Las personas con obesidad tienen un riesgo 7 veces mayor de desarrollar artrosis que las personas con normopeso

La artrosis es la enfermedad músculo esquelética más frecuente en España, afectando a un 40 % de las personas de más de 60 años, y una de las mayores causas de discapacidad. Conjuntamente con la edad, la obesidad es el factor más claramente implicado en el mecanismo fisiopatológico de la artrosis. De hecho, se ha visto que el porcentaje de personas afectadas de artrosis aumenta en los grupos de obesos, y aún aumenta más cuando la obesidad se relaciona con cualquier otro factor de riesgo cardiovascular, tales como hipertensión arterial, trastornos de los lípidos o diabetes.

Actualmente, la posibilidad de sufrir artrosis en personas con obesidad (IMC mayor o igual que 30 Kg/m2) es 6,9 veces mayor que en personas con normopeso (IMC de 20 a 25). Por este motivo, el ?Día de la Lucha contra la Obesidad 2015?, que se celebra hoy 16 de diciembre y está organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), en colaboración con la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), lleva como lema este año ?Menos peso, menos carga?.

?La obesidad es una enfermedad crónica de tendencia epidémica en el mundo occidental. En España, la prevalencia de obesidad es del 22,9 %. No obstante, casi la mitad de la población (47,8%) padece sobrepeso y un 70,2% exceso de grasa corporal, sobre todo a nivel abdominal, siendo mayor en varones que en mujeres y aumentando estos parámetros con la edad?, asegura el Dr. Manel Puig, presidente de la SEEN.

En este sentido, afirma que ?la asociación con obesidad se ha observado tanto en la artrosis de articulaciones de carga como cadera y rodilla, como en articulaciones que no son de carga (manos) o con la propia artrosis generalizada. Además, la obesidad ejerce un mecanismo negativo sobre las articulaciones que puede explicarse por el efecto de la carga excesiva que provoca una mayor degradación del cartílago articular, pero también ejerce otro mecanismo sistémico, en relación a la alteración metabólica asociada a la obesidad. Así, se considera el tejido adiposo como un verdadero órgano endocrino, productor de sustancias con capacidad inflamatoria que podrían ejercer un efecto lesivo sobre el cartílago articular, independientemente del efecto carga, motivo que explicaría la asociación entre la obesidad y articulaciones de no carga?.

?Los datos disponibles muestran que un sobrepeso del 20% multiplica por 10 el riesgo de sufrir artrosis en la rodilla, pero no sólo afecta a rodilla y cadera, ya que un estudio reciente ha demostrado que las personas obesas tienen el doble de riesgo de padecer artrosis en las manos que las no obesas?, indica, por su parte, el Dr. Joaquim Lluís Chaler, miembro de la Junta Directiva de la SERMEF, a la vez que subraya: ?La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en rehabilitación y, aproximadamente, la mitad de los pacientes que consultan por artrosis tienen asociado un aumento de peso, por lo que en los últimos años se han empezado a crear grupos educacionales en las consultas de rehabilitación en los que no sólo se abarca el tema del ejercicio, sino también de la dieta?.

Impacto en otras enfermedades inflamatorias

La Dra. Montserrat Romera, de la Junta Directiva de la SER, advierte que ?según el estudio EPISER, realizado por la SER, se ha observado una prevalencia de obesidad en la población española con artrosis de rodilla del 38% en las mujeres y del 28% en los hombres. Las estrategias para reducir peso, en el caso concreto de la artrosis de rodilla, podrían incluso reducir la cirugía en un 31%. Además, hay que tener en cuenta que la obesidad también tiene su impacto en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artropatía psoriásica?.

?Pequeñas pérdidas de peso, como disminuir 4 ó 5 kilos, o 2 puntos de IMC, consiguen disminuir el riesgo de osteoartritis en un 50%. No se trata de llegar al ?peso ideal?, sino conseguir moderadas pérdidas de peso que ya tiene grandes beneficios osteoarticulares. En el otro extremo, la cirugía bariátrica consigue mejorías muy importantes en los síntomas osteoarticulares?, explica el Dr. Alberto Goday, vicepresidente de la SEEDO.

