El Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) el papel de la dieta en esta dolencia es prácticamente nulo o irrelevante.

Un estudio que acaba de presentar el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) revela que más de la mitad de estos pacientes cree que hay alimentos que pueden favorecer la aparición de brotes y, de hecho, la mayoría de ellos acaba eliminando algunos de su dieta para prevenir un empeoramiento de su enfermedad.

Una creencia y una restricción que son en vano ya que, según ha reconocido a Europa Press el presidente de este grupo investigador, Javier Gisbert, del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid, “el papel real de la dieta en la enfermedad inflamatoria intestinal es prácticamente nulo o irrelevante”. “Ni es un factor de riesgo ni aumenta la probabilidad de brotes, ni en aquellos que tienen un brote hace que éste vaya a peor. Aunque habitualmente los pacientes le atribuyan un papel más determinante, esto no es así”, ha defendido.

Este experto reconoce que a los pacientes se les suele recomendar una dieta “lo más variada posible y no restrinjan alimentos”, salvo que identifiquen de forma repetida y consistente que hay algún alimento que no les sienta bien, algo que también le puede suceder a cualquier persona sana.

Sin embargo, los resultados de este estudio muestran que esta recomendación no se transmite bien por los médicos o no cala entre muchos pacientes. El trabajo, cuyos resultados se acaban de presentar en el congreso de la XIX Reunión de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) que se ha celebrado esta semana en Madrid, ha evaluado a 1.272 pacientes de 30 centros y ha estado coordinado por el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid.

Los lácteos y la grasa, entre los más rechazados

En su análisis los autores vieron que entre los alimentos más rechazados, se hallaban los lácteos, las grasas o las verduras, que según este experto, son “muy relevantes” desde el punto de vista nutricional en cualquier dieta.

Y dentro de los pacientes que restringían alimentos por temor a que el brote empeorara, el grupo más importante era el de los alimentos que tienen proteínas y grasas, como las carnes rojas.

Caer en la desnutrición

“No debemos hacerle la vida imposible a nuestros pacientes. Además, el problema es que si acabamos imponiendo una dieta muy restrictiva ello puede llevar incluso a la desnutrición”, ha advertido Gisbert.

De hecho, el 15 % de los participantes en el estudio presentaba desnutrición, tras tener en cuenta una combinación de criterios clínicos como el índice de masa corporal (IMC) o un índice de masa libre de grasa.

Por ello, el presidente de GETECCU insiste en que “no se dispone de evidencia científica de que exista algún alimento que haya demostrado que sienta peor a estos pacientes”, por lo que les anima a ir viendo si hay alguno que particularmente pueda sentarle mal, pero sin asociarlo a la enfermedad, y seguir una dieta lo más variada y menos restrictiva posible.

marzo 22/ 2016 (JANO)

El equipo de Mau-Roung Lin, del Instituto de Prevención y Control de Lesiones, adscrito a la Universidad Médica de Taipéi en Taiwán, comparó los efectos del tai chi con los de ejercicios convencionales de fortalecimiento de las piernas, en cuanto a capacidad de reducir el número de caídas.

El tai chi (gimnasia china caracterizada por movimientos lentos de muy alta precisión y muy coordinados entre sí) fue desarrollado hace cientos de años. Combina ciertas posturas y movimientos suaves con la concentración mental, la respiración y la relajación. Puede ser practicado mientras se camina, se está de pie o incluso sentado.

Las caídas son una causa principal de lesiones graves en personas ancianas y pueden suponer la hospitalización o incluso la muerte. La artritis, enfermedades cardiacas, la debilidad muscular, los problemas de visión y equilibrio, las demencias de la senilidad y otros achaques de salud propios de una edad avanzada, pueden incrementar el riesgo de una persona mayor de sufrir una caída.

En su estudio, los investigadores repartieron entre dos grupos a 368 personas de más de 60 años que habían recibido atención médica por una caída.

El primer grupo recibió clases de tai chi individuales de una hora de duración, semanales, llevadas a cabo por profesores y durante 24 semanas.

El segundo grupo recibió sesiones de ejercicios convencionales de fortalecimiento de las piernas de una hora de duración, durante el mismo período de tiempo, impartidas por fisioterapeutas. Las sesiones incluían estiramientos, fortalecimiento muscular y adiestramiento para mantener el equilibrio.

Después de seis meses de entrenamiento, las personas en el grupo de tai chi resultaron tener una probabilidad notablemente menor de experimentar una caída que ocasionara una lesión que las que estaban en el grupo entrenado con ejercicios convencionales de fortalecimiento de las piernas. Incluso un año después del entrenamiento, las personas que practicaron el tai chi tenían una probabilidad un 50 por ciento menor de sufrir tales caídas, en comparación con las del otro grupo.

El estudio se ha publicado en el Journal of the American Geriatrics Society

marzo 22/ 2016 (Noticias de la ciencia)

Dos trabajos analizan la administración intratraqueal de antibióticos en adultos ventilados mecánicamente en 192 unidades de cuidados intensivos.

El profesor Jordi Rello, jefe de grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, en el Vall d’Hebron Institut of Research (VHIR) de Barcelona, ha coordinado una investigación internacional que ha analizado la administración intratraqueal de antibióticos en adultos ventilados mecánicamente en 192 unidades de cuidados intensivos, de Europa, Australasia y America, para evaluar los dispositivos más utilizados, las prácticas en uso y las medidas de seguridad implantadas. Las conclusiones de este trabajo proponen una estandarización de los procedimientos para reducir la variabilidad y mejorar la seguridad y la eficacia.

Los autores de este trabajo, que acaba de ser publicado en Respiratory Care, han identificado que la administración intratraqueal de antibióticos para el tratamiento de infecciones respiratorias en adultos ventilados mecánicamente ha emergido como una terapia común, de gran diversidad, pero frecuentemente está asociada a prácticas inadecuadas. Esto es con independencia de la experiencia en esta técnica de los profesionales asistenciales. Es necesaria, por tanto, una estandarización de los procedimientos para incrementar la eficacia y minimizar el riesgo de potenciales efectos adversos.

Recientemente, se ha aprobado el uso de algunos antibióticos nebulizados para infecciones respiratorias en fibrosis quística, bronquiectasis y EPOC. La proliferación de bacterias multi-resistentes ha llevado a incorporar su uso compasivo en pacientes en ventilación mecánica. La tecnología ha evolucionado hacia una nueva generación de dispositivos que han mostrado mayor eficacia pero hacía falta una foto de su uso global.

El estudio, que forma parte de la tesis doctoral en la Universidad Autónoma de Barcelona de la primera firmante, Candela Solé, es uno de los objetivos estratégicos del WP5 del Proyecto cooperativo de Neumonia de CIBERES y está esponsorizado por el ESGCIP de la European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.

Las conclusiones de esta investigación se unen a las de otro trabajo paralelo, coordinado también por el doctor Rello, que analizó la administración de antibióticos mediante nebulización en pacientes ventilados mecánicamente. Esta investigación, publicada en Clinical Microbiology and Infection, identificaba colistina y tobramicina como los antibióticos más usados. Los profesionales prescriben dosis diferentes, que son superiores para neumonía que para traqueobronquitis. Destaca una marcada heterogeneidad en la práctica clínica en diferentes regiones del mundo.

Ambos artículos sugieren la necesidad urgente de que se desarrollen unas guías internacionales sobre indicaciones, dosis y combinaciones de antibióticos, así como protocolización de la técnica de administración.

marzo 22/ 2016 (JANO)

 Un estudio del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas concluye que un incremento de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, y por lo tanto de la molécula NADPH, previene los procesos relacionados con la edad.

En el origen del envejecimiento desempeña un papel muy importante la progresiva acumulación de daños en las células. Pero hay muchos tipos de daños celulares y todavía es una pregunta sin respuesta cuáles de ellos son los verdaderos responsables del envejecimiento y cuáles son simples daños colaterales de poca relevancia.

La hipótesis oxidativa del envejecimiento ?también conocida como hipótesis de los radicales libres?, se formuló en 1956 por Denham Harman. Desde entonces la gran mayoría de intentos por demostrar que el daño oxidativo es una de las causas que contribuye al envejecimiento han resultado fallidos, incluidos múltiples ensayos clínicos en humanos con compuestos antioxidantes.

A día de hoy muchos científicos consideran que el daño oxidativo, aunque no se cuestiona que exista, es sin embargo poco relevante para el envejecimiento. Pero a la luz de los recientes resultados se diría que la hipótesis oxidativa del envejecimiento puede no estar tan desencaminada.

Un grupo de científicos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), dirigidos por Manuel Serrano, en colaboración con un grupo de la Universidad de Valencia, dirigido por José Viña, y con investigadores del IMDEA Alimentación de Madrid, se han centrado en aumentar globalmente la actividad de todas las enzimas antioxidantes de la célula a través del incremento en los niveles del NADPH, una molécula relativamente sencilla cuya importancia es clave para las reacciones antioxidantes y que, sin embargo, hasta ahora no había sido objeto de estudio en relación al envejecimiento.

Los investigadores han utilizado una aproximación genética para aumentar los niveles de NADPH. En concreto, han generado ratones transgénicos con expresión aumentada en todo su organismo de una de las enzimas más importantes para su producción, la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (o G6PD).

Los resultados del trabajo, publicado en Nature Communications,  indican que un aumento de G6PD, y por lo tanto del NADPH, aumenta las defensas antioxidantes naturales del organismo, protege del daño oxidativo, disminuye procesos relacionados con la edad como la resistencia a la insulina y aumenta la longevidad.

