Una investigación muestra que existe una distribución desigual de los fenotipos en pacientes con EPOC estable, con diferencias demográficas, clínicas y de uso de los recursos sanitarios.

“La EPOC es una enfermedad que puede manifestarse de diferentes maneras y que no todas responden por igual al tratamiento. La identificación de un fenotipo predominante en EPOC puede ayudar a guiar la mejor opción terapéutica para cada paciente”, asegura Francisco de Borja García -Cosío, miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y autor principal de un estudio publicado en Plos One que recoge los resultados de la cohorte Chain.

El objetivo principal de la investigación ha sido determinar la distribución de los fenotipos de la EPOC, con el fin de establecer su relación con los resultados clínicos registrados durante un periodo de tiempo de un año”, explica. La Guía Española de la EPOC (GesEPOC) recomienda el tratamiento de la EPOC en función de cuatro fenotipos clínicos: el fenotipo no agudizador (ya sea con bronquitis crónica o enfisema), el síndrome mixto de EPOC-Asma (ACOS), el fenotipo agudizador con enfisema y el fenotipo agudizador con bronquitis crónica. A pesar de esta diferenciación, la distribución y los resultados clínicos de los cuatro fenotipos todavía no habían sido abordados en profundidad en la literatura científica.

Clasificación
Este estudio fue desarrollado en una cohorte de 831 pacientes con EPOC que fueron clasificados según los tipos de fenotipos de la enfermedad. La mayoría de los pacientes fueron incluidos dentro del fenotipo no agudizador (66,2 por ciento), un 15 por ciento respondían al síndrome mixto de EPOC-Asma (ACOS) y el 18,8 por ciento restante fueron fenotipos agudizadores. La distribución de los fenotipos según la edad y el género demuestra un incremento significativo en el fenotipo de tipo agudizador especialmente en mujeres.

“Existe una distribución desigual de los fenotipos de la EPOC en pacientes con EPOC estable. Estas significativas diferencias se observan principalmente en los datos demográficos, los resultados centrados en el paciente y en el uso de los recursos sanitarios”, afirma García-Cosío.

La identificación de los fenotipos puede contribuir en la mejora de los tratamientos individualizados, específicos y adaptados a cada tipología de EPOC. Esta clasificación cuenta con el consenso de expertos que se han basado en la revisión de la literatura científica y la experiencia clínica. Sin embargo, actualmente el enfoque más extendido es el que se basa en la función pulmonar, los síntomas y las exacerbaciones. “Para seguir avanzando en la implementación de este nuevo enfoque terapéutico es necesario desarrollar nuevas investigaciones para lograr más evidencia que demuestre que el enfoque basado en los fenotipos aporta mejores resultados clínicos que el enfoque recomendado hasta ahora”, concluye.

Los resultados más relevantes del estudio se presentarán próximamente a la comunidad científica en la XXI Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR 2016, que se celebrará los días 25 y 26 de noviembre en Sevilla.
noviembre 10/2016 (diariomedico.com)

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Guideline Adherence in Outpatient Clinics for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results from a Clinical Audit

Chronic obstructive pulmonary disease

Según un estudio realizado por la Universidad de Londres, una de cada seis mujeres presentan signos diferentes a un tumor al ser diagnosticadas de cáncer, algo que retrasa su visita al médico.

El 17 por ciento de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama acude a su médico con un signo diferente al tumor, según concluye una investigación que se presenta en la Conferencia sobre Cáncer del National Cancer Research Institute (NCRI) celebrada en Liverpool, Reino Unido.

Estos hallazgos mamarios, que pueden ser un signo de cáncer, incluyen anomalías en los pezones, dolor de seno, anomalías de la piel, ulceración, anormalidades de forma y una mama infectada o inflamada.

Investigadores de ‘University College London’ (UCL) en Reino Unido, examinaron los datos de la Auditoría Nacional de Diagnóstico del Cáncer en Atención Primaria, de más de 2300 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en Inglaterra entre los años 2009 y 2010.

Los científicos observaron que, aunque la mayoría de las mujeres con cáncer de mama buscaban ayuda rápidamente, aquellas con síntomas diferentes al tumor, registraban más probabilidades de retrasar la visita a su médico en comparación con las que tenían solo una tumoración en la mama.

Mujeres con otros signos
Las mujeres que presentaban úlceras en el seno, anomalías en los pezones, infección o inflamación en los senos, brazos o axilas hinchados y dolor en la axila tenían más probabilidades de esperar más de tres meses para buscar ayuda.

La doctora Monica Koo, de UCL, apunta: “Nuestra investigación muestra que alrededor de una de cada seis mujeres diagnosticadas con cáncer de mama tienen signos distintos a un bulto de mama. Estas mujeres son más propensas a retrasar su visita al médico en comparación con las mujeres que presentan sólo un bulto en el seno”.

“Es crucial que las mujeres sean conscientes de que una tumoración no es el único signo de cáncer de mama. Si están preocupadas por cualquier síntoma en los senos, lo mejor que puede hacer es que lo revise su médico lo antes posible. Diagnosticar el cáncer pronto es realmente clave para aumentar las posibilidades de supervivencia. Las campañas de concienciación de los signos, como la campaña ‘Be Clear on Cancer’, deben seguir haciendo hincapié en los síntomas y signos de los senos que no sean la tumoración en la mama”, propone.

La directora del NCRI, Karen Kennedy, apunta: “Esta investigación muestra que, con demasiada frecuencia, las mujeres están retrasando la visita a su médico por signos de cáncer de mama. Esto podría deberse a que las personas simplemente no saben que el cáncer de mama puede presentarse de muchas maneras diferentes, no solo a través de la presencia de un tumor.
noviembre 10/2016 (diariomedico.com)

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Cáncer de mama (PDQ®)?Versión para profesionales de salud

Cáncer de seno (mama) en el embarazo (PDQ®)?Versión para profesionales de salud

Exámenes de detección del cáncer de seno (mama) (PDQ®)?Versión para profesionales de salud

Cáncer inflamatorio de seno (mama)

Breast Cancer Screening (PDQ®)?Health Professional Version

Las dietas ricas en grasas y azúcares durante el embarazo ya se habían asociado a problemas de conducta y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), pero un nuevo estudio se ha centrado en prestar atención a los procesos involucrados.

Los científicos contaron con una muestra de 164 niños británicos, 83 con problemas de conducta persistentes iniciados a una edad temprana y 81 con un nivel bajo de problemas de conducta, y evaluaron cómo la nutrición de la madre durante el embarazo había alterado el gen IGF2, implicado en el desarrollo fetal, del cerebelo y del hipocampo, zonas cerebrales involucradas en el TDAH.

Los resultados mostraron que las dietas ricas en grasas y azúcares, basadas en alimentos procesados y golosinas, se relacionaban con mayores modificaciones del gen IGF2 en ambos grupos de niños. Una mayor metilación de IGF2 se asociaba con mayores síntomas de TDAH entre los 7 y los 13 años, pero solo en aquellos niños con un inicio temprano de problemas de conducta, como mentiras o peleas.
noviembre 10/2016 (neurologia.com)

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Prenatal unhealthy diet, insulin-like growth factor 2 gene (IGF2) methylation, and attention deficit hyperactivity disorder symptoms in youth with early-onset conduct problems

Se ha descubierto que la infección por el virus del Zika lleva a modificaciones de material genético tanto vírico como humano. Estas modificaciones, plasmadas en lo que puede describirse como “etiquetas químicas” llamadas grupos metilo, influyen en la reproducción vírica y en la respuesta inmunitaria humana.

La investigación en la que se ha descubierto esto la han llevado a cabo unos especialistas de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego, Estados Unidos.

Tal como señala Tariq Rana, del equipo de investigación, los virólogos que trabajan en la creación de nuevas vacunas y tratamientos para el virus del Zika centrados en el genoma vírico deberían tener en mente que algunos métodos no funcionarán a menos que tengan en cuenta la metilación.

En las células humanas, el ARN es el material genético que transporta instrucciones procedentes del ADN en el núcleo celular hacia el citoplasma, donde la maquinaria molecular utiliza esas instrucciones para fabricar proteínas. Las células pueden modificar químicamente el ARN para influir en la producción de proteínas. Una de esas modificaciones es la adición de grupos metilo a la adenosina, uno de los bloques de construcción que dan forma al ARN. Esta modificación, conocida como m6A, es habitual en humanos y otros organismos.

En contraste con los humanos, los genomas completos de algunos virus, incluyendo el del zika y el del sida, están hechos de ARN en vez de ADN. Estos virus se apoderan del control de la maquinaria celular del anfitrión y así logran que el ARN vírico se traduzca en proteínas.

El equipo de Rana descubrió con anterioridad que la modificación m6A tiene un papel importante en el proceso de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Después de eso, Rana y sus colaboradores decidieron investigar asimismo la m6A en el ARN del virus del Zika.

El equipo de Rana descubrió que cuando el virus del Zika infecta una célula humana, esta modifica al ARN vírico con m6A como una manera de librarse de la infección. El ARN etiquetado con m6A es una especie de baliza para las enzimas humanas que llegan allí y lo desestabilizan. En experimentos realizados durante la investigación también se comprobó que esta respuesta del anfitrión ante la infección generada por el virus del Zika indujo también modificaciones m6A específicas en el ARN humano. Estos cambios en el ARN humano no estaban presentes en ausencia del virus del Zika.
noviembre 10/2016 (noticiasdelaciencia.com)

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Dynamics of Human and Viral RNA Methylation during Zika Virus Infection

Una importante campaña de vacunación comenzó este jueves en Haití para abordar el aumento en los casos de cólera en el país después del huracán Matthew, dijo la Organización Mundial de la Salud (OMS) en un boletín de prensa.

La campaña, apoyada por la OMS y otros socios, busca vacunar a cerca de 800 000 personas que viven en 16 comunidades de los departamentos de Sud y Grand’Anse, las áreas más duramente afectadas por el huracán Matthew hace un mes.

Desde que el huracán Matthew azotó Haití el 4 de octubre se ha registrado un aumento significativo en los posibles casos de cólera y en las muertes por la enfermedad en varios sitios. Para reducir la morbilidad y la mortalidad provocadas por el cólera y para prevenir la propagación de la enfermedad en otros departamentos del país, las vacunas serán aplicadas a todas las personas de un año en adelante que vivan en las 16 comunidades destinadas a la inmunización.

De acuerdo con los expertos, esta única vacuna evitará entre 60 y 70 por ciento de casos severos de cólera. Gavi, la alianza para la vacuna, financió un millón de dosis de la vacuna oral contra el cólera que se utilizarán en esta campaña. “La vacuna es una herramienta para el control del cólera y es una medida adicional para eliminar el cólera de Haití”, dijo la ministra de Salud de Haití, Daphnee Benoit Delsoin.

Las autoridades nacionales destacan con firmeza la importancia de suministrar agua segura y hace llamados continuos a la población para que se lave las manos, entre otras medidas de higiene.
noviembre 10/2016 (Xinhua)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″.”

La inmunización genera anticuerpos protectores de forma robusta y una respuesta inmunitaria basada en linfocitos T en modelos animales.

Mientras continúa la propagación mundial del virus de Zika, siguen los esfuerzos para detener la transmisión de la enfermedad. Todavía no hay terapias ni vacunas aprobadas frente al zika, pero una nueva investigación publicada en la npj Vaccines demuestra que una vacuna de ADN sintético protege contra la infección, así como el daño cerebral y la muerte causada por el virus transmitido por mosquitos.

En este estudio preclínico, el 100 por cien de los modelos animales estuvieron protegidos frente a zika después de la vacunación. Además, estaban protegidos de la degeneración en las áreas de la corteza y el hipocampo cerebral del cerebro, mientras que la otra cohorte se redujo la degeneración del cerebro después de la infección zika.

Como destacan los investigadores, con David B. Weiner, director del Centro de Vacunas del Instituto Wistar, este estudio es el primero de este tipo que analiza la vacuna en un modelo animal susceptible a la enfermedad, proporcionando información sobre el impacto de la respuesta inmune protectora. En trabajos previos sobre el virus de Zika se han probado otras vacunas en modelos animales que son naturalmente resistentes a zika. De ahí la importancia de la aportación de este estudio.

En esta última investigación, Weiner y sus colegas demostraron que la vacuna de ADN sintético genera anticuerpos específicos frente al antígeno de forma robusta, así como respuesta de las células T que neutralizaron al virus en el modelo preclínico.

Por otra parte, encontraron que la vacuna proporciona protección contra la enfermedad y la muerte en esos modelos, al mismo tiempo que desplegaba un efecto neuroprotector, lo que significa que la enfermedad no se propagaba al cerebro. Esto es de especial importancia puesto que los bebés nacidos con riesgo de la infección tienen más probabilidad de desarrollar microcefalia.
Puesto que el virus de Zika causa enfermedad a un 20-25 por ciento de las personas infectadas, según datos del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) estadounidense, un dato crucial de este trabajo ha sido examinar cómo se comporta la vacuna en los individuos infectados asintomáticos.

De acuerdo también al CDC, el virus de Zika infectará a más del 25 por ciento de la población de Puerto Rico para final de año, donde se planea llevar a cabo un ensayo de la vacuna frente a placebo, si el estudio piloto sobre 160 sujetos iniciado el pasado agosto también en Puerto Rico culmina con buenos resultados. También están pendientes los resultados del empleo de la vacuna en un trabajo en fase I con 40 individuos en Miami, Filadelfia y Québec.

En Estados Unidos, se cuenta un total de 4000 casos de infección por zika, la mayoría contraídos en otros países. En total, más de 60 países han informado de la transmisión por mosquitos de la enfermedad.
noviembre 10/2016 (diariomedico.com)