Una vez llegado al grado máximo que condiciona un tratamiento quirúrgico hay dos factores que destacar, según el Dr. Juan Nardi, presidente de la SECOT: ?El factor bueno es que el peso no condiciona a corto y medio plazo, sí a largo, la evolución de una próstesis articular; el malo es que la obesidad aumenta el riesgo de infección de una prótesis, en general, y en las de cadera, en particular?.

Asimismo, los expertos resaltan que la obesidad repercute de manera negativa en la evolución y efectividad del tratamiento de la artrosis. Los pacientes obesos, sobre todo las mujeres, tienen mayor dolor, discapacidad y menor calidad de vida asociada a la artrosis. ?Cuando otros factores de riesgo cardiovascular se asocian a la obesidad, el dolor y la pérdida de función son aún mayores. También se sabe que la progresión de la afectación de la artrosis valorada mediante radiografía es más rápida y peor en los pacientes con obesidad, máxime si además se suman hipertensión, dislipemia y diabetes?, afirma el Dr. Puig.

10 consejos para perder peso para la población general

Por lo tanto, debido al envejecimiento actual de la población y al aumento de peso de la misma, la SEEN, la SEEDO, la SECOT, la SERMEF y la SER recomiendan las siguientes medidas para mantener un peso lo más próximo a la normalidad, para disminuir el riesgo de artrosis y mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes que ya la padezcan:

1.- Controla el tamaño de las raciones. Come con moderación “un poco de todo”.

2.- Mantente activo. Camina al menos 30 minutos diarios.

3.- Come fruta y verdura todos los días.

4.- Limita la comida rápida.

5. -Evita comer delante del televisor o del ordenador

6.- Come despacio y siempre que puedas en familia o en compañía.

7.- Limita los fritos y rebozados.

8.- Quítate la sed con agua: reduce el consumo de vino y cerveza.

9.- Modera el azúcar blanco, los alimentos dulces y las bebidas azucaradas.

10.- Si necesitas ayuda, consulta con un profesional sanitario especializado.

diciembre 24 / 2015 (JANO)

El paso del tiempo afecta de forma diferente a nivel celular a cada órgano. Al menos, en cerebro e hígado: mientras que las proteínas hepáticas se benefician de la constante renovación celular a lo largo de la vida, las del cerebro son más vulnerables al daño y la pérdida de función.

La edad se considera fácilmente mensurable: desde que nacemos estamos acostumbrados a tomar como referencia los días, meses y años para establecer el paso del tiempo. Sin embargo, nuestros órganos no reflejan de igual forma ese avance.

Por primera vez, un estudio aporta una visión integral de cómo las proteínas celulares envejecen de forma particular en diferentes órganos. En concreto, el trabajo ha comparado el paso del tiempo entre las células del hígado y las del cerebro de roedores. Los resultados, que ahora se publican en Cell Systems, muestran que el envejecimiento de los órganos depende de las propiedades celulares específicas y de la función fisiológica.

Para el autor principal del estudio, Brandon Toyama, del Instituto Salk (La Jolla), estos hallazgos constituyen una fuente de nuevas hipótesis experimentales para comprender mejor el envejecimiento.

El paso del tiempo implica un deterioro progresivo de la función orgánica, así como de la celular y la proteínica. En trabajos anteriores, se ha demostrado que el nivel de actividad de los genes también cambia con la edad: la mayoría exhiben además cambios en su expresión en diferentes órganos. Sin embargo, esos cambios no se habían constatado en las proteínas. Parecía que la mayoría de ellas se mantenían sin alterarse con el paso de los años. Con ambas premisas resultaba difícil establecer cómo el envejecimiento afecta a los órganos a nivel celular.

Toyama, con Alessandro Ori, del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (EMBL), como coautor principal, han realizado un análisis integral de los órganos, combinando una aproximación genómica con una proteómica, en lugar de centrarse en un aspecto aislado de la expresión génica, como se ha hecho hasta ahora en este tipo de estudios. De esta forma, han podido observar cambios en la transcripción y traslación de las proteínas, en sus niveles y en el proceso de fosforilación, entre otros aspectos.

Así identificaron 468 diferencias entre las proteínas de los animales jóvenes (ratas de 6 meses, el equivalente a los 18 años humanos) y los viejos (24 meses), la mayoría relativas a la síntesis. Otro grupo de 130 proteínas mostró cambios asociados a la edad en su localización celular, cambios que atañen al nivel de actividad o la función.

Como cabía esperar al comparar hígado con cerebro, la mayoría de las diferencias asociadas a la edad se encontraban en las proteínas cerebrales. Puesto que las células del hígado se reemplazan con frecuencia durante la edad adulta, la renovación de las proteínas es mayor que en las neuronas. En cambio, las células en el cerebro adulto no se dividen y deben perdurar a lo largo de toda la vida del organismo. Por ello, las proteínas cerebrales son más vulnerables a la acumulación de daño y pérdida de función.

Una importante fracción de proteínas en el cerebro está afectada por el envejecimiento, frente a unas pocas implicadas en mecanismos metabólicos en el hígado.

Los autores indican que así se podría definir el envejecimiento como un deterioro específico del proteoma celular de cada órgano.

Pronto esperan repetir la comparación con otros órganos, como el corazón, para recabar más datos que puedan ser útiles en el estudio de las enfermedades asociadas a la vejez.

 diciembre 24/ 2015 (Diario Médico)

El mayor estudio hasta la fecha sobre las secuelas del Ébola apoya la hipótesis de que el patógeno podría persistir durante mucho tiempo en ciertos fluidos del organismo.

Las personas que han sobrevivido a la infección por el virus del Ébola padecen complicaciones como problemas de vista y audición y dolor articular meses después de recibir el alta. Así lo muestra el mayor estudio sobre las secuelas que ha dejado el brote más amplio documentado hasta la fecha.

Los resultados del trabajo, que se publican en el último número de Lancet Infectious Diseases,    están basados en los registros clínicos y de laboratorio de los pacientes atendidos en la Clínica de Supervivientes Port Loko, en Sierra Leona, uno de los países de África occidental más afectados por el brote de Ébola que comenzó en diciembre de 2013.

La clínica ha facilitado los datos de 603 de los 661 supervivientes a la infección que residen en el distrito de Porto Loko. Las complicaciones fueron frecuentes entre los 277 pacientes estudiados entre marzo y abril de este año por Sharmistha Mishra del Hospital St. Michael’s, de Toronto (Canadá), y su equipo.

El 76 % de los supervivientes incluidos en el estudio experimentaron dolor articular, el 60 % problemas de visión, el 18 % inflamación ocular y el 24 % dificultades de audición. El tiempo medio transcurrido entre el alta médica y la cita de seguimiento en la clínica de supervivientes en la que comunicaron estos síntomas fue de 122 días.

Los pacientes que habían presentado cargas virales superiores en el momento del diagnóstico fueron los que registraron una mayor tasa de problemas de visión e inflamación ocular.

Estos hallazgos implicarían, en opinión de los autores, que a pesar de que el virus desaparece rápidamente de la mayoría de los fluidos corporales una vez que se resuelve la enfermedad aguda, puede persistir en lugares inmunológicamente privilegiados, como el semen y el humor vítreo. En todo caso, su estudio no analizó la persistencia del virus.

diciembre 23/2015 (Diario Médico)

El estudio de la anatomía y la estructura cerebral de las personas con migraña, mediante técnicas de neuro imagen, puede ofrecer una respuesta para pacientes que no acaban de encontrar respuesta farmacológica adecuada. Los primeros datos sugieren daño en la sustancia gris.

Investigadores del Hospital Universitario Dexeus de Barcelona y del Departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital Quirónsalud, en Valencia, están llevando a cabo una investigación, con técnicas avanzadas de neuroimagen, para estudiar la anatomía y la estructura cerebral de personas con migraña. El objetivo de este proyecto es estudiar, con la tecnología más avanzada, el sustrato anatómico cerebral de pacientes con migraña y compararlo con sujetos sanos.

La migraña es una enfermedad crónica que se presenta en forma de episodios de dolor pulsátil de cabeza de moderados a graves que afectan a media cabeza y que suele aparecer acompañado de náuseas y vómitos. Según Roberto Belvís, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Dexeus, “los pacientes que la padecen suelen incrementar su malestar con la luz y el sonido y al hacer pequeños esfuerzos o con el traqueteo de la cabeza”. Afecta al 12 %  de la población española y es más frecuente en mujeres, con una proporción de tres a uno.

