Un nuevo estudio demuestra cómo los protocolos de enfermería escritos cuidadosamente pueden reducir drásticamente el tiempo de permanencia en el servicio de urgencias (ED) para ciertos pacientes específicos.

Investigadores de la Universidad de Toronto (Canadá) y del hospital Real Alexandra, Edmonton, Canadá, llevaron a cabo una evaluación controlada, pragmática, aleatorizada por computador, de seis protocolos iniciados por las enfermeras en un ED concurrido, lleno de gente, del interior de la ciudad, como una estrategia potencial para mejorar el flujo de pacientes. Los resultados primarios fueron el tiempo hasta la prueba de diagnóstico, el tiempo hasta el tratamiento, el tiempo hasta la consulta o la duración de la estancia en el ED.

Los resultados revelaron que los protocolos, promovidos por las enfermeras, reducen el tiempo medio necesario para administrar el analgésico, acetaminofén, a los pacientes en el ED con dolor o fiebre, por más de 3 horas y disminuyó el tiempo medio hasta la prueba de la troponina para los pacientes de urgencias con dolor en el pecho sospechoso de ser un ataque al corazón, en 79 minutos. La duración de la estancia en el ED se redujo en 224 minutos mediante la implementación de un protocolo de fractura de cadera sospechada y un protocolo para el sangrado vaginal durante el embarazo, redujo la mediana de la duración de la estancia en el ED por casi cuatro horas. El estudio fue publicado en la revista Annals of Emergency Medicine.

?Los protocolos que son impulsados por las enfermeras no son una solución ideal, pero sí son una medida de emergencia para hacer frente al enorme problema de los largos tiempos de espera en los servicios de urgencias, especialmente para los pacientes con problemas complejos?, dijo el autor principal, el educador de enfermería clínica, Mateo Douma, RN, BSN.

?Teniendo en cuenta las largas esperas que muchos pacientes de urgencias deben aguantar antes del tratamiento para el dolor, el protocolo del acetaminofén fue una victoria rápida. El hacinamiento en el servicio de urgencias seguirá requiriendo estrategias amplias y creativas para asegurar la atención oportuna a nuestros pacientes?.

Hay básicamente dos tipos de protocolos utilizados en el servicio de urgencias: los protocolos destinados a acelerar la atención y los protocolos destinados a normalizar la atención de los pacientes. El resultado es que en lugar de esperar a que un médico ordene pruebas comunes de base, las enfermeras pueden ordenar las pruebas inmediatamente de acuerdo con los protocolos establecidos, para ahorrar tiempo en las pruebas que el médico requiera. Para ejemplos, a un paciente que entra en el servicio de urgencias con una queja respiratoria, ya le han practicado las pruebas pertinentes para el momento en que el médico es capaz de ver al paciente, lo que permite una atención adecuada antes en el proceso.

 octubre 09/ 2016 (Hospimedica)

La incidencia del cáncer de mama gestacional es ?escasa? pero, en los últimos años, expertos han observado un aumento del número de casos asociados ?probablemente? al retraso de la edad del primer embarazo, pasados los 30 años.

Así se desprende de un estudio del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), presentado recientemente en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica en Copenhague, que concluye que la mitad de los tumores de mama gestacionales -en mujeres embarazadas o en el año posterior al embarazo- son tumores basales, los más agresivos y difíciles de tratar.

Esta afirmación del estudio, en el que han participado 70 pacientes, da pie, según los investigadores, a profundizar en las posibles causas por las que el embarazo en estas mujeres torna en una condición biológica óptima para el desarrollo de estos tumores.

El análisis de este trabajo se centra en la identificación de perfiles de expresión génica asociados específicamente al cáncer de mama gestacional, ya que para los investigadores el aumentar el conocimiento biológico y molecular de esta patología tiene un gran interés.

En declaraciones a Efe, el investigador principal del estudio, el oncólogo médico Juan de la Haba, explica que cualquier tejido humano está formado por células que alcanzan una maduración y es entonces cuando su ADN es ?mucho más seguro y resistente? a daños que pueden ocasionar la aparición de un cáncer.

En el caso concreto del cáncer de mama, subraya De la Haba, quien es director de la Unidad de Mama e Investigación Clínica del Reina Sofía de Córdoba, las células de la glándula mamaria adquieren su maduración completa cuando este órgano desarrolla la función para la que está creado: la lactancia.

De hecho, recuerda que el embarazo previene el cáncer de mama si ocurre en edades tempranas mientras que el no tener hijos incrementa el riesgo de padecerlo.

Una glándula mamaria que llega a los 35 años sin haber cumplido su función, tienen las células inmaduras y, además, éstas han estado sometidas durante más tiempo a agentes exógenos, tal y como señala el experto.

?Cuando la mujer queda embarazada a partir de los 30 años, esas células aun no maduras, son sometidas a un estímulo proliferativo, es decir, del crecimiento de la mama y si hay daño a nivel celular, el embarazo puede actuar como estímulo a la proliferación de células que están dañadas?, abunda De la Haba.

Según cifras del Geicam, el cáncer de mama gestacional es una ?situación clínica poco frecuente? que representa entre el 6 y el 15 % de los tumores de mama en pacientes que tienen entre 24 y 44 años.

Estos tumores también son difíciles de detectar puesto que, con la gestación, la mama sufre cambios con lo que si aparece algún bulto sospechoso por lo general se atribuye al propio embarazo.

Durante este periodo, hay opciones terapéuticas para luchar contra el cáncer de mama, así los investigadores afirman que tras el periodo crítico para el feto, que es el primer trimestre, se puede tratar.

En concreto, salvo la radioterapia, que en ocasiones puede causar un parto prematuro, y algunas quimioterapias, el resto de terapias y tratamientos se administran con normalidad sin incrementar de forma significativa el riesgo para el bebé, ni para la madre.

El siguiente paso del Geicam en esta materia será identificar una ?firma genómica? asociada al cáncer de mama gestacional que pueda alertar antes de que la situación ocurra, principalmente en las mujeres que fueron diagnosticadas de este tumor y quieran tener hijos.

octubre 07/ 2016 (NH)

El trabajo, llevado a cabo por investigadores del CSIC, ahonda en el funcionamiento de parte de los llamados elementos genéticos móviles, presentes en los estreptococos del tipo B, implicados en infecciones hospitalarias.

Un estudio en el que ha participado el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha descrito el funcionamiento implicado en la transferencia de resistencia a los antibióticos, la cual suele transmitirse de una bacteria a otra a través de lo que se conoce como elementos genéticos móviles.

En este sentido, los expertos, cuyo trabajo ha sido publicado en la revista Open Biology, han descrito el funcionamiento de parte de estos elementos presentes en los estreptococos del tipo B, implicados en infecciones hospitalarias.

“El problema de la transmisión genética de la resistencia a los antibióticos entre las bacterias tiene alcance mundial. Es especialmente grave en el caso de las infecciones hospitalarias, cuando un paciente con algo leve se infecta de algo grave en el propio centro médico, y en niños menores de cinco años”, ha comentado el investigador del Centro de Investigaciones Biológicas del CSIC, Manuel Espinosa.

Y es que, el análisis genómico de más de 200 estirpes de bacterias aisladas en diferentes hospitales ha confirmado la presencia de este tipo de elementos genéticos móviles en todas ellas. Además, los investigadores han podido secuenciar y analizar en profundidad el genoma de una estirpe de estreptococos de tipo B causante de una sepsis bacteriana en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

“Los resultados de este estudio podrían ayudar a que en un futuro se pudiese controlar este tipo de transferencias de resistencias, a conocer qué estrategia hay que tomar frente a esta amenaza y a un diseño más racional del uso de antibióticos”, ha subrayado el investigador.

octubre 08/ 2016 (Ediciones médicas)

La importancia de prevenir al feto de futuras enfermedades de la sangre, como la anemia, llevó a un equipo de científicos a profundizar en la incidencia de la vitamina D en desarrollo embrionario, se conoció recientemente.

Los investigadores del Instituto de Células Madre de la Universidad de Harvard, Estados Unidos analizaron el efecto de ese nutriente en la primera etapa de la vida, incluida la gestación, tanto en humanos como en peces cebra y ratones, publica la revista Cell Reports.

A propósito de ello, resultó de gran sorpresa cuando observamos que las células madre de esos seres vivos responden de forma positiva a la vitamina D, imprescindible para la absorción de calcio y magnesio, dijo la autora principal del trabajo, Trista North.

Sin embargo, los autores consideran necesarias nuevas investigaciones para calcular si los niveles de este nutriente también son efectivos sobre otros procesos elementales del desarrollo embrionario.

