El tiempo transcurrido entre los embarazos de una mujer podría ser un factor importante respecto al posible riesgo de que sus hijos contraigan un trastorno del espectro autista (TEA), sugiere una investigación reciente.

El nuevo estudio que aparece publicado en  Journal of Pediatrics, incluyó la revisión de los expedientes médicos de 45 261 niños nacidos en segundo lugar, entre los años 2000 y 2009, en un hospital de California.

Los investigadores observaron los códigos diagnósticos de cualquier afección que formara parte de los TEA, desde leve hasta grave. También se observó el intervalo entre embarazos, que se definió como el tiempo transcurrido entre el primer nacimiento y la concepción del segundo hijo.

Sólo 878 hermanos mayores de los niños nacidos en segundo lugar tenían el diagnóstico de un trastorno del espectro autista, por lo que primero los investigadores analizaron el grupo sin un hermano mayor con un trastorno del espectro autista. En esos niños, el riesgo de autismo era entre 1,5 y 3 veces mayor con intervalos entre embarazos menores de 24 meses o superiores a 72 meses, en comparación con un intervalo entre embarazos de 36-47 meses.

Los intervalos inferiores a seis meses parecieron conllevar el mayor riesgo.

Los investigadores realizaron luego un análisis secundario de aquellos que tenían un hermano mayor con un TEA y encontraron el mismo patrón: un intervalo entre embarazos corto o largo aumentaba el riesgo de diagnóstico de un trastorno del espectro autista.

octubre 27/ 2015 (/ HealthDay)

La investigación muestra que la competitividad y la exhibición de poder aumentan los niveles de esta hormona, lo que explicaría, junto a los factores hereditarios, que sean más altos en los varones.

La testosterona ha sido considerada una hormona eminentemente masculina, cuya presencia estaba determinada por factores innatos. Sin embargo, un estudio, liderado por Universidad de Michigan, Estados Unidos, indica que la influencia cultural que ha llevado tradicionalmente al sexo masculino al ejercicio del poder y ha relegado al femenino a un segundo plano ha podido influir en la existencia de niveles de testosterona más altos en los hombres.

El trabajo, publicado en la revista PNAS, examina cómo los niveles de testosterona cambian en comportamientos asociados tradicionalmente con el sexo masculino, como la competición y el ejercicio del poder. Para ello, el equipo científico, dirigido por Sari M. van Anders, analizó el nivel hormonal de 41 participantes ?que además eran actores profesionales? antes y después de realizar un monólogo que representaba una interacción laboral en la que se realizaba una ostentación de poder.

El guion del monólogo fue escrito por un director de teatro con el apoyo de los autores del estudio de manera que el texto permitiera actuaciones enmarcadas en diferentes géneros. Se solicitó a los actores, hombres y mujeres, que representaran el monólogo dos veces ?una en un estilo masculino y otra en un estilo femenino? para discernir si los cambios en los niveles de testosterona se debían a la demostración de poder en sí mismo o al estilo de actuación interpretando a un hombre o a una mujer.

Los autores descubrieron que al realizar el monólogo los niveles de testosterona se elevaban en las mujeres, independientemente del sexo al que encarnaran durante la representación.

Género versus competitividad

Según los científicos, estos resultados sugieren que el comportamiento competitivo exhibido en el monólogo pudo haber modulado la testosterona más que la caracterización masculina, y que las normas sociales que fomentan comportamientos diferentes entre hombres y mujeres pueden contribuir a la existencia de niveles más altos de testosterona en los varones.

Los autores del estudio señalan que anteriormente la diferencia en los niveles de testosterona era concebida ampliamente como una diferencia de sexo, es decir, que su mayor o menor presencia reflejaba masculinidad y feminidad. En conjunto, esto llevaba a una caracterización de la testosterona como la esencia de la masculinidad, fija, invariable y determinada únicamente por factores innatos. Sin embargo, este trabajo hace hincapié en la existencia de la neuroplasticidad y la modulación social.

?Claramente, la testosterona responde al contexto social, pero siguen existiendo enormes brechas en la comprensión de cómo la plasticidad neuroendocrina está modulada por las normas sociales, especialmente por las relacionadas con el género?, concluyen.

octubre 27/ 2015 (JANO)

Hasta ahora no se disponía de un protocolo con criterios clínicos para el abordaje de los pacientes con linfedema.

Un grupo de 47 expertos de diferentes nacionalidades, dirigidos por Jaume Masià, director de la Unidad de reconstrucción mamaria avanzada, microcirugía y linfedema de la Clínica Planas y director del Servicio de cirugía plástica del Hospital de San Pablo y el Hospital del Mar, en Barcelona, han desarrollado un algoritmo terapéutico denominado Blast (Barcelona linfedema algoritme surgical treatment).

Se trata de la primera herramienta que ayuda a los profesionales a elegir la opción terapéutica más adecuada para los pacientes con diferentes estadios de esta enfermedad.

“Hasta ahora cada grupo de profesionales decidía qué alternativa consideraba mejor para cada enfermo, pero no existían criterios claros”, ha comentado el investigador, que además es uno de los editores del libro Linfedema: Manejo médico y quirúrgico completo, que se acaba de presentar durante el congreso mundial de esta enfermedad, en Chicago, Estados Unidos

El grupo de Masià ha tratado a casi 400 pacientes con linfedema en los últimos diez años, la segunda serie de pacientes más importante del mundo, sólo tras la de Isao Koshima, profesor y jefe del área de Cirugía Plástica y Reconstructiva de la Universidad de Tokio, en Japón, que recoge datos de más de 600 casos.

El nuevo algoritmo combina la información obtenida por escáner mediante fluorescencia directa por verde indocianina y resonancia magnética (linfoRM), lo que permite discernir mejor qué pacientes son tributarios a cada una de las alternativas terapéuticas actuales.

Abanico terapéutico

En la década de los noventa, el tratamiento estándar para los pacientes con lifedema era la dermolipectomía o técnica de Charles, pero esta opción se asocia a diversos efectos adversos y su eficacia es limitada.

Las técnicas reconstructivas, como la supermicrocirugía, han mejorado de manera importante el pronóstico de esta patología, pero los resultados no son los esperados en todos los pacientes. Tras años de estudio, los investigadores han podido determinar que los enfermos que presentan pérdida en la contractilidad linfática no son tributarios de esta alternativa terapéutica, por lo que se opta por la liposucción linfática selectiva.

En los países desarrollados, la primera causa de linfedema son las terapias contra el cáncer de mama, mientras que en otras latitudes esta enfermedad se conoce como elefantiasis y está causada por la infección por filarias, cuyos avances en el tratamiento han hecho merecedores del premio Nobel de Medicina de este año a William C. Campbell y Satoshi Omura.

Técnica preventiva

La reconstrucción inmediata del sistema linfático durante la cirugía del cáncer de mama que implica vaciamiento ganglionar podría prevenir la aparición de linfedema, especialmente en los pacientes de alto riesgo.

Según ha detallado Masià, un 22 % de la población tiene menos de un tercio de los canales linfáticos que el resto de la población, condición anatómica que les predispone a presentar esta patología como consecuencia de la cirugía.

Según los datos disponibles en la literatura científica actualmente, un 9 % de los pacientes con cáncer de mamá a los que se les realiza un vaciamiento del ganglio centinela desarrollan linfedema. El porcentaje se eleva hasta el 30 % o si, además, el paciente recibe radioterapia.

El grupo de Masià ha tratado a 23 pacientes en los últimos tres años a los que les ha realizado la reconstrucción inmediata de los canales linfáticos durante la cirugía de cáncer de mama y hasta el momento ninguna de ellas ha desarrollado la enfermedad.

Actualmente se está realizando un estudio europeo, dirigido desde el Hospital de San Pablo, que pretende comprobar si está técnica es eficaz para prevenir la aparición de linfedema en estos pacientes.

octubre 27/ 2015 (Diario Medico)

Este avance científico abre las puertas al desarrollo de tratamientos médicos más eficaces y personalizados contra esta enfermedad, ya que permite clasificar a los pacientes en función de su perfil.

Un equipo internacional de científicos en el que participa la Universidad de Granada, ha descifrado el mapa genético más completo hasta la fecha del lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad crónica y autoinmune que en la actualidad no tiene cura.

Este avance científico, que esta semana publica la revista Nature Genetics,  abre las puertas al desarrollo de nuevos tratamientos médicos más eficaces y personalizados contra esta patología, ya que permite clasificar a los pacientes en función de su perfil genético y de acuerdo a las variantes de riesgo que tienen.

