Ubicada entre los tres mil y cuatro mil metros sobre el nivel del mar, La Paz fue sede del II Congreso Internacional de Medicina de Altura, que reunió a especialistas de más de una docena de países. El objetivo del encuentro fue promover la investigación y el intercambio de conocimientos sobre los efectos en la salud de la hipoxia de altura (falta de oxígeno), declaró a Prensa Latina el chileno Andrei Tchernitchin.

El doctor presentó una ponencia sobre la exposición prenatal o infantil a agentes ambientales en zonas con más de dos mil 500 metros de altitud.

Temas como el edema agudo pulmonar y enfermedades cardiovasculares ligadas a la altura, la reactividad cerebrovascular, factores de riesgo del Mal de Montaña, estudio de la función ventricular derecha, la actitud laboral en la zona andina y la insuficiencia respiratoria aguda, se analizan en este evento.

Nuestro propósito es mejorar la salud de las personas que viven en sitios elevados y prevenir aquellos efectos adversos al desarrollo, dijo Tchernitchin.

Expertos de Perú, Bolivia, Chile, Ecuador, Argentina, Uruguay, México, Colombia Francia, Reino Unido, España, Alemania y Estados Unidos participaron en este encuentro que sesionó la semana pasada.

Para el doctor argentino Augusto Ittig, la reunión fue muy importante, sobre todo para escuchar experiencias de países con gran parte de la población en zonas altas, como es el caso de Bolivia y Perú.

En Argentina solo una minoría vive sobre los dos mil 500 metros y es necesario tener información útil para la atención a trabajadores en la Puna de Atacama, una altiplanicie desértica compartida con Chile, expresó.

Ittig explicó el desarrollo de una experiencia de la telemedicina (medicina a distancia) en lugares remotos, para asistir sobre todo a los mineros.

Entre las medidas preventivas para la aclimatación en zonas de elevada altitud mencionó como primera, la necesidad de caminar despacio.

Algunas personas caminan en la altura como si estuvieran en lugares más bajos y eso genera una mayor demanda de oxígeno, lo cual genera taquicardia e hipertensión, dijo.

Otro aspecto importante es hidratarse adecuadamente y no comer mucho para no sobrecargar el aparato digestivo y con ello el sistema cardiovascular.

El congreso analizó además otros temas como la medicina del deporte y medioambiente de la altura.
marzo 2/2016

El trabajo se ha realizado mediante simulaciones moleculares de última generación. Los resultados permitirán, en un futuro, iniciar nuevas vías de intervención terapéutica.
Un estudio publicado en la revista “Scientific Reports” del grupo “Nature” ha demostrado por primera vez, usando herramientas computacionales, que los lípidos poliinsaturados pueden alterar la velocidad de unión de dos tipos de receptores involucrados en algunas enfermedades del sistema nervioso.

El trabajo ha sido liderado por científicos del Programa de Investigación en Informática Biomédica del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y de la Universidad Pompeu Fabra (UPF), en colaboración con investigadores de la Universidad de Tampere (Finlandia) y ha contado con la participación de investigadores de la Universidad de Barcelona (UB).

Mediante simulaciones moleculares de última generación, los investigadores han demostrado que una disminución de lípidos poliinsaturados en las membranas neuronales, como sucede en los enfermos de párkinson o alzhéimer, afecta directamente a la velocidad de unión de los receptores de dopamina y adenosina. Estos receptores forman parte de la familia de los receptores acoplados a la proteína G (GPCR), localizados en la membrana celular y encargados de transmitir señales al interior de la célula.

Hasta ahora, distintos estudios habían demostrado que el perfil lipídico cerebral de personas con enfermedades como el alzhéimer y el párkinson es muy distinto al de personas sanas. Estos estudios mostraban que los niveles de un ácido graso poliinsaturado presente en las membranas neuronales, son considerablemente más bajos en el cerebro de los individuos enfermos.

Los investigadores creen que esta diferencia en la composición lipídica de las membranas podría alterar la forma en la que ciertas proteínas interactúan entre ellas, como en el caso de los receptores GPCRs.

Según Jana Selent, investigadora del grupo de Farmacoinformática del IMIM y la UPF, “recientemente se ha descubierto que el complejo proteico formado por la unión de los receptores de dopamina y de adenosina, dos GPCRs claves en diversos procesos cerebrales, podría ser una potencial diana terapéutica en enfermedades neurodegenerativas como el párkinson o el alzhéimer. Nuestro estudio sugiere que los lípidos poliinsaturados como el DHA pueden modular la velocidad a la que se forma este complejo proteico, lo cual podría a su vez afectar su función”.

Los investigadores han utilizado técnicas de simulación molecular de última generación que permiten observar a nivel casi atómico dinámicas biológicas que de otra forma no pueden ser descritas con técnicas experimentales.

Hasta hace relativamente poco no era posible realizar simulaciones moleculares de esta magnitud, sin embargo, el campo de la simulación molecular ha sufrido una importante evolución durante los últimos años, gracias a los avances en el desarrollo de nuevo hardware y software. “De esta forma, aprovechándonos de las últimas tecnologías en el campo de la biocomputación, hemos podido simular la dinámica de unión de estos dos receptores en distintas membranas lipídicas, un escenario biológico de relevancia para enfermedades del sistema nervioso” explica Ramon Guixà González, investigador afiliado actualmente al Hospital Charité de Berlin y

Pérdida de audición en la niñez: qué hacer para actuar de inmediato

Alrededor de 360 millones de personas (el 5 % de la población mundial) presentan pérdidas de audición que se consideran incapacitantes; cerca de 32 millones son niños. La inmensa mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos.

Para los niños, la audición es esencial para aprender a hablar, tener buenos resultados escolares y participar en la vida social, de ahí que la pérdida de audición suponga un obstáculo para la educación y la integración social.

Para los niños afectados puede ser enormemente beneficioso que la pérdida de audición se diagnostique en las fases tempranas de la vida y que se les ofrezcan las intervenciones apropiadas.

El 60 % de los casos podría evitarse

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que alrededor del 60 % de las pérdidas de audición en la niñez se podrían evitar con medidas de prevención. Si la pérdida auditiva es inevitable, se precisan intervenciones que aseguren a los niños el logro pleno de sus potencialidades recurriendo a la rehabilitación, la educación y la potenciación. Se requieren medidas en los dos frentes.

¿Cuáles son las causas de la pérdida de audición en el niño?

La pérdida de audición en el niño puede tener muchas causas, en particular causas congénitas, es decir las que están presentes en el nacimiento o poco después, y causas adquiridas, las que se manifiestan durante la niñez. Entre las causas de la pérdida de audición en el niño figuran las siguientes:

Factores genéticos: Provocan cerca del 40% de la pérdida de audición en la niñez. Según se ha demostrado, la pérdida de audición es mucho más frecuente en niños nacidos de uniones consanguíneas que en los nacidos de progenitores sin parentesco próximo. Las malformaciones congénitas del oído y del nervio auditivo, que pueden ser consecuencia de factores genéticos o de la influencia del entorno, pueden provocar la pérdida de audición.

Afecciones perinatales: Por ejemplo, prematuridad, bajo peso al nacer, falta de oxígeno (asfixia perinatal) o ictericia neonatal.

Infecciones: Durante el embarazo, la madre puede ser infectada por virus tales como los de la rubéola o el citomegalovirus, que provocan pérdida de audición en el niño. También la meningitis, las paperas y el sarampión pueden provocar en la niñez la pérdida de audición. En los entornos de bajos recursos, las otitis son bastante comunes entre los niños, a menudo en forma de otitis media crónica supurada. Además de la pérdida de audición, las otitis pueden provocar complicaciones potencialmente mortales.

Enfermedades del oído: En los niños, diversas afecciones comunes del oído pueden provocar la pérdida de audición. Es el caso, por ejemplo, de la presencia de tapones de cera o de la otitis media adhesiva no supurada causada por la acumulación de líquido en el interior del oído.

Ruido: Los sonidos intensos, incluidos los producidos por dispositivos personales tales como los teléfonos inteligentes y los lectores de MP3 utilizados a gran volumen durante periodos prolongados, pueden causar pérdida de la audición. Incluso los sonidos breves de alta intensidad como los de los fuegos artificiales pueden provocar una pérdida de audición permanente.

Medicamentos: Los medicamentos, como los utilizados en el tratamiento de las infecciones neonatales, el paludismo, la tuberculosis farmacorresistente y el cáncer, pueden provocar una pérdida de audición permanente.

¡Qué hacer para actuar de inmediato!

¿Cuáles son las estrategias de prevención y tratamiento?

Hay que adoptar medidas para reducir la pérdida de audición y mejorar los resultados en favor de los niños que la presentan. Los gobiernos, los organismos de salud pública, las organizaciones sociales, las instituciones docentes y los grupos de la sociedad civil, todos han de colaborar en este empeño.

Conviene reforzar:

Los programas de inmunización para prevenir muchas de las infecciones que conducen a la pérdida de audición tales como la rubéola congénita, la meningitis, las paperas y el sarampión. Más del 19% de la pérdida de audición en la niñez se podría evitar sin más que recurrir a la inmunización contra la rubéola y la meningitis.

Los programas de salud de la madre y el niño, para prevenir la prematuridad, el bajo peso al nacer, la asfixia perinatal, la ictericia neonatal y la infección congénita por citomegalovirus.

Las organizaciones de personas con pérdida de audición y los grupos de progenitores y de apoyo a las familias.

Conviene poner en marcha:

Pruebas de audición a los recién nacidos y lactantes e iniciar las intervenciones apropiadas para detectar y autonomizar a los niños con pérdida auditiva congénita o de aparición temprana. Los programas de pruebas de audición para recién nacidos deben aplicar un planteamiento centrado en la familia.

Pruebas de audición escolares encaminadas a detectar, referir los casos y tratar las otitis comunes y la pérdida de audición.

Conviene formar:

A los médicos y el personal sanitario de primer nivel acerca de la importancia de las otitis y de la necesidad de intervenir precozmente respecto de la pérdida de audición y las opciones de tratamiento, lo que posibilitaría la prestación de servicios accesibles y facilitaría el envío de los casos para su tratamiento.

A los otólogos, audiólogos, otros profesionales de la medicina y enfermería, terapeutas y enseñantes para que proporcionen la atención y los servicios necesarios. Se trata de un paso importante para corregir los problemas del oído y la audición.

Conviene poner a disposición:

Dispositivos auditivos: los adelantos registrados en el campo de los audífonos y los implantes cocleares han mejorado notablemente las opciones de que disponen las personas con pérdida de audición.

Comunicación: para los niños sordos es enormemente beneficiosa su introducción precoz en el lenguaje, que puede consistir en una rehabilitación orientada a la comunicación verbal, como el tratamiento verbal auditivo u oral auditivo. Los formuladores de políticas también deberían promover los medios de comunicación alternativos.

Conviene regular y supervisar:

El uso de medicamentos ototóxicos para reducir al mínimo los peligros que entraña su uso indiscriminado.

Los niveles de ruido ambiental, especialmente en los locales de diversión y recintos deportivos. Los aparatos personales de audio y auriculares de alta calidad dotados de mecanismos de seguridad contribuyen a reducir el riesgo de pérdida de audición que puede entrañar su uso.

marzo 01/2016 –OMS/OPS

Un trabajo epidemiológico confirma que también la diabetes tipo 1 eleva la probabilidad de sufrir un cáncer.Una nueva investigación revela que la diabetes tipo 1 se asocia con un mayor riesgo de diversos tipos de cáncer, como el de estómago, hígado, páncreas, endometrio, ovario y riñón, pero con un menor riesgo de otros tipos de tumores, entre ellos de próstata y de mama.

Los resultados se derivan de un estudio multicéntrico con datos de cinco países, publicado en Diabetologia, por los investigadores Bendix Carstensen, del ‘Centro de Diabetes Steno (Dinamarca); Stephanie Lee y Sarah Wild (Universidad de Edimburgo, en Reino Unido), entre otros miembros del grupo de Cáncer y Diabetes de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés).

En trabajos previos se ha demostrado que las personas con diabetes presentan una mayor incidencia de cáncer de aproximadamente entre el 20 y el 25 por ciento en comparación con las personas sin diabetes. Sin embargo, la mayoría de estos hallazgos se han basado en las personas con diabetes tipo 2, ya que constituyen la mayor parte (alrededor del 90 por ciento) de todas las personas con diabetes. En este trabajo, los autores exploraron el aumento del riesgo de varios tipos de cáncer asociados específicamente con la diabetes tipo 1.

Para ello, se analizaron más de 9.000 casos de cáncer en pacientes con diabetes tipo 1 diagnosticados en cinco países, utilizando los datos de cinco registros de diabetes de todo el país: Australia (2000-2008), Dinamarca (1995-2014), Finlandia (1972-2012), Escocia (1995 -2012) y Suecia (1987-2012). Al vincular estos datos con los de los registros nacionales de cáncer, los lograron comparar la incidencia de cáncer entre las personas con diabetes tipo 1 y la de la población general.

Los análisis a través de todos los cánceres combinados no revelaron ningún aumento del riesgo total de cáncer entre los hombres con diabetes tipo 1, mientras que las mujeres con diabetes tipo 1 experimentaron un incremento del riesgo de cáncer en general del 7 por ciento. El riesgo global neutral de cáncer entre los hombres con diabetes tipo 1 se debió en gran medida a una caída del 44 por ciento en la incidencia de cáncer de próstata, el cáncer no cutáneo más común entre los hombres.

Cuando los autores excluyeron los datos de los tipos de cáncer específicos del sexo (próstata, testículo, mama, cuello uterino, endometrio y ovario), se reveló el exceso de riesgo de cáncer en hombres y mujeres con diabetes tipo 1: 15 por ciento en el caso de los hombres y 17 por ciento para las mujeres.

Para las localizaciones específicas de cáncer entre las personas con diabetes tipo 1, el estudio identificó un mayor riesgo de cáncer de estómago (23 por ciento para los hombres, 78 por ciento para las mujeres); hígado (dos veces más entre los hombres y 55 por ciento para las mujeres); páncreas (53 por ciento para los hombres y 25 por ciento para las mujeres), endometrio (42 por ciento) y riñón (30 por ciento para los hombres y 47 por ciento para las mujeres).

Menos riesgo de cáncer de mama
Por el contrario, las mujeres con diabetes tipo 1 registraban un 10 por ciento menos probabilidades de tener un diagnóstico de cáncer de mama, aunque las razones no están claras. El estudio también informó de que la incidencia de cáncer fue más alta poco después del diagnóstico de la diabetes: sustancialmente mayor entre los hombres (2,3 veces más de riesgo) y mujeres (2,3 veces) con diabetes tipo 1 durante el primer año de seguimiento en comparación con un tiempo más prolongado.

La incidenc

Un anticuerpo monoclonal anti-interleucina aparece como como una nueva opción terapéutica para psoriasis en placas para población pediátrica que no responde adecuadamente a otros tratamientos. La psoriasis en placas es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al 0,5-2 por ciento de la población general en la infancia y la adolescencia. Es el tipo más frecuente de psoriasis y, a menudo, se caracteriza por la presencia de zonas de piel gruesa, enrojecida o inflamada cubierta por escamas plateadas llamadas placas1, y provoca en el niño y adolescente sentimientos de inferioridad, vergüenza o dificultades para entablar relaciones sociales.

Un nuevo fármaco, ustekinumab, comercializado por Jannssen como Stelara, se ha aprobado en España para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave en pacientes adolescentes de 12 años de edad o más, cuya enfermedad no esté bien controlada con otros tratamientos sistémicos o fototerapia o que no toleren dichos tratamientos.

Un grupo de científicos españoles ha desarrollado una serie de compuestos, basados en cisteínas proteasas, para tratar infecciones tropicales.Las enfermedades infecciosas tropicales (paludismo, enfermedad del sueño, mal de Chagas, leishmaniosis, entre otras) se tratan con medicamentos que con frecuencia tienen baja eficacia o efectos secundarios indeseables. Un grupo de investigadores de la Universidad Jaume I de Castellón (UJI) ha desarrollado nuevos compuestos químicos para el tratamiento de estas enfermedades, que inhiben la acción de las cisteínas proteasas, enzimas que catalizan procesos metabólicos claves durante la infección de protozoos que las causa.

Los nuevos compuestos patentados (dipeptidil enoatos) han sido desarrollados por el Grupo de Química Orgánica y Médica de la UJI, y su modelo, publicado en la revista “Chemistry and Medicinal Chemistry”.

Según ha explicado a Diario Médico el investigador Florenci González Adelantado, el hallazgo se enmarca en las recientes líneas de investigación encaminadas a la búsqueda de compuestos capaces de inhibir la acción de las cisteína proteasas, con el objetivo de bloquear el ciclo de vida natural de los protozoos e impedir el avance de la infección.

El diseño de la estructura de los nuevos inhibidores se basa en una parte de reconocimiento y otra reactiva. En primer lugar, “se centran en engañar a las cisteína proteasas de los protozoos, pensando que son proteínas que tienen que digerir”, ha comentado.

Por otro lado, la parte reactiva permite dos mecanismos de inhibición o acción dual: “Actúan como inhibidores reversibles a tiempos cortos e irreversibles en tiempos largos. Y eso tiene como consecuencia que disminuye la toxicidad y aumenta la selectividad, además de representar una prueba de concepto para obtener otros inhibidores”. Asimismo, se ha desarrollado y puesto a punto “una síntesis corta y sencilla de los mismos”, lo cual permite preparar de forma rápida y relativamente sencilla inhibidores similares y, por otra parte, “supone disminuir los costes de preparación”.

Resultados y avances
Para González Adelantado, estos resultados son “un aspecto clave para desarrollar” fármacos más eficaces y menos tóxicos para estas enfermedades que los actualmente disponibles. Con ello, se podría evitar además los efectos secundarios en el tratamiento de estas enfermedades, como “encefalopatías en la enfermedad del sueño; cepas resistentes en el caso del paludismo; o la toxicidad de los fármacos empleados en la leishmaniasis”.

Además, se contribuirá a mejorar la situación de países en vías de desarrollo, donde estas enfermedades son también un obstáculo para el desarrollo económico y social. A partir de este estudio, “queremos preparar nuevos inhibidores con la misma cinética de inhibición, pero otras funciones químicas que aumenten aún más su capacidad”.

En este contexto, ha concluido el investigador, a partir de ahora se abre un proceso de desarrollo mediante fases clínicas, señalando que “esperamos el interés por parte de empresas farmacéuticas o de subvenciones de la Administración, ya el tiempo para su incorporación en la práctica clínica dependerá de ello”.
febrero 2/2016 (Diario Médico)