Patologías como la distrofia de Fuchs ya se pueden abordar en algunos casos sólo con tratamiento médico. La principal innovación en este campo son los inhibidores de la cinasa asociada a Rho.

Las técnicas más prometedoras plantean la posibilidad “de podernos olvidar de las queratoplastias y eliminarlas por completo mediante tratamiento médico”, ha anunciado Rafael Ignacio Barraquer Compte, especialista del Centro de Oftalmología Barraquer (COB), de Barcelona, en el 92 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), que se ha celebrado en Málaga.

Esta evolución “ya se está empezando a vislumbrar para algunas patologías y posiblemente la más asequible sea la distrofia de Fuchs”. Se han intentado una serie de líneas de acercamiento a este problema a través de modulado de la inflamación, aislamiento celular magnético, el uso de factor de crecimiento estimulante para el desarrollo endotelial como fibroblastos (FGF-1)…”, ha enumerado el especialista.

Otra vía es el trasplante de células madre de origen mesenquimal, “ya que parece que son un gran estimulante del crecimiento del endotelio y se podría conseguir una proliferación mejor del endotelio corneal en un medio condicionado”.

Cinasa asociada a Rho

Barraquer ha apuntado que “lo más novedoso en este momento es el trabajo que se ha realizado con los inhibidores de ROCK”, la proteína cinasa formadora de espirales asociada a la Rho. Dentro de esta familia de enzimas (GTP-asas) lo esencial “es que no es un estimulante directo de la mitosis sino que, fundamentalmente, aumentaría la adhesión y reparación celular”.

“Con esto, añadido a las técnicas de cultivo e incluso sin cultivo, solamente haciendo una recesión del endotelio central, se ha conseguido recuperar la transparente en la distrofia de Fuchs en algunos casos”, ha comunicado.

Su uso clínico fue aprobado en Japón en 2014 y “estamos pendientes de saber cuándo nos llegará aquí porque es una de las técnicas más prometedoras”.

El experto ha hecho un repaso a las innovaciones en el campo de las queratoplastias, como la trasferencia endotelial desde la membrana de Descemet o la regeneración de tejidos corneales y su evolución hacia una córnea biosintética.

En referencia a la trasferencia endotelial desde la membrana de Descemet, ha descrito que “es una técnica que podría servir cuando no se consigue que el trasplante de endotelio se adhiera”. En algunos casos, “esperando se ha podido observar que la córnea se volvía trasparente sin saber si es quizá migración celular del endotelio del donante o del receptor; por lo que en esta línea cabe una reflexión sobre cómo está funcionando el endotelio porque a lo mejor no es tan importante conseguir una perfecta adherencia”, ha suscrito.

Regeneración corneal

En cuanto a la regeneración de los tejidos corneales, “hay muchas experiencias de cada uno de los tejidos por separado (epitelio, endotelio y estroma) pero la mayor dificultad es la integración de todos estos elementos. Esto “es algo que ocurre en los humanos durante un periodo muy concreto del desarrollo fetal y lograrlo después no es tan fácil. Hay experiencias en animales de descelularizar la córnea y luego recelularizar con cultivos”.

En lo que se refiere a la queratoprótesis, los avances se centran en la prevención de la infección e inflamación crónica, con procedimientos dirigidos a la “formación de membranas, crear una microqueratoprótesis de tamaño muy pequeño para roedores o las técnicas para el glaucoma”.

Con el título de Queratoplastias: Nuevas Técnicas para el Siglo XXI, se ha desarrollado durante cuatro años un extenso trabajo en esta área con varias secciones bajo la dirección de Rafael Ignacio Barraquer y Juan Álvarez de Toledo, también especialista en el COB. La cirugía de la queratoplastia se ha beneficiado en los últimos años del desarrollo de las nuevas técnicas, en especial las de cirugía laminar.

También se han glosado los avances registrados en los bancos de ojos, su moderna organización, la obtención del tejido donante, su evaluación, las diferentes técnicas de preservación y los procedimientos de conservación corneal.

3D y realidad aumentada serán obligatorias en cirugía

Se está avanzando hacia una cirugía oftalmológica asistida por ordenador en la que “la visualización 3D es un requisito indispensable”, ha recalcado el director médico del Instituto Catalán de Retina (ICR), Ignasi Jürgens Mestre, durante el 92 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), que se ha celebrado en Málaga.

En su exposición sobre la Vitrectomía 3-D. Ventajas e indicaciones en el momento actual, ha comentado que “hay una serie de factores que van a potenciar este tipo de cirugía, como es el procesamiento digital de la imagen y la incorporación de elementos de realidad aumentada”.

Profundidad de campo

La principal ventaja es “la mayor profundidad de campo, puesto que la imagen que tenemos es superior en los binoculares a la imagen Full HD de la pantalla”. Entre los inconvenientes ha enumerado los reflejos de los instrumentos por la endoiluminación, la pérdida total o pérdida de luz en los binoculares, la demora entre los movimientos del especialista y la imagen en pantalla.

En lo que se refiere a la realidad aumentada ha precisado que “en el presente ya se sobreponen imágenes como los bordes de la capsulorrexis, planificación de las incisiones, alineamiento de las lentes intraoculares tóricas u OCT intraoperatorio”. Así, esta tecnología facilita la realización y visualización en tiempo real de pruebas complementarias.

Por su parte, Jeroni Nadal, del Centro de Oftalmología Barraquer, en su intervención sobre Implantes de retina artificial (Prótesis Argus). ¿Mito o realidad?, ha especificado que “cuando tenemos un problema degenerativo lo que sí es una realidad es la visión artificial”. Ha insistido en que estas técnicas propician “una readaptación visual progresiva a una nueva visión y la gestión externa del estímulo y personalización del mismo es clave en el aprendizaje visual”.

Con la charla sobre la Floaterectomía. Cirugía, láser o psicología, Álvaro Fernández Vega, del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, ha incidido en que “no hay consenso y hay mucha controversia en esta área donde se ha relacionado el distrés ocasionado por las OVS con el nivel de educación, por lo que pacientes inteligentes, con éxito profesional, los notan más y tienen más interés en el tratamiento”.

septiembre 29/ 2016 (Diario Médico)

Un estudio desarrollado por un investigador de la Universidad de Santiago de Compostela muestra nuevas vías para regular los distintos estados de las células madre, contribuyendo así a la optimización de métodos que permitan su uso seguro en el ámbito clínico. Se trata de un paso más hacia la utilización de células madre en el tratamiento y la cura de enfermedades.

Las células madre pluripotentes son un tipo celular único, ya que dan lugar a todos y cada uno de los distintos tipos celulares que conforman un organismo adulto. Se trata de un grupo de células muy concreto que cuenta con la capacidad de propagarse de manera ilimitada, lo que las convierte en una fuente de material inagotable en multitud de aplicaciones ?desde los aspectos más básicos hasta su posible uso con fines terapéuticos?.

Sin embargo, y a pesar de su enorme potencial en biomedicina, los científicos han sido hasta ahora muy cautos ante la posibilidad de utilizarlas en el ámbito clínico, debido principalmente al riesgo que entraña su uso ante la posibilidad de desarrollar tumores. Una cautela que, no obstante, ha avivado la curiosidad entre la comunidad científica en los últimos años, siendo numerosas las líneas de investigación que se han abierto para profundizar en el conocimiento de estas células tan singulares.

El esfuerzo colectivo ha permitido a los investigadores avanzar significativamente en el conocimiento de los mecanismos moleculares que gobiernan la pluripotencia; así, se ha descrito que cuando este tipo de células son cultivadas en modelos animales basados en roedores, existen dos estados pluripotenciales: uno más primigenio o ?plástico? (conocido como estado pluripotente naive), y otro destinado a proporcionar un origen celular concreto (estado pluripotente primed).

El estudio demuestra por primera vez cómo un nuevo factor desempeña un papel esencial en el control químico del material genético sin alterar su secuencia

Lamentablemente, el proceso de obtención de células humanas ex vivo (es decir, al margen de un organismo vivo) con características similares a las naiveencontradas en ratones no se ha podido culminar con éxito por el momento, a pesar de los enormes esfuerzos que ha dedicado la comunidad científica en los últimos años.

Ahora, un trabajo publicado en la revista Cell Stem Cell  por el investigador Miguel Fidalgo, responsable en el Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas de la Universidad de Santiago de Compostela(CiMUS), ha desenmascarado la existencia de un patrón de expresión único ?una suerte de huella digital conservada a lo largo de la evolución en especies como el ratón y la raza humana.

Esto ha permitido encontrar nuevos factores a la hora de decidir si una célula madre es más ?plástica? ?germinal? o si, por el contrario, está determinada a participar en un estadio más avanzado del desarrollo.

Control químico del material genético

El estudio demuestra por primera vez cómo un nuevo factor (denominado Zfp281) desempeña un papel esencial en el control químico del material genético sin alterar su secuencia, resultando decisivo en el momento en el que una célula madre decide dar el paso de un estado naive a otro primed.

La proteína localizada se reveló así capaz de regular sutilmente en el ADN la función opuesta de dos enzimas clave (conocidas como Tet1 y Tet2), que presentan importantes funciones conocidas en la transformación tumorogénica cuando se encuentran desreguladas.

