Una tercera generación de pruebas genómicas indica el beneficio terapéutico que obtendrá determinado grupo de pacientes con cáncer de mama.

Un grupo de investigadores del Hospital Clínico y el Idibaps, de Barcelona, dirigen un estudio internacional en el que han desarrollado un predictor genómico de la respuesta del cáncer de mama a la quimioterapia. Esta prueba de tercera generación, que empezará a validar y utilizar de forma pionera el Clínico, se basa en los datos producidos por el test PAM50, de segunda generación, y para el que el hospital barcelonés es uno de los centros de referencia.

El artículo, que publica la revista Clinical Cancer Research, ha sido coordinado por Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Clínico de Barcelona, del grupo Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Idibaps y del grupo de Genómica traslacional del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO). En el estudio han participado varios hospitales de España dentro del grupo cooperativo de cáncer de mama Geicam, investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), de la Fundación Royal Marsden Trust de Londres, de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda) y de la Universidad de Edimburgo (Escocia).

Cerca del 70 por ciento de los cánceres de mama son hormonosensibles. Sin embargo, este grupo es muy heterogéneo desde un punto de vista clínico y biológico. Desde hace unos años, la incorporación de test genómicos de segunda generación en la práctica clínica asistencial ha permitido identificar un grupo de pacientes con un bajo riesgo de recaída, que no necesitan quimioterapia, y otro grupo de alto riesgo, que sí la necesitan. En cambio, el beneficio de la quimioterapia en el grupo de pacientes con riesgo intermedio es incierto.

El equipo de Aleix Prat ha analizado los datos genómicos de tumores más de 2000 pacientes con cáncer de mama tratadas en ocho estudios clínicos. “Los test genómicos de segunda generación que estamos utilizando predicen la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama hormonosensible; esta información es útil para tomar decisiones sobre la necesidad de indicar quimioterapia. Con este test de tercera generación hemos dado un paso adelante y ahora ya podemos predecir directamente el beneficio que se obtendrá de la quimioterapia, así como el de la hormonoterapia”, explica Prat.

Además, el nuevo test es especialmente útil en un subgrupo de pacientes con cáncer de mama que tienen un riesgo intermedio de recaída durante los primeros 10 años de seguimiento y que representan un tercio de las pacientes a las que se les realiza un test de segunda generación.

“Este es el grupo más difícil de tratar ya que, actualmente, no se ha establecido cuál es la opción terapéutica más conveniente. Pues bien, en este contexto, el test nos ayuda a decantarnos por un tratamiento u otro, o los dos”, señala Prat. “Este nuevo test genómico nos acerca más a la medicina personalizada o de precisión; es decir, proporciona una información más detallada sobre los beneficios y los riesgos de la quimioterapia y la hormonoterapia. Esta información también ayuda a empoderar a las pacientes en la toma de decisiones sobre su tratamiento “, concluye.
diciembre 5/2016 (diariomedico.com)

El inhibidor de la angiogénesis bevacizumab se ha convertido en el primer fármaco biológico en la lucha contra el cáncer de cérvix avanzado que ha demostrado aumento significativo de la supervivencia.

El inhibidor de la angiogénesis bevacizumab se ha convertido en el primer fármaco biológico en la lucha contra el cáncer de cérvix avanzado, un tumor del que cada año se diagnostican en España entre 2000 y 2500 casos y que tradicionalmente solo ha contado con la quimioterapia más radioterapia como tratamientos con “modestos resultados oncológicos. Así, la aparición de bevacizumab abre nuevos caminos de supervivencia”, señala Lucas Minig, jefe del Servicio de Ginecología de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), que ha participado en la presentación de la molécula en Madrid.

El fármaco, comercializado por Roche como Avastin, se suma a las indicaciones en colon, pulmón, ovario, mama y riñón, según Annarita Gabriele, directora médico de Roche, quien ha subrayado que España ha sido el único país europeo que ha participado, con siete centros y 18 países, en el desarrollo del estudio GOG-0240 pilotado por el Grupo Americano de Oncología Ginecológica, y cuyos principales resultados indican que bevacizumab más quimioterapia frente a quimioterapia sola “produce un aumento global de la supervivencia entre 4 y 17 meses”.

Gabriele también ha destacado la importancia de la prevención y del diagnóstico precoz en cáncer, hecho en el que Roche “ha contribuido con el desarrollo del test Cobas VPH”. Se ha referido además al hito que ha marcado la inclusión en el calendario vacunal infantil de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). La indicación autorizada es en combinación con quimioterapia, paclitaxel más cisplatino, o paclitaxel más topotecan, si la paciente no puede recibir platino, en cáncer persistente, recurrente o metastásico.

La lucha del sistema inmune
El VPH, fundamentalmente los tipos 16 y 18, los más oncogénicos, están presentes en casi la totalidad de las mujeres infectadas por el virus, cuya evolución a malignidad precisa de un estado inmunodepresivo subyacente, por lo que la progresión a cáncer es poco frecuente, ya que el sistema inmune lo elimina espontáneamente. Aún así, se siguen infectando mujeres, de entre 35 y 50 años básicamente, el 60 por ciento de las cuales se diagnostica en etapas avanzadas y en las que la opción quirúrgica suele ser quimiorradioterapia, pero con escasos resultados positivos, ya que entre el 40-60 por ciento experimenta recurrencia, según Minig, quien indica que la incorporación de bevacizumab ha cambiado el tratamiento estándar de los últimos diez años.

Nuevas estrategias
Ana Oaknin, vicepresidenta del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO), grupo que ha sido el responsable en Europa del estudio que ha facilitado la aprobación de este tratamiento, y oncóloga del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, ha señalado que la suma de bevacizumab a la estrategia terapéutica ha conseguido supervivencias medias de entre 12 y 17 meses, “aunque la supervivencia global asciende en algunos casos a los 50 meses y sin interferir en la calidad de vida de las pacientes”.

La oncóloga también ha anticipado que, actualmente se llevan a cabo varias líneas de investigación: ensayos clínicos en fase III con bevacizumab concomitante con quimio y radioterapia, “como forma precoz de introducir el tratamiento”, así como trabajos de inmunoterapia con vacunas modificadas combinación de esta molécula con otros check points como el anti-PDL-1 atezolizumab”.
diciembre 5/2016 (diariomedico.com)

El número de seropositvos aumenta un 10 % cada año en Rusia, donde ya hay más de un millón de personas infectadas, advirtió el martes el director del Centro Federal de Lucha contra el Sida, Vadim Pokrovski.

‘El número de seropositivos aumenta un 10 % cada año y afectaba oficialmente a 1087 339 personas a fecha de 30 de septiembre’, declaró Pokrovski en una rueda de prensa en Moscú.

Con 146,5 millones de habitantes, la tasa oficial de seropositivos en Rusia es del 0,58 % de la población, precisó.

‘Según nuestros cálculos, el número de seropositivos se establece en realidad entre 1,3 y 1,4 millones de personas’, es decir, entre el 0,89 y el 0,96 % de la población, añadió.

En 2015 se registraron oficialmente 110 000 nuevos casos en Rusia, es decir, 270 seropositivos nuevos por día.

‘La situación no hace más que agravarse y, hoy en día amenaza a la seguridad nacional’, pues podría transformarse en una epidemia generalizada antes del fin de 2021, explicó el especialista.

Algo más de la mitad de estos nuevos infectados (51 %) son toxicómanos, mientras que el 47 % de ellos contrajo la enfermedad al mantener relaciones sexuales heterosexuales no protegidas. Solo el 1,5 % de ellos la contrajeron a través de relaciones sexuales homosexuales.

‘Rusia es el único país del mundo en el que los toxicómanos representan más del 50 % de los seropositivos’, subrayó Pokrovski, lamentando la ausencia de campañas de prevención contra el sida dirigidas a esta población, que podría ser de más de 2 millones de personas, según el Servicio Federal de Control de Drogas (FSKN).

‘Ni tan solo los fondos públicos son suficientes para atender a los seropositivos. Ni siquiera hablo de la prevención de nuevos casos’, dijo, alarmado.

Solo un seropositivo de cada tres de Rusia recibe un tratamiento médico gratuito, a causa de la falta de financiación, mientras que la calidad de los medicamentos  deja mucho que desear.

El presidente ruso, Vladimir Putin, ha favorecido la promoción de ideas conservadoras en el país y los poderes públicos rusos han preferido centrarse más en el tratamiento del sida que en su prevención.

En este sentido, Rusia prohibió la metadona, sustituto de la heroína, y reemplazó las campañas informativas por llamados a la abstinencia. En julio, las principales ONG encargadas de la prevención fueron tachadas de “agentes del extranjero” por la justicia rusa.
diciembre 5/2016 (AFP)

 
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″.”

Todos los fumadores tienen un riesgo más alto de sufrir un infarto que los no fumadores de la misma edad, pero no está claro cual es la magnitud de este riesgo entre los diferentes grupos de edad, según un estudio que se publica en Heart.

Los fumadores menores de 50 años tienen una probabilidad ocho veces mayor de tener un infarto que los no fumadores, convirtiéndose en el grupo de edad más vulnerable de fumadores, según revela un estudio que se publica en la revista Heart.

Para probar y cuantificar esto, los autores se basaron en los datos de 1727 adultos sometidos a tratamientos de los tipos infartos conocidos como infarto del miocardio con elevación del segmento ST (Imest), en un centro especializado en enfermedad cardiotorácica al sur de la región de Yorkshire, en Sheffield, Reino Unido, entre 2009 y 2012.

Los investigadores también usaron los datos de la Encuestas de Hogares realizada por la Oficina Nacional de Estadística Integrada de Yorkshire. Entre otras cosas, la encuesta recoge información sobre la prevalencia del tabaquismo y otros aspectos de la salud percibida.

Casi la mitad de los 1727 pacientes (48,5 por ciento) eran fumadores actuales, aproximadamente un cuarto de exfumadores (27 por ciento) y un cuarto de no fumadores (24 por ciento).

Los fumadores actuales tendían a ser entre 10 y 11 años más jóvenes que los exfumadores o los no fumadores cuando sufrieron el infarto con elevación en el segmento ST. Además, los fumadores junto con los ex-fumadores, tenían el doble de probabilidad que los no fumadores de haber tenido episodios previos de enfermedad coronaria.

También triplicaban la probabilidad respecto a los no fumadores de tener enfermedad vascular periférica.

De acuerdo con los datos de la Oficina Nacional de Estadística de Yorkshire, la prevalencia global del tabaquismo en el sur de Yorkshire fue del 22,4 por ciento, siendo mayor la prevalencia entre los menores de 50 años. Sin embargo, entre los pacientes con Imest menores de 50 años la prevalencia del tabaquismo fue de casi el 75 por ciento.

En general, el análisis de los datos demostró que los fumadores eran 3 veces más propensos a tener un Imest que los no fumadores combinados.

Pero el riesgo más alto fue entre los menores de 50 años que eran casi 8,5 veces más propensos que los exfumadores y no fumadores de la misma edad.

“Todos los fumadores deben ser alentados a adoptar una terapia para dejar de fumar y reducir su riesgo de infarto, con un enfoque en los fumadores más jóvenes cuyo riesgo aumentado no es siempre reconocido”, han dicho los investigadores.

Los esfuerzos deben dirigirse a la prevención y educación, según ha dicho Yaron Arbel, cardiólogo del centro médico Tel Aviv. “La mayoría de los fumadores saben que fumar es malo. Sin embargo, los números exactos tienen una tendencia a hacer ver la realidad. Por lo tanto, estudios como el actual son especialmente importantes”, ha añadido Arbel.
diciembre 5/2016 (diariomedico.com)

Un estudio publicado en la revista Cancer Cell descifra por primera vez el epigenoma del linfoma de las células del manto, un tipo de cáncer agresivo derivado de los linfocitos B, las células del sistema inmune que producen los anticuerpos.

La investigación revela en detalle la historia epigenética del linfoma. Por un lado, identifica su célula de origen y, por otro lado, revela que cuanto más evoluciona el epigenoma de las células tumorales, más agresivo es el curso clínico del paciente.

Además, los investigadores han descubierto que la conformación tridimensional del ADN cambia en los linfomas y da lugar a la activación de genes de cáncer. El artículo está coordinado por Iñaki Martín-Subero, investigador de la Universidad de Barcelona y del equipo Mecanismos Moleculares de la Neoplasias Linfoides del IDIBAPS, dirigido por Elías Campo, en España.

El linfoma de células del manto se considera un tipo de linfoma clínicamente agresivo. Sin embargo, hay algunos pacientes en los que la enfermedad se manifiesta de forma leve mientras que en otros es muy agresiva y tiene un desenlace fatal. Las causas de esta complejidad clínica son poco conocidas.

Los investigadores han diseccionado cuál es el papel de la epigenética en este tipo de linfoma y no solo han descrito con precisión la historia evolutiva de cada paciente, sino que también han propuesto una nueva estrategia para predecir la agresividad de la enfermedad según su grado de evolución epigenética.

Entre los diferentes mecanismos epigenéticos, la metilación del ADN define la identidad celular e imprime en el ADN la historia evolutiva de las células. A través del estudio de la metilación del ADN, los investigadores han analizado en profundidad los mecanismos que influyen en la agresividad del linfoma y han descubierto dos factores clave: su origen y grado de evolución.

Los linfomas que se derivan de linfocitos B inmaduros son más agresivos que los que se originan de linfocitos B maduros. Sin embargo, según explica Martín-Subero, “el factor más importante para explicar la agresividad clínica es el grado de evolución del tumor a partir de su célula de origen. Parece que aquellos tumores que han evolucionado mucho se han hecho más fuertes y su pronóstico es francamente adverso”.

En un artículo previo del mismo grupo, publicado en la revista Nature Genetics el año pasado, los investigadores propusieron que tan solo una parte de las alteraciones de la metilación en las células tumorales tienen que ver con el cáncer en sí. En este trabajo, los investigadores han ido más allá y, mediante el estudio simultáneo de varios mecanismos epigenéticos, han sacado a relucir cuales son las regiones alteradas que desempeñan un papel clave en el cáncer.

Para entender estos análisis, Martín-Subero explica que, “nos podemos imaginar el epigenoma como una orquesta que toca una melodía. La melodía es el resultado final, la expresión de los genes, y los diferentes músicos de la orquesta son los diferentes mecanismos epigenéticos. No se puede entender la melodía sin saber lo que hace cada músico. En este estudio hemos analizado a cada uno de los músicos de la orquesta epigenética para comprender como cambia la melodía en el linfoma”.

De las miles de regiones en las que cambia la metilación del ADN en los linfomas, tan solo un pequeño porcentaje modifican su función y, por lo tanto, pueden asociarse directamente con el desarrollo tumoral. Elías Campo, experto internacional en linfomas, comenta que “la identificación de las regiones que cambian su función en el linfoma permitirá pensar en el desarrollo de tratamientos más precisos, que se dirijan a aquellas alteraciones moleculares que transforman las células normales en tumorales”.

Entre las regiones con cambios epigenéticos clave en el desarrollo del linfoma, los investigadores se centraron en un gen concreto, SOX11. Hace unos años el grupo de Campo descubrió que el gen SOX11 estaba alterado en los linfomas de células del manto más agresivos.

“En el 2010, descubrimos que la activación del gen SOX11 es importante en el desarrollo del linfoma, pero la causa de dicha activación ha sido un enigma durante todos estos años”, explica Campo. ¿La clave para descifrar el enigma? La integración de varias marcas epigenéticas con la estructura tridimensional del ADN.

?Al estudiar el epigenoma en pacientes con SOX11 activado, hemos identificado una región muy alejada del gen que tenía elevados niveles de activación. Al analizar la estructura tridimensional de esta región distante, observamos que el ADN se plegaba y la colocaba sobre el gen SOX11, activándolo?, explica Martín-Subero. ?Este estudio recalca la importancia de la integración de las capas epigenéticas para entender mejor las alteraciones moleculares en este tipo de linfoma, y abre el camino para estudios similares en otros tipos de cáncer?, concluye.

