La Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomendó recientemente cinco precauciones para preparar de manera segura y saludable las comidas durante Navidad y Fin de Año por estimar que en estas festividades aumenta el riesgo de enfermedades por alimentos mal manipulados.
La OPS sugirió mantener la higiene, separar los alimentos crudos de los cocidos, cocer totalmente los alimentos, mantener los alimentos a temperaturas seguras, y utilizar agua e ingredientes crudos seguros.

La OPS, que funciona como la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud, calcula en 210 000 la cantidad de personas -casi la mitad son niños- que a diario padecen en el continente enfermedades transmitidas por alimentos, y estima que el riesgo aumenta durante las celebraciones de fin de año debido a la manipulación y refrigeración inadecuadas.

Los alimentos contaminados por bacterias, virus, parásitos o sustancias químicas nocivas causan más de 200 enfermedades, desde diarreas hasta cáncer.

Los síntomas de una enfermedad transmitida por alimentos incluyen dolor abdominal, diarrea, náuseas, escalofríos, fiebre y dolor de cabeza y pueden aparecer entre 30 minutos y dos semanas después de que una persona haya estado en contacto con el agente responsable de la enfermedad, dijo la OPS.

Además de los niños, las embarazadas y los adultos mayores son los más vulnerables a este tipo de enfermedades, que en algunos casos pueden ser fatales.
diciembre 24/2015 (AP)

Investigadores de la Universidad de Kansas (Estados Unidos) han descubierto que podría haber relación entre la producción del N-oxido de trimetilamina (OTAM) por las bacterias del intestino con el riesgo de sufrir enfermedad cardiaca en pacientes renales crónicos.

El N-óxido de trimetilamina (OTAM) es generado por una bacteria intestinal tras metabolizar los nutrientes de la dieta llamados colina y L-carnitina. La investigación, desarrollada por investigadores de la Universidad de Kansas (Estados Unidos), ha demostrado que dar OTAM a roedores fomenta la ateroesclerosis y la alta concentraciones de este compuesto en sangre aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca. Su eliminación por la orina revela el importante papel de los riñones en este proceso. Los resultados se publicaron en “Journal of American Society of Nephrology” (“JASN“).

En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), la ateroesclerosis es excesivamente común y contribuye al desarrollo de enfermedad coronaria, que es causa de muerte. La nueva investigación sugiere que un subproducto orgánico generado por la bacteria intestinal podría ser la responsable de la formación de placas de colesterol en las arterias de individuos con disminución de la función renal. Los hallazgos sugieren que la orientación hacia este subproducto podría ser una nueva estrategia para salvaguardar la enfermedad coronaria en pacientes con ERC.

Conclusiones de futuro

En un estudio de 104 pacientes con ERC, los investigadores del Instituto Renal del Centro Médico de la Universidad de Kansas, Jason Stubbs, Alan Yu, y sus colegas, encontraron que los niveles sanguíneos de OTAM aumenta la disfunción renal. En un subgrupo de seis pacientes que se sometieron a trasplante renal, apareció una alteración significativa en los niveles del compuesto. Además, en un grupo separado de 220 pacientes con ERC, altos niveles de óxido de trimetilamina en sangre fueron vinculados con un aumento del riesgo de ateroesclerosis y mortalidad en 4 años.

“Las terapias se dirigen a la formación de los precursores de OTAM por la bacteria intestinal que podría representar una nueva terapia para reducir enfermedad cardiovascular y mortalidad en pacientes con ERC, dijo Stubbs.

Wilson Tang (Cleveland Clinic) anotó que las fuentes dietéticas de producción de OTAM, como algunas especies de pescados azules, los huevos y la carne, serían revisadas y posiblemente reducidas en las dietas de los pacientes con ERC. También recalcó que “hay mucho que aprender en esta compleja relación entre nosotros mismos y los microorganismos que vienen en nosotros”.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

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Trimethylamine N-Oxide as a Novel Therapeutic Target in CKD

Cada año se diagnostican en España más de 21 000 casos de cáncer de pulmón, de los que un 20 % se detectan en mujeres. Dar visibilidad a los pacientes, normalizar la enfermedad, fomentar el diagnóstico precoz, frenar el tabaquismo y romper tabúes y complejos de los pacientes, son los objetivos que se ha propuesto la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón.En población femenina es el cuarto tumor en incidencia y la tercera causa de muerte por cáncer. Según Mónica Martín, presidenta de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (Aecap).

La tardía incorporación la mujer al hábito tabáquico justifica este aumento en la incidencia y su diagnóstico en edades más tempranas sugiere que la población femenina tiene una mayor susceptibilidad a los carcinógenos del tabaco. Según Rosario García Campelo, oncólogo médico del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, y miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), “la elevada incidencia, asociada al pronóstico adverso de este tumor y a su elevada mortalidad, ha hecho que por primera vez en Europa, en el año 2015, la mortalidad por cáncer de pulmón en población femenina vaya a superar la de mama”.

No obstante, García Campelo ha añadido que también se ha elevado la incidencia entre los pacientes no fumadores en torno al 22 % en mujeres y al 3 % en hombre que nunca han fumado. Según ella, el tabaquismo pasivo, la dieta, el asbestos y la contaminación atmosférica podrían tener influencia en su aparición. “Es fundamental recordar a la sociedad y a los médicos de atención primaria que el hecho de no ser fumador no implica no seguir una serie de estudios ante determinados síntomas, como la tos crónica y bronquitis repetidas, la expectoración sanguinolenta, ronquera, pérdida de peso y apetito sin razón justificada, dolor en el pecho y falta de aliento o dificultad al respirar”.

Eso síntomas tan inespecíficos son los responsables del retraso diagnóstico que, según José Miguel Sánchez Torres, oncólogo médico en el Hospital de la Princesa, de Madrid, produce que alrededor del 50 % de los pacientes hayan desarrollado ya metástasis en el momento de la detección. No obstante, García Campelo y Torres, han querido lanzar un mensaje de esperanza gracias a la mejora en la supervivencia de los pacientes, en las terapias y en las líneas de investigación en marcha. “El progresivo avance del conocimiento genético del desarrollo del cáncer ha permitido identificar alteraciones a nivel molecular que hacen posible instaurar tratamientos cada vez más específicos que consiguen supervivencias cada vez mayores con una elevada calidad de vida. El panorama que se presenta es un futuro esperanzador en el sentido de que estos conocimientos dan lugar a la identificación de subgrupos dentro del cáncer de pulmón con una alteración molecular específica hacia la que dirigir toda la estrategia de tratamiento”, ha dicho Torres.

Bernard Gaspar, vicepresidente de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (Aecap), ha señalado que desde la asociación se recogen los testimonios sobre la inequidad en el acceso a tratamientos. Por ello, García Campelo ha añadido que los retos de la asistencia en cáncer de pulmón deben incluir invertir en investigación básica y aplicada, asegurar programas de detección precoz, reducir la heterogeneidad en el acceso a fármacos, las demoras en la aprobación de las novedades terapéuticas y realizar un manejo integral del paciente. Torres ha explicado que “un solo especialista hace poco. El manejo óptimo debe ser interdisciplinar para mejorar la supervivencia o incluso cronificar la enfermedad. Todos los pacientes deben tener la misma oportunidad de diagnóstico, tratamiento y acceso a fármacos, independientemente de dónde residan”.

Educación sanitaria

Puesto que el principal factor de riesgo del cáncer de pulmón es el tabaco, origen del 70-80 % de los casos, es necesario realizar campañas educativas. “Las campañas dirigidas a reducir el consumo han hecho un trabajo enorme y admirable pero aún hay población desprotegida, ya que 1 de cada 4 adultos fuma pero 1 de cada 3 adolescente también lo hace”, ha dicho Torres. Por ello, hay que dirigir los esfuerzos a la educación sanitaria de la población joven, para que conozcan los peligros del consumo. En ello coincide García Campelo, para quien los mensajes emitidos hasta ahora no han calado en la población femenina adulta y mucho menos adolescente.”Tenemos que salir de la consulta y explicar a la gente joven lo que supone fumar”.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

Los expertos reunidos en el II Congreso Internacional de Hidratación han alertado de la necesidad de incluir la ingesta hídrica en una alimentación saludable para mantener una buena salud y calidad de vida, especialmente en poblaciones vulnerables, como mayores y niños.
Expertos en nutrición y ciencias alimentarias se han reunido en Toledo con motivo del II Congreso Internacional y IV Español de Hidratación para fomentar la investigación científica en hidratación y nutrición, así como para explicar la importancia de la hidratación en la salud.

Uno de los puntos principales del encuentro fue resaltar que el agua es un nutriente esencial y el principal componente del organismo. Carmen Pérez-Rodrigo, presidenta de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), explicó que “la hidratación saludable debe integrarse en el contexto de una alimentación equilibrada porque hidratarse significa nutrirse. Para satisfacer las necesidades de un adulto se requieren aproximadamente dos litros de aporte hídrico al día, entre los que se incluyen los propios alimentos, fundamentalmente frutas y verduras, sopas e infusiones, además de la fuente principal que suponen las bebidas”. El agua debe ser la bebida preferente pero hay otras opciones que pueden ser adecuadas para determinados momentos a pesar de su mayor contenido de sal, azúcares o grasas.

Además, el agua y los líquidos sirven para realizar funciones fundamentales en nuestro cuerpo. Transportan nutrientes y productos de desecho, dan estabilidad estructural a células, tejidos y órganos, regula la temperatura corporal y lubrifican las articulaciones, el cerebro y el tracto digestivo.

Ángel Gil, experto en bioquímica y biología molecular, y presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (Finut), señaló que “el agua es un nutriente esencial que desempeña funciones fundamentales tanto en el metabolismo como en todos los procesos biológicos. Hay que tener en cuenta que todas las reacciones bioquímicas de nuestro organismo se producen en un medio acuoso, por lo que el agua no solo tiene una función disolvente sino también de sustrato para estas reacciones”. Gil alertó también de que “si se supera una deshidratación del 5 % empiezan a aparecer alteraciones profundas que dan lugar a fiebre y sequedad, y por encima del 8 o 10 % se establece una situación límite que puede producir la muerte”.

Respecto a la inadecuada ingesta de líquidos, Lluìs Serra-Majem, presidente de la Academia Española de Nutrición y Ciencias de la Alimentación (AEN), añadió que “las investigaciones recientes acerca de la relación de la hidratación insuficiente con caídas, problemas intestinales, metabólicos o renales, dolor de cabeza y alteraciones en el rendimiento físico y cognitivo, confirma que tiene consecuencias negativas para la calidad de vida”.

Vulnerabilidad en ancianos

Por su parte, Gregorio Varela-Moreiras, presidente de la Fundación Española de Nutrición (FEN), explicó la importancia de controlar la hidratación en los grupos más vulnerables, especialmente en las personas de avanzada edad. “Las personas mayores a veces no tienen la sensación de sed y en algunos casos pueden tener problemas cognitivos por los que se les puede olvidar beber, problemas funcionales para abrir un envase o incluso incontinencias urinarias. La malnutrición que existe muchas veces en los mayores está asociada a la deshidratación y debemos saber identificarla porque ellos no nos lo van a decir”.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

El cáncer de cabeza y cuello en España representa el 5 % de todos los tumores malignos del adulto y cada año se diagnostican unos 12 000 nuevos casos.

“El cáncer epidermoide, el más frecuente, es el sexto en incidencia, con un predominio clásico claro de los varones hasta 10 a 1 en las épocas en las que las mujeres no fumaban… Esa distancia se ha acortado al aparecer un factor epidemiológico nuevo: el virus del papiloma humano (VPH), distinto a los tradicionales: el tabaco y, asociado como cocarcinógeno, el alcohol”, ha explicado a DM Yolanda Escobar, oncóloga del Hospital Gregorio Mañarón, de Madrid. No obstante, Escobar ha añadido que “en España el tumor asociado con el VPH es poco frecuente y no supera el 20 % de los casos, a diferencia del mundo anglosajón o nórdico, donde puede ser la causa de un 80 % de los casos de cáncer epidermoide de orofaringe”.

Escobar y Pedro C. Lara, presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), han hecho hincapié en la necesidad de evitar el consumo de tabaco y reducir al máximo el de alcohol como prevención primaria, así como la necesidad de que los pacientes continúen sin fumar una vez que el tumor ya ha hecho su aparición. “Sin el tabaco evitaríamos la mayor parte de los cánceres de cabeza y cuello y de pulmón”, ha explicado Lara, para quien una forma de concienciar a los jóvenes de abandonar el tabaquismo sería ponerles en contacto con pacientes de cáncer de cabeza y cuello para que les enseñen el impacto pernicioso del hábito. “Si las mujeres se empeñan en fumar como hombres, como ha pasado con el cáncer de pulmón, se podrá igualar”, ha añadido Escobar. En cualquier caso, ambos han insistido en la necesidad de desestigmatizar al paciente, visibilizar la enfermedad y darla a conocer a la sociedad.

Síntomas inespecíficos

Para ello es necesario aumentar en la población el conocimiento sobre los síntomas inespecíficos del tumor para que consulten ante signos que persisten: tos, alteraciones en las vías respiratorias, oído y vista, heridas en labio, lengua o cavidad oral y “una afonía que dura más de la cuenta, una úlcera bucal, un bulto en el cuello o la boca que no se resuelve con el tiempo”, ha añadido Escobar. Lo importante es que el paciente acuda al médico de atención primaria para que este valore si es necesaria una derivación a otorrinolaringología. Estos síntomas tan inespecíficos son, en parte, los responsables de un diagnóstico tardío en dos tercios de los casos. “En estadios muy precoces (I y II) podríamos hablar de una curación del 70 al 80 % y en estadios III y IV se encuentra en torno al 50 %”, ha dicho Escobar.

La terapia actual cuenta con tres vías de actuación: la cirugía, la quimioterapia y radioterapia y terapias sistémicas. “Hemos minimizado el número de pacientes sometidos a cirugía con pérdida del órgano por combinaciones de fármacos”, ha dicho Lara. El problema, no obstante, es la alta toxicidad de las terapias, aunque el gran cambio es la preservación, puesto que se trata de “tumores importantes que se asientan en órganos muy visibles y vitales.

Escobar ha hecho hincapié en la necesidad de dotar al paciente de un abordaje integral y tratamiento de soporte “del dolor, de la nutrición, de la prevención de la osteonecrosis. Requieren muchas consultas, y antibioterapia si aparecen sobreinfecciones. Si reciben los cuidados que requieren y un tratamiento correcto, tienen probabilidades de curarse y de recuperarse y mantener una calidad de vida con funcionalidad. Para ello hay que contar siempre con un comité multidisciplinar”, que decida el mejor tratamiento para cada paciente. Asimismo, Escobar ha añadido que es esencial evitar los efectos devastadores de los tratamientos curativos y paliativos, ya que estos últimos pueden ser de larga duración y en algunos casos hasta se han observado curaciones. “El soporte es una palabra indisociable del cáncer de cabeza y cuello”.

Concienciación social

A propósito de la celebración, el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac) ha presentado su división Cáncer de Cabeza y Cuello España, con el objetivo de ofrecer información y servicios gratuitos de apoyo psicológico, social y asesoramiento jurídico a los pacientes y a sus familias. Según Natacha Bolaños, de Gepac, la creación de este grupo ayudará a visibilizar el tumor y a reducir el estigma que sufren sus pacientes, debido a los factores de riesgo clásicos asociados. Según Bolaños, es necesario realizar además inversión en investigación para contar con pruebas diagnósticas que favorezcan el diagnóstico precoz y evitar “la utilización de terapias tan agresivas que comprometen la calidad de vida de los pacientes. Además, hay que avanzar en cuidados estéticos y en la rehabilitación bucal”.

Además, desde Gepac se ha presentado la campaña “Make Sense” para elevar la concienciación sobre los sítnomas de este tumor y fomentar la consulta, el diagnótico y la visita temprana al especialista.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

Los pacientes obesos que logran bajar de peso consiguen frenar la degenración del cartílago de las rodillas y la artrosis.
Los pacientes obesos que pierden más del 10 % de peso logran frenar la degeneración del cartílago de las rodillas y prevenir la artrosis, según un estudio del Departamento de Radiología e Imagen Biomédica de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), que se ha dado a conocer en Chicago durante el congreso RSNA 2015.

La investigadora Alexandra Gersing, partícipe de la Iniciativa Artrosis, una acción nacional que se puso en marcha en Estados Unidos para prevenir esta enfermedad discapacitante, ha explicado que la obesidad es un factor de riesgo significativo y que, una vez que el cartílago se ha destruido, la enfermedad no revierte.

En el estudio, donde han participado 506 personas con obesidad o sobrepeso, se ha visto que los que más adelgazaron, por encima del 10 % de su peso, consiguieron mejorar las rodillas. Pero los cartílagos de los que perdieron peso por debajo de ese índice permanecieron con la misma degeneración que los que no adelgazaron nada.

“Junto con el ejercicio moderado, la pérdida de peso es una de las intervenciones primarias contra la artrosis, pero lo mejor es que esas intervenciones tengan lugar cuanto antes”, dijo Gersing. Las evaluaciones de los cartílagos se hicieron con resonancia magnética.

En otro trabajo, en el marco del estudio Rotterdam sobre enfermedades crónicas en la población envejecida, se han usado RM cerebral -con tecnología de tensor de difusión- y muestras de sangre para medir un péptido que da información sobre disfunción cardiaca temprana (NT-proBNP), logrando encontrar un enlace entre la etapa temprana cerebral y la enfermedad cardiaca.

Han sido investigadores de la Universidad Erasmus, de Rotterdam, quienes, sabiendo que el IAM, el fallo cardiaco y la fibrilación auricular se asocian con mayor riesgo de ictus y demencia, han buscado si los cambios microestructurales cerebrales preceden a otros como las lesiones de materia blanca cerebral. Y los resultados muestran que los pacientes con altos niveles del péptido tenían peor organización de la materia blanca, además de asociarse también a pérdida de volumen del cerebro, predominantemente en la materia gris, y mayor volumen de lesiones en materia blanca. “Esto supone que el corazón y el cerebro están muy unidos, presumiblemente también en individuos sanos, y nos informan del desarrollo de las enfermedades”, explicó el radiólogo director del estudio, Hazel Zonneveld.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)