El ojo podría ser un reservorio del virus Zika, ya que, según un estudio en modelo animal que publica Cell Reports, se ha detectado material genético en las lágrimas, aún después de eliminar el virus.

Un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, en San Luis, Estados Unidos, han observado que el virus de Zika podría alojarse en los ojos, ya que han detectado material genético del virus en las lágrimas, según las conclusiones de los investigadores publicadas en  Cell Reports.

La investigación se ha llevado a cabo sobre ratones modificados y supone un paso más en la comprensión de por qué algunos pacientes infectados con virus de Zika desarrollan ciertas patologías oftalmológicas como la uveítis, potencial causa de baja visión.

Regiones específicas

Los modelos de ratón de infección en adultos Zika confirman que el virus puede infectar a regiones específicas del ojo que originarían uveítis y conjuntivitis, patologías observadas en el 10-15 por ciento de los pacientes humanos. Además, se detectó ARN viral en las lágrimas de los roedores después de que el virus se eliminara, planteando, de esta forma, el hecho si el virus Zika continúa replicándose en la glándula lagrimal, donde se producen las lágrimas, o en la córnea, fuera, por tanto, del alcance del sistema inmune.

Según Michael Diamond, experto en infecciosas y virólogo y uno de los directores de la investigación, los datos sugieren que “el ojo podría ser un reservorio del virus Zika. La confirmación vendrá de trabajos con personas con esta infección ocular a largo plazo”.

Así, son necesarios estudios adicionales en humanos para concretar todas las implicaciones de la infección por el virus Zika en el ojo. El modelo muestra lo que es posible y es un recurso para probar nuevas terapias”, indica Rajendra Apte, oftalmólogo y biólogo molecular en la citada escuela estadounidense, que ha realizado los ensayos en colaboración con Diamond.

Posibles vías

En ratones adultos modificados para susceptibilidad a Zika, los signos de enfermedad en los ojos aparecieron dentro de los 7 días posteriores de la inoculación con el virus, desarrollando conjuntivitis, observada en pacientes humanos adultos infectados con Zika , la inflamación de la úvea y del nervio óptico, zona rara de infección en humanos.

Todavía no se sabe cómo el virus penetra en el ojo, pero “las posibles vías de infección ocular incluyen la transmisión del virus desde el cerebro a través del nervio óptico y en el ojo “, considera Diamond quien subraya que ” alternativamente, el virus puede invadir el ojo por el cruce de la barrera sangre- retina. ” Otra posible ruta , rara pero potencial para la transmisión del virus del Ébola , es entrar en la superficie del ojo”.

 septiembre 09/2016 (Diario Médico)

Fuente: Miner J.J. and cols:  Zika Virus Infection in Mice Causes Panuveitis with Shedding of Virus in Tears. Cell Report.

Un grupo del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) ha publicado en la revista Oncotarget un estudio que pone de manifiesto la importancia del entorno del tumor como generador de resistencia al tratamiento en cáncer colorrectal, el cuarto cáncer más frecuente y la principal causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo.

Un estudio dirigido por David G. Molleví, del Programa contra la resistencia terapéutica en cáncer (Procure) del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), describe cómo la presencia de ciertas moléculas en el entorno del tumor desencadena procesos que protegen a las células tumorales de la acción de la quimioterapia convencional. Esta resistencia al tratamiento es uno de los principales obstáculos a los que los pacientes se enfrentan durante el curso de la enfermedad; por ello, entender los mecanismos a través de los cuales se genera es básico para mejorar su pronóstico.

El trabajo demuestra cómo ciertas citocinas, quimiocinas y otras moléculas solubles secretadas por los fibroblastos asociados a carcinoma (CAF) inducen procesos que ralentizan el ciclo celular, afectando la proliferación de células tumorales. En presencia de quimioterapia convencional, estas moléculas estabilizan y activan ciertas proteínas de señalización que dificultan la efectividad del tratamiento. No obstante, los investigadores también han observado que la inhibición de la vía de señalización JAK/STAT, adicta a muchas de estas citocinas, parece revertir este efecto protector.

La importancia de microambiente tumoral en progresión del cáncer y su papel en el desarrollo de resistencia a las terapias se ha convertido cada vez más evidente. “Aunque la investigación actual sobre el cáncer se centra principalmente en las terapias contra objetivos específicos, la mayoría de los tumores aún está siendo tratada con terapias convencionales, por lo que la resistencia a los medicamentos sigue siendo el principal obstáculo para su éxito”, explica Molleví.

“Desde una perspectiva clínica, la identificación de los factores que median la resistencia a medicamentos mediada por el microambiente tumoral podría aportar información útil para evitarla”, dice el doctor Molleví. “Si obstaculizamos la acción de aquellas células normales clave responsables de la síntesis de estos factores, es posible que podamos evitar el efecto protector ejercido por tales moléculas, lo que volvería las células tumorales sensibles a la quimioterapia”.

septiembre 08/2016 (Diario Médico)

Científicos de diversas instituciones internacionales han utilizado el gusano Caenorhabditis elegans para investigar el efecto que la microbiota intestinal ejerce en el proceso de envejecimiento. El trabajo publicado en la revista Aging sugiere, a diferencia de lo que se cree, que el uso excesivo de antioxidantes podría causar el acortamiento de la vida.

Una limitación fundamental a la hora de estudiar la importancia de la microbiota intestinal en distintos aspectos de la salud es la complejidad derivada de las miles de especies de bacterias y microorganismos que viven en el cuerpo humano. Para simplificar este problema, los investigadores utilizaron el nematodo y estudiaron hasta qué punto dos bacterias distintas, Escherichia coli y Bacillus subtilis, pueden influir en el envejecimiento de Caenorhabditis elegans.

Según sus resultados, los gusanos mantenidos con B. subtilis viven un 50 % más que los gusanos mantenidos con E. coli. Al analizar la causa de esta diferencia en la longevidad, observaron que el contenido celular de los gusanos mantenidos con Escherichia coli estaba anormalmente menos oxidado que el contenido celular de los nematodos mantenidos con Bacillus subtilis. En concreto, descubrieron que Escherichia coli produce de manera natural el potente antioxidante coenzima Q, mientras que Bacillus subtilis no produce este antioxidante.

Los resultados indican que la microbiota intestinal puede afectar el proceso de envejecimiento del animal hospedador y, en el caso estudiado, el nematodo Caenorhabditis elegans vive considerablemente menos en presencia de una flora compuesta por Escherichia coli por el excesivo efecto antioxidante de la coenzima Q. El trabajo sugiere que el uso excesivo de antioxidantes podría causar el acortamiento de la vida, un efecto contrario a lo que se cree comúnmente.

septiembre 08/2016 (Neurología)

Dos ensayos clínicos avalan el empleo de un nuevo fármaco dirigido al receptor de IL-5 como parte del tratamiento del asma grave con eosinofilia persistente.

La administración de benralizumab reduce de forma significativa la tasa anual de exacerbaciones de asma, según dos estudios presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Respiratorio, que se celebra en Londres, y publicados en The Lancet.

Se trata de dos ensayos clínicos en fase III doble ciego y controlados que muestran una disminución en la frecuencia de exacerbaciones de entre un tercio y la mitad en comparación con el grupo de placebo en pacientes con asma eosinofílica grave no controlada.

Benralizumab es uno de los nuevos fármacos dirigidos a la citocina interleucina-5 (IL-5), que impulsa la proliferación, maduración, activación y supervivencia de los eosinófilos. Mientras que los medicamentos ya disponibles hacen frente a la molécula IL-5 en sí, benralizumab se dirige a su receptor, induciendo la apoptosis de los eosinófilos.

En el ensayo Calima participaron unos 1 300 pacientes con asma grave a los que se dividió en tres grupos: 30 mg de benralizumab cada cuatro semanas, 30 mg de este fármaco cada ocho semanas y placebo. Todos los pacientes estaban en tratamiento con corticosteroides inhalados y beta agonistas de acción prolongada y habían experimentado al menos dos exacerbaciones durante el año anterior.

Resultados

Benralizumab propició una reducción de entre el 28 y el 36 por ciento en comparación con el placebo en un subgrupo de 728 pacientes con un recuento de eosinófilos por encima de 300 células /microL. Los efectos adversos más comunes fueron nasofaringitis y agravamiento del asma. Siete pacientes que recibieron benralizumab y tres del grupo de placebo tuvieron que interrumpir el tratamiento por los efectos adversos.

En el otro ensayo presentado en el congreso europeo, denominado Sirocco, participaron más de 1 200 pacientes que también fueron distribuidos de forma aleatoria en tres grupos. La duración de ambos estudios fue de en torno a un año. En este caso, el análisis de los 809 pacientes con eosinófilos elevados dio como resultado una reducción de entre el 45 y el 51 por ciento en las tasas de exacerbación. Un total de 18 pacientes que recibieron benralizumab y tres del grupo de placebo interrumpieron el tratamiento por los efectos adversos.

Durante el periodo de tratamiento murieron cuatro pacientes del ensayo Calima y cinco del estudio Sirocco, pero ninguno de estos fallecimientos se relacionó con el fármaco en evaluación.

Alternativas terapéuticas

“Los pacientes con asma grave no controlada cuentan con muy pocas opciones cuando ya están tomando altas dosis de corticosteroides inhalados y beta agonistas de acción prolongada”, ha señalado Eugene Bleecker, de la Wake Forest School of Medicine, en Winston-Salem (Carolina del Norte) y autor principal del ensayo Sirocco en Estados Unidos. “Al dirigirse al receptor de IL-5, benralizumab disminuye directamente los eosinófilos y nuestros estudios muestran que los niveles de eosinófilos se reducían casi por completo hacia la cuarta semana de tratamiento”.

“Se necesitan con urgencia alternativas terapéuticas para controlar el asma grave y nuestros hallazgos avalan el empleo de benralizumab como un elemento más del tratamiento del asma grave con eosinofilia persistente”, ha añadido Mark FitzGerald, de la Universidad British Columbia, en Vancouver (Canadá), y autor principal del ensayo Calima.

septiembre 08/ 2016 (Diario Médico)

 Amplíe información:

•  Efficacy and safety of benralizumab for patients with severe asthma uncontrolled with high-dosage inhaled corticosteroids and long-acting ?2-agonists (SIROCCO): a randomised, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial
• Treatment for severe eosinophilic asthma?consistent effect of anti-interleukin-5 antibodies?
•  Benralizumab, an anti-interleukin-5 receptor ? monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial

Uno de los principales motivos del alto consumo de sal entre los mexicanos, es que no existe una cultura de revisión de los alimentos, toda vez que la mayoría de los consumidores desconocen los altos niveles de sal que se encuentran en ciertos productos.

De acuerdo con la especialista en obesidad, comorbilidades y nutriología, Patricia Mehner Karam, al momento de consumir productos como conservas, enlatados, alimentos en salmuera, embutidos, entre otros, la gente no revisa la cantidad de sodio que contienen.

En entrevista con Notimex, refirió que a esto se suman los malos hábitos alimenticios y la falta de cultura nutricional de la población mexicana, toda vez que el consumo promedio de sal es de alrededor de 3.700 gramos al día.

“Esta cifra es alarmante, ya que el consumo promedio recomendado por la OMS se ubica en los 2 300 gramos de sodio al día, lo que equivale a una cucharada de sal de mesa de cinco gramos”, advirtió.

La mayor presencia de sodio se observa en los productos industrializados y al día de hoy se mantienen presentes en la dieta de todos, por lo que es recomendable llevar a cabo un conteo del sodio para tener un límite saludable, señaló Mehner Karam.

Por ello, dijo que la educación de la población, las medidas de prevención en las instituciones de salud y normas para un correcto etiquetado, otorgan herramientas a los consumidores para saber leer las cantidades que se están comiendo en cada producto.

“Con la incorporación de la pilas nutrimentales que se encuentran en las partes frontales de los productos, se permite una correcta lectura de lo que consumimos, y con ello puede prevenirse la obesidad, diabetes, dislipidemia e hipertensión, que son las cuatro comorbilidades más comunes en México y el mundo”, anotó.

Y es que la acumulación de sodio en el cuerpo favorece la presencia de afecciones como la hipertensión, insuficiencia renal y obesidad, las principales causas de consulta en las clínicas del país, resaltó.

No obstante, alertó que por el contrario, un consumo bajo de sal puede ocasionar sobre todo en personas de edad avanzada desorientación, entre otras afecciones, por lo que debe mantenerse un equilibrio o control en este consumo.

Mehner Karam destacó que el sodio es un mineral necesario para el organismo que cumple funciones específicas y, de existir un consumo saludable permite llevar a cabo un proceso de autorregulación llamado homeostasis, el cual es benéfico para regular el metabolismo.

Y aunque lo recomendable es disminuir la sal en los alimentos, para tener los niveles ideales en el metabolismo es recomendable aportar más potasio, calcio y magnesio a nuestra dieta, lo cual puede permitir la prevención o reducción de comorbilidades en la población sin necesidad de medicamentos.

septiembre 08/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

La vía laparoscópica o robótica se abre hueco en la colocación, vía abdominal, de mallas en patología de suelo pélvico, ámbito en el que se va desplazando a la vía vaginal por registrar más complicaciones.

Establecer las distintas formas o posibilidades actuales de llevar a cabo colposacropexias, por vía laparoscópica, asistida por robot, y cirugía vaginal abierta, es una de las apuestas de los equipos de Urología y Ginecología del Hospital Clínico de Madrid, “no solo para evitar las limitaciones del uso de mallas en suelo pélvico por vía vaginal, sino para ofrecer un abordaje integral y multidisciplinar de esta patología”, indican a DM Jesús Moreno y Miguel Ángel Herráiz, jefes de los Servicios de Urología y Ginecología, respectivamente, del citado centro, que han coordinado un encuentro sobre incontinencia y suelo pélvico, tanto en la mujer como en el hombre, que ha atendido a más de 1 500 alumnos.

Esta puesta al día, consideran, ha sido una de las grandes novedades, motivada por la llamada de atención que la FDA estadounidense realizó hace cinco años emitiendo un “comunicado de seguridad” y que ha ido dando lugar a un replanteamiento de las estrategias del tratamiento del prolapso genital mediante el uso de malla sintética y, más concretamente, con su implante por vía vaginal debido a las efectos secundarios asociados que se habían detectado. “Este nuevo planteamiento ha originado se utilicen menos mallas por vía vaginal y se apliquen más por vía abdominal, bien por cirugía laparoscópica o robótica”, señala Moreno.

Resolver complicaciones

Las complicaciones por mallas implantadas por vía vaginal suelen ser intolerancia, rechazo o infecciones, entre otras. Sin embargo, los profesionales del Clínico han constatado que la vía laparoscópica produce menor rechazo, menos intolerancia y menos infección. “Es una de las vías quirúrgicas que se están empezando a utilizar y que se van a posicionar en la lista de necesidades. En el curso, los profesionales han practicado cirugías con laparoscopia clásica y por cirugía robótica, de la que el Clínico, cumple ahora diez años de utilización. Sobre la resolución de complicaciones, el comunicado de la FDA establece que sean los mismos equipos quirúrgicos los encargados, aunque Moreno indica que para ello “es necesario preparación”.

Volver a los orígenes

Según el urólogo otra de las estrategias que está tomando fuerza es volver a los orígenes, acorde también con las recomendaciones de la FDA, y que consiste en utilizar tejidos nativos, del paciente. “Las mallas vinieron para quedarse, y se quedaron. Pero, en algunos casos, no es necesario implantar mallas, pues la cirugía con los tejidos nativos del paciente, sería suficiente. Este procedimiento podría estar indicado en prolapsos femeninos leves o moderados, lo que representaría un importante porcentaje”.

Este abordaje requiere de técnicas reconstructivas. Si no es posible o falla, estar preparado para colocar una malla, por lo que el cirujano debe tener experiencia”.

Aquí entra en juego la consolidación de las unidades de suelo pélvico que dotarían de un abordaje específico a cada caso: herramientas clásicas y nuevas; cada paciente tiene su indicación. Según Herráiz, la unión de ginecólogos y urólogos, que se ha extendido a proctólogos y rehabilitadores, entre otros, está facilitando la consolidación de una verdadera Unidad Funcional de Suelo Pélvico en el Hospital Clínico, con creciente demanda. “Las pacientes más complejas se abordan y se valoran de forma multidisciplinar. De las pacientes que son operadas y que tienen necesidad de ingreso, el 30 % son de suelo pélvico. Existe una clara necesidad especialistas, preparación continuada y cirujanos expertos, porque muchas de estas pacientes son muy complejas”.

Factores de riesgo de incontinencia

Sobre la incontinencia urinaria, Moreno señala que la de esfuerzo, tanto en el hombre como en la mujer, se trata con cirugía y su diferencia es que en la mujer aparece con la edad, los embarazos, los partos, o por otros factores de riesgo como la obesidad. Sin embargo, en el varón, el principal factor de riesgo es la cirugía. “Su desarrollo siempre está asociado a alguna intervención sobre la próstata: cirugía radical por cáncer de próstata, resección transuretral ó utilización del láser para tratar adenoma. Cualquier manipulación que pueda producir alteración en el esfínter”.

En mujeres, los partos son un factor de riesgo. Las probabilidades aumentan cuando se retrasa la edad de embarazo (un 40 % de mujeres por encima de 35 años), porque los partos son más instrumentales, propiciando una alteración en el suelo pélvico”, explica Herráiz, quien destaca además que el Clínico dispone de una unidad en la que las mujeres que han tenido un parto instrumental, son revisados a los 3- 4 meses para ver cómo van. Se trata de una acción preventiva”.

septiembre 08/ 2016 (Diario Médico)