Neurocirujanos de los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío, en Sevilla, demuestran que la resección vertebral múltiple y el reequilibrio pélvico son imprescindibles para corregir graves deformidades de columna vertebral.

La Unidad de Gestión Clínica Inter centros de Neurocirugía de los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío en Sevilla ha recibido el premio al mejor póster en el Congreso Internacional de Neurocirugía, por la presentación de una técnica quirúrgica para la corrección de las escoliosis extremas, denominada dislocación rotacional progresiva tras artrodesis posterolateral. Se trata de una técnica muy agresiva que se utiliza cuando las técnicas habituales son insuficientes para los pacientes.

Según ha informado la Junta en una nota, el equipo, liderado por el doctor Julio Valencia Anguita, ha demostrado que la resección vertebral múltiple y el reequilibrio pélvico es imprescindible para corregir diversos tipos de escoliosis de una manera permanente. “Aportamos una técnica quirúrgica nueva que implementa el arsenal terapéutico para estos pacientes, mejorando su calidad y esperanza de vida, por lo que estamos muy orgullosos”, ha señalado.

Hasta la fecha, los profesionales de la Unidad de Neurocirugía de los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío, dirigidos por Javier Márquez Rivas, han utilizado esta nueva técnica quirúrgica en dos pacientes que padecían una forma de espina bífida abierta, o sea mielomeningocele lumbosacra y dorsal, con una paraplejia fláccida, secundaria con hidrocefalia, y que habían desarrollado una escoliosis secundaria, que les condicionaba una extrema deformidad.

Los pacientes, de 13 y 20 años, fueron intervenidos en primer lugar con las técnicas clásicas. Debido a la complejidad de la deformidad, el resultado a largo plazo no fue satisfactorio, por lo que hubo que plantear una visión novedosa de los recursos clásicos existentes. Entonces los profesionales decidieron efectuar la nueva técnica, la vertebrectomía múltiple con reequilibrio pélvico.

En ambos jóvenes se ha logrado una corrección de la escoliosis en más de 45 grados, además de permanecer estables radiológica y clínicamente desde entonces. “Merece la pena subrayar que los pacientes han sido tratados en las tres unidades, ubicadas en el Hospital Infantil, el Hospital Macarena y Hospital de Rehabilitación y Traumatología, lo que refleja el espíritu de servicio transversal en un campus que ofrece las mejores oportunidades al paciente”, ha destacado el doctor Márquez. “Así, ha sido fundamental también el trabajo de los neurocirujanos infantiles, coordinados por Mónica Rivero”, ha continuado.

Finalmente, los novedosos resultados positivos que se prevén seguir analizando con la inclusión de nuevos pacientes en el estudio, han sido presentados por Isabel Cuervo Arango, residente rotante externa procedente del Hospital Universitario Central de Asturias, en el pasado congreso internacional de dicha especialidad celebrado en Estoril ,Portugal.

junio 20/ 2016 (JANO)

Un estudio del CSIC y el Hospital Clínic muestra que el trasplante de estas células, realizado con un procedimiento poco invasivo, no presenta efectos adversos y podría frenar la progresión de la enfermedad.

Una investigación liderada por científicos del Instituto de Investigaciones Biomédicas del CSIC y del Hospital Clínic de Barcelona ha ensayado con éxito una nueva terapia consistente en el trasplante de células alveolares tipo II en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática.

Los resultados, publicados en la revista Chest, han mostrado que el trasplante de estas células, realizado con un procedimiento poco invasivo, no presenta efectos adversos y podría frenar la progresión de la enfermedad, informaron recientemente en un comunicado el CSIC y el Clínic.

La fibrosis pulmonar idiopática tiene lugar en los alvéolos, que están formados mayoritariamente por dos tipos de células, las células alveolares tipo I –encargadas de realizar el intercambio de gases– y las de tipo II –reparan los daños producidos en los pulmones–.

En la fibrosis pulmonar idiopática estas células mueren y se produce un intenso crecimiento de fibroplastos que dan lugar a la cicatrización del tejido, y los pulmones pierden su capacidad de intercambiar gases y transportar oxígeno a la sangre.

