Una investigación pone de relieve la importancia de medir la grasa abdominal en el embarazo temprano mediante ultrasonidos durante las visitas clínicas de rutina.

Las mujeres que tienen altos niveles de grasa abdominal durante el primer trimestre del embarazo presentan mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante durante la gestación, según concluye un nuevo estudio publicado este lunes en la revista Diabetes Care.

El estudio grasa abdominal, observó a cerca de 500 mujeres de entre 18 y 42 años de edad y sus autores encontraron que aquellas con niveles más altos de grasa abdominal se encontraban en un mayor riesgo de desarrollar diabetes en alrededor de las 24 a 28 semanas de su embarazo.

“Este estudio pone de relieve el potencial de evaluar a los pacientes en sus primeras etapas del embarazo y el uso de la grasa abdominal para predecir el desarrollo de la diabetes”, resalta la autora principal del trabajo, Leanne De Souza, candidata a doctorada en Obstetricia y Ginecología en el Hospital de St. Michael, en Toronto, Ontario, Canadá.

“Al tomar imágenes de la grasa abdominal en el embarazo temprano mediante ultrasonidos durante las visitas clínicas de rutina pudimos identificar a las mujeres con altos niveles de grasa abdominal que pueden estar en riesgo de desarrollar diabetes gestacional más adelante”, continúa De Souza.

Los médicos tradicionalmente realizan un examen sobre diabetes en el segundo o tercer trimestre examinado los factores de riesgo como la edad, la etnia, el índice de masa corporal, los antecedentes familiares de diabetes y los resultados de una prueba de provocación de glucosa.

“El problema con esos factores de riesgo es que en realidad no dicen quién está en alto riesgo de diabetes –señala De Souza–. Hasta el 60 por ciento de las mujeres comenzarán su embarazo con sobrepeso, muchas mujeres están teniendo hijos a una edad mayor y la mayoría de las personas tienen un familiar con diabetes tipo 2, de forma que los factores de riesgo tradicionales están empezando a aplicarse a más y más gente, lo que nos impiden identificar adecuadamente a las que están en alto riesgo”.

En su estudio, los investigadores utilizaron una ecografía de gestación de 11 a 14 semanas para medir la grasa visceral, la grasa subcutánea y la grasa total en la región abdominal. La grasa visceral se acumula entre y alrededor de los órganos internos como el estómago y los intestinos y produce toxinas que hacen que el cuerpo sea resistente a la insulina. La grasa subcutánea se encuentra justo debajo de la piel y la grasa total es la combinación de grasa visceral y subcutánea.

Aunque investigaciones anteriores han mostrado que la grasa visceral puede ser un factor de riesgo para desarrollar diabetes, este trabajo confirma que tanto la grasa abdominal visceral como total fueron predictores de desarrollar diabetes gestacional. Investigaciones anteriores también revelaron que entre un 20 y un 50 % de las mujeres que desarrollaron diabetes gestacional pasaron a desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los cinco años posteriores a su embarazo.

“La revisión de la grasa visceral y total de los pacientes en sus primeras etapas del embarazo podría utilizarse para ayudar a los médicos y profesionales de la salud a identificar a las que están en mayor riesgo de diabetes gestacional”, propone De Souza. “Los esfuerzos de prevención podrían implicar la promoción de una dieta y un estilo de vida saludables y ayudar a los pacientes a evitar el aumento de peso excesivo abdominal”, concluye.

noviembre 03/ 2015 (JANO)

A diferencia del dengue y chikungunya, se puede prevenir con una vacuna y puede ser mortal.

La fiebre amarilla, transmitida por el mosquito aedes aegypti, representa en la actualidad  una amenaza latente para Yucatán, como en su momento lo fue el virus del dengue y chikungunya que actualmente afectan a gran parte de la población, advirtió Carlos Machain Williams, investigador de la Uady.

El especialista del laboratorio de arbovirología del Centro de Investigaciones Regionales ?Dr. Hideyo Noguchi?, de la Universidad Autónoma de Yucatán (Uady), habló en conferencia impartida previa a la clausura del Tercer Congreso Mesoamericano de Ciencias Médicas organizado por la máxima casa de estudios.

?La introducción de diferentes arbovirus debido a la globalización y los viajes que realizan personas de un continente a otro, combinados con la presencia del mosquito  vector y las condiciones climáticas pueden dar pie a epidemias inesperadas como es el caso de la fiebre amarilla. Esta enfermedad es endémica de las zonas tropicales de África y América y, a diferencia del chikungunya, es prevenible por medio de la vacuna D-17?, señaló Machain Williams.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el planeta se registran unos 200 mil casos de fiebre amarilla, 30 mil de estos pacientes fallecen. El 90 %  de los casos ocurren en África en población no vacunada.

?Si no conocemos la historia, tendemos a repetirla con los mismos errores, es por eso que es importante estar enterados como a través de la colaboración se logró la represión de un virus tan importante como el de la fiebre amarilla y de ahí la generación de la vacuna. Sin embargo, no deja de ser importante el hecho de que pueda resurgir esta enfermedad?, aseveró.