Los resultados de este trabajo abren la puerta al desarrollo de nuevas estrategias en la búsqueda del ansiado estado pluripotencial naive en células madre humanas, lo que supondría, entre otras cosas, una enorme ventaja a la hora de corregir daños en el genoma o facilitar la modelización de una determinada enfermedad en la búsqueda de una cura.

Según afirma Fidalgo, primer autor del trabajo, ?ese sería nuestro Santo Grial, el gran paso que nos permitiría avanzar hacia el objetivo último?. Para el investigador, ?lo más importante es conseguir que estas células sean seguras, para hacer posible su utilización en la clínica y poder al fin desarrollar el enorme potencial terapéutico que albergan?, sentencia.

septiembre 29/ 2016 (SINC)

El peso al nacer de un bebé está genéticamente ligado a sus probabilidades de desarrollar durante su vida diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiacas, según una reciente investigación australiana publicada por la revista científica Nature

El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Queensland , Australia, y que contó también con especialistas de centros extranjeros, identificó 60 variantes genéticas asociadas con el peso al nacer, 53 de las cuales no se conocían previamente.

Según explicó la autora principal, Nicole Warrington, al menos una sexta parte de las diferencias en el peso entre los bebés cuando nacen podría deberse a la variación genética.

“La investigación anterior se había centrado principalmente en la nutrición del feto y el ambiente proporcionado por la madre, pero ésta muestra que es más complicado que eso”, dijo Warrington.

Añadió que “la identificación de estas variantes genéticas es un gran paso hacia la comprensión de lo que hace que algunos bebés sean pequeños”.

“Vamos a seguir recogiendo más piezas del rompecabezas para poder tener una idea de cómo los perfiles genéticos de la madre y el bebé juntos actúan para modificar el peso del recién nacido”, explicó.

La investigación, en la que también participaron expertos de las universidades de Exeter, Oxford, Bristol, Cambridge y del centro médico de la Erasmus de Rotterdam, analizó las diferencias genéticas entre casi 154.000 personas y las vinculó con datos del peso de nacimiento y estudios anteriores sobre diabetes y enfermedades del corazón.

septiembre 29/ 2016 (Xinhua).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

La revista New Scientist  ha dado la exclusiva. Un niño de cinco meses de edad es el primer bebé nacido gracias a un procedimiento reproductivo que incorpora el ADN de tres personas para librarlo de una enfermedad hereditaria de su madre. Lo más novedoso es que con esta técnica no se han de destruir embriones sobrantes.

Un bebé de cinco meses es noticia esta semana gracias al procedimiento reproductivo utilizado para conseguir su nacimiento libre de la enfermedad hereditaria de su madre. La técnica, aprobada legalmente desde 2015 solo en Reino Unido, se conoce como ?embrión de los tres padres?.

Pero el nacimiento tiene otra peculiaridad añadida. Además de permitir que padres con mutaciones genéticas raras tengan bebés sanos, en este caso además no se han tenido que destruir embriones.

Los progenitores, de origen jordano, llevaban 20 años intentando formar una familia

La revista New Scientist ha publicado en exclusiva este hallazgo conseguido por el equipo de John Zhang, en el Centro de Fertilidad de Nueva Esperanza en Nueva York, Estados Unidos.

Los progenitores, de origen jordano, llevaban 20 años intentando formar una familia. La madre del niño es portadora de genes causantes del síndrome de Leigh, una enfermedad mortal que afecta al sistema nervioso.

Los genes de la enfermedad se encuentran en el ADN de las mitocondrias. Mientras que ella está sana, el síndrome de Leigh fue responsable de la muerte de sus dos primeros hijos.

De ahí la necesidad de utilizar esta técnica. El bebé tiene el ADN de su padre y de su madre, más una pequeña cantidad de código genético de una donante. Como el método no ha sido aprobado en Estados Unidos , Zhang se fue a México. “Allí no hay reglas”, ha explicado el médico, que considera haber tomado la decisión correcta “para salvar vidas desde un punto de vista ético”

Transferencia pronuclear

El método aprobado en Reino Unido se denomina transferencia pronuclear y consiste en fecundar tanto el óvulo de la madre como el óvulo de una donante con el esperma del padre. Antes de que los óvulos fertilizados comiencen a dividirse en embriones en fase inicial, se elimina cada núcleo. El núcleo del óvulo fertilizado de la donante se desecha y se sustituye por el de la madre.

El bebé tiene el ADN de su padre y de su madre, más una pequeña cantidad de código genético de una donante

Sin embargo, esta técnica no era apropiada para la pareja por sus creencias religiosas, ya que como musulmanes se oponían a la destrucción de dos embriones. Así que Zhang utilizó un enfoque diferente.

Para ello quitó el núcleo de uno de los óvulos de la madre y lo insertó en el óvulo de la donante cuyo propio núcleo había sido eliminado. El óvulo resultante ?con el ADN nuclear de la madre y el ADN mitocondrial de la donante? fue fertilizado con el esperma del padre.

Los especialistas usaron el procedimiento para crear cinco embriones pero solo uno se desarrolló con normalidad, el resto no resultaron viables. Este embrión se implantó en la madre y el niño nació nueve meses después. El equipo describirá estos hallazgos en el Congreso Científico de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, que tendrá lugar en Salt Lake City en octubre.

 septiembre 29/ 2016 (SINC)

Científicos del Instituto de Investigaciones Biomédicas ?Alberto Sols? han descubierto que las hormonas tiroideas inhiben las acciones del factor TGFb, determinante en el avance de los procesos fibróticos que afectan a órganos vitales. El trabajo se publica en la revista PNAS.

La fibrosis se caracteriza por la acumulación de matriz extracelular, sobre todo de colágeno, que conduce a la destrucción de la estructura y función del órgano afectado. Los procesos fibróticos constituyen un importante problema sanitario y son una de las causas principales de muerte en países desarrollados. Hasta el momento, no existen terapias capaces de revertir o parar su progresión.

Se sabe que la proteína TGFb tiene un papel crucial en el desarrollo de la fibrosis, por lo que se ha propuesto el uso de inhibidores de este factor para controlar procesos fibróticos, pero los compuestos disponibles son muy tóxicos y por tanto no pueden ser utilizados clínicamente.

Los procesos fibróticos constituyen un importante problema sanitario y son una de las causas principales de muerte en países desarrollados

Ahora, un estudio publicado en PNAS  por científicos de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), demuestra que la unión de la hormona tiroidea a su receptor nuclear frena las acciones del TGFb.

?Hemos demostrado que la administración previa de hormonas tiroideas a ratones sometidos a tratamientos con drogas que inducen fibrosis, mejora de forma significativa la deposición de colágeno y los marcadores de fibrosis?, afirma Ana Aranda, del Instituto de Investigaciones Biomédicas ?Alberto Sols? (centro mixto UAM-CSIC).

?Por otra parte, hemos observado que ratones modificados genéticamente que carecen de los receptores de hormonas tiroideas desarrollan con la edad fibrosis hepática espontáneamente, lo que confirma el papel de estos receptores como represores endógenos de los procesos fibróticos?, agrega la investigadora.

Sin embargo, de acuerdo con los autores, las hormonas tiroideas no podrían utilizarse como agentes antifibróticos debido a sus fuertes efectos secundarios. Pero los resultados obtenidos sugieren la posibilidad de desarrollar análogos de estas hormonas con menos efectos colaterales, los cuales podrían ser útiles para bloquear la progresión de los procesos fibróticos.

septiembre 29/ 2016 (UAM)

Unos 75 mil niños en el noreste de Nigeria podrían morir el próximo año por la hambruna generada por el grupo islamista Boko Haram, advirtió el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).

La crisis humanitaria en Nigeria es una de las más graves del mundo por su intensidad y el elevado número de niños en riesgo de muerte, denunciaron expertos de la Unicef.

La asistencia humanitaria está en la zona, pero Naciones Unidas no pueden recaudar ni una cuarta parte del dinero que necesita para trabajar de manera efectiva.

En las zonas que controla la organización rebelde hay problemas de acceso a la comida y la salud. Se estima que unas 800 mil personas viven en aldeas en ruinas y 15 campos de refugiados en el estado de Borno.

En esa región existen casi cuatro millones de personas en situación de inseguridad alimentaria. Según Unicef hay unos 200 mil niños desnutridos.

Una ofensiva del ejército nigeriano en los meses recientes obligó a los militantes de Boko Haram a replegarse al norte, donde se estima que dos millones de personas siguen fuera del alcance de las organizaciones de ayuda.

El responsable de nutrición de la Unicef en Nigeria, Arjan de Wagt, señaló hace dos semanas en Ginebra que “al norte de Borno todavía hay muchos distritos que son completamente inaccesibles para nosotros”.

El representante del organismo de protección infantil confirmó que las nuevas evaluaciones han revelado que al menos 244 mil niños están en condición de desnutrición grave en el estado de Borno.

Para superar esa situación, los menores necesitan ser nutridos en primera instancia con alimentos terapéuticos.

En los tres estados del norte de Nigeria, la ONU calcula que 4.4 millones de personas necesitan asistencia humanitaria urgente y que unas 55 mil personas adicionales se encuentran en “condiciones similares a la hambruna”, afirmó el representante de Unicef.

“El nivel de sufrimiento y desnutrición en esos lugares es extremadamente alto, con un 12 % de desnutrición severa, que es algo que normalmente no se ve y subraya la gravedad de lo que está sucediendo allí”, declaró De Wagt.

septiembre 29/ 2016 (Notimex) .- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .