetes, como la gestacional, la neonatal o la tipo MODY. La incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus se han incrementado durante las últimas décadas, especialmente en los países en vías de desarrollo, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida y de los estilos de vida poco saludables (sedentarismo, obesidad, etc.). La Federación Internacional de la Diabetes sitúa la prevalencia de la enfermedad a nivel mundial en el 8,3 % y estima que se incrementará hasta alcanzar el 10,1 % en 2035, superando los 592 millones de afectados. En España, las estimaciones de prevalencia de la diabetes conocida tipo 2 se sitúan entre el 4,8 % y el 18,7 % (8,1 % según el Ministerio de Sanidad y Consumo en 2011), con una incidencia anual de entre 8,2 y 10,8 casos por 1 000 habitantes. Se estima que la diabetes no diagnosticada afecta en torno a un 6 % de la población adulta.

A pesar de que en los últimos años se han introducido nuevos fármacos más eficaces y seguros para el tratamiento de la diabetes, no ha ocurrido lo mismo en el tratamiento de la obesidad. El tratamiento de la diabetes no consiste solamente en normalizar el nivel de azúcar en sangre, sino que debe intentarse que el paciente normalice su peso corporal, que deje de ser obeso y controlar los demás factores de riesgo cardiovascular como el colesterol y la hipertensión arterial. Por esta razón es imprescindible concienciar al paciente de que tiene que cambiar sus hábitos de vida y alimentación, aumentando la actividad física y siguiendo un patrón de alimentación típico de una dieta mediterránea.

La diabetes es una enfermedad compleja, en la que los problemas de salud de tipo crónico multisistémico que provoca a largo plazo son más importantes que los episodios agudos ocasionales de deficiencia absoluta o relativa de insulina, tales como la hiperglucemia, la cetoacidosis diabética o la hipoglucemia. La enfermedad está muy relacionada con la existencia de comorbilidades y complicaciones crónicas producidas como consecuencia de la degeneración vascular y que pueden ser macrovasculares, microvasculares o mixtas.

Las complicaciones macrovasculares incluyen la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardiaca y la enfermedad vascular cerebral y periférica. Entre las complicaciones microvasculares se encuentran la retinopatía, la neuropatía y la nefropatía diabéticas. Asimismo, también son comunes las complicaciones mixtas, de origen tanto macro como microvascular, como el pie diabético y la disfunción eréctil. La frecuencia y precocidad de las complicaciones se asocia a la edad de inicio de la enfermedad y al control inadecuado de la misma.

Distintos estudios han demostrado que el control adecuado de la enfermedad es un elemento clave para reducir el riesgo de muerte y el riesgo de sufrir complicaciones.

Los datos de prevalencia de las complicaciones crónicas difieren según la fuente consultada. Según un estudio realizado recientemente en Cataluña, el 18,4 % de los pacientes diabéticos presentaba alguna complicación macrovascular (el 11,3 % cardiopatía isquémica, el 3 % arteriopatía periférica y el 6,5 % enfermedad cerebrovascular), el 20 % sufría algún grado de insuficiencia renal crónica, el 9,9 % presentaba albuminuria y el 5,8 % tenía retinopatía diabética.

Se han obtenido resultados similares para Euskadi, con tasas de prevalencia del 11,5 % para la cardiopatía isquémica, 4,3 % para fallo cardiaco, 8,4 % para fallo renal y 7,2 % para retinopatía diabética. Por su parte, la enfermedad cardiovascular parece ser la principal causa de morbimortalidad en los individuos con diabetes, causando al menos el 50% de las muertes y alrededor del 25 % de la discapacidad asociada.

octubre 12/ 2015 (immedicohospitalario)

Expertos recuerdan que los enfermos psoriásicos tienen entre un 1,5 y un 2 % más de riesgo cardiovascular que el resto de la población.

Los traumatismos físicos, las infecciones bacterianas y víricas, las situaciones estrés o determinadas medicaciones son los principales factores ambientales que influyen en el desarrollo de la psoriasis, según han informado la jefa de sección del servicio de Dermatología del Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Rosa Izu, con motivo de la celebración del 24º Congreso de la Sociedad Europea de Dermatología (EADV), que estos días se celebra en Copenhague, Dinamarca.

Esta enfermedad sistémica afecta al 2 % de la población y se caracteriza por una inflamación crónica que provoca lesiones cutáneas eritematodescamativas asociadas a una posible afectación ungueal y articular. Es una de las patologías cutáneas más frecuentes ya que, según ha informado la experta, representa el 20 % de las consultas dermatológicas.

“No se sabe con exactitud qué es lo que inicia el proceso de desarrollo de la psoriasis, pero sabemos que muchos pacientes tienen brotes por el estrés, que las infecciones favorecen su aparición al igual que algunos fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos”, ha argumentado la doctora.

Ahora bien, además de los factores ambientales, la psoriasis está causada también por factores genéticos, ya que más del 50% de los enfermos tiene antecedentes familiares. “También se han identificado múltiples genes en diferentes cromosomas que contribuirían al desarrollo de un fenotipo psoriásico, factores inmunológicos y factores ambientales que influencian su desarrollo”, ha apostillado Izu.

Los síntomas más comunes son ardor, dolor en las articulaciones, picor e irritación cutánea, unos problemas que limitan periódicamente la capacidad de los pacientes para realizar las actividades diarias y que, al mismo tiempo, provocan un sentimiento de estigmatización social, depresión, falta de atractivo o, incluso, dificultades económicas y profesionales.

Mayor riesgo cardiovascular

De hecho, el efecto de esta enfermedad en la calidad de vida de las personas que la sufren es “similar” a la de patologías como el cáncer, cardiopatías, artritis o diabetes tipo 2. En este sentido, el dermatólogo adjunto del servicio de Dermatología del Hospital de Manises, Valencia, Antonio Martorell, ha avisado de que los enfermos psoriásicos tienen entre un 1,5 y un 2% más de riesgo cardiovascular que el resto de la población, así como a padecer enfermedad hepática.

“Afortunadamente la psoriasis no mata pero puede arruinar la existencia. Hasta hace poco tiempo muchos pacientes vivían escondidos en su casa”, ha recalcado Izu. Sin embargo, actualmente han aparecido diversos tratamientos que consiguen mejorar considerablemente la calidad de vida de los pacientes ya que logran un blanqueamiento total, o casi total, de la piel como, por ejemplo, secukinumab.

“Hay enfermos con psoriasis complejas que no responden o dejan de responder a los tratamientos que tenemos hasta ahora, por eso la aparición de nuevos fármacos les ofrece nuevas oportunidades. Secukinumab es un tratamiento muy eficaz para los pacientes con placas moderada/grave.

Aproximadamente un 80 % de los pacientes tiene la piel blanqueada o casi blanqueada tras 16 semanas de tratamiento y la mantienen durante al menos dos años”, ha zanjado la dermatóloga adjunta del servicio de Dermatología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, Raquel Rivera.

octubre 12/ 2015 (JANO)

Millones de personas sufren de asma. Muchas tienen dificultades en mantener a raya los síntomas. Quizá podrían mitigarlos significativamente con una solución tan simple, y tan beneficiosa en otros aspectos de la salud, como es hacer ejercicio físico durante media hora cada día.

El equipo de Simon Bacon, de la Universidad Concordia en Montreal, Canadá, analizó los hábitos de ejercicio de 643 participantes que habían sido diagnosticados con asma.

Los resultados fueron abrumadoramente claros: aquellos que mantenían con regularidad niveles óptimos de actividad física tenían unas probabilidades casi dos veces y media mayores de tener un buen control de sus síntomas, comparados con aquellos que no se ejercitaban.

El ejercicio para lograrlo, a juzgar por los sujetos estudiados, no tiene por qué ser extenuante. No se necesita correr maratones ni mucho menos; apenas 30 minutos al día de caminar, ir en bicicleta o actividades comparables, puede bastar para obtener una reducción notable de los síntomas del asma, según las conclusiones de la investigación.

Tradicionalmente, a las personas con la afección se las ha desalentado de hacer ejercicio físico debido a la creencia de que provoca dificultades respiratorias y ataques de asma. Bacon explica que se pueden tomar unas simples medidas de precaución para evitar los problemas que pudieran ser ocasionados por la actividad física.

El problema del broncoespasmo producido por el ejercicio físico es real, pero Bacon argumenta que si la persona asmática usa su medicamento aliviador, antes de que se ejercite, y toma todas las demás medidas necesarias, todo debería ir bien. ?Incluso si tenemos asma, no hay una buena razón por la que no debamos salir a ejercitarnos?, subraya Bacon.

octubre 12 / 2015 (Noticias de la ciencia)

>El científico y experto en ébola Rafael Delgado investiga el potencial de estos anticuerpos: ?Hemos visto que podemos diluir hasta 500 veces el plasma de un convaleciente de ébola y todavía sigue neutralizando al virus?

Hace justo un año, la auxiliar de enfermería Teresa Romero se infectó de ébola en el hospital Carlos III de Madrid a través del misionero repatriado desde Sierra Leona Manuel García Viejo. Dentro del cóctel de tratamientos que recibió también se le transfundió el plasma de la monja Paciencia Melgar que venció milagrosamente al virus en Liberia.

?La vida es para darla, no para guardarla?, comentó a EFE el pasado mes de agosto la religiosa guineana.

?Si mi contagio sirve contra el ébola, aquí estoy?, afirmaba por su parte Teresa Romero el día que recibió el alta médica después de casi un mes batallando contra el virus mortal.

Dos vencedoras de una guerra que ahora participan con sus muestras en un ensayo del Hospital 12 de Octubre liderado por el jefe del Servicio de Microbiología de este centro madrileño, Rafael Delgado, especialista en microbiología clínica, formado en medicina molecular y genética en la Universidad de Michigan, Estados unidos y experto en ébola desde que, a finales de los noventa, investigara vectores virales para una vacuna contra este virus.

?Estamos analizando la potencia que tiene ese plasma en personas que han superado la infección y tienen anticuerpos. Medimos los anticuerpos totales y luego medimos una parte de ellos, los que son capaces de bloquear la infección, de bloquear al virus?, explica.

Lo que se mide es la potencia neutralizante, la capacidad de bloquear la infección. Y algunos de esos pacientes convalecientes tienen una cantidad de anticuerpos tan alta ?que podemos diluir ese plasma hasta 500 veces y todavía sigue neutralizando al virus?.

Anticuerpos en aumento

Sin embargo, poco más se sabe del poder de este suero humano. ?Cuando ahora se administra este plasma a pacientes con ébola se hace a ciegas. Es conveniente saber la cantidad que les estamos transmitiendo y saber además en qué momento es más adecuado obtener la sangre de los pacientes convalecientes?.

?Creemos -apunta el investigador- que ahora se ha obtenido en momentos muy recientes tras la infección, cuando el nivel de estas defensas neutralizantes es relativamente bajo. El nivel de defensas se va incrementando, incluso meses después de haberlo padecido y haberse restablecido?.

?Con el seguimiento a largo plazo veremos cuál es la evolución?, de este tipo de anticuerpos que convierte en inmunes a las personas que han sufrido y superado un tipo concreto de ébola.

Un plasma con muchas incógnitas

La epidemia de ébola que desde principios del 2014 ha causado más de 28 mil muertes en África Occidental también ha dejado miles de supervivientes cuyo sistema inmunitario ha logrado acabar con el virus.

Unos pacientes convalecientes cuyo plasma puede estar disponible para la ciencia. ?Podemos hacer estudios clínicos para ver la cantidad de protección que estamos aportando con ese plasma y podemos valorar mejor cuál su eficacia, su respuesta??

Según Rafael Delgado, el plasma del donante convaleciente se ha utilizado en España y en otros países ?porque sabemos que es conveniente, pero no tenemos datos de eficacia: ahora mismo no sabemos cuánto hace o si, incluso, puede haber algún efecto negativo?.

En el caso de Teresa Romero, el suero de Paciencia Melgar se le administró a la vez que el tratamiento con el antiviral ZMapp y un cuidado intensivo con reposición constante de líquidos y sales que contrarrestara a este virus que provoca fiebres hemorrágicas. Pero el equipo médico que trató a la enferma en el Hospital La Paz-Carlos III no sabe si fue el tratamiento en general lo que la curó o si alguna de las medidas primó sobre las otras.

El investigador Rafael Delgado insiste en que es importante calibrar la cantidad adecuada a la hora de administrar este plasma. ?Ahora es como si diéramos una dosis desconocida de un medicamento a todos los pacientes?, apunta.

En este momento, el equipo del doctor Rafael Delgado ha presentado ya la metodología de esta investigación en la que colabora con el Hospital de La Paz en el seguimiento de los donantes de suero. ?Pero necesitamos ampliar nuestro número de pacientes para hacer un estudio más global y estamos en contacto con otros grupos para poder disponer de muestras y hacer un estudio más grande y obtener resultados más consistentes?.

octubre 12/ 2015 (efe)

Las variaciones genéticas parecen tener un impacto sobre las edades en que una mujer entra tanto en la pubertad como en la menopausia, informan unos investigadores.

Esos hallazgos podrían conducir a formas de ayudar a predecir el momento de la menopausia, que señala el final de la fase reproductiva de la vida de una mujer.

“La genética explica solo alrededor de la mitad de la variabilidad, y la otra mitad se debe a factores como fumar. Entonces, la genética nunca podrá predecir con precisión la edad de la menopausia de una mujer”, comentó la coautora del estudio, Anna Murray, profesora principal de genética humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, Inglaterra.

Pero incluso unas predicciones imprecisas “resultarían útiles para informar a las mujeres sobre su fertilidad, ya que la infertilidad aumenta de forma sustancial hasta diez años antes de la menopausia”, añadió.

El estudio aparece publicado en la revista Nature Genetics

En promedio, la menopausia ocurre más o menos a los 50 años de edad, cuando la mayoría de los óvulos de los ovarios de una mujer se han perdido, dijo Murray.

“Pero el momento de la menopausia varía considerablemente, y el rango normal abarca unos 20 años. Alrededor del 1 % de las mujeres pasan por la menopausia antes de los 40. No comprendemos del todo el proceso que controla la pérdida de los óvulos durante toda la vida de las mujeres y que conduce a la menopausia”, explicó.

En el nuevo estudio, investigadores de 177 instituciones de todo el mundo analizaron el ADN de unas 70 mil mujeres de ascendencia europea. Encontraron más de 50 variaciones genéticas (que incluían a 18 variaciones recién descubiertas) que parecen vincularse con la edad en la que una mujer alcanza la menopausia.

“Hallamos que muchas son importantes para la reparación del daño del ADN”, dijo Murray. “Por tanto, pensamos que la forma principal de perder óvulos durante toda la vida, lo que conduce a la menopausia, es el daño del ADN dentro de los óvulos. Esto podría suceder antes de que una mujer nazca, y continuar durante toda la vida”.

Los investigadores también encontraron vínculos genéticos entre la menopausia tardía y un riesgo más elevado de cáncer de mama. También encontraron vínculos genéticos con la pubertad tardía.

Murray advirtió que las variaciones genéticas no parecen tener un efecto demasiado grande sobre el momento de la menopausia. “Por eso los cambios genéticos solo alteran la edad de la menopausia en unos cuantos meses, un año como máximo”. Pero a medida que se descubran más genes relacionados, los científicos podrían tener una mejor forma de predecir en qué momento llegará una mujer a la menopausia, comentó.

Los investigadores anotaron que el ambiente tiene un rol significativo. Por ejemplo, los genes que reparan el ADN podrían ayudar a reparar parte del daño provocado por un factor ambiental, como fumar. Pero cuando se acumula demasiado daño, esto provoca la muerte celular, advirtieron los investigadores. Investigaciones anteriores han mostrado que las mujeres que fuman llegan a la menopausia, en promedio, de uno a dos años antes, anotaron los investigadores.

El Dr. Kutluk Oktay, director de la División de Medicina Reproductiva y del Instituto para la Conservación de la Fertilidad del Colegio Médico de Nueva York en Valhalla, Nueva York, dijo que la investigación era significativa, y afirmó que amplía estudios anteriores de su equipo que ofrecieron información sobre los genes y la maternidad en las mujeres.

Los nuevos hallazgos confirman y amplían los roles de las mutaciones genéticas y la capacidad del ADN de repararse a sí mismo en el envejecimiento de los ovarios, afirmó. “Hasta ahora, no existía una buena explicación del motivo de que la vida reproductiva esté limitada y de que los óvulos de las mujeres tiendan a tener una calidad más baja a medida que envejecen”, dijo.

Una mejor comprensión del sistema “probablemente conduzca a descubrimientos que puedan retrasar la menopausia y alargar la vida reproductiva”, planteó Oktay. “También es probable que posibilite estrategias para prevenir el deterioro en la calidad de los óvulos, reduciendo posiblemente el riesgo de pérdida del embarazo y el declive en la fertilidad observado en las mujeres de más edad”.

El estudio también ofrece información sobre el vínculo entre el momento de la menopausia y el cáncer de mama, señaló el Dr. David Keefe, jefe de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, en la ciudad de Nueva York.

“La menopausia precoz podría ser un arma de doble filo en cuanto al riesgo de cáncer de mama. Por un lado, la menopausia precoz reduce la exposición a la progesterona, una hormona ovárica que parece aumentar el riesgo de cáncer de mama. Por otro lado, la menopausia precoz podría ser un síntoma de un sistema de respuesta al daño del ADN afectado, lo que también contribuye al riesgo de cáncer”, dijo Keefe.

¿Y qué pasa con el potencial de predecir el momento en que una mujer llegará a la menopausia? Karla Hutt, científica del Departamento de Anatomía y Biología del Desarrollo de la Universidad de Monash en Melbourne, Australia, dijo que “sería altamente deseable tener una prueba que pueda predecir con precisión la duración de la vida fértil y la edad de la menopausia”.

“Esto empoderaría a las mujeres, al permitirles planificar el futuro y tomar decisiones sobre en qué momento comenzar una familia sin arriesgarse a dejarlo para cuando sea demasiado tarde”, dijo Hutt.

octubre 12/2015 (IntraMed)