Un estudio realizado a casi cien personas con dolor lumbar de al menos tres meses de duración, indica que el tratamiento abierto con placebo tiene efectos beneficiosos.El tratamiento abierto con placebo reduce el dolor y la invalidez en pacientes con lumbalgia crónica. Claudia Carvalho y sus colaboradores del Instituto Universitario ISPA, de Lisboa, incluyeron en su estudio a 97 adultos con dolor lumbar de al menos tres meses de duración que fueron asignados aleatoriamente a ser tratados con su medicación analgésica habitual o a recibir su medicación más placebo. Los investigadores explicaron a los pacientes qué era el placebo y sus potenciales efectos beneficiosos.

Los resultados, publicados en la revista Pain, muestran una reducción del dolor inicial y de la incapacidad con el empleo abierto de placebo de aproximadamente el 30 por ciento, usando para cuantificarlo escalas analógicas visuales. Entre las limitaciones del estudio están el pequeño tamaño muestral y la breve duración del mismo, ya que tres solo fueron tratados durante tres semanas.
octubre 26/2016 (Diario Médico)

Las personas con inseguridad laboral ven incrementado la probabilidad de desarrollar diabetes hasta en un 19 %.

La inseguridad e inestabilidad laboral reinante en la sociedad actual tiene efectos negativos en la salud y, según empieza a apuntar la evidencia científica, se está convirtiendo en un factor de riesgo cardiovascular.

Así lo sugiere un metanálisis publicado en Canadian Medical Association Journal, y realizado por investigadores de las universidades de Bristol y College London de Reino Unido, que han evaluado 19 estudios con una muestra total de 140 825 adultos de Europa, Estados Unidos y Australia. Todos ellos tenían trabajo y no padecían diabetes cuando entraron en los estudios, y a todos se les preguntó por su situación laboral y su preocupación por perder el empleo.

Según se desprende de este trabajo, las personas que reportaron inseguridad laboral al inicio fueron un 19 % más vulnerables a desarrollar diabetes tipo 2 durante el largo periodo de seguimiento (de nueve años y medio). Cuando se tuvieron en cuenta otros factores de riesgo asociados a la diabetes en el análisis multivariable, la preocupación en el trabajo siguió suponiendo hasta un 12 % del riesgo de diabetes.

Como explica la Dra. Petra Sanz, portavoz del Consejo de Expertos de la Fundación Española del Corazón en Factores de Riesgo Cardiovascular dentro del Programa de Empresas Cardiosaludables (PECS), la vinculación entre el miedo a perder el trabajo y la diabetes se debe a que ?se desencadena un proceso de estrés y de estilos de vida menos saludables, de forma que las personas comen más y peor, sobre todo, más dulces y más grasas, como vía para conseguir la felicidad que no encuentran en el trabajo mediante la comida?. Si esta situación se extiende en el tiempo, conduce a obesidad, que a su vez está directamente relacionada con la aparición de diabetes.

El incremento del índice de masa corporal (IMC) al que hacen alusión los firmantes del metanálisis es especialmente preocupante en personas que ya son diabéticas o que presentan alto riesgo cardiovascular de base cuando se ven sometidas a un estado de inseguridad laboral. ?Se ha demostrado que un estrés excesivo empeora el control adecuado del azúcar en sangre en personas diabéticas, y es un peligro para la salud en general, porque aumenta directamente la frecuencia cardiaca y el riesgo de hipertensión arterial y de infarto de miocardio?, remarca la Dra. Sanz.

La situación personal de los individuos que acuden a consulta por cualquier cuestión de salud debería ser, por tanto, un factor a valorar por el profesional médico a la hora de prever el riesgo cardiovascular, antes de que se desencadenen procesos metabólicos que conduzcan a desarrollar una enfermedad cardiaca.

?Los resultados de este metanálisis son muy interesantes ya que confirman la experiencia que se está viviendo en las consultas médicas en los últimos años, en relación con la crisis económica que estamos atravesando. Vemos pacientes que, en relación con la inseguridad laboral (trabajos precarios, mal remunerados, paro, etc…), presentan síntomas de estrés, comen peor, fuman más y secundariamente presentan mayor incidencia de hipertensión, diabetes y eventos coronarios?, valora esta experta.

Fomentando la salud cardiovascular en el entorno laboral
La Fundación Española del Corazón ha constituido un grupo de profesionales que están especializados específicamente en las 6 áreas más relevantes desde el punto de vista de las enfermedades cardiovasculares y de su prevención: Factores de riesgo cardiovascular, Actividad física, Nutrición, Mujer, Tabaquismo y Estrés y gestión de las emociones.

Este equipo participa de forma directa y continua en la implementación efectiva del Programa de Empresas Cardiosaludables (PECS), creado para impulsar medidas saludables en el ámbito laboral, reduciendo la exposición de los trabajadores a las enfermedades cardiovasculares.

El PECS es la herramienta perfecta para todas las empresas que quieren abordar la prevención como un eje de cohesión interna y de productividad y competitividad empresarial, a la vez que como un vector de progreso que beneficia a la sociedad en su conjunto. A través del PECS, la Fundación Española del Corazón proporciona a las empresas adheridas y a sus trabajadores herramientas y activos de divulgación y prevención cardiovascular prácticos e innovadores.
octubre 30/2016 (edicionesmedicas.com.ar)

Referencia bibliográfica

Jane E. Ferrie, Marianna Virtanen, Markus Jokela, Ida E.H. Madsen, Katriina Heikkilä, Lars Alfredsson, et.al. Job insecurity and risk of diabetes: a meta-analysis of individual participant data. CMAJ (2016); doi: 10.1503/cmaj.150942.

El Grupo de Investgación Jóvenes y Tecnologías de la Información y la Comunicación (JOITIC) ha publicado un artculo en la revista BMC Pediatrics que analiza el uso problemático de internet, el teléfono móvil y los videojuegos en estudiantes de educación secundaria obligatoria (ESO).

Los datos se han obtenido a partir de un estudio realizado en 28 escuelas del Vallès Occidental, en que participaron 5538 alumnos, de entre 12 y 20 años. El análisis ha determinado que el tabaco, el consumo abusivo del alcohol, las drogas, el fracaso escolar y los problemas en el ámbito familiar están relacionados con el uso adictivo de estas tecnologías. Por otro lado, se observa que el papel de la familia puede ser fundamental en los esfuerzos de prevención.

La expansión de las nuevas tecnologías ha traído efectos positvos en la comunicación. Las relaciones y el acceso a la información y el entretenimiento, los medios de comunicación, la manera de trabajar y aprender han cambiado. Internet, las redes sociales y los dispositvos móviles han producido un cambio en el estilo de vida que en los jóvenes es un hecho totalmente normalizado. Pero también ha dado lugar a problemas asociados con un uso inadecuado o excesivo, en particular entre los adolescentes, puesto que pueden presentar problemas de agresividad, ansiedad, depresión, trastornos del sueño y, en algunos casos, aislamiento social, como expone Raquel Muñoz, investigadora principal del estudio y enfermera en el EAP Plaça Catalunya de Manresa, de la Gerencia Territorial Cataluña Central del Insttuto Catalán de la Salud.

El estudio se realizó durante el curso escolar 2010-2011, mediante una encuesta sobre el uso de Internet, móviles y videojuegos que se administró a 5538 niños de 1º a 4º de ESO de los institutos públicos y concertados donde se llevaba a cabo el programa de Salud y escuela de la Generalitat de Cataluña de los municipios de Sabadell, Castellar del Vallès, Sant Quirze del Vallès, Sentmenat, Polinyà, Palau-solità i Plegamans y Santa Perpètua de Mogoda. Los estudiantes respondieron de forma anónima un cuestonario sociodemográfco (que recogía información relativa a las actvidades extraescolares, rendimiento escolar, consumo de sustancias tóxicas, relación familiar, uso de las TIC y control paterno), y también a tres cuestonarios validados específicamente sobre experiencias relacionadas con internet (CERIO), el uso del móvil (CERM) y los videojuegos (CERV).

Resultados
En el momento de la encuesta se observa un uso problemátco de internet en el 13,6 % de los encuestados, de los teléfonos móviles en el 2,4 % y de los videojuegos en el 6,2 %. «La evolución de las TIC se encontraba entonces en una fase temprana. Hoy en día, veríamos seguramente una fotografía diferente, puesto que los teléfonos móviles actuales ya permiten el acceso a internet, la interacción en las redes sociales y los juegos en línea, y su uso está totalmente generalizado entre los adolescentes. Su protagonismo, por lo tanto, es ahora más signifcativo», puntualiza Raquel Muñoz, investigadora de la UAB y de la Unidad de Soporte a la Investigación Metropolitana Nord del IDIAP Jordi Gol.

En cuanto al uso problemátco de internet se observa que es más frecuente en chicas (17 % respecto a un 10,6 %) y que quien tiene problemas con internet, también tiene más riesgo de fracaso escolar (18,6 % respecto de 12,3 %). Además, los investigadores han identificado ciertos patrones de uso que se relacionan con un mayor riesgo de problemas, como la participación en chats (18,9 respecto a un 8,2 %), las redes sociales (15,1 % respecto a un 5,3 %), las compras en línea (19,1 % respecto a un 13,2 %), y el uso intensivo, más de 3 horas al día, (35,8 % respecto a un 7,5 %). Por otro lado, según el estudio, los chicos y las chicas que participaban en actividades después de la escuela y los que tenían apoyo parental presentaron un menor uso problemátco.

En los datos sobre teléfonos móviles, los problemas ocasionales son también más frecuentes en las chicas y la actividad relacionada con el uso adictivo son los chats (34,5 % respecto a un 15,3 %), los juegos (25,9 % respecto a un 15,6 %) y el envío de mensajes de texto (21,6 % respecto a un 10,7 %).

El uso problemátco de los videojuegos es más frecuente en niños (10,6 % respecto a un 1,4 %), y también en los que tienen fracaso escolar (10,4 % respecto a un 5,1 %). También se relaciona con el uso intenso (más de 5 horas semanales [26,1 % respecto a un 3,2 %]). Además, el hecho de jugar solo se relaciona con un 66 % más de problemas.
octubre 30/2016 (edicionesmedicas.com.ar)

Referencia bibliográfica

Raquel Muñoz-Miralles, Raquel Ortega-González, M. Rosa López-Morón, Carme Batalla-Martínez, Josep María Manresa, Núria Montellà-Jordana, Andrés Chamarro, Xavier Carbonell and Pere Torán-Monserrat. The problematic use of Information and Communication Technologies (ICT) in adolescents by the cross sectional JOITIC study. BMC Pediatrics (2016); doi:10.1186/s12887-016-0674-y

Las autoridades sanitarias de Colombia y Brasil lanzarán campañas de gran escala para el control de mosquitos, usando a la bacteria Wolbachia para hacer frente a la propagación del dengue y del virus de Zika entre la población.

La Wolbachia está presente en muchas especies de insectos y estudios demuestran que puede reducir significativamente la capacidad de los mosquitos de transmitir virus a humanos. La bacteria no se produce naturalmente en el Aedes aegypti, la especie mayormente responsable de propagar enfermedades como zika, dengue, chikungunya y fiebre amarilla.

Las pruebas a pequeña escala de la técnica, que implica infectar a los mosquitos con Wolbachia para evitar que ellos propaguen los virus, han mostrado una reducción significativa en su capacidad de transmitir zika y dengue, lo que llevó a los impulsores de la iniciativa a apoyar los planes de gran escala.

“El uso de Wolbachia es una solución potencialmente sostenible y vanguardista para reducir el impacto de esos brotes en todo el mundo y en particular en las personas más pobres del mundo”, dijo Priti Patel, secretaria de Estado de Reino Unido para el Desarrollo Internacional, durante el anuncio del proyecto a gran escala en Londres.

Las campañas de control se iniciarán a comienzos del año próximo en Antioquia, Colombia, y Río de Janeiro, Brasil, y se financiarán con 18 millones de dólares de los gobiernos de Reino Unido y de Estados Unidos, y de las fundaciones Wellcome Trust y Bill & Melinda Gates.

El zika se vincula con la microcefalia en bebés, defecto congénito que puede generar dificultades de desarrollo intelectual y físico. Al virus también se lo ha relacionado con el síndrome de Guillain-Barré, desorden neurológico que puede causar parálisis, si bien las pruebas concluyentes podrían tardar meses o años.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en febrero al zika como una emergencia sanitaria mundial.

La conexión entre el virus y la microcefalia salió a la luz el año pasado en Brasil. El país sudamericano registra a la fecha más de 1800 casos de bebés con microcefalia ligada a la infección de sus madres con el virus de Zika.
octubre 30/2016 (Reuters)

Enfrentar a los niños, adolescentes y jóvenes en situaciones de estrés en las que tengan la sensación de control resulta muy adecuado para mejorar su adaptación y salud mental. Sin embargo es fundamental tener cuidado con los retos que se les colocan, pues pueden desencadenar efectos negativos cuando estos se ven como inasumibles.

Experiencias como el bullying o el maltrato en la infancia incrementan el riesgo de enfermedades mentales en la vida adulta. Unas dolencias que incluso pueden llegar a transmitirse de una generación a otra.

Una de cada cuatro bajas laborales está relacionada con algún tipo de trastorno mental en el mundo occidental. En España, dos de cada diez niños sufren un problema de este tipo. Y las estimaciones nos dicen que, en el año 2030, su coste global será superior a la suma conjunta de los gastos ocasionados por el cáncer, la diabetes y las enfermedades pulmonares. El impacto de las enfermedades mentales no se puede negar, por lo que resulta de vital importancia comprender y entender los procesos que las ocasionan. Uno de estos factores claves en todas ellas es el estrés.

Las experiencias estresantes durante la etapa prenatal, la infancia y la adolescencia tienen un fuerte impacto en el desarrollo de los individuos. Pueden llegar a superar las barreras generacionales, transmitiéndose de padres a hijos, e incluso de abuelos a nietos. Entender todas las implicaciones del estrés en el desarrollo es el eje central de la nueva convocatoria del B-Debate, que tuvo lugar en CosmoCaixa. Se trata de una iniciativa de Biocat y la Obra Social “la Caixa” en la que investigadores internacionales pudieron aportar luz sobre el tema.

Por ejemplo, en estas jornadas se exploraron los efectos a largo plazo ocasionados por el estrés, tanto positivos como negativos, la influencia y los efectos de las drogas y psicofármacos que se utilizan para tratar los trastornos mentales así como los efectos transgeneracionales. Se contó con personalidades destacadas en el campo de la investigación sobre trastornos mentales como Adolf Tobeña, Rachel Yehuda, Kerry Ressler o Isabelle Mansuy entre otros.

Estrés positivo y negativo
Aunque habitualmente se asocia el estrés con algo negativo, los últimos estudios están cambiando la forma de definirlo. Se ha empezado a hablar del estrés positivo como una herramienta que pueda ayudar a prevenir trastornos mentales en la etapa adulta. La línea que separa este estrés positivo del negativo es fina. No existen reglas fijas y depende mucho de cada individuo. “La clave está en el control de la situación, o más exactamente en la sensación de control. Situaciones de estrés en las que el individuo tenga esa sensación de poder superar el reto son muy beneficiosas a largo plazo” explicaba Carmen Sandi, investigadora de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (Suiza) en la rueda de prensa previa a las jornadas.

En todo esto resulta muy importante la figura del control parental. Una figura de autoridad que ofrezca al niño un apoyo y que supervise la situación. “Si el estrés se presenta de forma gradual, en una progresión lenta, con aproximaciones controladas a la situación estresante, veremos como el niño será capaz de afrontar cada vez situaciones más complicadas. Los retos controlables nos hacen evolucionar y madurar más rápidamente” comentaba Roser Nadal, investigadora del Instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona.

La dificultad estriba en saber encontrar ese difícil equilibrio entre lo que es asumible y lo que no. Porque las consecuencias de un estrés negativo en estas etapas pueden verse posteriormente en la edad adulta. No solo ya con el desarrollo de posibles enfermedades mentales, sino incluso también con enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico y cardiovascular. Aunque los expertos se esfuerzan en ofrecer una visión optimista. La propia plasticidad, que hace al individuo tan vulnerable en estas primeras etapas de formación a los efectos perniciosos del estrés, juega al mismo tiempo a su favor, ya que facilita corregir esos mismos efectos con simples cambios ambientales.

Cambios fisiológicos
Los efectos del estrés no se limitan a producir trastornos psicológicos, sino que los últimos estudios demuestran que influye también a nivel epigenético como en aspectos neurobiológicos. En las últimas décadas se ha estudiado mucho como las experiencias negativas pueden modular y modificar el desarrollo del cerebro, aunque Carmen Sandi apunta a que faltarían más estudios que desvelaran como las experiencias positivas también influyen.

Entre los cambios que se producen en la fisiología del individuo, Sandi explicaba que el estrés produce variaciones en el balance entre inhibición y excitación que acaban conduciendo a cambios en la conducta. Así mismo también se han observado como influye en la micro y macro estructura del cerebro, con cambios en la mielinización. Una de las consecuencias en los adultos del estrés crónico es lo que se conoce como síndrome metabólico, que puede dar lugar a la obesidad. Situaciones de gran miedo o trauma en edad temprana pueden explicar estos cambios del metabolismo. Para Sandi el reto en los próximos años estará en desentrañar la complejidad de todos estos factores del desarrollo.

La herencia de la violencia
Otro de los puntos que generan un gran debate es acerca de la transmisión del estrés y la violencia. En los últimos dos o tres años se han presentado estudios muy claros y contundentes que evidencian que existen cambios epigenéticos que se transmiten de una a otra generación. Puede ser bien vía materna o paterna, y bien a través de los gametos o por la interacción entre madre e hijos. Ya en el año 2000 la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) advertía que uno de los factores de riesgo más alto para que un individuo desarrollase comportamientos violentos era haber sido objeto o presenciado esa propia violencia.

Se trata de un ciclo de violencia en el que hijos que han sufrido violencia transmiten esa agresividad patológica a sus propios hijos, incrementándose de generación en generación. Sin embargo todos estos cambios no son imposibles de atajar. Actuaciones positivas pueden romper esta transmisión intergeneracional. Cuando nacemos no estamos acabados del todo. Nuestro cuerpo dispone de toda una serie de sensores para controlar la situación. Si todo va bien, no necesitamos desarrollar un cerebro agresivo. Es en momentos de estrés negativo cuando estamos programados para sacarlo a la luz.
octubre 30/2016 (Diario Médico)

Consumir leche artificial con un alto contenido proteico durante el primer año de vida tiene efectos sobre la función cardíaca que ya se hacen evidentes cuando el niño tiene solo dos años, debido al sobrepeso derivado de este tipo de alimentación.

Una nueva investigación refuerza la idea de que el tipo de lactancia administrada durante el primer año de vida es determinante para prevenir problemas de obesidad en el futuro y un aumento de la función cardíaca de los niños. Los resultados avalan la leche materna y la leche adaptada con bajo contenido proteico como elementos protectores de estas complicaciones.

Así lo demuestra un estudio realizado por la Unidad de Investigación en Pediatría, Nutrición y Desarrollo Humano del departamento de Medicina y Cirugía de la Universidad Rovira i Virgili (URV). El trabajo, en el que han participado los investigadores Rosa Collell, Joaquín Escribano y Ricardo Closa, evaluó los efectos de diferentes tipos de leche en 141 niños durante el primer año de vida.

Un grupo de 50 niños tomaron leche con alto contenido proteico (2 g/100 ml diarios en la leches de inicio y 3 g/100 ml en la de continuación). Otro grupo de 47 niños consumió leche de fórmula con bajo contenido proteico (1 g/100 ml al día en la leche de inicio y 1,5 g/100 ml en la de continuación). En el estudio también intervino un grupo control de 44 niños que se alimentaron de leche materna (que se asimila a la leche con bajos niveles de proteína).

Durante el segundo año de vida, a los niños se les hizo una ecocardiografía de control para observar, por un lado, la masa cardíaca y, por otro, la función del corazón. Aunque la masa cardíaca no presentó cambios significativos, sí se vieron diferencias en la función cardíaca.

?Si el niño pesa más y esto se mantiene a lo largo del tiempo, el corazón tiene más riesgo de hipertrofia”, afirma uno de los autores.

Aquellos niños que durante el primer año de vida habían tomado leche con más proteínas tenían un índice de masa corporal (IMC) más elevado y, por tanto, una sobrecarga cardíaca respecto a los niños alimentados con leche con menos proteínas y leche materna.

?Si el niño pesa más, el corazón trabaja más y bombea más sangre. Si esto se mantiene a lo largo del tiempo, el corazón podría sufrir una sobrecarga y tener más riesgo de hipertrofia, y eso no es saludable?, afirma Escribano, uno de los coordinadores del estudio.

Entre los niños que formaron parte de este trabajo no se detectaron casos de obesidad porque solo tenían dos años, aunque el incremento detectado en la función cardíaca ?nos hace tener una idea de lo que puede pasar más adelante?, añade el experto. ?Tendremos que ver si esta sobrecarga funcional se traduce en una hipertrofia cardíaca?.

El estudio forma parte del Proyecto de la obesidad infantil (CHOP), del Proyecto de programación de nutrición Temprana (EARNEST) y del Proyecto sobre efectos de la nutrición temprana en la salud a largo plazo (Early Nutrition). Se trata de tres proyectos del V, VI y VII Programa marco europeo, en el que participa la Unidad de Investigación en Pediatría, Nutrición y Desarrollo Humano de la URV.

Trascendencia para la salud pública
El objetivo de este macroestudio es averiguar qué efecto tiene el consumo de leche con más proteínas durante el primer año de vida de los niños. Estudios anteriores ya habían demostrado que tomar este tipo de leche durante el primer año triplica el riesgo de padecer obesidad cuando los niños tienen seis años.

Los resultados que se derivan de esta investigación europea han alcanzado una trascendencia muy alta para la salud pública. De hecho, en los once años que han pasado desde el inicio de este proyecto, la Unión Europea ya ha rebajado el rango de proteínas que deben tener las leches infantiles que se comercializan.

La importancia radica en los efectos positivos que un pequeño cambio en la alimentación de los niños durante el primer año puede tener en la vida futura. ?Es una modificación muy fácil y económica de hacer, porque evitando el sobrepeso del niño proteges su salud cardiovascular. Tienen menos peso y, por tanto, menos sobrecarga en el corazón y menos riesgo, a la larga, de sufrir un infarto de miocardio?, concluye Escribano.

Referencia bibliográfica

Collell R , Closa-Monasterolo R , Ferré N , Luque V , Koletzko B , Grote V , Janas R , Verduci E , Escribano J. Higher protein intake increases cardiac function parameters in healthy children: metabolic programming by infant nutrition-secondary analysis from a clinical trial. Pediatric Research. (2016); doi: 10.1038/pr.2016.30