Antioxidantes para retrasar el envejecimiento

?Como era de esperar, las células de estos animales son más resistentes a tratamientos oxidativos artificiales altamente tóxicos, demostrando así que el incremento de G6PD realmente mejora las defensas antioxidantes?, explica Sandrina Nóbrega-Pereira, primera firmante del trabajo y actualmente investigadora en el Instituto de Medicina Molecular de la Universidad de Lisboa.

Más aún, cuando los investigadores analizaron animales transgénicos longevos, observaron que sus niveles de daño oxidativo eran menores que los de sus compañeros no transgénicos de la misma edad. También estudiaron en detalle la propensión de estos animales a desarrollar cáncer y no observaron ninguna diferencia, lo que sugiere que elevar la actividad de G6PD no tiene un efecto importante sobre el desarrollo del cáncer.

Para el equipo, la sorpresa mayúscula fue cuando midieron el proceso de envejecimiento de los ratones transgénicos: los animales con una expresión elevada de G6PD y, por lo tanto, niveles altos de NADPH, envejecían de forma más tardía, metabolizaban mejor el azúcar y tenían una mejor coordinación en sus movimientos al envejecer. Además, las hembras transgénicas vivían un 14 % más que las no transgénicas, mientras que no observaron efectos significativos en la longevidad de los machos.

?Este aumento de la longevidad, aun siendo modesto, es llamativo teniendo en cuenta que hasta ahora los intentos de aumentar la longevidad manipulando las defensas antioxidantes habían fracasado?, puntualiza Pablo Fernández-Marcos, coprimer firmante del trabajo e investigador del IMDEA Alimentación.

Aumento global de la capacidad antioxidante

Quizás la clave esté en que los investigadores del actual trabajo han potenciado todas las enzimas antioxidantes de una manera global. ?Frente a la aproximación tradicional de administrar antioxidantes que reaccionan directamente con el oxígeno, nosotros hemos estimulado el conjunto de todos los mecanismos antioxidantes naturales de las células a través de elevar G6PD y su producto, el NADPH?, destaca Mari Carmen Gómez-Cabrera, coautora del trabajo e investigadora de la Universidad de Valencia.

Con estos resultados, los autores apuntan al uso de fármacos que aumenten los niveles de NADPH como posibles herramientas para retrasar el envejecimiento en humanos y aquellas enfermedades asociadas a él como la diabetes, entre otras. Concretamente, la vitamina B3 y sus derivados son responsables de la síntesis de los precursores del NADPH y son candidatos idóneos para futuros estudios.

marzo 22/ 2016 (JANO)

Investigadores de la Universidad del País Vasco estudian la relación entre hormonas y conducta en niños y niñas de 8 a 10 años.

A lo largo de la vida de un niño se suceden numerosos cambios físicos y emocionales. De hecho, las manifestaciones de conducta agresiva se pueden observar a lo largo de toda la vida. Un nuevo estudio, publicado en American Journal of Human Biology, analiza ahora el efecto hormonal en dicho comportamiento que pueden desarrollar los niños y niñas de 8 a 10 años. El objetivo de este trabajo fue examinar, por un lado, si existían diferencias en la conducta agresiva a lo largo de esos 2 años tanto en niños como en niñas y, por otro, considerar, en el caso de que se observara algún cambio, si este podía ser explicado por el cambio hormonal.

Los autores, entre los que se encuentra Eider Pascual-Sagastizabal, investigadora de la Universidad del País Vasco, midieron tres hormonas esteroides: testosterona, estradiol y cortisol. Los resultados mostraron que, efectivamente, había un cambio en los niveles de la conducta agresiva. ?Esto sólo ocurrió en los chicos: a los 10 eran más agresivos que a los 8 años. Las chicas no mostraron cambios en sus niveles de agresividad entre estos dos periodos?, explica a Sinc Pascual-Sagastizabal.

Los expertos analizaron si los cambios en alguna de las hormonas medidas se asociaban con el cambio producido entre estas dos edades en la conducta agresiva, y encontraron que los sujetos que más habían incrementado sus niveles de agresión a los 10 años eran aquellos cuyos niveles de cortisol también habían aumentado entre los dos periodos.

Por el contrario, los chicos que más habían disminuido sus niveles de agresividad al pasar de los ocho a los diez años fueron aquellos cuyos niveles de estradiol habían aumentado más entre las dos edades. ?Estos resultados parecen indicar un efecto hormonal en la diferente conducta agresiva en función del tipo de hormona: cortisol y estradiol. A mayor aumento de cortisol mayor conducta agresiva y a mayor aumento de estradiol menor conducta agresiva?, añade Pascual-Sagastizabal.

Los investigadores concluyen que este trabajo puede ayudar a la comprensión de los mecanismos biológicos que subyacen a la agresión, aportando más información sobre los diferentes efectos hormonales en la conducta agresiva en la edad escolar, en función del tipo de hormona y el sexo.

Muestra no representativa

En el trabajo participaron 90 niños (49 chicos y 41 chicas) de cuatro escuelas de primaria y cuenta con la limitación de que la muestra no es representativa. ?El objetivo de esta investigación no era buscar la representatividad de la muestra, sino estudiar la relación entre hormonas y conducta en un estudio semilongitudinal en una muestra de 8 a 10 años. En estos casos es muy difícil trabajar con muestras muy grandes?, subraya.

Los expertos en este campo conocen perfectamente las dificultades de este tipo de estudios. ?La no representatividad de la muestra no interfiere con la rigurosidad del trabajo?, apunta Eider Pascual-Sagastizabal. ?Eso sí, hacen faltan más investigaciones que lo corroboren?, zanja.

marzo 22/ 2016 (JANO)

Entre 2030 y 2050, el cambio climático podría causar cerca de 250 000 fallecimientos adicionales por año, unos 38 000 de ellos entre los ancianos por el calor excesivo, 48 000 por diarrea, 60 000 por paludismo y 95 000 por desnutrición infantil, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Según esta agencia de la ONU, el coste de los daños directos para la salud se sitúa entre 2 000 y 4 000 millones de dólares anuales de aquí a 2030.

- Una interacción compleja -

“Al igual que cualquier fenómeno de catástrofe lenta, no hay una causa que provoque una única consecuencia. Es un conjunto de acontecimientos” lo que puede influir en la salud, resume el doctor Patrice Halimi, secretario general de la asociación Santé Environnement France.

El doctor observa así que el calentamiento global no conduce a una epidemia de cólera, sino que crea las condiciones favorables a la aparición de epidemias de mayor amplitud.

“Lo difícil es medir la parte exacta del calentamiento climático en los problemas de salud. Todavía estamos observando”, matiza Robert Barouki, del Inserm (Instituto nacional francés de salud e investigación médica).

Los efectos directos -

Las temperaturas caniculares provocan fallecimientos por enfermedades cardiovasculares o respiratorias, en especial entre los ancianos.

“Siempre ha habido olas de calor, pero su frecuencia y su intensidad han aumentado”, explica Barouki.

Además, una mayor exposición solar y por tanto a los rayos ultravioletas implica problemas de piel, que pueden conducir a cánceres de piel, añade.

Lo mismo ocurre con las catástrofes naturales vinculadas a la meteorología, como las inundaciones o los huracanes

Dichas catástrofes se han triplicado desde los años 1960, lo que ha provocado una mayor mortalidad.

“Cada año, estas catástrofes provocan más de 60 000 fallecimientos, sobre todo en los países en desarrollo”, estima la OMS.

Las temperaturas altas propician por otro lado el desarrollo de plantas alergénicas, como la ambrosía, que se espera se extienda por Europa y multiplique la concentración de polen por cuatro de aquí a 2050.

Enfermedades infecciosas -

“El calentamiento favorece la propagación de enfermedades infecciosas que dependen de vectores como los mosquitos”, apunta el doctor Halimi.

Por eso, la OMS prevé que en China se extienda de forma “sensible” la zona de endemia de la esquistosomiasis, una enfermedad parasitaria transmitida por un gusano que afecta a más de 200 millones de personas en zonas tropicales.

El clima ejerce también una fuerte influencia en el paludismo, que es transmitido por mosquitos de género anopheles y mata a unas 800.000 personas al año, según la OMS.

“Los mosquitos de tipo Aedes, vectores del dengue, son igualmente muy sensibles a las condiciones meteorológicas. Según ciertos estudios, 2 000 millones de personas adicionales podrían verse expuestas al riesgo de transmisión del dengue de aquí a los años 2080″, añade la OMS.

La contaminación -

El calentamiento implica un aumento de las concentraciones de ozono, que afecta a las personas con patologías respiratorias crónicas como el asma.

También hace aumentar la contaminación por partículas finas, mediante los incendios forestales, que se espera se multipliquen y se extiendan hacia el norte en los años venideros, según Bruno Housset, presidente de la Federación Francesa de Neumología.

Esas partículas finas, capaces de penetrar profundamente en el aparato respiratorio, pueden favorecer el cáncer de pulmón y ciertas enfermedades cardiovasculares, aunque también el asma.

Unos 300 millones de personas padecen asma en todo el mundo, según la OMS. “El incremento de las temperaturas aumentará previsiblemente la mortalidad” debida a esta patología, añade la organización con sede en Ginebra.

marzo 22/2015 (AFP) – 2016. .