Un informe de la Biblioteca de Salud Reproductiva de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que actualmente la deficiencia o insuficiencia de vitamina D es una pandemia mundial que afecta a unos mil millones de personas, de diferentes etnias y edades.

La administración de ese suplemento reduce la incidencia y las consecuencias adversas de afecciones, como el cáncer, enfermedades cardiovasculares y trastornos autoinmunitarios como la diabetes, considera la OMS.

Asimismo, añade la agencia, otras dolencias como las infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (tráquea, bronquio y bronquiolo), disminuyendo así la mortalidad por todas las causas.

octubre 07/ 2016.- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Varios estudios apuntan que la neurotoxicidad generada por la interacción de la proteína beta amiloide provoca la muerte de las neuronas cerebrales en la enfermedad de Alzheimer (EA). Ahora, los investigadores han obtenido agregados de proteína beta amiloide con capacidad para perforar la membrana celular, alterar el equilibrio celular e inducir su muerte.

Estos agregados adoptan una estructura específica de barril, un tipo de estructura que tiene la capacidad de formar poros en las membranas de las células. El descubrimiento, trasladado al contexto de la EA, sugiere que el agregado también podría perforar las membranas de las neuronas e inducir su muerte. La descripción de estos agregados es un primer paso necesario para comprobar si son tóxicos en neuronas y si están implicados en la EA para validarlos como nueva diana terapéutica.

Los próximos pasos son obtener la estructura del oligómero en tres dimensiones y diseñar anticuerpos específicos que se le unan. De este modo, estudiarán la función en neuronas de pacientes con EA en cultivo. Serán experimentos decisivos para validar dicho agregado de beta amiloide como diana terapéutica.

octubre 07/ 2016 (AlphaGalileo)

Especialistas en hematología exhortaron a las autoridades de salud a impulsar acciones para disminuir el número de muertes por trombosis, una enfermedad silenciosa que cada año afecta a entre 400 mil y 500 mil mexicanos.

El secretario de la Sociedad Mexicana de Trombosis y Hemostasia, Manlio Márquez, explicó que esa afección es un mecanismo común para las tres principales causas de muertes cardiovasculares -infarto del corazón, accidente cerebrovascular y tromboembolia venosa- y contribuye a los padecimientos no transmisibles a nivel mundial.

En el marco del Día Mundial de la Trombosis, el próximo 13 de octubre, el especialista expuso que la formación de un coágulo que bloquea el flujo de sangre en una arteria o una vena del cuerpo produce ese problema de salud en cualquier edad y momento.

 La mayoría de esos eventos pueden ocurrir durante y después de una hospitalización, por lo que se debe proporcionar información sobre todas las formas de trombosis, en particular la tromboembolia venosa, que se produce cuando los coágulos sanguíneos en las venas profundas de las extremidades suelen desprenderse y se dirigen a los pulmones.

En conferencia de prensa el hematólogo subrayó que tan sólo en Europa medio millón de personas muere cada año, cifra mayor el conjunto total de decesos como consecuencia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y los cánceres de mama y próstata.

De acuerdo con datos de la Secretaría de Salud, la trombosis representa en México una de las principales causas de mortalidad, pues se estima que cada año genera entre 400 mil y 500 mil decesos.

Por otra parte Márquez comentó que este año diversas instituciones y asociaciones de la Ciudad de México, Monterrey, Guadalajara, Durango, Querétaro, Nuevo León y San Luis Potosí participarán en las actividades previstas con motivo del Día Mundial de la Trombosis.

En la conferencia de prensa el presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología, Erick Alexanderson Rosas, destacó la importancia de sensibilizar a la población y a las autoridades sobre la necesidad de reducir la incidencia de enfermedades crónicas.

Llamó a sumar esfuerzos para disminuir en 25 por ciento la mortalidad de enfermedades crónicas para 2025, como indica el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Aseveró que ese objetivo podrá lograrse de manera significativa al reconocer los factores y contrarrestar los factores involucrados. “Creemos que una atención apropiada a nivel cardiovascular podrá reducir la incidencia de muerte súbita de infarto del miocardio”, dijo.

En tanto el jefe del Servicio de Hematología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Luis Meillón, se sumó al llamado a las autoridades para que se inicien acciones y programas de evaluación del riesgo de la tromboembolia venosa.

Refirió que debido a la importancia del padecimiento más de 300 sociedades de trombosis y cardiovasculares del mundo han refrendado su interés en apoyar las acciones el 13 de octubre.

octubre 10/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .