Solo una de cada cinco personas con hipertensión en América Latina y el Caribe consigue mantener su presión arterial por debajo de 140/90

En el marco del Día Mundial de la Hipertensión, celebrado  el 17 de mayo, la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) llama a los gobiernos, a los profesionales de la salud y a toda la sociedad a prestar más atención al control de la presión arterial para prevenir enfermedades del corazón, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal, entre otros problemas de salud potencialmente mortales.

“La hipertensión, que es el principal factor de riesgo para sufrir y morir como consecuencia de un evento cardiovascular de manera prematura, afecta a unos 250 millones de personas en las Américas y, en la mayoría de los países, las tasas del control de la presión arterial son inaceptablemente bajas”, afirmó la Directora de la OPS/OMS, Carissa F. Etienne.

Tener la presión controlada significa que quienes padecen de hipertensión consiguen mantener valores de presión arterial inferiores a 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg) los 365 días del año.

Se estima que en América Latina y el Caribe, alrededor del 80 % de las personas con hipertensión no tienen un control adecuado de su presión arterial. Según el Estudio Epidemiológico Prospectivo Urbano Rural sobre hipertensión (PURE, por sus siglas en inglés) en Argentina, Brasil y Chile, de forma combinada, sólo el 57 % de los hipertensos conoce su condición, únicamente el 53 % de ellos está bajo tratamiento, y sólo el 30 % de los tratados tiene su presión arterial controlada. Sin embargo, el porcentaje con su presión controlada cae al 19 % si se tiene en cuenta a los hipertensos independiente de su condición de tratado y del conocimiento de su condición.

Los países de las Américas han adoptado el compromiso de conseguir que para 2019 al menos el 35 % de las personas con hipertensión tengan la presión arterial bajo control. Hasta ahora, sólo tres países superan esa meta: Canadá (68 %), los Estados Unidos (52 %), y Cuba (36 %). El resto tendrá que hacer más esfuerzos para conseguirla.

Pedro Orduñez, asesor regional en Prevención y Control de Enfermedades Crónicas de la OPS/OMS, señaló que la hipertensión no se puede curar, pero se puede prevenir, retrasar y controlar. “Este Día Mundial de la Hipertensión queremos alentar particularmente a todos los adultos a chequear su presión arterial periódicamente, a consumir más frutas y verduras, a llevar una vida físicamente activa, a disminuir el consumo de sal, a evitar el alcohol y el tabaco, y a tomar diariamente los medicamentos para la presión si fueron prescriptos por su médico”, enumeró.

Como complemento a las acciones de prevención, y para mejorar la calidad de los cuidados y con ello el control de la hipertensión, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos en colaboración con la OPS/OMS llevan adelante un proyecto que podría contribuir significativamente a lograr la meta mundial de reducir la prevalencia de presión arterial elevada en un 25% para 2025 y así evitar millones de muertes por trastornos cardiovasculares.

Barbados fue el primer país de la región en poner en práctica el Proyecto Global de Estandarización del Tratamiento de la Hipertensión (GSHT), y otros países planean comenzar a desarrollarlo próximamente.

Nuevo curso para el manejo de pacientes con hipertensión

Mejorar el conocimiento de los profesionales de la salud, especialmente los que trabajan en el primer nivel de atención, para manejar integralmente a los pacientes con hipertensión es otro de los pilares que pueden favorecer el control de la hipertensión.

En ese camino, la OPS/OMS lanzó un nuevo curso de autoaprendizaje en su campus virtual

El curso Manejo de la Hipertensión Arterial para Equipos de Atención Primaria fue desarrollado con el apoyo financiero de los CDC y cuenta con el aval científico de la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) y de la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión (LASH). La coordinación docente es realizada por la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). Quienes finalicen los 12 módulos y la evaluación final, recibirán un certificado emitido por la OPS/OMS.

Medicamentos para la hipertensión a precios asequibles

Por otro lado, desde 2013, los países de la región pueden adquirir a través del Fondo Estratégico de la OPS/OMS, una serie de medicamentos de calidad y a precios asequibles, para tratar la hipertensión, así como también, la diabetes y algunos tipos de cánceres.

Esta iniciativa busca contribuir al avance de los países hacia el acceso y la cobertura universal de salud y responde a una estrategia de la OPS/OMS para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles entre 2012 y 2025.

OPS/OMS

En un modelo experimental, científicos bloquearon la habilidad de la bacteria Staphylococcus aureus para evadir al sistema inmune. En el futuro, el trabajo podría propiciar el desarrollo de nuevos tratamientos. La bacteria Staphylococcus aureus produce infecciones agudas y crónicas de piel, huesos y otros tejidos.

Una bacteria responsable de infecciones hospitalarias que, a menudo, son resistentes a los antibióticos convencionales, guarda menos secretos: un equipo internacional de científicos reveló su ?truco? para evadir el sistema inmune de los pacientes, lo cual permitiría, en el futuro, desarrollar estrategias terapéuticas para combatirlo.

Se trata del Staphylococcus aureus, una bacteria que produce infecciones agudas y crónicas de piel, huesos y otros tejidos. Y que es una de las principales pesadillas de los hospitales, en especial, en casos de bacteriemia asociadas a catéteres y neumonías en pacientes con respirador.

?Aunque todavía estamos lejos de que sea la base directa de un tratamiento, nuestro estudio puede ser una pista para identificar blancos terapéuticos?, indicó a la Agencia CyTA-Leloir el doctor Santiago Lattar, un científico argentino que investiga en la Universidad Emory, en Atlanta, Estados Unidos.

En un artículo publicado en la revista PLoS Pathogens

Lattar y sus colegas anunciaron que pudieron frenar la virulencia de ese patógeno al bloquear su capacidad para ?engañar? a las defensas inmunes del organismo. Para ello, en un modelo experimental con ratones y mediante técnicas de ingeniería genética, actuaron sobre el gen SigB, un regulador global de genes de virulencia que facilita su escape.

La aplicación en la clínica no será inmediata, advirtieron los investigadores, porque se trata de una molécula intracelular y es difícil interferir con su acción mediante drogas. Pero puede ser una pista para alcanzar ese objetivo, añadieron.

Lattar, graduado en genética en la Universidad Nacional de Misiones y con un posdoctorado en microbiología de la UBA, fue de los primeros científicos en crear un modelo para el estudio de una infección del tejido óseo, llamada osteomielitis, que también está provocada por Staphylococcus aureus. En este caso, un posible abordaje preventivo o terapéutico podría consistir en la aplicación de vacunas conjugadas.

Otro argentino que firma el estudio es el doctor Daniel Sordelli, director del Instituto de Microbiología y Parasitología Médica (IMPAM) en la Facultad de Medicina de la UBA.

mayo 17/ 2016 (CyTA)

Un estudio muestra que esta estrategia terapéutica reduce en un 5 % el tamaño de la cicatriz.

El Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón ha publicado en el Journal of the American College of Cardiology el primer estudio que muestra la eficacia del uso de las células madre de segunda generación para tratar los infartos. El trabajo, denominado ‘TECAM-2′, se ha presentado en el XIII Simposio de Terapia Celular e Innovaciones Cardiovasculares, que organizó recientemente dicho centro.

En esta investigación se utilizó tanto la inyección directa de células mononucleares de la médula ósea en la arteria coronaria responsable del infarto agudo de miocardio, como su salida a la circulación periférica desde la médula ósea con inyecciones subcutáneas de factor estimulador de colonias de granulocitos para que viajen hasta el corazón y aniden en el tejido cardíaco lesionado, así como una combinación de ambos tratamientos.

Así, para valorar la eficacia de los tres tratamientos se midió con resonancia magnética la función de bomba o fuerza del corazón mediante la llamada fracción de eyección y las dimensiones del ventrículo izquierdo mediante el llamado volumen tele sistólico al año del tratamiento.

Reducción de un 5% del tamaño de la cicatriz

Ahora bien, aunque el resultado fue que ninguno de los tres grupos demostró una mejoría de ambos parámetros en comparación con el tratamiento estándar, el estudio sí demostró que estas estrategias reducen en un 5% el tamaño de la cicatriz, y eso tiene implicaciones pronosticas favorables.

Asimismo, se ha confirmado que son necesarios estudios con otros tipos celulares más potentes, las llamadas ‘células madre de segunda generación’ (modificadas genéticamente o mediante una serie de factores), y con mayor número de pacientes, para demostrar diferencias clínicas reales en los pacientes con infarto agudo de miocardio, ya que los tratamientos habituales ya ofrecen unos resultados de supervivencia y calidad de vida muy buenos.

mayo 17/ 2016 (JANO)

Un estudio muestra que estos ataques suponen el 45 % de todos los ataques al corazón y triplican la probabilidad de morir por enfermedad cardíaca. Casi la mitad de todos los ataques al corazón pueden darse de manera silenciosa e, igual que los que causan dolor en el pecho u otras señales de advertencia, los ataques cardiacos silenciosos elevan el riesgo de morir por enfermedad cardíaca y otras causas, según una investigación publicada en Circulation.

Un ataque al corazón no siempre tiene síntomas clásicos, como dolor en el pecho, dificultad para respirar y sudores fríos. De hecho, puede producirse sin síntomas y se llama ataque al corazón silencioso, en el que el flujo de sangre al músculo del corazón se reduce o se bloquea por completo.

“Debido a que los pacientes no saben que han tenido un ataque al corazón silencioso, no pueden recibir el tratamiento que necesitan para evitar otro”, explica el doctor Elsayed Z. Soliman, autor principal del estudio y director del centro de investigación epidemiológica de Cardiología en el Centro Médico Wake Forest Baptist en Winston-Salem, Carolina del Norte, Estados Unidos.

Los investigadores analizaron los registros de 9.498 adultos de mediana edad que ya estaban inscritos en el estudio ‘Atherosclerosis Risk in Communities’ (ARIC) para analizando las causas y resultados de la aterosclerosis –endurecimiento de las arterias–. Los investigadores examinaron las diferencias de ataque cardiaco entre negros y blancos, así como hombres y mujeres.

Durante un promedio de 9 años después del inicio del estudio, 317 participantes tuvieron ataques cardíacos silenciosos frente a 386 que sufrieron ataques cardíacos con síntomas clínicos. Los investigadores continuaron con los participantes durante más de dos décadas para realizar un seguimiento de las muertes por infarto de miocardio y otras enfermedades.

Elevan el riesgo de muerte cardíaca por otras causas

De esta forma, encontraron que los ataques cardíacos silenciosos fueron el 45% de todos los ataques al corazón; triplicaron la probabilidad de morir por enfermedad cardíaca; elevaron las probabilidades de muerte por todas las causas en un 34%, y fueron más comunes en los hombres, pero con más probabilidades de causar la muerte en las mujeres.

Los investigadores tuvieron en cuenta muchos factores que podrían sesgar los resultados, como el tabaquismo, el peso corporal, la diabetes, la hipertensión arterial y el colesterol, los cuales no se ajustaron para el acceso a la atención, pero se ajustaron para el ingreso y la educación, de forma que podría afectar en el acceso a la atención. En todo caso, los ataques cardíacos silenciosos se detectan cuando los pacientes se someten a un electrocardiograma.

Tratamiento agresivo

Soliman aconseja tratar los ataques al corazón silenciosos tan agresivamente como los ataques al corazón con síntomas. “Los factores de riesgo modificables son los mismos para ambos tipos de ataques al corazón -señala–. Los médicos deben ayudar a los pacientes que han tenido un ataque al corazón silencioso a dejar de fumar, reducir su peso, controlar el colesterol y la presión arterial y hacer más ejercicio”.

En 1987, el estudio ARIC comenzó a inscribir a los participantes que estaban libres de la enfermedad cardíaca en cuatro comunidades de Estados Unidos en Maryland, Minnesota, Mississippi y Carolina del Norte para determinar los factores de riesgo de enfermedades del corazón y los efectos para la salud del endurecimiento de las arterias durante el tiempo.

mayo 17/ 2016 (JANO)

Un estado de prediabetes podría provocar más daño en las fibras nerviosas de lo que se creía hasta el momento, lo que evidenciaría la necesidad de realizar más pruebas de detección en personas con elevados niveles de glucosa en la sangre.

El estudio que aparece publicado en JAMA Neurology, incluyó a 62 personas, 10 individuos sanos y 52 con una neuropatía por la cual sentían hormigueo y dolor en manos y piernas. Trece de los participantes tenían prediabetes, es decir, sus niveles de glucosa en la sangre eran más elevados de lo normal, sin llegar a ser diabetes.

En el transcurso de tres años, los investigadores encontraron que quienes tenían un estado prediabético experimentaron daño a todo lo largo de las fibras nerviosas sensoriales pequeñas, no sólo en los extremos más largos, hallazgo que pone en duda la comprensión actual de la lesión nerviosa relacionada con la prediabetes.

Según los autores, la neuropatía de las fibras pequeñas señalaría el inicio del deterioro nervioso que, con el tiempo, involucra a otros tipos de fibras nerviosas y se hace más aparente, afectando la calidad de vida de las personas.

mayo 17/2016 ( HealthDay)

La formación de trampas extracelulares debilita la capacidad del organismo para matar bacterias, lo que incrementa el riesgo de infecciones respiratorias.

Una investigación ha encontrado que un proceso iniciado en los glóbulos blancos conocidos como neutrófilos puede dar lugar a peores resultados para algunos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El descubrimiento podría ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de progresión de la EPOC.

“Hemos sabido durante muchos años que los neutrófilos deben ser capaces de luchar contra la infección, pero no hemos comprendido del todo por qué no funcionan en la EPOC”, destaca el autor principal del estudio, James D. Chalmers, de la Universidad de Dundee, en Escocia, Reino Unido. “Nuestro estudio encontró que una forma recientemente identificada de la conducta de los neutrófilos llamada trampas extracelulares de neutrófilos (NET, por sus siglas en inglés) que está presente en los pulmones de pacientes con EPOC y puede debilitar su capacidad de comer y matar las bacterias”, añade.

El doctor Chalmers señala que su equipo, cuyo trabajo se presenta en la Conferencia Internacional 2016 de la Sociedad Americana Torácica, encontró que cuando la formación de NET debilita la capacidad de los neutrófilos de extinguir las bacterias, los pacientes experimentan infecciones respiratorias más frecuentes y peor función pulmonar y calidad de vida.

“Este marcador puede ayudarnos a identificar a los pacientes con mayor riesgo de progresión de la enfermedad. E identificar un subgrupo de pacientes que pueden necesitar tratamientos distintos de los corticosteroides. Nuestros datos muestran que los esteroides inhalados pueden incluso agravar las NET, por lo que necesitamos identificar nuevos tratamientos para la EPOC y descubrir si la inhibición de la formación de NET dará lugar a mejores resultados clínicos para los pacientes con EPOC”, subraya Chalmers.

Los investigadores reclutaron a 141 pacientes con EPOC estable para el estudio. Se recogieron muestras de esputo y sangre al inicio de la investigación durante las exacerbaciones agudas de la EPOC y al final de las exacerbaciones y se midieron las NET usando un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas validado para dirigirse a ADN específico asociado a NET/complejos proteicos.

La cantidad de complejos de NET en los pulmones de los pacientes en el estudio estaba directamente relacionada con la gravedad de la EPOC y el riesgo de exacerbaciones. Las NET aumentaron significativamente durante las exacerbaciones que no respondieron al tratamiento con corticosteroides.

La inflamación de las vías neutrofílicas se ha sido conocido durante algún tiempo como un rasgo característico de la EPOC y las NET fueron descubiertas como parte esencial de la respuesta inmune innata a la infección hace aproximadamente diez años. Los científicos están empezando a entender cómo las NET impactan en los resultados de la enfermedad.

“Algunos estudios recientes describen la presencia de NET en el pulmón de pacientes con EPOC, por lo que queríamos saber si había alguna relación entre las NET y los resultados en los pacientes con EPOC”, afirma el doctor Chalmers.

“Ahora estamos interesados en saber si podemos identificar por qué se produce la formación de NET en estos pacientes y si puede prevenirse o tratarse. Aunque nuestra nueva investigación está en una fase temprana, esperamos que la detección de NET puede ser un biomarcador que puede identificar a pacientes con riesgo de deterioro y podemos trabajar para probar si la inhibición de la formación de NET sería un tratamiento beneficioso en la EPOC”, concluye.

mayo 17/ 2016 (JANO)