El objetivo del proyecto es estudiar, con la tecnología más avanzada, el sustrato anatómico cerebral de pacientes con migraña y compararlo con sujetos sanos. “Pese a que en los últimos años ya se han descrito algunas anomalías en el cerebro difíciles de definir como lesiones en los pacientes con migraña, la realidad es que la mayoría de estas alteraciones no son específicas de la migraña, pues aparecen también en otras condiciones y enfermedades”, señala Gracián García, especialista de la Unidad de Ingeniería Biomédica del Quirónsalud Valencia.

RM cerebral de alta resolución

En este estudio multicéntrico, en el que participa un total de cuatro hospitales de la red Quirónsalud, se han adquirido imágenes de resonancia magnética cerebral de alta resolución espacial, tanto a pacientes con migraña como a sujetos sanos pareados por edad y sexo. Estas pruebas se analizan con aplicaciones avanzadas de neuroimagen para determinar si existen alteraciones muy sutiles, no perceptibles al ojo humano, en los cerebros de los pacientes migrañosos cuando se comparan con el grupo de referencia control.

Los resultados evidencian que existen daños en la sustancia gris de los pacientes con migraña. “Estas alteraciones tienen una correlación significativa con los años de evolución de la enfermedad: cuantos más años de evolución de la enfermedad en el sujeto, mayores son los daños. Los resultados se circunscriben a la región precentral del cerebro, relacionada con el procesamiento de múltiples estímulos y procesos, entre los que se encuentra el dolor”, señala Roberto Sanz, de la Unidad de Ingeniería Biomédica de Quirónsalud.

diciembre 21/ 2015 (Diario Médico)

El trabajo aparece publicado en Sleep ,  Investigadores británicos han realizado un metaanálisis de los efectos de los tratamientos no farmacológicos para el insomnio, examinando las experiencias de más de un millar de pacientes con dolor crónico.

Se centraron en 72 estudios, con un total de 1 066 pacientes de 45-61 años, que sufrían insomnio y dolor crónico causado por una variedad de enfermedades, como cáncer, dolores de cabeza y artritis. Los tratamientos evaluados abarcaron una variedad de enfoques. La mayoría de las estrategias de intervención populares incluían psicoeducación acerca buenos hábitos de sueño, control de estímulos, restricción del sueño y terapias cognitivo-conductuales.

Además de destacar el efecto positivo de las terapias cognitivo-conductuales sobre el insomnio, los científicos identificaron un leve a moderado descenso en el dolor inmediatamente después de la terapia y observaron que la mejora del sueño resultó en una disminución de la depresión después del tratamiento y en el seguimiento de hasta 12 meses, y en una reducción de la fatiga.

Los autores concluyen que las terapias que se administraban personalmente proporcionaban el mayor efecto positivo sobre la falta de sueño. Cuando se administraron electrónicamente (por teléfono o a través de Internet), estas terapias resultaron menos eficaces

diciembre 24/ 2015 (Psiquiatria)

El cerebro humano posee una mayor plasticidad que el de los chimpancés, lo que explicaría una parte fundamental de la evolución de nuestra especie. Un reciente estudio, basado en imágenes de resonancia magnética estructural, es el primero en cuantificar la heredabilidad de la organización cerebral de los chimpancés en comparación con los humanos, y proporciona algunas pistas para explicar la sorprendente capacidad de nuestra especie a la hora de adaptarse a distintos ambientes.

En estudio publicado en PNAS ,  los autores compararon 218 cerebros humanos y 206 cerebros de chimpancé con diferentes grados de parentesco en dos aspectos distintos: el tamaño y la organización cerebral en función de la similitud genética. El tamaño cerebral está fuertemente condicionado por la similitud genética tanto en chimpancés como en humanos.

Sin embargo, los hallazgos referidos a la organización cerebral difieren en ambas especies. En chimpancés, su organización es también altamente heredable y dependiente de factores genéticos, mientras que en humanos tiene un componente genético mucho más débil.

Los investigadores concluyen que la anatomía del cerebro en chimpancés depende más de los genes que la anatomía del cerebro humano, lo que sugiere que nuestro cerebro puede ser modelado de forma extensiva por el ambiente independientemente de su genética

diciembre 24/ 2015 (SINC)