Prevenir el delirio postoperatorio de los pacientes mayores puede ayudar a asegurar que la recuperación tenga éxito, ya que estos pacientes pueden llegar a tener peor calidad de vida, sufrir discapacidad o incluso la muerte.

El estudio publicado en JAMA Suegery,  contó con 566 pacientes mayores de 69 años  que no sufrían demencia ni delirio antes de someterse a una cirugía electiva importante. El 41, 7 % eran varones, y el 92, 4  %, blancos. Todos fueron hospitalizados durante al menos tres días. Después del procedimiento, los investigadores evaluaron el nivel de confusión o delirio de los participantes.

Se halló que el 8 % de los pacientes experimentaron una complicación importante que supuso una amenaza para su vida después de la operación, lo que les forzó a permanecer en el hospital durante un período mayor. Mientras, el 24  % de los pacientes presentó delirio, lo que aumentó de manera drástica todos los resultados negativos tras la operación, como una estancia hospitalaria más largas y la readmisión en el hospital en el plazo de 30 días.

Los pacientes que sufrieron complicaciones y delirio después de la cirugía tenían las tasas más altas de resultados negativos.

Los autores concluyen que los profesionales clínicos deben ser conscientes del impacto negativo del delirio y buscar maneras de mitigar sus efectos en la atención médica de pacientes mayores mediante el uso de estrategias de prevención

octubre 19/ 2015 (HealthDay)

La relación nociva entre alcohol y cáncer no es nueva. Ahora, un trabajo europeo, en el que han participado cinco centros españoles y más de 300 000 mujeres voluntarias, corrobora que beber alcohol incrementa las probabilidades de sufrir un tumor mamario. Este factor se multiplica por cuatro con cada vaso de vino o cerveza añadido al día.

Los resultados publicados en  International Journal of Cancer, confirman las evidencias previas sobre la relación entre el alcohol y el tumor mamario. De todas las mujeres analizadas, 11 576 fueron diagnosticadas de un cáncer de mama a lo largo de los once años de seguimiento

Gracias a la colaboración altruista de 334 850 mujeres entre 35 y 70 años de diez países europeos, un grupo internacional de investigadores ha corroborado, una vez más, que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de padecer un cáncer de mama.

El trabajo, en el que participan cinco centros españoles (Asturias, Granada, Murcia, Navarra y San Sebastián), forma parte del estudio EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), financiado por la Unión Europea y coordinado por la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer.

Los resultados confirman las evidencias previas sobre la relación entre el alcohol y el tumor mamario. De todas las mujeres analizadas, 11 576 fueron diagnosticadas de un cáncer de mama a lo largo de los once años de seguimiento.

?El riesgo medio se multiplica por cuatro por cada aumento de 10 g/día de consumo de alcohol”, dice María Dolores Chirlaque

Según explica María Dolores Chirlaque, una de las científicas españolas que forman parte del equipo EPIC, ?el riesgo medio se multiplica por cuatro por cada aumento de 10 g/día de consumo de alcohol. Es decir, si bebiendo un vaso de vino o una cerveza al día el riesgo tiene un valor de 1, al pasar a dos vasos de vino o dos cervezas diarias, el riesgo se multiplica por 4?

Las cifras crecen con cada aumento del consumo. ?Tomando como referencia de 0 a 5 gramos al día, el incremento hasta los 15 g/día se relaciona con un riesgo un 5, 9 % mayor de cáncer de mama?, agrega esta profesora de la Universidad de Murcia.

El tiempo de consumo también es relevante

A mayor periodo de consumo, mayor riesgo, sobre todo si se inició antes del primer embarazo

Este peligro también está determinado por los años de exposición al consumo de alcohol, de manera que, a mayor periodo de consumo, mayor riesgo, sobre todo si se inició antes del primer embarazo.

?El consumo de alcohol es un factor de riesgo de cáncer de mama modificable, de forma que las mujeres deben ser prevenidas y aconsejadas sobre la posibilidad de controlar este factor?, afirma la investigadora.

Según concluyen los autores del trabajo, como estos efectos se observaron tanto en tumores con receptores hormonales positivos como negativos, ?todo apunta a vías no hormonales que deben investigarse más a fondo?.

Consejos para reducir los factores de riesgo

El Código Europeo contra el Cáncer establece doce consejos para reducir de forma individual el riesgo de cáncer. Uno de ellos es: ?Si consumes alcohol de cualquier tipo, limita tu consumo. No beber alcohol es bueno para la prevención del cáncer?.

Según el texto, ?hay una fuerte evidencia de que las personas pueden reducir su riesgo de padecer cáncer mediante la adopción de hábitos alimentarios y de actividad saludables. En Europa, las personas que siguen un estilo de vida saludable poseen un riesgo un 18 % menor de cáncer que aquellas cuya forma de vida y peso corporal no se ajustan a las recomendaciones?.

Esta reducción del riesgo se estima para un estilo de vida saludable que incluye peso corporal normal (índice de masa corporal entre 18, 5 y  24, 9 kg/m2); actividad física moderada durante al menos 30 minutos al día; lactancia (para las mujeres); comida basada principalmente en alimentos de origen vegetal, y limitación en el consumo de bebidas alcohólicas.

octubre 19/ 2015 (SINC)

Para los científicos es fundamental comprender la estructura genética de los virus. Tradicionalmente, los virólogos han tratado de purificar virus mediante el aislamiento de partículas individuales. Sin embargo, esta aproximación ?no es necesariamente válida porque ignora la dimensión social de los virus?, explica Rafael Sanjuán, investigador de la Universidad de Valencia, en España.

Las interacciones sociales entre bacterias fueron descubiertas hace años y han cambiado la percepción de estos microbios. Ahora, Sanjuán lidera un nuevo estudio que pone en evidencia la dimensión social de los virus. Los resultados, que se publican hoy en la revista Cell Hueste & Microbe, revelan que los virus establecen interacciones importantes para entender y combatir mejor las infecciones causadas por estos microorganismos.

El científico, junto con su equipo del Institut Cavanilles de Biodiversitat i Biologia Evolutiva, ha combinado técnicas de aislamiento celular con otras de secuenciación ultraprofunda. ?Caracterizando la estructura genética y la diversidad del RNA de los virus, demostramos que las unidades infecciosas individuales están constituidas por genomas virales genéticamente múltiples?, explica Sanjuán. La investigación demuestra, además, que las partículas virales ?interactúan funcionalmente?, añade.

Sanjuán destaca que la tasa de mutación viral espontánea varía dependiendo de las células individuales, mientras que la producción temprana de diversidad depende de la generación viral desde el primer momento de la infección de la célula.

De este modo, los resultados de este estudio muestran que la selección natural ?facilita el funcionamiento en grupo de los virus en relación a su colocación en la misma célula?, según Sanjuán, quien recuerda que su trabajo descubre ?características genéticas y estructurales de los virus a nivel individual, pero con implicaciones para la evolución y diversidad viral?.

octubre 19/2015 (noticias de la ciencia)

Ser diagnosticada de cáncer de mama durante el embarazado es una situación poco frecuente que puede ser tratada con éxito, aunque con algunas limitaciones.

 Aproximadamente 1 de cada 3 000 gestantes, según datos de la Sociedad Americana del Cáncer, recibe la mala noticia de tener un tumor en la mama. Este es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer y, por tanto, también lo es en la embarazada.

El problema radica en que las transformaciones que sufre la mama durante la gestación pueden enmascarar el tumor y cuando llega el diagnóstico es posible que el estadio sea avanzado.

Algunos estudios poblaciones indican que la supervivencia global es peor en las mujeres embarazadas con cáncer de mama que en las no embarazadas, ?pero no por el embarazo, sino precisamente porque los tumores que se diagnostican en un estadio más avanzado en estas pacientes jóvenes son más agresivos?, señala la oncóloga y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario Vall d? Hebrón de Barcelona, Cristina Saura.

?Hay un factor de protección frente al cáncer de mama en las mujeres que quedan embarazadas antes de los 30 años?, explica la doctora, ya que el embarazo favorece que concluya el desarrollo de la glándula mamaria, que no lo hace hasta que no se prepara para la lactancia.

?Posteriormente -añade- existe un pico de riesgo para el cáncer de mama pero luego vuelve la incidencia general?.

En cualquier caso, el embarazo en sí no es un factor de riesgo para el cáncer, al revés. Una mujer que no haya tenido embarazos tiene más riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida.

El diagnóstico

El proceso para diagnosticar el cáncer de mama en la gestante no puede ser tan exhaustivo como en la no gestante. ?En una embarazada las pruebas para descartar metástasis en otros órganos se ciñen a una analítica, un placa de tórax con protección abdominal y una ecografía abdominal, pero resulta insuficiente si el tumor es grande o agresivo?, apunta la doctora que también forma parte del Instituto Oncológico Baselga.

Pero si la paciente tiene algún síntoma especifico se puede realizar alguna prueba dirigida, como una resonancia sin contraste. ?Una vez pasado el parto se hace un estudio de extensión convencional?, indica la especialista.

¿Qué tratamiento es el adecuado?

La doctora Cristina Saura afirma que en el tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo siempre se ponen todas las decisiones en una balanza: ?lo mejor para la madre y la seguridad para el feto?.

Cirugía: Se puede practicar en cualquier momento del embarazo, desde el primer trimestre hasta el final, pero con especial atención a la anestesia por el embarazo.

Quimioterapia: Es posible aplicarla a partir del segundo trimestre ya que, según los estudios realizados, no afecta al feto como se ha comprobado con los dos fármacos de uso habitual contra el cáncer de mama. Sí existe una mayor tasa de partos prematuros, en torno a la semana 36, según un estudio publicado este mes por la revista científica New England Journal of Medicine.

Radioterapia: En principio está contraindicada, aunque a veces se valora en situaciones muy precisas.

Tratamiento hormonal: Totalmente contraindicado durante el embarazo.

Terapias diana: Dirigidas a tumores HER2+. Existen menos estudios al ser tratamientos novedosos pero ya se ha detectado que algunos de ellos puede provocar la disminución del líquido de la placenta y problemas de riñón en el feto. Se posponen hasta después del parto en caso de ser necesarios.

Lactancia

Se desaconseja dar de mamar al bebé ya que el tratamiento contra el cáncer suele continuar tras el parto. Lo prioritario es que la madre siga el tratamiento más adecuado y sustituya la lactancia natural por la artificial.

Decidir ser madre tras un cáncer de mama

Cada vez son más las mujeres que se curan del cáncer de mama y siguen su vida normal. Dentro de esa normalidad está tener hijos.

Aunque los datos actuales son limitados por la escasez de casos, algunos estudios poblaciones indican que el embarazo no empeora el pronóstico después de haber tenido un cáncer de mama.

Pero a una mujer que acaba de ser tratada recientemente contra un tumor maligno no se le aconseja el embarazo para prevenir una recaída.

?Los oncólogos recomendamos esperar unos 5 años, pero es algo arbitrario porque tampoco hay datos que nos digan que a partir del quinto año ya no va a haber riesgo. Debe existir un periodo de seguridad adecuado para cada caso según la edad de la paciente y el tipo y estadiaje de tumor que tuvo para intentar evitar que se produzca una la recaída del tumor durante un potencial embarazo?, apunta Cristina Saura, miembro de SOLTI, grupo académico de investigación que desarrolla ensayos clínicos en oncología.

Además, la mayoría de mujeres con cánceres de mama deben tomar tratamiento hormonal entre 5 y 10 años y no es recomendable en ese tiempo un embarazo. Existen estudios en marcha sobre la posibilidad de parar ese tratamiento al cabo de 2 o 3 años, llevar a cabo el embarazo, y continuar después.

octubre 19/ 2015 (efe)

Las personas mayores destinadas a padecer demencia podrían empezar a perder la conciencia de sus problemas de memoria dos o tres años antes de que la enfermedad se manifieste del todo, según un estudio reciente.

Los hallazgos se basan en el análisis de 2 092 personas mayores procedentes de tres estudios longitudinales clínico-patológicos, que fueron evaluadas anualmente durante más de una década. Realizaron pruebas estándares de memoria y de las habilidades de pensamiento, y dieron su opinión sobre su agudeza mental. A 239 personas se les diagnosticó demencia durante el período de estudio. Se halló que la conciencia de sus propios problemas de memoria empezó a decaer una media de 2,6 años antes del inicio de la demencia (IC 95 %: ?2,7 a ?1,6).

Definir el inicio de la demencia no es algo perfectamente claro, pero según los autores, se basa en algo más que sólo la pérdida de memoria: las personas con demencia también tienen normalmente problemas con el lenguaje, la concentración y la planificación, y a menudo pueden mostrarse confusos respecto al día o mes que es, o respecto al sitio en donde están

octubre 02/ 2015 (HealthDay)

Un estudio reciente publicado en JAMA Neurology ,  ha concluido que la esclerosis múltiple progresa más rápidamente en las personas que siguen fumando en comparación con aquellas que dejan de fumar tras el diagnóstico. El estudio demuestra que reducir el hábito puede mejorar la calidad de vida del paciente y retrasar varios años la aparición de la fase secundaria progresiva de la enfermedad.

En la investigación participaron 728 pacientes suecos con esclerosis múltiple que fumaban en el momento del diagnóstico. Algunos pacientes siguieron fumando mientras que otros dejaron de hacerlo en el término de un año. Cada año adicional con el hábito de fumar después del diagnóstico de esclerosis múltiple aceleraba en un 4,7% el momento de aparición de la fase secundaria progresiva de la enfermedad. Las personas que continuaron fumando después del diagnóstico presentaron la fase secundaria progresiva de la esclerosis múltiple a una edad media de 48 años, en comparación con la edad media de 56 años en la que se presentó la fase secundaria progresiva en aquellos que dejaron de fumar.

El estudio se suma a las evidencias de que fumar es un factor de riesgo importante, aunque modificable, de la esclerosis múltiple

octubre 19/ 2015 (HealthDay)