El número de personas mayores en Estados Unidos que toma al menos tres medicamentos  que afectan a su cerebro se ha incrementado más de doble en una década, según un estudio publicado este lunes, que advierte del elevado riesgo de esta práctica.

Este fuerte incremento se produjo especialmente entre la gente mayor de las zonas rurales, donde la tasa de visitas al médico se triplicó durante el mismo periodo.

Los medicamentos  prescritos son una combinación de opiáceos, antidepresivos, tranquilizantes y antipsicóticos, precisó un estudio publicado por la JAMA Internal Medicine.

Esta polifarmacia, que actúa sobre el sistema nervioso central, es ‘preocupante’ por el riesgo particular que tal cantidad de medicamentos  supone para las personas mayores.

Además de las caídas y las heridas que ocasiona esta práctica, los autores mencionan también los riesgos cuando estas personas están al volante, las pérdidas de memoria y otros problemas cognitivos.

Combinar los analgésicos opiáceos con algunos tranquilizantes es particularmente preocupante, como hizo saber recientemente la agencia estadounidense de los productos alimenticios y los medicamentos  (FAA).

Este equipo de investigadores de la Universidad de Michigan analizó datos de una muestra representativa de consultorios médicos entre 2004 y 2013, procedentes de Centros de Control y de Prevención de Enfermedades  (CDC).

Mientras en 2004 solo el 0,6 % de los pacientes de más de 65 años recibía prescripciones de medicamentos  que actúan en el sistema nervioso central, esta cifra aumentó a 1,4 % en 2013.

Si esta proporción se aplica al conjunto de la población de gente mayor en Estados Unidos, significaría 3,68 millones de visitas al año en las que se prescriben al menos tres de esos medicamentos .

‘El incremento de esta polifarmacia podría indicar que las personas mayores buscan cada vez más asistencia médica y que aceptan tomar medicamentos  para tratar problemas de salud mental. Pero, visto el riesgo de esas combinaciones, es preocupante’, revela el doctor Donovan Maust, psiquiatra geriátrico de la Universidad de Michigan y autor principal de este estudio.

Aun más inquietante es que cerca de la mitad de las personas de más de 65 años que toman esos cócteles de medicamentos  no parece que hayan sido diagnosticadas anteriormente de problemas de salud mental, insomnio o dolor crónico, causas para las que son generalmente prescritos.

‘Esperamos que las recomendaciones más recientes para prescribir estos medicamentos de la American Geriatric Society de 2015, inviten a médicos y a pacientes a evaluar los riesgos potenciales y los beneficios de estas combinaciones’, añade el doctor Maust.
febrero 14/2017  (AFP)

CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain?United States, 2016

Medicines: Use Them Safely

Científicos alemanes informaron recientemente de la creación de un novedoso análisis que permite detectar el zika en menos de 15 minutos, además de facilitar el seguimiento de las embarazadas de áreas rurales y pobres.

Se trata de la prueba isotermal de amplificación por recombinasa polimerasa (Rtrpa), realizada a partir de 25 muestras de orina positivas y nueve negativas obtenidas durante la epidemia de zika en Tuparetama, Brasil.

Como parte del examen, se identificó en las muestras positivas el 92 por ciento de sensibilidad y en las negativas, el 100 por ciento de especificidad, señalaron los autores en PLOS Currents: Outbreaks.

En la pesquisa, liderada por Ahmed Abd El Wahed, de la Universidad de Gotinga, no se detectó una reacción cruzada con el dengue, fiebre del Nilo, fiebre amarilla, encefalitis transmitida por garrapatas, encefalitis japonesa, fiebre del valle del Rift y chikungunya.

El resultado se obtuvo en no más de 15 minutos, dijo El Wahed. La Rtrpa se realizó en un laboratorio móvil instalado en una maleta con todos los reactivos y los equipos para detectar los virus del dengue, el zika y la chikungunya, que funcionaban con energía solar, explicó.

Los virus del dengue, el zika y la chikungunya son una amenaza mundial, comentó el especialista. El escenario clínico de esas tres enfermedades  es el mismo, además su ciclo de transmisión comparte el mosquito vector, añadió.

Por eso, es muy importante poder diferenciarlas porque varía el tratamiento de soporte, y la identificación de los tres virus obliga a implementar medidas de control para evitar la diseminación de un brote, consideró.

El zika se detectó por primera vez en África en 1947. En América brotó en mayo de 2015 en Brasil.

Con síntomas similares al dengue, tiene un periodo de incubación aproximado entre tres y 12 días, según describen los protocolos.

Luego de ese periodo, aparecen los síntomas clásicos: fiebre de unos 39 grados Celsius, dolor de cabeza, erupciones maculopapulares, conjuntivitis, mialgias, artralgias, malestar y cefaleas, las cuales suelen durar entre dos y siete días.
febrero 14/2017

Los científicos descifraron quizá parte de la razón por la cual los mosquitos son atraídos hacia personas infectadas de paludismo, según un estudio publicado el jueves por investigadores de la Universidad de Estocolmo en la revista Science.

mosquito-anopheles

Esos insectos prefieren picar a la gente que ya está enferma de paludismo, al parecer atraídos por algún tipo de olor. Ahora, investigadores suecos dicen que han identificado una sustancia generada por los parásitos del paludismo que ocasiona el olor, el cual solo es percibido por los mosquitos.

‘Ésta es una pieza muy interesante del rompecabezas’, dijo Álvaro Acosta Serrano, un investigador de parásitos de la Escuela de Medicina  Tropical de Liverpool, quien no participó en el nuevo estudio.

Algún día podría ser posible crear versiones sintéticas de la fragancia que atrae a los mosquitos para tentarlos y exterminarlos, señaló.

Los parásitos del paludismo liberan una sustancia específica en el torrente sanguíneo, la cual de alguna manera se mezcla con los glóbulos de una persona infectada para crear un aroma que parece ser particularmente atractivo para los mosquitos, dijeron los investigadores.

El paludismo ocasiona la muerte aproximadamente a 429 000 personas al año, en su mayoría niños en África, según la Organización Mundial de la Salud. Se transmite cuando un mosquito pica a una persona infectada, succiona sangre y parásitos, y luego pica a otra persona.

Las estrategias principales contra el paludismo incluyen rociar insecticida, usar mosquiteros para cama cubiertos con repelente con el fin de alejar a los insectos que pican de noche y tratar de identificar y atender pronto la enfermedad. En 2015 se aprobó la primera vacuna contra el paludismo, pero solo funciona en alrededor de una tercera parte de los niños y la OMS aún no recomienda su uso.

Para su estudio, los investigadores liberaron cuidadosamente a cientos de mosquitos uno por uno en un tubo con forma de Y que ofrecía dos opciones: sangre humana mezclada con la sustancia del paludismo o sangre humana no infectada. Aproximadamente 95 % de los mosquitos se dirigieron directamente a la sangre que tenía la sustancia del paludismo.
febrero 14/2017 (AP)

Oral, ultra?long-lasting drug delivery: Application toward malaria elimination goals

Investigadores australianos y daneses han descubierto en un gusano un gen responsable de la sensación de saciedad que podría ayudar a combatir la obesidad.

Este gen, bautizado ‘ETS-5′, controla las señales que el cerebro manda a los intestinos y desencadenan la sensación de saciedad, así como la necesidad de dormir o de hacer ejercicio tras haber comido, explican los científicos, cuya investigación se publicó este lunes en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos (PNAS).

En los humanos existe un gen similar, y este descubrimiento abre la vía al desarrollo de una molécula que podría ayudar a controlar el sobrepeso reduciendo el apetito y activando el deseo de hacer ejercicio físico, señala Roger Pocock, profesor adjunto de la Universidad Monash en Australia.

Cuando los intestinos del gusano han almacenado suficiente grasa, el cerebro recibe un mensaje que le indica que deje de moverse, desencadenando una fase de somnolencia o, por el contrario, que indica que continúe moviéndose si no está saciado, explica el investigador.

El Caenorhabditis elegans, un pequeño gusano redondo y transparente de alrededor de un milímetro, es muy solicitado por los investigadores por la simpleza de su cerebro, que solo cuenta con 302 neuronas y 8000 sinapsis, las conexiones entre estas células cerebrales.

En comparación, un ser humano, tiene un billón de neuronas y más de 160 000 kilómetros de conexiones cerebrales.

Este gusano comparte el 80 % de los genes con los humanos y aproximadamente la mitad de su patrimonio genético está implicado en enfermedades  humanas, precisa el profesor Pocock.

‘En la medida en la que estos gusanos comparten tantos genes con los humanos, constituyen un modelo de investigación muy bueno para comprender mejor algunos procesos biológicos como el metabolismo y las enfermedades ‘, explica.

Estos investigadores han descubierto el rol del gen ‘ETS-5′ analizando las neuronas en el cerebro de este gusano y controlando su respuesta al recibir comida. Han constatado que, al igual que los mamíferos, un régimen alimenticio rico suscita una respuesta del cerebro diferente que la desencadenada por alimentos pobres en nutrientes.

En los mamíferos, el consumo de alimentos ricos en grasas y en azúcares estimulan el apetito, lo que conduce a la obesidad.

Se trata del primer descubrimiento de un gen regulador del metabolismo, lo que abre la vía a un medicamento capaz de actuar sobre el control del intestino por parte del cerebro y sobre la sensación de saciedad, según el profesor Pocock.
febrero 14/2017 (AFP)

Un equipo de profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha utilizado un nuevo abordaje para acceder al corazón de un niño de nueve años y cambiar una de las válvulas de la arteria pulmonar.

En concreto, han accedido al corazón a través de un catéter desde el hígado, dado que el pequeño padece diversas enfermedades que hacían inviable utilizar las vías tradicionales (femoral o yugular).

Hemodinamistas y radiólogos vasculares han trabajado conjuntamente en este caso, que aseguran que es el primero descrito en Europa en edad pediátrica, y que se ha dado a conocer en el Día Mundial de las Cardiopatías Congénitas. Hasta la fecha solo se conoce un caso similar, pero en un paciente adulto en Estados Unidos.

El cateterismo es, desde 2001, una de las técnicas que se emplean para el recambio de las válvulas cardiacas. Los profesionales de la Unidad de Hemodinámica del Hospital Infantil, integrados en la Unidad de Pediatría y Áreas Específicas que dirige Laureano Fernández, la incluyeron en su práctica hace dos años, y desde entonces la utilizan entre tres y cinco veces al año para la sustitución de válvulas pulmonares. Su empleo en esta enfermedad es bajo, ya que esta técnica, que tiene una morbimortalidad muy baja, se efectúa cuando fracasan otras opciones quirúrgicas.

Vena hepática
El equipo dirigido por Félix Coserria, pediatra especialista en Cardiología y Hemodinámica, valoró la posibilidad de utilizar la vena hepática ya que necesitaban un vaso de gran calibre para llegar hasta el corazón. Así, han utilizado el catéter para portar un balón que, al desplegarse en la zona dañada, permite insertar la válvula nueva sobre la enferma.

En la intervención también ha resultado fundamental el trabajo del radiólogo vascular Álvaro Iglesias, a la hora de localizar los vasos hepáticos por los que se introduce el catéter; el anestesista infantil Javier Mata; el enfermero especializado en cuidados tras aplicación de hemodinámica, Daniel Santos, y la colaboración de José Luis Zunzunegui, hemodinamista en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
febrero 14/2017 (diariomedico.com)

Vinicio Granados Soto, investigador del Departamento de Farmacobiología en el Centro de Investigaciones y Estudios Avanzados (Cinvestav), reveló que el abuso de analgésicos incrementa el riesgo de desarrollar cáncer endometrial y señaló que esta no es la primera vez que se relaciona a los antiinflamatorios no esteroideos con problemas de salud.

Se estima que en Estados Unidos 100 mil personas son hospitalizadas por complicaciones derivadas del mal uso de esos medicamentos como el ácido acetilsalicílico, el diclofenaco, el keterolaco, el naproxeno o ibuprofeno, de las cuales 15 % tiene una consecuencia fatal.

 En México no existen registros de las hospitalizaciones o muertes relacionadas con el consumo de ese tipo de fármacos, pero la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) ha difundido diversos comunicados para prevenir a la población sobre los riesgos de su uso desmedido.

Expuso en un comunicado que estos medicamentos  funcionan al inhibir la síntesis de prostaglandinas, las cuales son unas sustancias que emplea el organismo para sensibilizar a las neuronas del dolor, a fin de generar una sensación de forma exagerada, con lo cual se tiende a proteger la zona dañada.

Sin embargo, también son inhibidores de las enzimas que contribuyen a la protección de la mucosa gastrointestinal y tienen efectos cardioprotectores, por lo que su bloqueo puede generar aumento de la secreción ácida (que deriva en erosión gástrica) e incremento aumento del riesgo de trombosis y efectos cardiovasculares.

No es que esa clase de medicamentos representen un peligro por sí mismos, sino que la forma en que se emplean por parte de la población es la que ha incrementado los casos de efectos dañinos.

En cualquier hogar hay frascos de aspirina o algún otro analgésico, porque hay acceso irrestricto y la gente no tiene criterio para saber cuándo es necesario consumirlos. Ese es el verdadero peligro de esa clase de medicamentos, expuso el especialista en investigación del dolor.

 Como cualquier otro medicamento, dijo, los analgésicos deben estar indicados por el doctor y hacer caso de las indicaciones del fabricante.

Por ejemplo, el keterolaco no puede administrarse más de 10 miligramos por dosis, ni emplearse por un periodo mayor a los cinco días, ya que de lo contrario se tiene riesgo de generar erosión gástrica, daño renal, perforaciones estomacales o intestinales, que de agravarse pueden conducir a la muerte.

Para Granados Soto, el modelo empleado por Cofepris para los antibióticos y los opiáceos debe ser retomado en el caso de los antiinflamatorios no esteroideos, a fin de hacer conciencia sobre su uso entre la población mexicana.

Lo anterior, expuso, sin que ello represente un aumento en sus precios, pues a pesar de sus efectos dañinos por su uso prolongado, aún son herramientas muy recomendables para el tratamiento de dolor leve a moderado.
febrero 14/2017

Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2017. .