Este tipo de fibrosis se puede producir a cualquier edad, aunque es más común entre los 40 y 70 años, y afecta a entre 3 y 6,8 de cada 100 000 personas, siendo una enfermedad progresiva con una supervivencia media de 3-5 años desde el diagnóstico. El equipo del CSIC y el Clínic han ensayado el trasplante intratraqueal, mediante fibrobroncoscopia, de células alveolares tipo II en 16 pacientes seleccionados.

Una de las directoras del trabajo Anna Serrano-Mollar ha asegurado que se ha realizado el seguimiento de los pacientes durante 12 meses sin observar efectos adversos relevantes asociados al trasplante, y transcurrido ese tiempo “no se observó deterioro de la función pulmonar ni que los síntomas de la enfermedad hubieran progresado”.

Tanto Serrano-Mollar como el otro director de la investigación Antoni Xaubet han destacado que los resultados abren la puerta a la realización de un estudio clínico con más pacientes que confirmen los efectivos positivo de esta terapia celular.

 junio  20/2016 (JANO)

 “Un 70 % de las amputaciones que se realizan hoy en día se deben a la diabetes, y en estas personas amputadas aumenta el riesgo de mortalidad al cabo de cinco años”, según ha explicado el presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Javier Álvarez Fernández, durante el 62 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. La diabetes es la primera causa de amputación y las personas que padecen esta enfermedad tiene un 25% más de riesgo de tener una úlcera en una extremidad inferior, pie diabético, con riesgo elevado de amputación.

Las úlceras en los pacientes diabéticos deben ser controladas desde un primer momento y “se puede llevar a cabo por Atención Primaria, en los casos más leves, o bien por un especialista en angiología y cirugía vascular, o a una unidad especializada en los cuadros que se complican”, señala el experto.

Los pacientes pueden llegar a presentar neuropatía, esto es, perder la sensibilidad en los pies, que hace que los roces producidos por el calzado no genere dolor y se tarde en detectar que están desarrollando una úlcera. Por desgracia, comenta, “en ocasiones se presentan retrasos en la derivación de ese tipo de pacientes, por lo que nos vemos obligados a realizar amputaciones”.

Por su parte, el doctor Jesús Alfayate García, de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, ha hecho hincapié en la necesidad de contar con Unidades Clínicas de Úlcera de Pie Diabético “ya que sirven de referencia a especialistas como endocrinólogos, podólogos o médicos de primaria para intentar solucionar y prevenir la aparición de estas úlceras”.

Novedades sobre pie diabético

La creación de equipos multidisciplinares ha demostrado que “se puede reducir el número de amputaciones y alcanzar una tasa de cicatrización de las úlceras superior al 80 % de los casos”, afirma el doctor Alfayate.

Respecto al tratamiento del pie diabético, una de las últimas técnicas es la revascularización que consigue atajar esta patología pero que puede derivar, en el peor de los casos, en la amputación de la pierna.

“Aplicamos técnicas que permiten reducir el número de amputaciones de la extremidad en un 50 % de los casos; en nuestro país, el número de amputaciones mayores y menores causadas por pie diabético está en torno a las 8.000 anuales”, asegura.

Las novedades en técnicas endovasculares también han ocupado un espacio en el congreso. Según el experto, “disponemos también disponemos de nuevas técnicas endovasculares en las cuales, a través de estrategias específicamente creadas para el tratamiento de arterias de menor calibre, se están empezando a abordar arterias que serían inasumibles desde el punto de vista quirúrgico”.

“Un ejemplo de ellos es el caso de la revascularización de las arcos plantares del pie ante otras técnicas endovasculares. De hecho, estas técnicas han llegado para coexistir en esta patología dada la pérdida su eficacia de la cirugía clásica”, ha concluido.

 junio 20/2016 (JANO)

Una nueva investigación muestra que comer más de la cuenta reduce los niveles de una hormona que genera la sensación de estar lleno, promoviendo potencialmente el comer de más, en un círculo vicioso. Cuando en el intestino se detectan demasiadas calorías, se bloquea una vía de transmisión de información al cerebro, vía que si funcionase con normalidad promovería la sensación de saciedad.

La citada investigación publicada en Nature,  está comenzando finalmente a esclarecer algunas de las razones por las que es difícil desprenderse del peso extra de manera permanente.

El equipo del Dr. Scott Waldman, de la Universidad Thomas Jefferson en Estados Unidos, se dio cuenta de que una hormona llamada uroguanilina también interviene en la obesidad. Sus análisis ya habían mostrado que en ratones no obesos, la uroguanilina viaja hasta el cerebro, donde produce la sensación de saciedad. Pero no estaba claro qué le ocurría a esta señalización en el estado obeso.

En el nuevo estudio, los investigadores examinaron ratones que fueron sobrealimentados, y vieron que los intestinos delgados de tales ratones habían dejado de producir uroguanilina. Los receptores para ella que residen en el cerebro estaban intactos, e incluso habían incrementado su número, pero la propia hormona ya no se producía, lo que sugiere que comer más de la cuenta había causado que cesara su producción. Sin embargo, cuando los animales fueron puestos a dieta, dicha producción se reanudó.

Lo que resulta interesante, tal como destaca el Dr. Waldman, es que no importaba si los ratones estaban delgados y sobrealimentados, u obesos y sobrealimentados, la producción de uroguanilina se detuvo en ambos grupos de animales cuando recibieron demasiadas calorías. Esto es lo contrario de lo que se ha observado para otras hormonas relacionadas con la obesidad, como la insulina y la leptina, que son producidas en una cantidad cada vez mayor a medida que se incrementa el peso. Aquí, no es el estado de obesidad el que causa el problema sino más bien las calorías.

Para averiguar cómo comer más de la cuenta detiene la producción de uroguanilina, los investigadores examinaron las células del intestino delgado que producen la hormona. Sospechaban que el retículo endoplasmático podría estar implicado. Dicho retículo es un orgánulo celular que actúa como línea de producción para muchas de las proteínas y hormonas del cuerpo, y puede dejar de funcionar cuando sufre estrés ambiental. Cuando los investigadores aplicaron una sustancia, la tunicamicina, conocida por causar ese estrés en el retículo endoplasmático, los ratones dejaron de producir uroguanilina, de la misma manera que lo hacía cuando estaban sobrealimentados.

Finalmente, cuando los ratones que comían demasiado y estaban obesos recibieron una sustancia que se sabe alivia ese estrés del retículo, los animales empezaron una vez más a producir uroguanilina, lo que sugiere que sobrealimentarse causó el estrés en el retículo, lo que a su vez cesó la producción de uroguanilina.

junio 20/ 2016 (Noticias de la ciencia)

Un estudio encuentra que el uso a largo plazo de los glucocorticoides podría suprimir al sistema inmunitario, aumentando las probabilidades de los pacientes

Las personas que usan unos potentes glucocorticoides sistémicos tienen un riesgo más alto de sufrir infecciones por estafilococos en la sangre potencialmente mortales, encuentra un estudio reciente.

Los hallazgos son “un recordatorio para los médicos de que deben sopesar con cuidado el riesgo elevado contra el efecto beneficioso potencial de la terapia con glucocorticoides”, planteó el autor líder del estudio, el Dr. Jesper Smit, del Hospital de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca.

“Esto es particularmente pertinente en los pacientes que ya son vulnerables a la infección”, añadió.

Los glucocorticoides, una forma de esteroides, son potentes fármacos inmunosupresores que se usan para tratar una variedad de afecciones médicas en las que hay inflamación.

Los medicamentos “se administran por vía oral o por inyección, son antiinflamatorios, y pueden suprimir al sistema inmunitario, explicó un experto de Estados Unidos, el Dr. Gerald Bernstein.

“Usualmente, el uso a corto plazo en personas por lo demás sanas no provoca ningún problema, pero a largo plazo podría haber consecuencias”, advirtió Bernstein, coordinador del Programa de Diabetes Friedman del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York.

En el nuevo estudio, el equipo de Smit revisó los expedientes médicos de casi 30 000 personas en Dinamarca. El estudio encontró que los que usaban glucocorticoides sistémicos tenían 2.5 veces más probabilidades que los no usuarios de desarrollar infecciones sanguíneas asociadas con la bacteria Staphylococcus aureus fuera de un hospital.