Explicó que la fiebre amarilla es una enfermedad causada por un flavovirus que, una vez contraída y cuando ha pasado el período de incubación de tres a seis días, la infección puede presentarse en dos fases: la primera se caracteriza por fiebre acompañada de dolor de cabeza y de forma intensa en la espalda, escalofríos, pérdida de apetito y náuseas o vómitos.

En la fase dos llamada tóxica, se presenta fiebre elevada, la piel del paciente se torna amarilla y padece dolor abdominal y vómitos.

El investigador de la Uady señaló que la mitad de los pacientes que ingresan a la fase tóxica de esta enfermedad fallecen en un plazo de 10 a 14 días, la otra mitad se recupera sin daños orgánicos importantes. Esto depende que tan dañado se encuentre el hígado del paciente por los efectos previos del alcohol y el consumo de medicamentos como el paracetamol.

El diagnóstico es difícil en fases tempranas porque puede confundirse con paludismo, dengue hemorrágico, hepatitis viral y otros flavovirus como virus del Nilo, zika y chikungunya. El método más eficaz para el diagnóstico de la fiebre amarilla son las pruebas de laboratorio. Al igual que las enfermedades mencionadas no existe un tratamiento o medicamento que cure esta enfermedad.

Finalmente, Carlos Machain hizo énfasis en la prevención que debe de hacer para evitar el resurgimiento de esta enfermedad que ha estado presente en siglos pasados en el estado sobre todo porque recalcó, existe la vacuna para evitar el contagio.

noviembre 03/ 2015 (Sipse)

Montar a caballo con la ayuda de un terapeuta mejora sus cualidades motoras, según un estudio en el que participa la Universidad Complutense de Madrid.

Las terapias ecuestres se utilizan como tratamiento complementario para pacientes de diferentes patologías, entre ellos, personas con retraso psicomotor, especialmente niños. Un estudio de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la Fundación Caballo Amigo (Madrid) y la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) revela que la terapia equina ha resultado efectiva en un conjunto de niños con un nivel de desarrollo psicomotor no acorde con su edad.

?Hemos comprobado que mejora su espasticidad (músculos contraídos), el control del tronco, el equilibrio, la marcha y la función motora gruesa (relativa a grandes grupos musculares)?, enumera Susana Muñoz, investigadora del departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la UCM y una de las autoras del estudio, publicado en Neurología.

Los pacientes eran once niños de entre 3 y 15 años con patologías muy diferentes: cinco presentaban parálisis cerebral infantil (uno de ellos en combinación con síndrome de Down), cuatro tenían retraso madurativo, uno de ellos sufría síndrome de Dandy Walker (una anomalía congénita) y otro más, síndrome isodicéntrico 15 (fruto de una anomalía cromosómica).

La intervención con los équidos se realizó en las instalaciones de la Fundación Caballo Amigo y se realizaron tres mediciones, tanto de la función motora gruesa como de la percepción de la calidad de vida.

Existen dos tipos de tratamientos ecuestres. La hipoterapia consiste en que el paciente se encuentra sentando sobre una montura o tapiz en el dorso del caballo, al paso, y no se le exige participación directa, porque el objetivo principal es rehabilitar. La acción la ejecuta el terapeuta.

Por su parte, ?la equitación terapéutica sí necesita que la persona participe de forma activa, en la dirección, velocidad y control del caballo, porque el objetivo fundamental es el aprendizaje terapéutico?, explica Olivia del Rosario Montejo, terapeuta de la Fundación Caballo Amigo y autora principal del estudio.

Cinco de los participantes en la investigación recibieron tratamiento de hipoterapia, otros cinco, equitación terapéutica y otro, un paso intermedio entre ambos.

La calidad de vida no mejora

Los menores recibieron terapia un día a la semana en una sesión de 45 minutos durante todo el curso escolar. Fuera de la fundación, todos continuaron con sus sesiones de tratamiento rehabilitador habitual y mantuvieron su tratamiento farmacológico.

Las mediciones a los pacientes se extendieron durante cuatro meses, antes y después de un período de inactividad marcado por las vacaciones navideñas, y dos meses después de la segunda valoración.

?Los resultados han mostrado una mejora en la función motora gruesa, sobre todo en las áreas de rodillas y gateo y en bipedestación (caminar con las dos piernas)?, afirma Francisco Molina-Rueda, investigador del departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física de la URJC y otro de los autores del trabajo.

Respecto a la mejora de la calidad vida, aunque los investigadores han observado un incremento de la percepción de bienestar en casi todos los menores, los datos no muestran diferencias estadísticamente significativas. ?Es posible que la calidad de vida percibida no mejorase porque es un parámetro muy difícil de cuantificar en niños?, reconoce Muñoz.

noviembre 03/ 2015 (JANO)

Una investigación ha desvelado el papel protector de un complejo de proteínas (SMC5/6) poco conocido en el cáncer y el envejecimiento prematuro. Los resultados ponen énfasis una vez más en la relación entre ambos procesos patológicos.

La primera evidencia de la existencia del complejo SMC5/6 es de 1977. Desde entonces, se han identificado y aislado diferentes moléculas del complejo, formado por las proteínas SMC5, SMC6 y NSMCE2, entre otras. Con objeto de explorar la importancia del complejo SMC5/6 en mamíferos, los autores desarrollaron ratones que reducían a la mitad la cantidad de NSMCE2. Observaron que los animales que contenían cantidades reducidas a la mitad de NSMCE2 tenían una vida más corta que los normales, principalmente porque sucumbían a un amplio espectro de tumores. Estas observaciones representan la primera evidencia clara sobre el papel esencial que desempeña el complejo SMC5/6 en limitar la carcinogénesis.

Si bien no es posible obtener animales sin NSMCE2, los investigadores decidieron posteriormente explorar el efecto de eliminar esta proteína una vez los animales habían nacido. En este caso, observaron una dramática aceleración del envejecimiento. Además, los animales desarrollaban una patología similar al síndrome de Bloom, una enfermedad rara cuyos pacientes presentan una mayor predisposición a desarrollar cáncer.

El estudio publicado en  EMBO of Journal ,  descubre que las causas de estos fenómenos ?cáncer y envejecimiento? se deben a la función organizativa del complejo SMC5/6 en los cromosomas: las células mutantes para NSMCE2 presentan problemas en la separación de estas estructuras durante la división celular y tienden a intercambiar piezas entre sí.

noviembre 02 / 2015 (SINC)

Un medicamento que combina un antitusígeno (dextrometorfano) con un antiarrítmico cardíaco (quinidina) podría ofrecer una opción más segura para calmar la agitación que afecta de forma común a las personas que padecen enfermedad de Alzheimer, sugiere un nuevo ensayo clínico inicial. El estudio publicado en la revista JAMA, encontró que el fármaco, que ya se encuentra en el mercado estadounidense para tratar la afección pseudobulbar, aliviaba los síntomas de agitación en el transcurso de diez semanas.

Los investigadores seleccionaron a 220 pacientes que padecían agitación relacionada con la enfermedad de Alzheimer. Primero, asignaron al azar a 93 pacientes a tomar el fármaco y a 127 a tomar unas cápsulas de placebo todos los días durante cinco semanas. En ese momento, el primer grupo continuó tomando el fármaco, y del segundo grupo, 59 pacientes que no mostraban ninguna respuesta al placebo comenzaron con el fármaco real y otros 60 siguieron con el placebo.

Tras diez semanas, los pacientes que tomaban el fármaco mostraron un descenso en la escala estándar utilizada para medir los síntomas de agitación: de una media de 7,1 puntos a una media de 3,8 puntos.

El fármaco no empeoró problemas de memoria, pensamiento o juicio de los pacientes, pero sí tuvo ciertos efectos secundarios, ya que casi el 9 % de los pacientes que lo tomaron sufrieron una caída y el 5 % contrajeron infecciones del tracto urinario

noviembre 03/ 2015 (HealthDay)

Fuente: Cummings J.L. y cols. Effect of Dextromethorphan-Quinidine on Agitation in Patients With Alzheimer Disease Dementia: A Randomized Clinical Trial JAMA. 2015; 314 (12):1242-1254. doi:10.1001/jama.2015.10214.

Unos científicos han localizado una región del cerebro, la corteza prefrontal rostrolateral, que ayuda a completar una serie de actividades en el orden correcto, paso a paso, como vestirse y llevar a cabo las rutinas cotidianas típicas.

Los investigadores asignaron tareas de cuatro pasos a unos voluntarios para que las completaran. Los participantes tenían que identificar la forma o el color de cuatro imágenes en varias secuencias (como forma, forma, color, color; o forma, color, color, forma), recordando las secuencias a medida que avanzaban. Mientras, los investigadores usaron imágenes de resonancia magnética funcional para analizar los patrones de actividad del cerebro.

El estudio publicado en la revista Neuron, encontró que la actividad de la corteza prefrontal rostrolateral aumentaba a medida que los voluntarios completaban una secuencia, y se reducía antes de comenzar una nueva. Esto podría reflejar la incertidumbre creciente de los participantes sobre su posición en una secuencia a medida que avanzaban.

Luego, los autores usaron estimulación magnética transcraneal para observar la precisión de los participantes cuando se perturbaban las regiones de control del cerebro. En particular, interrumpir la corteza prefrontal rostrolateral condujo a más errores a medida que las secuencias avanzaban. Los investigadores sugieren que la región tiene que manejar más incertidumbre a medida que las tareas avanzan, lo que se correlaciona con el aumento en la actividad cerebral observado en la resonancia magnética funcional. Mientras más tarde en la secuencia se usaba la estimulación, más errores cometían los participantes

 noviembre 02/ 2015 (HealthDay)