El Hospital La Fe, de Valencia, ha desarrollado un método que puede ser de gran ayuda para evaluar la correlación entre estilo de vida y distintos tipos de tumores del aparato digestivo.

El estudio EPIC (The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) ha reclutado y monitorizado durante casi 15 años a más de 6 millones de personas de 10 países europeos para conocer las relaciones del binomio cáncer-nutrición. Este trabajo, que coordinan Elio Riboli, director de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres (Reino Unido), y los doctores Marc Gunter y Paul Brennan, de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, en Lyon (Francia), se ha beneficiado del amplio rango de distribución geográfica que proporciona una población con una gran variabilidad de consumo y de hábitos alimentarios (desde la dieta mediterránea de Grecia, el sur de Italia y España hasta los patrones dietéticos del norte de Europa), para obtener múltiples conclusiones de gran calado.

Dentro del mismo, las unidades de Analítica y de Biomarcadores y Medicina de Precisión del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (IIS-La Fe) analizarán durante este año 2000 muestras de ácidos biliares de dos cohortes poblaciones diferentes: 1000 procedentes del Centro Alemán de Investigación del Cáncer, de Heidelberg, y 1000 más que serán remitidas por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer en Lyon (Francia). Este análisis se centra en que su variación de niveles está relacionada directamente con diferentes estados fisiológicos y patológicos y se estudia, concretamente, en los casos de cáncer de colon, hepático y gastrointestinal.

Esta colaboración es posible porque la Unidad Analítica, en colaboración con la Unidad de Hepatología Experimental, ha desarrollado un método de cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas que permite la cuantificación simultánea de 31 ácidos biliares. Este método cuantitativo para la determinación de ácidos biliares a bajas concentraciones, ha sido empleado en varios estudios experimentales en hepatología desde el año 2012, y destaca por su alta sensibilidad y bajos requerimientos de muestra.

Según ha explicado a DM Agustín Lahoz, jefe de grupo de la Unidad de Biomarcadores y Medicina de Precisión del IIS-La Fe, “los resultados obtenidos en un estudio piloto -donde se determinó el perfil de ácidos biliares de 200 muestras-, señalan que la técnica puesta a punto y validada ofrece los requisitos necesarios (sensibilidad, selectividad, reproducibilidad…) para cuantificar los ácidos biliares más importantes, a nivel bioquímico, en plasma humano”.

Perspectivas
En el futuro, los resultados del estudio piloto, aún confidenciales y no publicados, servirán a la Unidad de Analítica, que coordina Marta Roca, para demostrar la robustez del método en cuanto a la precisión, exactitud, y reproducibilidad así como la elevada sensibilidad (bajas concentraciones en pequeños volúmenes de muestra); optimizar la metodología LC-MSMS y workflow desde la recepción de las muestras, procesado, conservación, análisis, resultados y emisión del informe de resultados.

Y en definitiva, para establecer una colaboración a largo plazo con los centros de investigación del estudio y con otras instituciones involucradas con el estudio EPIC. Según Lahoz, “un análisis de una cohorte más amplia es vital para establecer asociaciones significativas entre los distintos estilos de vida de los individuos reclutados en el estudio y el riesgo de padecer cáncer colorrectal en un momento determinado”. Además, los resultados obtenidos en este estudio podrían extrapolarse a otro tipo de patologías, como cáncer gástrico, hepático, etc.

Casi 15 años de investigación

A lo largo de su trayectoria, el estudio EPIC (The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) ha ido revelando algunas asociaciones entre el estilo de vida -fundamentalmente la dieta- y el riesgo de padecer determinadas enfermedades (cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II, etc.).

Por ejemplo, algunos estudios han mostrado que ingerir 340 ml de una bebida azucarada al día puede incrementar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 22 por ciento; o que el índice de masa corporal demasiado alto o bajo, la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera son factores predictores de muerte.

Asimismo, también se ha revelado que los sujetos con los mayores niveles en sangre de vitamina B6 y del aminoácido esencial metionina tienen un menor riesgo de cáncer de pulmón; o que el consumo elevado de alcohol (más de 60 gramos por día) aumenta significativamente el riesgo de sufrir cáncer gástrico.
enero 25/2017 (diariomedico.com)

El sedentarismo eleva hasta un 71 por ciento el riesgo de cáncer de mama en mujeres españolas, según un estudio que ha contado con la participación de más de 1000 pacientes y 23 centros españoles, y que se publica en Gynecologic Oncology. Los autores apuntan que la actividad en mujeres podría reducir el 13,8 por ciento de los casos.

Las mujeres españolas que hacen una vida sedentaria tienen un 71 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de mama que aquellas otras que realizan al menos 150 minutos semanales de ejercicio moderado, según un estudio epidemiológico del Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama, que se publica en Gynecologic Oncology, y que ha contado con la colaboración de la Asociación Española Contra el Cáncer, la Fundación Cerveza y Salud 2005, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el Ministerio de Economía y Competitividad y la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma). El trabajo estima que el 13,8 por ciento de los casos de cáncer de mama podrían evitarse si las mujeres fuera activas.

El objetivo de esta investigación, que ha contado con la participación de 23 hospitales españoles y 1017 mujeres que acababan de recibir un diagnóstico de cáncer de mama -y el mismo número de mujeres sanas-, ha sido determinar el impacto del ejercicio físico en el riesgo de cáncer de mama y evaluar en qué medida cumplir las recomendaciones internaciones sobre ejercicio físico se asocia con menos posibilidades de desarrollar la enfermedad. A las participantes se les preguntó cuánto ejercicio y con cuánta frecuencia realizaron en el año anterior al diagnóstico.

Las recomendaciones internacionales de 150 minutos de ejercicio moderado semanales se tradujeron en equivalentes metabólicos para comparar qué ocurría entre las mujeres que realizaban ejercicio y las que no. Según Marina Pollán, miembro del Grupo de Trabajo de Tratamientos Preventivos Heredofamiliar y Epidemiología de Geicam, además de una de las autoras, “en el estudio dividimos a las mujeres entre las que cumplían la recomendación, las que hacían ejercicio pero no llegan a cumplir esos 150 minutos y aquellas que no realizaban ningún ejercicio. Estas últimas tienen un 71 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de mama”. Además, el estudio muestra que el 45 por ciento de los casos de cáncer de mama y el 51 por ciento de las parejas cumplían la recomendación internacional sobre actividad física.

El estudio contó casi con el mismo número de mujeres posmenopáusicas que premenopáusicas, lo que ha permitido estudiar bien el efecto del ejercicio en ambos grupos. En esta línea, los resultados indican un mayor efecto protector en premenopáusicas y en nulíparas que en posmenopáusicas, que necesitarían realizar más ejercicio para obtener el mismo beneficio. Asimismo, el estudio concluye que aunque no hay grandes diferencias, se han observado un mayor efecto protector de los subgrupos HER2 positivo y en las que presentan receptores hormonales positivos mientras que parece menos claro en el caso de las mujeres con un tumor triple negativo.
enero 25/2017 (diariomedico.com)

Conocer las alteraciones moleculares de los tumores y de las metástasis, así como la posibilidad de utilizar tratamientos neoadyuvantes en pacientes HER 2+ o la mejora en los estilos de vida son algunos de los temas presentados en la jornada Conclusiones Geicam del 39th San Antonio Breast Cancer Simposio (Sabcs), celebrado en el Hospital Clínico de Madrid.

El estudio y la búsqueda de biomarcadores ha sido uno de los temas candentes tratados en la jornada en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, que ha permitido a Geicam trasladar a los profesionales españoles las principales investigaciones presentadas en el 39th San Antonio Breast Cancer Simposio (Sabcs). Uno de los temas debatidos ha sido si deben los profesionales secuenciar las alteraciones genómicas de los tumores de todas las pacientes y si debe convertirse en la práctica estándar.

Según Ana Lluch, miembro del Comité Científico de Geicam, “es muy importante. Quizá no para convertirse en estándar, pero sí es una investigación que no debemos olvidar porque es la base de los avances del futuro, que debe ir dirigida al conocimiento de las alteraciones moleculares de los tumores”.

Asimismo, en el Sabcs se ha puesto especial hincapié en el cambio aparecido en las alteraciones de un tumor cuado se produce la diseminación de la enfermedad a otros órganos. “No debemos conformarnos solo con los biomarcadores en el inicio, sino también cuando se produce la metástasis. Esta es una práctica que ya debe incorporarse a nuestros pacientes. Geicam desde hace más de 5 años, en colaboración con el MD Anderson de Houston, está determinando factores de alteraciones moleculares en las metástasis en el Estudio ConvertHER”. De hecho, próximamente se publicará un nuevo análisis de este trabajo de plataformas genómicas, que avala la necesidad de realizar biopsias en la recaída para poder tratar a las pacientes de forma más dirigida.

Además, Lluch se ha referido a las pacientes con tumores luminales tratadas con inhibidores de la aromatasa que pueden desarrollar resistencias en la recidiva. “Antes las volvíamos a tratar con estos fármacos, pero hoy sabemos que para el 35-40 por ciento de estas pacientes resistentes a ese tratamiento pero sensibles a otros, como fulvestrant, pueden funcionar los nuevos tratamientos biológicos asociados al tratamiento hormonal, como los inhibidores de PAR”.

Sin quimioterapia
También se ha presentado en San Antonio los datos preliminares de un trabajo multinacional, con Geicam como investigador principal, y que se presentará en 2018, para determinar si el uso de otros tratamientos en tumores hormonosensibles son más eficaces que la quimioterapia. “En estas pacientes cuanto más retrasemos la quimioterapia, mejor. Hemos comparado la terapia hormonal actual con quimioterapia en más de 380 pacientes”.

En el caso del subgrupo HER2 también se han anunciado novedades en tratamiento neoadyuvante. El Estudio Pertain, también realizado por Geicam, en pacientes HER 2 positivo ha presentado datos de que “la combinación de biológicos -trastuzumab y pertuzumab o bien trastuzumab y lapatinib-han sido suficientes para en un 40 por ciento de las pacientes HER 2 producir la desaparición completa del tumor. Esto nos da la visión de que podemos dejar de tratar a algunas pacientes con quimioterapia”.

Por otro lado, según Lluch, en pacientes HER2 positivas con receptores positivos en enfermedad avanzada se puede aplicar un tratamiento sin quimioterapia de entrada, con un “doble bloqueo de los receptores HER 2 más un bloqueo con fulvestrant como primer inicio de tratamiento en enfermedad metastásica. Ganarle una quimioterapia en combinación con estos agentes biológicos puede ser una opción para subgrupo pequeño de pacientes”.

Asimismo, en cuanto al grupo triple negativo, Lluch ha concluido que “aunque se conoce mejor la biología aún no tenemos la piedra angular de su tratamiento, aún intentando avanzar en la terapia inmunológica”.
enero 25/2017 (diariomedico.com)

Investigadores españoles han demostrado en ratones una fuente de heterogeneidad en las células madre hematopoyéticas adultas que se remonta a un origen desde diferentes territorios embrionarios, según publican en Haematologica.

Investigadores del Departamento de Biología Animal de la Universidad de Málaga, en colaboración con el Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa (Cabimer) y el Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (CABD), han publicado en Haematologica, publicación de la Asociación Europea de Hematología, un estudio que demuestra la existencia en los ratones de dos linajes diferentes de células madre hematopoyéticas.

“Hemos desarrollado un modelo de ratón transgénico basado en un potenciador o enhancer de la expresión del gen Gata4 combinado con un gen reportero”, comenta a Diario Médico Ramón Muñoz-Chápuli, de la Universidad de Málaga y uno de los autores del estudio. El resultado final ha sido que las células que expresan este gen quedan permanentemente marcadas por la expresión de una proteína fluorescente, con lo que pueden seguir su linaje a lo largo del desarrollo. “Esto lo hicimos porque Gata4 es un gen muy importante para el desarrollo embrionario y queríamos estudiar la contribución de las células de este linaje al desarrollo cardiaco”, ha explicado.

Reconstrucción a largo plazo
La sorpresa fue comprobar que una fracción, alrededor del 20 por ciento, de todas las células sanguíneas embrionarias y adultas de los ratones eran fluorescentes y, por tanto, pertenecían a este linaje, al que denominaron G2-Gata4. Una vez que se dieron cuenta de que un porcentaje del sistema hematopoyético pertenecía a un linaje celular específico y diferente al resto, el objetivo fue caracterizar dicho linaje y estudiar su origen. Aprovechando la fluorescencia de las células del linaje G2-Gata4, los investigadores han estudiado por citometría de flujo las poblaciones de células sanguíneas (monocitos, granulocitos, linfocitos) y sus progenitores, incluyendo las células madre hematopoyéticas. También, han comprobado que las células madre pertenecientes a este linaje pueden ser trasplantadas a ratones en los que se ha suprimido el sistema hematopoyético y son capaces de reconstituirlo a largo plazo, generando todos los tipos de células sanguíneas y del sistema inmune. Por último, estudiaron en embriones el origen del linaje mediante diferentes experimentos.

El poder de la placenta
“Un resultado importante -subraya este experto- ha sido que la mayor parte, si no la totalidad, de este linaje hematopoyético deriva de la placenta”. Hasta ahora se sabía que básicamente las células madre hematopoyéticas adultas aparecen por primera vez en un área del embrión localizada entre la aorta y los riñones, lo que se denomina la región AGM. Así mismo, se sabía que en la placenta era posible que se generaran células madre hematopoyéticas, pero se ignoraba la importancia de esta contribución.

“Nuestro grupo ha demostrado y cuantificado esta aportación de la placenta a la hematopoyesis adulta, que alcanza un 20 por ciento del total en los ratones”, asegura. Muñoz-Chápuli opina que el resultado es interesante porque muestra que las células madre hematopoyéticas adultas no tienen un origen único, “y porque no sabemos si esta heterogeneidad de origen tiene alguna trascendencia desde el punto de vista fisiológico o patológico, es decir, si células madre hematopoyéticas de diferente origen se comportan de forma diferente en situaciones concretas, sean normales o patológicas”.
enero 25/2017 (diariomedico.com)

Se ha diseñado un robot blando, cuya función es parecida en algunos aspectos a la de un exoesqueleto artificial, solo que en vez de ocuparse de potenciar la movilidad de una extremidad, se ocupa de potenciar la del corazón, ayudándolo a latir, y abriendo con ello el camino hacia nuevas opciones de tratamiento para personas que sufren de insuficiencia cardiaca.

El cuerpo del robot blando se retuerce y se comprime en sincronía con los latidos del corazón, reforzando las funciones cardiovasculares debilitadas por la insuficiencia cardiaca. A diferencia de los dispositivos disponibles en la actualidad para ayudar a la función cardiaca, el robot blando no entra directamente en contacto con la sangre. Esto reduce el riesgo de coagulación y elimina la necesidad del paciente de tomar medicamentos que disminuyan la densidad sanguínea, los cuales pueden ser potencialmente peligrosos. El singular aparato podría algún día ser capaz de hacer de puente antes de un trasplante o ayudar a la rehabilitación y recuperación cardiacas.

Esta investigación demuestra que el campo en expansión de la robótica blanda puede satisfacer importantes necesidades clínicas y posiblemente reducir el problema de la insuficiencia cardiaca, mejorando la calidad de vida de los pacientes, tal como argumenta Ellen T. Roche, antes en la Universidad Harvard en Cambridge, Massachusetts, Estados Unidos, y ahora en la Universidad Nacional de Irlanda.

Las pruebas recientes con este robot blando confirman la validez del concepto, al demostrar que puede interactuar de forma segura con los tejidos biológicos blandos y mejorar la función cardiaca.

Si esta línea de investigación y desarrollo sigue avanzando con éxito, cabe esperar para un futuro quizá no muy lejano muchas otras aplicaciones en las que tales dispositivos puedan ejercer diversas clases de mecanoterapia tanto dentro como fuera del cuerpo.

La insuficiencia cardiaca afecta a 41 millones de personas en todo el mundo. Hoy en día, dos de las opciones para tratarla son el trasplante de corazón, y la implantación de bombas mecánicas que bombean sangre de los ventrículos a la aorta. Si bien las citadas bombas están mejorando constantemente, los pacientes siguen teniendo aún un alto riesgo de sufrir coágulos sanguíneos y otros problemas graves.
enero 25/2017 (noticiasdelaciencia.com)

 
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Soft robotic sleeve supports heart function

Analizar la prevalencia de la enfermedad cardiovascular de los atletas olímpicos es uno de los objetivos de un estudio coordinado por Antonio Pellicia, del Comité Olímpico Italiano,que se publica en British Journal of Sports Medicine. El estudio muestra que aunque la proporción de enfermedad hallada en los deportistas sea pequeña, no debe ser desdeñada puesto que refleja un alto riesgo durante el desempeño deportivo.

El rendimiento y desempeño de los atletas olímpicos eleva el interés clínico y científico para estudiar la atención médica que reciben la prevalencia de alteraciones cardiovasculares.

Un estudio sistemático realizado por el Instituto de Medicina del Deporte del Comité Olímpico Italiano, en Roma, coordinado por Antonio Pellicia, jefe del Servicio de Cardiología, que se publica en British Journal of Sports Medicine, ha analizado la prevalencia y tipo de alteraciones cardiológicas en una cohorte de 2352 atletas con una edad media de 25 años, de los que el 64 por ciento eran hombres, y que habían competido en 31 juegos de verano o 15 invierno -entre los Juegos Olímpicos de 2004 en Atenas (Grecia) y los Juegos de 2014 en Sochi (Rusia)-.

A todos los atletas se les realizó una historia clínica, una examen físico, un electrocardiograma de 12 derivaciones y una ecocardiografía. Asimismo, se realizaron otras pruebas (de resonancia magnética y TC) o evaluaciones electrofisiológica de forma selectiva en algunos deportistas.

Resultados
Un subconjunto de 92 atletas (el 3,9 por ciento) mostró alteraciones cardiovasculares. Las alteraciones estructurales incluyeron 4 pacientes con cardiomiopatías hereditarias, un atleta con enfermedad coronaria, 4 con perimiocarditis, 2 con puentes miocárdicos, 45 conenfermedades congénitas y valvulares y 10 con hipertensión sistémica. Además, 2 deportistas sufrían fibrilación auricular, 14 taquicardia supraventricular reciprocante, 8 con taquiarritimias ventriculares complejas, o trastornos de la conducción, con 1 síndrome de Wolff-Parkinson-White y 2 con síndrome de QT largo.

Además, nueve de los 92 atletas con alteraciones cardiacas fueron descalificados para la competición y 17 tuvieron restricciones temporales hasta que las enfermedades se resolvieron. No obstante, para muchos de los deportistas, las alteraciones son asintomáticas y no alteran el rendimiento.

Los investigadores concluyen que los resultados del trabajo “revelan una prevalencia inesperada de alteraciones cardiovasculares entre los atletas olímpicos, incluyendo una pequeña, pero no desdeñable, proporción deenfermedades de riesgo. Esta observación sugiere que los atletas olímpicos, pese a la ausencia de síntomas y a sus rendimientos, no son inmunes a los trastornos cardiovasculares y podrían estar expuestos a un alto riesgo inesperado durante la práctica de ejercicio”.
enero 25/2017 (diariomedico.com)