Este trabajo supone el estudio más completo que se ha realizado hasta la fecha en genética del lupus, e incluye metaanálisis con dos cohortes más de la enfermedad. En él ha participado Marta Alarcón Riquelme, investigadora del Centro Pfizer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica e Investigación Oncológica (GENYO).

Junto con Timothy J Vyse, del King’s College de Londres, Reino Unido, la científica llevó a cabo el genotipado de 4 500 enfermos diagnosticados con lupus eritematoso sistémico y de 1 200 personas sanas que ejercieron como grupo control. Además, los investigadores tomaron datos de controles sanos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, de una base de datos mundial de genotipos y fenotipos llamada dbGaP.

Doce nuevos genes

Hasta la fecha el número de genes identificados para el lupus eritematoso sistémico sobrepasa los 50, y en este estudio los investigadores han logrado identificar otros 12 nuevos, lo que sin duda supone un importante hallazgo.

Además, como explica Alarcón, ?también encontramos que entre esos genes hay un enriquecimiento de factores de transcripción, genes que regulan la expresión de otros genes. Al mismo tiempo, muestran los tipos celulares donde estos genes están llevando a cabo sus efectos?.

En la actualidad, el lupus eritematoso tiene una prevalencia del 0,05 % y afecta especialmente a mujeres en edad reproductiva, con una alta mortalidad. Debido a que las enfermedades autoinmunes sistémicas son muy heterogéneas y sus manifestaciones se sobreponen, en la actualidad el proyecto europeo PRECISESADS trata de reclasificarlas según sus firmas moleculares.

Este proyecto, que arrancó en 2014, estudiará durante cinco años a más de 2 000 enfermos con diversas enfermedades: lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, síndrome de Sjögren, síndrome antifosfolipídico o la enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

octubre 27/ 2015 (JANO)

Un ensayo clínico de seguridad e inmunogenicidad frente al Ébola probará en Sierra Leona una vacuna preventiva. Janssen ha iniciado ya este trabajo, que evaluará una pauta vacunal de inducción-refuerzo en población general, incluyendo adolescentes, niños y pacientes con VIH.

Johnson & Johnson ha anunciado el comienzo de un ensayo clínico de seguridad e inmunogenicidad de la vacuna preventiva frente al Ébola en Sierra Leona, llevado a cabo por Janssen. El reclutamiento para el estudio ya está en marcha y los primeros voluntarios ya han recibido su dosis inicial de vacuna.

El estudio Ebovac-Salone se llevará a cabo en el distrito de Kambia, en Sierra Leona, donde se han declarado algunos de los casos más recientes de Ébola en el país. La pauta en estudio utiliza una combinación de dos componentes vacunales basados en la tecnología AdVac, de Crucell Holland, y la tecnología MVA-BN. Los voluntarios que participen en el estudio recibirán primero la dosis AdVac para inducir una respuesta en su sistema inmunitario y luego la dosis MVA-BN dos semanas después para reforzar esta respuesta inmunitaria, con el objetivo de fortalecer y optimizar la duración de la inmunidad.

El trabajo evaluará la seguridad y la respuesta inmunitaria de la pauta vacunal en la población general de Sierra Leona, incluidos grupos vulnerables como los adolescentes, los niños y pacientes con VIH. Está previsto que los voluntarios se incorporen al estudio en distintas fases. En la primera etapa se vacunará a unos 40 adultos de 18 o más años para obtener información sobre la seguridad e inmunogenicidad de la pauta de inducción-refuerzo. En la segunda etapa se vacunará a unas 400 personas, para seguir evaluando la seguridad e inmunogenicidad de la pauta vacunal en distintos grupos de edad. En esta fase se incluirá a niños y adolescentes. Se están finalizando otras fases tras consultar con las autoridades de Sierra Leona y organismos sanitarios internacionales.

“No podemos seguir permitiendo que el virus del Ébola cause el sufrimiento humano que el mundo ha visto en África Occidental y estamos más comprometidos que nunca para ayudar a la comunidad internacional a combatir esta enfermedad”, ha señalado Paul Stoffels, director científico y presidente mundial del sector farmacéutico de Johnson & Johnson. “Una de las muchas enseñanzas derivadas del brote epidémico es que no podemos bajar la guardia contra el virus del Ébola y necesitamos probar cada una de las posibles herramientas de prevención que parezca prometedora.

Esperamos que el estudio ayude a confirmar la utilidad de esta pauta vacunal en los esfuerzos para controlar la enfermedad del Ébola, no solo en Sierra Leona, sino en todo el mundo”.

Según Peter Piot, director de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, y uno de los responsables del estudio, “necesitamos con urgencia una vacuna que ofrezca protección a largo plazo a la población, incluidos los profesionales sanitarios y otros cuidadores, para prevenir la reaparición del virus. Para lograr ese objetivo, es esencial examinar una serie de vacunas candidatas, en particular en las zonas afectadas por la epidemia, donde siguen apareciendo nuevos casos y hay indicios de que la infección puede tener efectos a más largo plazo en los supervivientes. La vacunación de inducción-refuerzo es una estrategia efectiva para la prevención a largo plazo de diversas enfermedades infecciosas, y pensamos que puede ser muy útil en la lucha contra el virus del Ébola”.

Para realizar el estudio se creará el primer servicio de urgencias en el hospital del distrito de Kambia y se construirá una nueva instalación de conservación de vacunas, lo que contribuirá a fortalecer el sistema sanitario local. Además, se contratará y formará a médicos, personal de enfermería y otros profesionales sanitarios de primera línea, que colaborarán con el ensayo.

Otros ensayos clínicos

Ebovac-Salone se ha iniciado en paralelo con múltiples ensayos en fases I y II que se están realizando en Estados Unidos, Europa y África como parte de un plan de desarrollo acelerado de la vacuna.

Los primeros estudios clínicos en fase I con seres humanos de la pauta vacunal de inducción-refuerzo se iniciaron en enero de 2015 en el Reino Unido y Estados Unidos y luego prosiguieron en varios lugares de África.

En mayo de 2015, Johnson & Johnson presentó datos preliminares prometedores del estudio en fase I del Reino Unido a la Food and Drug Administration (FDA) estadounidense.

En julio se inició un estudio en fase II en el Reino Unido y en Francia, y pronto comenzará un segundo estudio multicéntrico en fase II en varios países de África Occidental y Oriental en zonas epidémicas exteriores. Estos estudios en fase II están coordinados por el Instituto Nacional de la Salud de Francia (Inserm).

Por el momento, no se ha autorizado ninguna vacuna, tratamiento o curación para el virus del Ébola.

octubre 22/ 2015 (diario médico)

Un estudio muestra que cada 80 minutos/día (suponiendo que se está despierto 16 horas al día) de aumento en la duración del sedentarismo se asocian con un 20 % más de probabilidad de enfermedad renal crónica (ERC).

Ser sedentario durante mucho tiempo al día puede ser un factor de riesgo para la enfermedad renal crónica, según revela un estudio que se presenta en la Semana del Riñón ASN, que se celebra del 3 al 8 de noviembre en el Centro de Convenciones de San Diego, en California, Estados Unidos.

El sedentarismo (realizar actividades en la posición de sentado o acostado que apenas elevan el gasto de energía por encima de nivel de reposo) es comúnmente confundida con la inactividad física (falta de actividad física moderada/vigorosa). El sedentarismo es un factor de riesgo importante para la diabetes, la hipertensión y la obesidad, pero no está claro si también aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica.

Por ello, Dominique Ferranti y Srini Beddhu, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah, en Estados Unidos, y sus colegas examinaron este tema en 5.873 adultos en los que se midió la intensidad y la duración de sus actividades físicas.

Los investigadores encontraron que cada 80 minutos/día (suponiendo que se está despierto 16 horas al día) de aumento en la duración del sedentarismo se asocia con un 20 % más de probabilidad de enfermedad renal crónica. Esta asociación fue independiente de la duración de la actividad física moderada/vigorosa, la demografía, la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad pulmonar y las limitaciones de movilidad.

Por otra parte, esta relación se mantuvo incluso después de ajustar por la diabetes tipo 2, la hipertensión y la obesidad. “El comportamiento sedentario, que no es la mera falta de actividad física moderada/vigorosa, es probable que sea un factor de riesgo independiente para la enfermedad renal crónica”, afirma Beddhu.

“Tiene que probarse si el comportamiento sedentario afecta a la progresión de la enfermedad renal crónica, y por lo tanto, aumenta el riesgo de enfermedad renal en etapa terminal. Por lo tanto, se necesita realizar intervenciones dirigidas a la conducta sedentaria para frenar la progresión de la enfermedad renal crónica”, propone este experto.

octubre 27/ 2015 (JANO)

El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), el órgano de la Organización Mundial de la Salud (OMS) especializado en el cáncer, ha evaluado la carcinogenicidad del consumo de carne roja y de carne procesada.

Carne roja

Después de una revisión exhaustiva de la literatura científica acumulada, un Grupo de Trabajo de 22 expertos de 10 países, convocados por el Programa de Monografías del CIIC, clasificó el consumo de carne roja como probablemente carcinógeno para los humanos (Grupo 2A), basado en evidencia limitada de que el consumo de carne roja causa cáncer en los humanos y fuerte evidencia mecanicista apoyando un efecto carcinógeno.

Esta asociación se observó principalmente con el cáncer colorrectal, pero también se han visto asociaciones con el cáncer de páncreas y el cáncer de próstata.

Carne procesada

La carne procesada se clasificó como carcinógena para los humanos (Grupo 1), basada en evidencia suficiente en humanos de que el consumo de carne procesada causa cáncer colorrectal.

Consumo de la carne y sus efectos

El consumo de la carne varía mucho entre los países, desde un pequeño porcentaje hasta un 100 % de las personas que comen carne roja, dependiendo del país, y proporciones algo más bajas en el consumo de carnes procesadas.

Los expertos concluyeron que cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida diariamente aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en un 18 %.

?Para un individuo, el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal por su consumo de carne procesada sigue siendo pequeño, pero este riesgo aumenta con la cantidad de carne consumida?, dijo el doctor Kurt Straif, Jefe del Programa de Monografías del CIIC. ?En vista del gran número de personas que consumen carne procesada, el impacto global sobre la incidencia del cáncer es de importancia para la salud pública?, añadió.

El Grupo de Trabajo del CIIC consideró más de 800 estudios que investigaron asociaciones para más de una docena de tipos de cáncer con el consumo de carne roja y de carne procesada en muchos países y poblaciones con dietas diversas. La evidencia más influyente provino de grandes estudios de cohorte prospectivos realizados en los últimos 20 años.

Salud pública

?Estos hallazgos apoyan aún más las actuales recomendaciones de salud pública acerca de limitar el consumo de carne?, dijo el doctor Christopher Wild, director del CIIC. “Al mismo tiempo, la carne roja tiene un valor nutricional. Por lo tanto, estos resultados son importantes para permitir a los gobiernos y a las agencias reguladoras internacionales realizar evaluaciones de riesgo, a fin de balancear los riesgos y beneficios de consumir carne roja y carne procesada, y poder brindar las mejores recomendaciones dietéticas posibles?, indicó.

Nota para los redactores:

Carne roja se refiere a todos los tipos de carne muscular de mamíferos, tales como la carne de res, ternera, cerdo, cordero, caballo o cabra.

Carne procesada se refiere a la carne que se ha transformado a través de la salazón, el curado, la fermentación, el ahumado u otros procesos para mejorar su sabor o su conservación. La mayoría de las carnes procesadas contienen carne de cerdo o de res, pero también pueden contener otras carnes rojas, aves, menudencias o subproductos cárnicos tales como la sangre.

Ejemplos de carnes procesadas incluyen frankfurters (perros calientes/hot dogs/salchichas), jamón, salchichas, carne en conserva (corned beef), y cecina o carne seca, así como carne en lata, y las preparaciones y salsas a base de carne.

Un resumen de las evaluaciones finales está disponible en línea en The Lancet Oncology, y las evaluaciones en detalles se publicarán como Volumen 114 de las Monografías del CIIC.

El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) forma parte de la Organización Mundial de la Salud. Su misión es coordinar y realizar investigaciones sobre las causas del cáncer en humanos, los mecanismos de la carcinogénesis, y desarrollar estrategias científicas para el control del cáncer. El Centro está involucrado en la investigación epidemiológica y la investigación de laboratorio, y en la diseminación de información científica a través de publicaciones, reuniones, cursos y becas.

octubre 26/ 2015 (CIIC /OMS)

Fuente: Comunicado de prensa del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer