Un estudio del Proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra), que se publica en Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, ha concluido que las personas que consumen hidratos de carbono de mayor calidad presentan menos riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

El Proyecto Sun ha estudiado la calidad de los hidratos de carbono en función de cuatro factores: que fueran sólidos en vez de líquidos, que tuvieran mucha fibra, que los cereales fueran integrales y que fuesen de absorción lenta, es decir, de bajo índice glucémico. Los resultados, publicados en la revista Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, han mostrado que los participantes que han consumido hidratos de carbono de este tipo presentaron un 56 por ciento menos de riesgo de sufrir infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares o muerte cardiovascular, respecto a quienes consumían hidratos de peor calidad. Para llevar a cabo el estudio han contado con 17 424 voluntarios españoles de mediana edad a los que han hecho un seguimiento durante una media de diez años.

“En los voluntarios con mayor consumo de cereales integrales el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares era un 47 por ciento inferior respecto a los que preferían el consumo de cereales refinados y con azúcares”, según ha indicado Miguel Ángel Martínez-González, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Navarra, e investigador principal del trabajo. “Los participantes que obtenían más del 50 por ciento de la energía diaria de hidratos de carbono de alta calidad, tenían un riesgo claramente inferior de padecer estos problemas”.

Priorizar la calidad de los hidratos

Itziar Zazpe, investigadora del estudio y profesora de la Facultad de Farmacia y Nutrición de la Universidad de Navarra, ha considerado que los resultados corroboran “que es mejor reemplazar los cereales refinados por pan integral, ya que, a igualdad de calorías, reducen el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares”.

“Asimismo, se debería poner énfasis no tanto en la cantidad de hidratos sino en su calidad, aumentar el consumo de cereales de grano entero y de hidratos sólidos en lugar de líquidos, así como reducir azúcares añadidos y bebidas azucaradas y elegir, en cambio, alimentos con un índice glucémico bajo” ha resaltado Zazpe, “Todas estas recomendaciones encajan perfectamente en el patrón de dieta mediterránea”.

“Nuestro principal hallazgo fue encontrar que existe una asociación entre una mejor calidad de los hidratos de carbono y la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Una relación especialmente evidente si se tiene en cuenta solo el porcentaje de hidratos de carbono procedentes de cereales integrales”, ha culminado Martínez-González.

Este estudio se suma a otros realizados en el Proyecto SUN y Predimed, los cuales demuestran que hidratos de carbono de mayor calidad contribuyen a una ingesta adecuada de vitaminas y minerales, y reducen el riesgo de obesidad.
marzo 6/2017 (diariomedico.com)

Por primera vez logran diseñar una estructura tridimensional similar a un embrión que se desarrolla In vitro, para el estudio de la embriogénesis.

El equipo de investigadores que dirige Magdalena Zernicka-Goetz en la Universidad de Cambridge ha desarrollado por primera vez una estructura tridimensional que emula a un embrión para poder estudiar su evolución en el laboratorio. Este pseudoembrión o embrionoide, creado a partir de células madre embrionarias de ratón, servirá para estudiar In vitro la embriogénesis.

La técnica empleada, cuyos detalles se exponen en Science, podría aportar nuevos datos sobre las causas por las que más de dos de cada tres embarazos fracasan en las primeras fases del desarrollo embrionario.

Es la primera vez que se consigue reproducir en cultivo la forma en la que crecen los embriones de manera natural In vivo. Ya se había intentado en ocasiones anteriores, sin éxito. El porqué de esos experimentos fallidos, pensaron estos científicos, podría estar en que las células madre embrionarias no se organizan In vitro como lo hacen In vivo al faltarles una estructura de soporte.

Así que los investigadores, entre ellos, Sarah Harrison, la primera firmante del estudio, optaron por emplear una matriz extracelular con células madre del trofoblasto para imitar con mayor fidelidad las condiciones del crecimiento embrionario. Con estas condiciones de cultivo, las células embrionarias pluripontentes y las células madre de trofoblasto crecieron y se diferenciaron en una estructura cilíndrica alargada similar a la observada en los embriones de ratón después de la implantación.