El riesgo de infección aumentó junto con la dosis de medicamentos administrada, mostraron los hallazgos. En comparación con los no usuarios, los que recibieron una dosis acumulativa a 90 días inferior o igual a 150 miligramos (mg) tenían un riesgo 2.4 veces más alto, pero el riesgo fue hasta 6.3 veces más alto en los pacientes con una dosis acumulativa de más de 1,000 mg.

Entre los pacientes con enfermedad de los tejidos conectivos o enfermedad pulmonar crónica, el riesgo de infección sanguínea por estafilococos fue más alto en las personas que usaban glucocorticoides a largo plazo, encontraron los investigadores.

Entre los pacientes de cáncer, el riesgo más alto se observó entre los nuevos usuarios de los fármacos, según el estudio.

Los autores del estudio dijeron que el aumento en el riesgo de infecciones con estafilococos se debe sopesar contra los beneficios potenciales de los fármacos esteroides.

Y Bernstein anotó que los glucocorticoides conllevan otros peligros.

“En algunas enfermedades, el uso a largo plazo de cantidades altas de esteroides conduce a varias consecuencias, como osteoporosis y glucosa alta en sangre”, advirtió.

Pero en muchos casos los medicamentos también pueden “salvar vidas”, dijo Bernstein. “En ciertas enfermedades, las personas deben mantenerse en una dosis baja de forma crónica, y con mucha frecuencia no tienen problemas. En esas situaciones, el esteroide es un milagro”.

Pero como los glucocorticoides pueden suprimir la función del sistema inmunitario, no es demasiado sorprendente que el riesgo de infecciones graves, como los estafilococos, pueda aumentar, anotó Bernstein.

“Este estudio amplifica nuestra necesidad de contar con muchas advertencias para reducir el riesgo de este tipo de infección, y si la infección ocurre, tratarla lo antes posible”, dijo. “Para el paciente y el médico, [el tratamiento] conlleva una constante toma de decisiones”.

El estudio aparece en la edición del 8 de junio de la revista Mayo Clinic Proceedings

 junio 20/2016 (MedlinePlus)

Las pruebas de detección del virus del Zika realizadas a donantes de sangre en Puerto Rico muestran un rápido aumento en el número de infecciones en la isla, advirtieron las autoridades sanitarias de Estados Unidos.

Este incremento, aseguran los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, puede poner en riesgo a cientos o miles de mujeres embarazadas en la isla.

La prueba de ácido nucleico (NAT), que fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en febrero y se utiliza desde abril en Puerto Rico, ha detectado 68 (0,5 %) donantes con probable viremia (infección en el torrente sanguíneo) de las 12 777 donaciones que fueron sometidas al test.

De acuerdo con los CDC, en la semana del 5 al 11 de junio se registró la mayor incidencia de casos, con el 1,1 % del total.

“Nuestra preocupación aquí es que si cuando trasladamos estos números a exposiciones múltiples en varios meses, son muchas veces ese 1 %, y por eso estamos muy preocupados por las mujeres embarazadas”, dijo hoy en conferencia de prensa Tom Frieden, director de los CDC.

El funcionario señaló que, de continuar esta tendencia, podrían ser miles las mujeres infectadas con el virus, lo que asegura significaría “docenas o cientos” de bebés nacidos con microcefalia el próximo año.

Los CDC informaron este jueves sobre el nacimiento de tres bebés con defectos congénitos relacionados al zika en Estados Unidos e indicaron que actualmente hay 234 mujeres bajo observación por haber contraído el virus durante el embarazo.

Las autoridades indicaron que las donaciones que dieron positivo en la isla fueron retiradas para evitar un posible contagio del virus y que hasta ahora no se ha registrado ningún contagio por esta vía.

En Estados Unidos, solo un centro de donación de sangre, en Houston, Texas, ha empezado a realizar la prueba en las donaciones de sangre, sin registrar ningún caso de sangre infectada con el virus.

De acuerdo con los CDC, en Brasil se han detectado casos presuntos de transmisión del virus del Zika a través de una transfusión de sangre y, durante el último brote de zika que se produjo en la Polinesia Francesa, el 2,8 % de los donantes de sangre arrojó resultados positivos en la prueba para identificar la presencia del zika.

junio 20/2016 (CDC)