Este estudio se enmarca en el proyecto Blueprint, financiado por la Unión Europea, que forma parte del Consorcio Internacional del Epigenoma Humano (IHEC). Con una inversión de 30 millones de euros, el proyecto Blueprint se encarga de generar al menos 100 epigenomas de referencia de las células sanguíneas de personas sanas y con diferentes enfermedades asociadas como leucemias, linfomas o enfermedades autoinmunes. El equipo de Martín-Subero y Campo se encarga de generar el epigenoma de los linfocitos B y de varios tipos de cánceres derivados de este tipo celular, incluyendo el linfoma de células del manto.

En el año 2003, los científicos dieron por finalizado el Proyecto Genoma Humano, que secuenció por primera vez nuestro material genético. Este hito en la historia de la ciencia dio lugar a varios proyectos adicionales, siendo uno de ellos el Proyecto Epigenoma Humano. Si la secuencia del genoma define la identidad personal, el epigenoma define la identidad celular. Por lo tanto, cada uno de nosotros tiene un genoma, pero tenemos cientos de epigenomas en nuestro organismo, tantos como tipos celulares diferentes. Además, el epigenoma no es estable, puede cambiar con la edad, las exposiciones ambientales y también cambia ampliamente en el contexto de enfermedades como el cáncer. Por lo tanto, el Proyecto Epigenoma Humano es un reto internacional de gran calibre y complejidad.

El 17 de noviembre del 2016, el Consorcio Internacional del Epigenoma Humano (IHEC) publicó 42 artículos que secuencian el epigenoma de varios tipos celulares y enfermedades. Estos artículos representan el trabajo de varios consorcios miembros que componen el IHEC, que se desarrollan en Alemania, Canadá, Corea del Sur, los Estados Unidos, Japón, Singapur y la Unión Europea.
diciembre 5/2016 (noticiasdelaciencia.com)

Desde esta semana ya se puede actualizar la tabla periódica con los nombres oficiales de los elementos 113, 115, 117 y 118. La Unión Internacional de Química Pura y Aplicada (IUPAC) ha aprobado que se denominen, respectivamente, nihonio, moscovio, téneso y oganesón.
El pasado mes de junio los equipos de químicos que habían descubierto los elementos 113, 115, 117 y 118 de la tabla periódica solicitaron a la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada (IUPAC) que se denominaran ?en inglés? nihonium, moscovium, tennessine y oganesson.

Tras el plazo de cinco meses establecido para las alegaciones, este 28 de noviembre la IUPAC ha aprobado oficialmente los nombres de estos cuatro elementos y sus correspondientes abreviaturas de dos letras: Nh, Mc, Ts y Og. En español serían nihonio, moscovio, téneso y oganesón.

Para la elección de estos nombres, y siguiendo la tradición de elegir términos geográficos o referidos a científicos, se ha optado por denominar tres elementos en honor a Japón, Moscú y Tennessee, y un cuarto en homenaje a un investigador ruso.

La palabra nihonio, descubierto por investigadores japoneses del RIKEN Nishina Center for Accelerator-Based Science, significa “la tierra del sol naciente”. Se trata del primer elemento químico hallado y bautizado desde Asia. Este equipo, dirigido por el profesor Kosuke Morita, confía en que el hallazgo también sirva para recuperar la esperanza tras el desastre nuclear de Fukushima.

Por su parte, el moscovio y el téneso son propuestas conjuntas de sus descubridores en el Instituto para la Investigación Nuclear en Dubna (Rusia) y diversos centros de Estados Unidos: el Laboratorio Nacional Oak Ridge, la Universidad Vanderbilt en Tennessee y el Laboratorio Nacional Lawrence Livermore en California.

Finalmente, la denominación del elemento oganesón subraya la labor del físico ruso Yuri Oganessian (nacido en 1933). Entre sus muchos logros, destacan el descubrimiento de elementos superpesados y sus evidencias experimentales de la denominada “isla de estabilidad”.
diciembre 5/2016 (agenciasinc.es)