El tratamiento farmacológico de la diabetes se asocia a un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los episodios de hipoglucemia afectan a la calidad de vida del paciente y a actividades diarias comunes, además de la morbimortalidad que pueden producir en casos con sintomatología neurológica.

Un estudio publicado en la revista de Neurología,  ha revisado las principales complicaciones neurológicas de la hipoglucemia en pacientes diabéticos, con especial interés en las consecuencias a largo plazo. Tras analizar la fisiopatología de la hipoglucemia en el paciente diabético, se describe el papel de la hipoglucemia en tres situaciones: las alteraciones en los mecanismos neuroendocrinos de regulación de la glucemia, los efectos de la hipoglucemia en los niños y la relación con el deterioro cognitivo en los adultos.

Además de los daños neurológicos agudos que pueden suceder en casos de hipoglucemia grave, los episodios de hipoglucemia repetidos se asocian a otros efectos neurológicos a largo plazo: afectan a los mecanismos de contrarregulación ante episodios de hipoglucemia subsiguientes, aumentando el riesgo de hipoglucemias graves, y pueden producir alteraciones cognitivas en poblaciones vulnerables, como los niños pequeños o ancianos.

octubre 08/ 2016 (Neurología)

El exceso de peso podría poner a las mujeres en un riesgo más alto de la forma más común de accidente cerebrovascular, el ictus isquémico, pero en un riesgo más bajo de sufrir un ictus hemorrágico.

Concretamente, un estudio británico publicado en Neurology, recogió datos de 1,3 millones de mujeres libres de ictus entre 1996 y 2001, que tenían una edad media de 57 ± 5 años, y las siguió durante una media de 11,7 años. En ese tiempo se produjeron 20 549 casos de ictus y se observó que las tasas de ictus isquémico fueron de un 1 % entre las mujeres obesas y de un 0,7 % entre las mujeres con un peso saludable.

Las tasas de ictus hemorrágico fueron de un 0,4 % entre las mujeres obesas y de un 0,5 % entre las mujeres con un peso saludable.

Según los autores, estos hallazgos se añaden a las crecientes evidencias de que diferentes tipos de ictus tienen distintos perfiles de riesgo. Además, la raza parece desempeñar un papel en la relación entre el peso y el riesgo de ictus.

Para los europeos en general, que principalmente son blancos, el riesgo de ictus isquémico aumenta junto con una mayor obesidad, pero el riesgo de ictus hemorrágico se reduce.

Sin embargo, en población asiática, el riesgo de ambos tipos de ictus parece aumentar con la obesidad.

octubre 08/2016 (Neurología)

Bajar el volumen del equipo de sonido y evitar gritar, son algunas de las medidas para evitar la contaminación acústica, uno de los problemas más importantes en la Ciudad de México, y con cada vez más presencia en la sociedad.

“Evitemos la contaminación acústica”, indicó la Secretaría de Protección Civil capitalina en su cuenta en Twitter, como parte de su programa de prevención.

Para evitar daños a la salud de los habitantes de esta ciudad y alteraciones de las condiciones normales del ambiente, la dependencia recomendó usar equipos de sonido con bajo volumen y evitar gritar.

Además usar tapones de oído o auriculares si se trabaja en un área donde hay ruidos fuertes, para evitar pérdida de audición y pedir que bajen la música en los lugares públicos cuando sea elevada.

Se considera contaminación acústica al exceso de sonido o ruidos que alteran las condiciones normales del ambiente y son generados por actividades humanas como el uso de automóviles o por actividades industriales, que producen efectos negativos en la salud.

De acuerdo con la dependencia capitalina, los efectos de esta contaminación son alteración de la presión arterial, tensión muscular, dolor de cabeza, silbido en los oídos, estrés, irritabilidad, trastornos del sueño y falta de atención.

 La Secretaría de Seguridad Pública del Distrito Federal es la responsable de medir los niveles de ruido con la operación de 70 dispositivos denominados “Decibelímetros”, para vigilar que no se rebasen los límites máximos permisibles de emisiones sonoras que, de acuerdo con la Norma Ambiental del Distrito Federal, son de 65 decibeles durante el día y 62 en la noche.

Quienes infrinjan lo estipulado en la Ley de Cultura Cívica en materia de contaminación por ruido serán remitidos ante el Juez Cívico y las multas van de 10 a 40 salarios mínimos o arresto de hasta 24 horas.

octubre 08/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Los factores de origen de los trastornos alimenticios tienen raíz en la familia, pero los medios de comunicación influyen también, consideró Guadalupe Chávez Ortiz, directora del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Iberoamericana Puebla.

Durante la puesta en marcha de la tercera edición del simposio de la especialidad denominado Trastornos de la Conducta Alimentaria, destacó que en muchas ocasiones los trastornos de la conducta alimentaria se enfocan en anorexia y bulimia.

Dichos padecimientos pueden ser visibles en las personas, pero existen otros trastornos que puede hacer parecer que la persona tiene un peso adecuado pero en realidad está pasando por una situación de fondo, lo que complica mantenerse en el peso.

“El cuerpo de las personas se vuelve comercial y muchos medios de comunicación estimulan de manera negativa a los jóvenes, de tal manera que éstos dejan de ver lo que tienen en frente”, dijo.

En tanto, el doctor Armando Barriguete Meléndez presentó la conferencia magistral titulada “Nutrición, trastornos de la conducta alimentaria y obesidad“.

Señaló que los trastornos de la alimentación son una alteración psiquiátrica en tres niveles. Desde la restricción se habla de la anorexia nerviosa; desde las conductas compensatorias como lo es la bulimia; y la tercera el trastorno por atracón, el cual está asociado con lo que antes se conocía como comedores compulsivos.

Sobre estos padecimientos dijo que Puebla reporta tres por ciento de adolescentes que los padecen, según encuestas nacionales sobre trastornos de la alimentación.

Mientras cerca de 18 por ciento de la población joven se preocupa por el tema del peso, el ocho por ciento piensa que come mucho en poco tiempo y el siete pierde el control por comer.

Barriguete Meléndez manifestó que la mayoría de las personas piensa que este mal es exclusivo de las mujeres pero no, también es un tema de hombres; no sólo los adolescentes padecen este problema, también los niños o adultos mayores pueden tener estas complicaciones.

“Los trastornos de la alimentación si se diagnostican y se tratan con un equipo especialista pueden reducirse e incluso las personas pueden recuperarse a largo plazo. No se trata de dietas veganas o desintoxicación, lo importante es lo balanceado”, insistió.

“Podemos comer de todo pero con equilibrio”, mencionó el también fundador de la Clínica de los Trastornos Alimentarios.

En el simposio se desarrollarán cuatro conferencias magistrales, cuatro temáticas, cinco talleres y la presentación del libro “Para entender la alimentación“.

 La finalidad de organizar este tipo de encuentros es la formación de profesionistas capaces de fomentar un intercambio académico, así como sensibilizar a la población ante un problema que aumenta.

Por su parte Carlos Chávez Victoria, médico adictólogo, habló de la importancia de tener contacto con el paciente, elemento fundamental para establecer estrategias de intervención.

De igual manera resaltó que actualmente se tiene que contar con equipos multidisciplinarios que atiendan este tipo de problemas de alimentación, es decir tener un grupo de expertos y especialistas comprometidos con la salud del paciente, lo que incluye a médicos, nutriólogos, psicólogos, cuidadores, enfermeras.

Comentó que durante el trabajo con pacientes con trastornos alimenticios es importante que comprendan que tienen una enfermedad que no sólo les afecta psicológicamente sino también a nivel corporal.

octubre 08/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

La esperanza de vida a nivel mundial aumentó en 10 años entre 1980 y 2015, según una investigación publicada hoy en la revista especializada “The Lancet”.

Una mujer nacida en 1980 tenía una esperanza de vida media de 63,7 años, mientras que en la actualidad es de 74,8 años. En el caso de los hombres pasó de 59,6 a 69,0 años.

El motivo principal para este incremento es el éxito de la lucha contra enfermedades infecciosas como el VIH, el paludismo  o la diarrea en los últimos diez años, afirman los autores del estudio, de la Universidad de Washington en Seattle. La cifra mundial de muertes por sida se redujo en un tercio hasta los 1,2 millones entre 2005 y 2015. En cuanto al paludismo, la cifra disminuyó un 37 % hasta los 730 000 muertos en ese mismo periodo de tiempo.

 “Vemos países que han mejorado mucho más rápido de lo que se puede aclarar con los ingresos, la educación o la tasa de natalidad. Y todavía vemos países -entre ellos Estados Unidos- que son mucho menos saludables de lo que deberían atendiendo a sus recursos”, resumió Christopher Murray desde el Instituto de Evaluación de la Salud de Seattle.

Siete de cada diez muertes en el mundo se deben a enfermedades no contagiosas, entre ellas dolencias cardiovasculares, diabetes, derrames cerebrales, demencia y también al abuso de drogas.

Los factores de riesgo de muertes prematuras y problemas de salud más extendidos en el mundo son la tensión alta, el tabaquismo, el elevado nivel de azúcar en sangre, el sobrepeso y la desnutrición infantil, apunta el estudio. Desde 1990 aumentaron sobre todo los problemas relacionados con el sobrepeso y la adicción a las drogas. En Europa los países del este y Rusia son los más afectados por los problemas de alcoholismo y drogadicción.

Sin embargo, disminuyeron las muertes relacionadas con el uso de instalaciones sanitarias poco higiénicas, aunque junto al tabaquismo y la contaminación del aire sigue formando parte de los cinco mayores riesgos para la salud. Aunque la cifra de fumadores disminuyó a nivel mundial, en 2015 hubo 6,4 millones de muertes asociadas al consumo de nicotina, 300 000 más que en 2005, apuntan los investigadores.

En comparación con 2005, en 2015 murió casi un tercio menos de mujeres durante el embarazo y el parto. La cifra asciende a 275 000 en todo el mundo, sobre todo en los países más pobres. En el caso de los niños pequeños, la cifra de muertes se redujo a la mitad gracias a medidas contra el paludismo, el sarampión y la diarrea.

Para este gran estudio recopilaron datos un total de 1 870 expertos de 127 países y regiones.

octubre 07/ 2016 (dpa).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Una revisión publicada en Critical Care anima a desterrar la idea de que apenas existen herramientas para combatir el ictus hemorrágico. Prevención, diagnóstico temprano y actuación urgente son cruciales.

La hemorragia cerebral se describe como el subtipo de ictus con peor pronóstico.

Los autores de una revisión que se acaba de publicar en Critical Care  aluden a estudios observacionales que muestran que el pesimismo con el que muchos profesionales sanitarios afrontan su tratamiento puede llevar a “la retirada del soporte vital en pacientes que podrían tener un resultado clínico aceptable con un manejo agresivo”. Actuar a tiempo y de forma intensa puede mitigar las lesiones cerebrales.

La hemorragia intracerebral espontánea afectó a 5,3 millones de personas en todo el mundo en 2010, causando más de tres millones de fallecimientos. Son cifras que no animan al optimismo, y tampoco resulta de gran ayuda observar que casi no se han registrado avances frente a este tipo de accidente cerebrovascular en los últimos 20 años, mientras que el ictus isquémico o infarto cerebral se ha beneficiado de los grandes progresos en técnicas como la trombolisis intravenosa o la trombectomía mecánica.

PREVENCIÓN

Ante estas limitaciones terapéuticas, el conocimiento de los factores de riesgo cobra mayor interés. Tal y como recalca Jaume Roquer, jefe del Servicio de Neurología del Hospital del Mar y coordinador del Grupo de Investigación Neurovascular del IMIM, en Barcelona, “el enemigo número uno de las hemorragias cerebrales es la hipertensión. Reducirla disminuye claramente la incidencia de este tipo de eventos”.

Se trata, por lo tanto, del principal frente en el que se pueden aplicar medidas de prevención. De hecho, los autores de la revisión, cuyo primer firmante es Airton Leonardo,  de la Universidad de Toronto (Canadá), constatan que “la incidencia de hemorragias cerebrales relacionadas con la hipertensión está disminuyendo en algunas regiones del mundo gracias a las mejoras en el tratamiento de la hipertensión crónica”.

En cambio, ha ganado relevancia el uso de anticoagulantes. Estos fármacos, según Roquer, “salvan muchas vidas, pero pueden aumentar las hermorragias cerebrales; por eso es muy importante prescribirlos de forma adecuada”.

Hay otra posible causa muy relevante que está relacionada con el envejecimiento: la angiopatía amiloide, que lleva a la acumulación de proteína amiloide en las paredes de las arterias cerebrales, que por eso se pueden romper con mayor facilidad. También hay que considerar factores como el consumo de alcohol y drogas ilegales. El tabaco es, no obstante, más relevante en el infarto cerebral.

Una vez que la prevención ha fallado y se ha producido una hemorragia, aún queda margen de acción. Y aquí juega un papel fundamental el tiempo. El paciente debe acudir cuanto antes al hospital, y para ello es fundamental que conozca bien los síntomas, que pueden ser muy diversos: hormigueo, entumecimiento o debilidad repentinos, paralización de la cara o una extremidad (particularmente, en un solo lado del cuerpo), dolor de cabeza repentino y agudo, pérdida de equilibrio o coordinación, dificultad para comprender o hablar, letargo, cambios en el nivel de lucidez.

TRATAMIENTO

Ya en el hospital, los neurólogos son muy conscientes de la urgencia de un diagnóstico certero para no retrasar el tratamiento. Las técnicas de imagen son las grandes aliadas del primer punto, pero el segundo es más complejo. Roquer puntualiza que, a pesar de que no existen terapias específicas, “el tratamiento de soporte ha mejorado mucho, en buena parte gracias a las unidades de ictus, y se centra sobre todo en la vigilancia neurológica”.

La Unidad de Ictus del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, acaba de cumplir 10 años. El jefe de Neurología de este centro, Jaime Masjuan, reconoce que las hemorragias dentro del cerebro “muy pocas veces son quirúrgicas” y que también hay una carencia de fármacos. En todo caso, se están investigando diversas moléculas -en ClinicalTrials.gov hay actualmente casi 600 ensayos clínicos registrados- y su grupo participa en la investigación de un protrombótico.

Jaime Gállego, coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN), añade otro elemento esencial: la prevención secundaria. “El control de la hipertensión es el factor que más puede influir en la repetición de la hemorragia cerebral”.

Retrato del ictus más devastador

La hemorragia cerebral, aunque sólo supone aproximadamente el 15 % de todos los ictus, es el segundo tipo de accidente cerebrovascular en cuanto a prevalencia (el ictus isquémico se sitúa en primer lugar con un 80 % y la hemorragia subaracnoidea supone el 5 %). Se coloca sin embargo a la cabeza en cuanto a mortalidad.

1. Prevalencia: 15 casos por cada 100 000 habitantes.
2. Principal factor de riesgo: La hipertensión arterial está presente en el 60 % de los casos.
3. Prevención: Control de la hipertensión arterial y estilo de vida saludable (dieta equilibrada, ejercicio físico, evitar la obesidad, limitar el consumo de alcohol?).
4. Diagnóstico: Constituye una urgencia neurológica. El diagnóstico incluye pruebas de laboratorio y de neuroimagen.
5. Tratamiento: Mantenimiento del soporte vital y monitorización neurológica (en casos muy contados, cirugía).
6. Mortalidad: El 40 % de los pacientes fallecen durante el primer mes.
7. Secuelas: Alto grado de discapacidad. Sólo un 20 % de pacientes son independientes al cabo de seis meses.

Diferencias en función del sexo

Neurólogos del Hospital del Mar de Barcelona e investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), dirigidos por Jaume Roquer, han publicado recientemente en Neurology los resultados de un estudio realizado en más de 500 pacientes con hemorragias intracerebrales primarias con el objetivo de determinar si existen diferencias entre hombres y mujeres.

La primera divergencia significativa es que las mujeres que sufren una hemorragia cerebral tienen de media seis años más que los hombres con la misma dolencia (81 frente a 75 años).

También se han observado diferencias en la localización del hematoma cerebral. En hombres es más frecuente el hematoma profundo, mientras que en mujeres es más común en la zona lobular del cerebro, más superficial.

Asimismo, en el análisis se observaron diferencias respecto al consumo de ciertas sustancias que son factores de riesgo conocidos. Los hombres resultaron ser más consumidores de alcohol y tabaco que las mujeres que habían padecido una hemorragia cerebral. Ellos también padecían en mayor medida otras enfermedades cardiovasculares, como la patología arterial periférica o enfermedades coronarias.

octubre 08/ 2016 (Correo farmacéutico)