Para ello, los cirujanos embolsaron el órgano para evitar que pudiera sufrir daños y lo deslizaron a través de una manga colocada en la vagina para aislar la cavidad.

El Hospital Clínic de Barcelona realizó el pasado mes de octubre, de forma pionera a nivel mundial, un trasplante renal con introducción del riñón por vía transvaginal. Se trata de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la que se extrae el órgano de la donante por vía vaginal y se introduce en la receptora por el mismo canal. Un equipo liderado por el Dr. Antonio Alcaraz, jefe del Servicio de Urología del Clínic, ha realizado esta operación pionera mediante cirugía robótica con el robot da Vinci Xi.

El pasado verano, el equipo del Dr. Alcaraz introdujo en el Clínic la cirugía robótica para el trasplante renal, que comportaba ya numerosas ventajas al minimizar las complicaciones y favorecer una rápida recuperación del paciente. Mediante esta tecnología, basta con 4 pequeñas incisiones en el abdomen y la incisión en el ombligo para introducir el órgano para realizar el trasplante.

Ahora han ido un paso más allá y, también mediante cirugía robótica, los cirujanos del Clínic han extraído el riñón de la donante mediante la técnica NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery) pero, además, lo han introducido en la receptora a través de la vagina. Para ello se embolsa el órgano para evitar que pueda sufrir daños y se desliza a través de una manga colocada en la vagina para aislar la cavidad. Llega al abdomen por un corte realizado al final de la pared vaginal y en ese momento el robot recupera el riñón y revasculariza los vasos.

?El objetivo es reducir aún más el dolor postoperatorio causado por las incisiones?, explica el Dr. Alcaraz. Con la previsión de que el 40% de los trasplantes renales se realicen mediante cirugía robótica y teniendo en cuenta que alrededor del 40% se realizan a mujeres, ?esperamos que a finales de 2016 hayamos operado mediante esta técnica a otras 8-10 mujeres?, añade.

?Esta técnica supone un gran avance en la realización de este tipo de intervenciones y además es completamente reproducible, con lo que esperamos que se puedan beneficiar el mayor número posible de pacientes?, concluye el Dr. Alcaraz.

enero 02 / 2016 (JANO)

Un nuevo estudio sugiere que el uso de antioxidantes puede duplicar la tasa de metástasis de melanoma en ratones, lo que refuerza los hallazgos que indican que pueden acelerar la progresión del cáncer de pulmón.

Los investigadores de la Academia Sahlgrenska,Gotemburgo, Suecia y la Universidad de Gotemburgo, Suecia, realizaron un estudio en un modelo murino para examinar el impacto del uso de N-acetilcisteína (NAC, un antioxidante que es una forma especialmente modificada del aminoácido alimenticio cisteína) y el análogo soluble de la vitamina E, Trolox, sobre la progresión del melanoma maligno.

El estudio fue iniciado después de ensayos anteriores que mostraron que los antioxidantes en realidad aumentan el riesgo de cáncer, e incluso podrían acelerar la progresión de los tumores primarios de pulmón.

Los resultados mostraron que la NAC aumenta la metástasis en los ganglios linfáticos, pero no tiene ningún impacto en el número y tamaño de los tumores primarios. Del mismo modo, NAC y Trolox aumentan la migración y las propiedades invasivas de las células del melanoma maligno humano, pero no afectan a la proliferación. Ambas sustancias aumentaban la proporción entre el glutatión reducido y el oxidado, en las células del melanoma y en las metástasis de ganglios linfáticos, con un aumento de la migración dependiente de la nueva la síntesis del glutatión. NAC y Trolox también aumentan la activación de la guanosina trifosfatasa pequeña, RHOA; el bloqueo de RHOA, río abajo, abolió la migración inducida por los antioxidantes. El estudio fue publicado, en la revista Science Translational Medicine.

?El uso e ingesta de suplementos nutricionales, que contienen antioxidantes, pueden acelerar involuntariamente la progresión de un pequeño tumor o de una lesión premaligna, ninguno de los cuales es posible detectar?, dijo el autor principal, el profesor Martin Bergo, PhD, de la Academia Sahlgrenska. ?Nuestra investigación actual se combina con información de ensayos clínicos grandes con antioxidantes que sugieren que las personas que han sido diagnosticados recientemente con cáncer deben evitar este tipo de suplementos?.

La oxidación es una reacción química que implica la pérdida de electrones o un aumento en el estado de oxidación, un proceso que puede producir radicales libres. Como la evidencia, bien establecida, a largo plazo, muestra que los radicales libres pueden causar cáncer, muchos investigadores pensaron que los antioxidantes que destruyen los radicales libres, podrían proporcionar protección contra la enfermedad. En consecuencia, los antioxidantes se encuentran en muchos suplementos nutricionales, bajo la premisa de que son un medio para prevenir el cáncer. El uso de antioxidantes es particularmente relevante en el melanoma, no sólo porque las células de melanoma son conocidas por ser sensibles a los radicales libres, sino porque las células se pueden exponer a los antioxidantes por medios no dietéticos también.

enero 02 / 2016 (Hospi Medica)

Un nuevo estudio revela que la mayoría de las personas que utilizan antidepresivos en los Estados Unidos nunca cumplieron con los criterios para el trastorno depresivo.

Investigadores de la Facultad de Salud Pública Bloomberg en Johns Hopkins ,Baltimore, Estados Unidos; utilizaron datos del estudio del Área de Captación Epidemiológica Baltimore, entre 1981 y 2005 para examinar la prevalencia de los trastornos mentales, evaluados prospectivamente en múltiples entrevistas a 1 071 personas que reportaron el uso actual de antidepresivos.

La prevalencia de por vida de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad comunes fueron evaluados en base a cuatro entrevistas, así como otros factores asociados con el uso actual de antidepresivos.

Los resultados mostraron que el 69 % de los pacientes nunca cumplían los criterios para trastorno depresivo mayor; 38 % nunca cumplieron con los criterios para el trastorno depresivo, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, fobia social o trastorno de ansiedad generalizada en toda su vida. El sexo femenino, procedencia europea, problemas físicos recientes o actuales como la pérdida de control de la vejiga, la hipertensión y el dolor y la espalda, y consultas recientes al centro de salud mental fueron asociados con el uso de antidepresivos, además de los trastornos mentales.  El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2015 de la revista Journal of Clinical Psychiatry.

?Todos experimentamos períodos de estrés, períodos de tristeza, y períodos de duda; éstos no nos hacen enfermos mentales; más bien nos definen como humanos?, concluyeron el autor, Yoichiro Takayanagi, MD, PhD, y sus colegas.

?Muchas personas a las que les formulan y que utilizan medicamentos antidepresivos pueden no haber cumplido con los criterios para los trastornos mentales. Nuestros datos indican que los antidepresivos se utilizan comúnmente en la ausencia de indicaciones claras basadas en la evidencia?.

?Puesto que los no especialistas juegan un papel cada vez mayor en el tratamiento farmacológico de los trastornos mentales comunes, los patrones de práctica de estos proveedores son cada vez más relevantes para la política de salud mental?, dijo el autor principal, Ramin Mojtabai, MD, PhD, MPH, al comentar un estudio anterior . ?En la medida en que los antidepresivos se recetan para usos no compatibles con la evidencia clínica, puede haber una necesidad de mejorar las prácticas de prescripción de los proveedores, renovar formularios de medicamentos, o llevar a cabo amplias reformas del sistema de salud que aumentarán la comunicación entre los proveedores de atención primaria y los especialistas de salud mental?.

enero 02 / 2016 (Hospi Medica)

Un nuevo estudio concluye que los donantes de sangre regulares no están en un mayor riesgo de una muerte prematura que aquellos que rara vez donan sangre, y pueden realmente vivir más tiempo.

Investigadores de la Universidad de Copenhague (KU; Dinamarca), el Hospital Universitario Karolinska (Estocolmo, Suecia) y otras instituciones, recorrieron la base de datos de Donación y Transfusión Escandinava (SCANDAT) para evaluar la asociación entre el número anual de donaciones en una ventanas de cinco años y la mortalidad de los donantes mediante análisis de regresión de Poisson. Los análisis incluyeron un ajuste de las características demográficas y un ?efecto de donante sano? interno que fue calculado entre los donantes de edad avanzada, exentos de donación continua, debido a criterios de edad.

Los resultados mostraron que de 1 182 495 donantes, 15 401 murieron durante 9 526 627 personas-años de seguimiento. Los análisis ajustados, únicamente por las características demográficas, mostraron una relación inversa entre la frecuencia de la donación y la mortalidad, con una reducción acumulativa de 18,6 % en la mortalidad por donación anual adicional. Después del ajuste adicional para el efecto donante interno sano, la asociación se debilitó, con cada donación anual adicional asociada con un riesgo de mortalidad menor de 7,5  %. El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2015 de la revista Transfusion.

?Mi respuesta a los resultados es principalmente de alivio. Aquellos que han donado una gran cantidad de sangre viven más tiempo que los que han donado un poco, y no hay evidencia de que es peligroso donar sangre?, dijo el autor principal, el Prof. Henrik Ullum, MD, de la Universidad de Copenhague. ?El estudio se puede utilizar para tranquilizar a los donantes de sangre y a los bancos de sangre. Dice que parece ser seguro y saludable donar. Pero todavía estamos trabajando para identificar otros efectos que pueden tener repercusiones sobre su salud?.

El efecto del donante saludable fue acuñado desde el Efecto del Trabajador Sano, utilizado originalmente en la medicina del trabajo. En 1 885, una comparación entre los que trabajaban y aquellos que no, sugirió que los trabajadores eran los más sanos; pero esto fue simplemente porque sólo los más aptos y saludables eran los que, en realidad, podían trabajar. Del mismo modo, solamente las personas sanas pueden donar sangre, y los científicos se arriesgan a sacar conclusiones equivocadas mediante la comparación de los donantes con los no donantes.

enero 02 / 2016 (Hospi Medica)

Un estudio muestra que recibir un promedio de al menos 6 fármacos potencialmente eficaces por día se asocia con un 36 % más de probabilidad de responder al tratamiento.

El tratamiento de la tuberculosis multirresistente (MDR TB) con regímenes que incluyen un mayor número de medicamentos pueden mejorar los resultados y las pruebas de susceptibilidad a fármacos de referencia (DST) podrían identificar medicamentos con mayor probabilidad de éxito, según los resultados de una investigación que se detallan en un artículo publicado en PLoS Medicine.

Para el estudio de cohorte prospectivo, realizado por Peter Cegielski, de los Centros para el Control de Enfermedades, Atlanta, Georgia, Estados Unidos, y sus colegas, se empleó información sobre la composición del régimen, la línea de base de DST y el tiempo para la conversión del cultivo de esputo de 1 137 adultos con MDR TB de nueve países.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente (MDR TB) un régimen que consiste en al menos cinco fármacos potencialmente eficaces. Sin embargo, estos expertos vieron que recibir un promedio de al menos seis fármacos potencialmente eficaces por día se asoció con un 36% más de probabilidad de responder al tratamiento (definido por el tiempo de conversión inicial del cultivo de esputo) que recibir un promedio de al menos cinco pero menos de seis medicamentos potencialmente efectivos por día.

Incluir más medicamentos con resultados de las pruebas de susceptibilidad a fármacos de referencia (DST) se asoció con un 65 % más de probabilidad de conversión del cultivo de esputo por medicamento y la inclusión de pirazinamida se vinculó con una duplicación de la probabilidad de conversión del cultivo de esputo.

Sorprendentemente, incluir un fármaco adicional a los resultados de la línea de base de la DST se relacionó con un 33 % más de probabilidad de conversión del cultivo de esputo por medicamento. Añadir más fármacos para los que no se había realizado la DST fue beneficioso sólo si el régimen ya contenía un mínimo de tres fármacos potencialmente eficaces.

Los autores advierten de que se trata de un estudio observacional y no se puede demostrar que el aumento del número de fármacos en los regímenes de tratamiento o basar la elección del fármaco en los resultados de DST mejore los resultados. Los pacientes que recibieron un tratamiento en particular pueden tener otra característica compartida que afectó a la evolución de la enfermedad, algo que es posible que los autores no pudieran ajustar en su análisis. El estudio también está limitado porque el uso de la conversión inicial del esputo no proporciona ninguna información sobre el riesgo de recaída y porque los autores no pudieron evaluar los efectos de los fármacos individuales.

Sin embargo, estos resultados sugieren que podría ser beneficioso modificar las actuales directrices de la OMS para el tratamiento de la MDR TB. Los autores afirman: “Nuestro análisis sugiere que los regímenes de MDR TB incluyendo más medicamentos potencialmente eficaces que el mínimo de cinco actualmente recomendado por la OMS puede fomentar una mejor respuesta al tratamiento en pacientes con MDR TB. Además, el acceso rápido a los resultados de DST de alta calidad podría facilitar el diseño de regímenes individualizados más eficaces”.

enero 02/ 2016 (JANO)

La herramienta incorpora imágenes, sonidos, animaciones y gráficos 3D interactivos vinculados al día a día y entorno de los usuarios.

Investigadores del Campus de Alcoy de la Universitat Politècnica de València, el Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy y la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (Fisabio) están trabajando en el desarrollo de una aplicación informática cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de pacientes con alzhéimer y otras enfermedades neurodegenerativas.

El pasado 11 de diciembre de 2015, la localidad alicantina acogió las primeras pruebas de evaluación previstas en el proyecto, según ha informado la institución académica en un comunicado. La herramienta, que está en una primera fase, recreará de manera virtual el día a día del paciente, y le propondrá ejercicios en formato de videojuego con diferentes grados de dificultad.

Estos videojuegos estarán relacionados con actividades diarias del paciente, como hacer la compra, tareas domésticas y otras vinculadas a la alimentación, auto cuidado, entre otras. “La aplicación incorporará imágenes, sonidos, animaciones y gráficos 3D interactivos vinculados al día a día y entorno de los pacientes, por ejemplo, fotos de familiares o de su casa”, ha explicado Manuel Llorca, profesor del Departamento de Informática de Sistemas y Computadores en el campus de Alcoy de la UPV.

En este sentido, Llorca ha indicado que el objetivo es “ayudar a su rehabilitación funcional de una forma sencilla y entretenida, con las nuevas tecnologías como aliada”.Completan el equipo de la UPV el profesor Jordi Linaresa Jorge Orta y Luisa Bravo. En la parte médica, el proyecto está liderado por los doctores José Manuel Moltó (neurólogo del Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy e investigador de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana, Fisabio), y por Jorge Santonja, geriatra.

Funciones sencillas

“Es importante que nuestros pacientes trabajen funciones sencillas como caminar, peinarse, vestirse o guardar una camisa en el armario. A través de estas actividades funcionales los pacientes ejercitarán indirectamente destrezas como el cálculo, el lenguaje y la memoria”, destaca el doctor Moltó.

En la primera fase, los investigadores del campus de Alcoy se han centrado en el diseño de ejercicios interactivos sobre actividades domésticas del día a día de los usuarios, como vestirse, comer, ducharse, leer o ver la televisión, entre otras muchas, relacionándolo con la estación del año, la temperatura, el horario, entre otras, para trabajar tanto la memoria, como para animarles a realizar actividades diarias.

Según explica el profesor Llorca, para hacer estos ejercicios interactivos, es necesario poder trabajar con la tablet con usos como el ‘click’, ‘doble click’, ‘arrastrar y soltar’, ‘multitouch’, ‘seguir una secuencia’ o ‘utilizar los sensores de la tablet’

El pasado mes de diciembre 2015  el Ágora de Alcoy acogió la primera de las pruebas de evaluación del proyecto, en la que cerca de 150 personas mayores realizaron un pequeño test basado en la comprobación de estas capacidades. “Se realizaron pruebas a las personas mayores no diagnosticadas para valorar su disposición a poder utilizar de manera natural los dispositivos móviles y realizar las tareas de forma independiente que se pueden generar con la utilización de una tablet. De esta manera, se asegura que la aplicación podrá utilizarse o bien por los pacientes de manera autónoma o con la ayuda de familiares o cuidadores”, concluye Llorca.

enero 02/ 2016 (JANO)