Las mujeres sometidas a estimulación ovárica para el tratamiento de fertilización in vitro (FIV) no tienen un mayor riesgo de cáncer de mama (CM), según un nuevo estudio.

Los investigadores en el Instituto Holandés del Cáncer, Ámsterdam, el Hospital Catharina y otras instituciones holandesas, llevaron a cabo un estudio entre 19, 158 mujeres que comenzaron el tratamiento de fertilización in vitro entre 1983 y 1995, y 5 950 mujeres que comenzaron otros tratamientos de fertilidad entre 1980 y 1995, de todas las 12 clínicas de fecundación in vitro holandesas. La información sobre la estimulación ovárica para la fecundación in vitro, otros tratamientos de fertilidad, y los posibles factores de confusión se obtuvieron de las historias clínicas y por medio de cuestionarios enviados por correo.

Los resultados mostraron que después de una mediana de seguimiento de más de dos décadas, la incidencia de cáncer de mama entre las pacientes de fecundación in vitro era relativamente comparable con la del grupo de comparación sin fertilización in vitro. La incidencia acumulada de cáncer de mama, a los 55 años, tampoco fue significativa al comparar los dos grupos (3 % para el grupo de fertilización in vitro y 2,9 % para el grupo sin fecundación in vitro). Los investigadores observaron que las mujeres a quienes les hicieron siete o más ciclos de fertilización in vitro tenían un riesgo significativamente menor de cáncer de mama que las mujeres que se sometieron a sólo uno o dos ciclos. El estudio se encuentra publicado en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

?El riesgo no fue diferente según el tipo de medicamentos para la fertilidad o el diagnóstico de subfertilidad, y no se incrementó en 20 o más años después del tratamiento de fecundación in vitro. La mala respuesta al primer ciclo de IVF también se asoció con una disminución del riesgo de cáncer de mama?, concluyeron la autora principal, Alejandría W. van den Belt-Dusebout, PhD, del NKI, y sus colegas. ?Estos resultados son consistentes con la ausencia de un aumento significativo en el riesgo a largo plazo de cáncer de mama entre las mujeres tratadas con estos regímenes de fertilización in vitro?.

La fertilización in vitro es el proceso de la fertilización mediante la combinación manualmente de un óvulo y un espermatozoide en una placa de vidrio de laboratorio, y luego la transferencia del embrión al útero. Para aumentar las tasas de éxito, se usan diversos protocolos de estimulación ovárica para inducir a los ovarios a hacer más folículos y óvulos. Los regímenes de estimulación más comúnmente usados incluyen inyecciones de la hormona folículo-estimulante (FSH), con el objetivo de conseguir unos 8 a 15 huevos de calidad en el procedimiento de extracción de los óvulos.

septiembre 05/ 2016 (HospiMédica)

Un grupo de investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) realizaron un estudio en mujeres mexicanas y lograron identificar una bacteria en el cuello uterino que podría relacionarse con el desarrollo de cáncer cervicouterino.

Una de estas bacterias es Chlamydia trachomatis, responsable de la infección por clamidia, por lo que investigadores pretendían hallar la relación entre dicho microbio y el cáncer cervicouterino en las pacientes mexicanas.

“Razonando que en México 98 % de las mujeres que presentan este tipo de cáncer son de pocos recursos, pensamos que podríamos encontrar clamidia en el estudio”, dijo el líder del proyecto Vicente Madrid Marina, en una entrevista con la Agencia Informativa del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt).

“Para nuestra sorpresa hallamos otras bacterias que están asociadas a otros tipos de cáncer y que pueden ser un punto de partida para el cambio de pensamiento en la neoplasia cervical”, agregó.

El virus del papiloma humano (VPH) es también un factor implicado en el progreso del cáncer cervicouterino, por ello los científicos del INSP estudiaron muestras biológicas de mujeres sin y con la infección del virus, así como con neoplasia cervical.

En el análisis, los especialistas vieron que las mujeres sin VPH tienen una bacteria que ejerce como barrera protectora ante una posible amenaza de infección vaginal.

“Los lactobacilos son bacterias que acidifican el medio, una estrategia de la naturaleza que evita que un patógeno produzca una vaginosis. Esta bacteria ya se ha reportado en otros estudios internacionales”, detalló Madrid Marina.

“En Estados Unidos se identificó que la presencia de un Lactobacillus gasseri facilita la eliminación del virus del papiloma humano de forma más rápida”, destacó.

También, el grupo investigación identificó en las mujeres con VPH, la presencia de Sneathia spp., bacteria clasificada como posible marcador biológico asociado a la infección por este virus.

Los científicos de la Dirección de Infecciones Crónicas y Cáncer, del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del INSP, también descubrieron en las mujeres con cáncer cervicouterino la bacteria Fusobacterium spp., coligado al desarrollo de cáncer colorrectal.

“Se han realizado estudios en los que se ve que ciertas proteínas de la bacteria promueven la carcinogénesis del tejido epitelial del colon. A raíz de estos resultados hicimos un prueba para detectar específicamente la bacteria en nuestro biobanco de muestras”, mencionó el investigador.

A través de dicha prueba, los científicos observaron la presencia de Fusobacterium spp., en 25 % de las mujeres con cáncer cervicouterino, uno por ciento en mujeres sin VPH y cinco por ciento en aquellas con la presencia del virus.

Madrid Marina refirió que la presencia de Fusobacterium se encuentra asociada con citosinas, las cuales generan inmunosupresión y bajan la capacidad de respuesta inmune contra el virus, lo que podría asistir el avance de la neoplasia cervical.

“Creemos que es primero la infección por el virus, luego viene la bacteria, mantiene el microambiente favorable para que permanezca la infección del papiloma y entonces permite que se desarrolle el cáncer”, explicó el científico.

“Ya se han hecho estudios directos de esa bacteria sobre células epiteliales del colon y en ellos se observa que Fusobacterium altera estas células. Queremos emular estos estudios para el tema del cáncer cervicouterino”, abundó.

El especialista explicó que la infección por VPH es un factor de riesgo, sin embargo no es suficiente para el desarrollo del cáncer cervicouterino, además, las mujeres pueden infectarse y un año después eliminarlo gracias a su sistema inmune.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial, el cáncer cervicouterino es el cuarto más frecuente en las mujeres y en diversos estudios se indica que algunas especies bacterianas se asocian al progreso de este carcinoma.

septiembre 05/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

El organismo ha decidido mantener el estado de emergencia global por la magnitud de la epidemia en todo el mundo

El virus del Zika, a las puertas del continente africano

La cepa de los casos de virus Zika descubiertos en Guinea Bissau es diferente de la que se encuentra en América Latina y es responsable de complicaciones neurológicas y alteraciones graves del desarrollo cerebral, según los resultados preliminares publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“En Guinea Bissau, los resultados de la secuenciación genética realizada en cuatro casos confirmados de Zika (…) mostraron preliminarmente que los casos son de linaje africano, y no de la cepa asiática” del virus que causa la actual epidemia en Brasil y América Latina, según indica la OMS en un comunicado.

Cabo Verde hasta el momento sigue siendo el único país de África donde se ha identificado la cepa asiática del virus después de que comenzara la epidemia en América Latina en 2015.

“A pesar de que la cepa de África (…) identificada en Guinea Bissau no se asoció con microcefalia y otras complicaciones neurológicas, es necesario aumentar la vigilancia”, subraya sin embargo la OMS.

El organismo también indica que hay cinco casos de microcefalia en Guinea Bissau que están actualmente en estudio para ver si están relacionados con el virus Zika.

En febrero, la OMS declaró el brote del Zika en América como una “emergencia de salud pública de importancia internacional“. Según ha comunicado también la agencia, ha decidido mantener el estado de emergencia global, en parte debido a la magnitud de la epidemia en todo el mundo, ya que ha aparecido en Singapur y Guinea Bissau, señaló David Heymann, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine en Ginebra, y presidente del Comité de Emergencias de la OMS.

Cerca de 70 países y territorios han reportado la presencia de Zika desde 2015, según la OMS. Por el momento, no hay vacuna o tratamiento contra la enfermedad. Transmitida por mosquitos o por contacto sexual, el virus es la causa de una epidemia que ha afectado a 1,5 millones de personas en Brasil.

Un tercio de la humanidad -2.600 millones de personas- viven en países donde el virus Zika todavía podría extenderse, principalmente en la India y China, pero también en varios países del sudeste de Asia y África, según un estudio publicado en la revista médica británica The Lancet Infectious Diseases.

septiembre 05/2016 (El mundo salud)

Las diferencias de sexo y el carácter (rural o urbano) de las poblaciones determinan en gran medida el abordaje integral de patologías dependientes del tiempo, como el ictus, principal causa de hospitalización y mortalidad femenina en nuestro medio.

Un estudio publicado en la revista de Neurología, ha analizado si en un área sanitaria rural del Principado de Asturias se ponían de manifiesto las características diferenciales entre mujeres y hombres con ictus.

Los autores revisaron variables a través de las historias clínicas informatizadas de los pacientes que sufrieron ictus en 2013. Se produjeron 126 altas totales, el 53,2 % en las mujeres, que sufrieron la enfermedad con un retraso de cinco años en relación con los varones, los cuales fueron más fumadores y consumidores perjudiciales de alcohol. La demora pre hospitalaria no arrojó diferencias de sexo significativas.

El trastorno del lenguaje fue el síntoma principal en el grupo femenino, que registró una puntuación superior en la National Institute of Health Stroke Scale

Los estudios complementarios, como el Holter y la ecografía de troncos supra aórticos, se realizaron menos en las mujeres, que recibieron un tratamiento principalmente conservador con mayor hidratación parenteral y reposo. El grupo femenino sufrió más complicaciones, discapacidad al alta y a los tres meses, y registró porcentajes más elevados de institucionalización posterior .

El estudio concluye confirmando la existencia de diferencias de sexo demográficas, en el perfil de riesgo cerebrovascular, la presentación clínica, el manejo hospitalario y la comorbilidad del ictus en esta población rural, que sugieren áreas de mejora.

septiembre 05/ 2016 (Neurología)

Un estudio determina que los niveles en plasma del antígeno carbohidrato 125 se correlacionan con la sobrecarga hídrica en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.

Cardiólogos valencianos proponen una terapia pionera guiada por un biomarcador que reduce en un 50 % el riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca aguda. Para ello se basan en una investigación clínica liderada por Incliva y desarrollada en cinco hospitales públicos de la Comunitat Valenciana, según ha informado la Generalitat en un comunicado.

Los resultados de la investigación determinan que los niveles en plasma del antígeno carbohidrato 125 (CA125) se correlacionan ?fielmente? con la sobrecarga hídrica en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y que, adaptando el tratamiento en base a los niveles de este biomarcador, el riesgo de reingreso se reduce a la mitad.

El trabajo ha sido publicado en JACC Heart Failure. Según explica el doctor Julio Núñez, ?la mortalidad y morbilidad en pacientes dados de alta tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda siguen siendo excesivamente elevadas, no existiendo terapias farmacológicas de contrastada evidencia en este escenario?.

A los especialistas que tratan pacientes con insuficiencia cardiaca ?nos interesa contar con biomarcadores que nos ayuden a elegir el tipo e intensidad del tratamiento?, explica el especialista, cardiólogo del Hospital Clínico de Valencia y director científico adjunto de Incliva.

?La sobrecarga hídrica desarrolla un papel fundamental en la fisiopatología de la insuficiencia cardiada aguda. Tradicionalmente se evalúa a través de los síntomas y signos, pero su capacidad diagnóstica es limitada?, explica el doctor Núñez.

380 casos recientes

Por ello, el Grupo de Investigación de Cardiología Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia-Incliva puso en marcha un ensayo clínico en este centro, el General de Valencia; Manises; La Plana y Sant Joan de Alicante, en el que evaluó el efecto pronóstico de una terapia guiada por el CA125 (Estrategia de CA125) frente al tratamiento estándar. En este ensayo se incluyeron 380 pacientes con un episodio reciente de insuficiencia cardiaca aguda.

?Nuestro objetivo con la estrategia guiada por CA125 fue adaptar, entre otros, la dosis de diuréticos y la frecuencia de visitas tras el alta, según los valores evolutivos de este biomarcador?, aclara el cardiólogo.

El doctor Núñez concluye que la terapia guiada mediante el CA125 llevó a un ?mayor cambio en el ajuste de la dosis de diuréticos a lo largo del seguimiento y a un cambio en la frecuencia de las visitas?. Además, esta estrategia terapéutica ?se asoció a una reducción significativa del riesgo de episodios adversos clínicos a un año, especialmente una reducción del cincuenta por ciento del riesgo de nuevos ingresos por insuficiencia cardiaca aguda?.

A juicio de los investigadores, los datos suponen ?un gran avance en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, dado que ofrecen una nueva herramienta objetiva que ayuda en la valoración de la sobrecarga hídrica y por ende afinar el tratamiento diurético de una manera más apropiada. Además, al tener un coste reducido y amplia disponibilidad, la implementación en práctica clínica diaria no debería ser complicado?.

septiembre 05/ 2016 (Ediciones médicas)

En una persona anciana podría aumentar el riesgo de padecer  enfermedad de Alzheimer (EA)  a medida que su peso corporal disminuye,  según un estudio publicado en Journal of Alzheimers disease,  se plantea el vínculo con una mayor presencia de placas amiloideas en el cerebro en relación con el índice de masa corporal.

El estudio incluyó 280 personas sana con función mental normal, entre 62 y 90 años. Los participantes fueron sometidos a análisis genéticos, pruebas de imágenes cerebrales y examen físico completo

Los investigadores reportan en sus resultados haber encontrado un vínculo entre el índice de masa corporal (IMC) más bajo relacionado con unos depósitos mayores de proteína ?-amiloide en el cerebro. Siendo mayor el vínculos en las personas con variante genética APOE4, que se sabe que aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer. La interacción IMC × APOE4 también fue significativa (? = ?0,14; p = 0,04)

Plantean como explicación probable de la asociación es que un IMC bajo constituye un indicador de fragilidad, un síndrome que involucra un peso reducido, un movimiento más lento y la pérdida de fuerza, y que se sabe que se asocia con la enfermedad de Alzheimer.

septiembre 05/ 2016 (Neurología)