Sobre la base trabajos previos de este grupo, así como en una serie de nuevos experimentos descritos en este último estudio, los científicos identificaron una serie de marcadores y vías de señalización -incluyendo la secuencia de estos pasos- que permitieron el autoensamblaje de las células madre embrionarias de ratón cultivadas con las de trofoblasto, que dieron lugar a la estructura en desarrollo, muy similar al embrión natural.

“Sabíamos que las interacciones entre los diferentes tipos de células madre son importantes para el desarrollo, pero lo llamativo de este trabajo es que ilustra que hay una colaboración real por la que estas células se guían entre ellas. Sin esa colaboración, no se produce de forma adecuada el desarrollo correcto de la forma y la estructura, ni tampoco surgen los mecanismos biológicos claves en el momento oportuno”, dice Zernicka-Goetz.

El embrionoide, al igual que otros organoides desarrollados, tiene como fin el estudio en el laboratorio. Es muy improbable, aseguran estos científicos, que llegara a evolucionar a un feto sano. Para ello, tendría que participar una tercera célula madre, del saco vitelino, y además habría que perfeccionar este proceso para que se pudiera alcanzar también un desarrollo correcto de la placenta.

Zernicka-Goetz desarrolló recientemente una técnica que permitía cultivar el blastocisto más allá de los trece días desde al fecundación, prolongando por primera vez la fase de preimplantación en el laboratorio. Con este avance, que ahora se publica en Science, la científica opina que se podría superar una de las limitaciones de la investigación en la embriogénesis: la disponibilidad de embriones, que ahora se obtienen de los excedentes de las clínicas de fecundación In vitro.

“Creemos que es posible imitar muchos de los pasos que se produce en el desarrollo embrionario antes de los catorce días de vida, aplicando esta técnica que hemos desarrollado con ratones en células madre embrionarias y extraembrionarias humanas. Saber cómo se produce el desarrollo normal nos permitirá entender por qué tan a menudo falla”, apunta la científica.
marzo 6/2017 (diariomedico.com)

Existen unas 7000 enfermedades raras, la mayoría de causa genética. No dejan de aparecer nuevos trastornos, sin embargo, el progresivo conocimiento del genoma humano y los avances en terapia génica y celular, van aumentando las esperanzas para algunos de estos.

Cada una afecta a una de cada 2000 personas, pero todas juntas suman unos 300 millones de pacientes en todo el mundo, algo menos de la población de Estados Unidos. Se estima que existen unas 7000 enfermedades raras, la mayoría de causa genética, pero no dejan de aparecer nuevos trastornos. En enero pasado la  American Journal of Human Genetics describía un nuevo síndrome del neurodesarrollo caracterizado por discapacidad intelectual, ataxia y dismorfia facial con variantes patogénicas en el gen EBF3, y otro equipo localizaba otro trastorno de discapacidad intelectual en diez individuos con mutaciones en BRPF1 heredadas o de novo que les causaban hipotonía infantil, retraso global del desarrollo, deterioro del lenguaje expresivo y dismorfismo facial, así como anomalías en el sistema nervioso central. Pero los estragos de la genética son muchas veces desconocidos. En inglés denominan Syndrome Without A Name (SWAN) a un conjunto de síntomas patológicos que no coinciden con ninguna de las enfermedades conocidas. Son los cisnes (swan) negros de la Medicina.

Junto a trastornos llamativos que aparecen de vez en cuando en forma de curiosidades en los medios de comunicación, como la urticaria acuagénica, el síndrome del acento extranjero, el síndrome del vampiro (xerodermia pigmentosa), la epidermodisplasia verrucosa o síndrome del hombre árbol o la fibrodisplasia osificante progresiva o síndrome del hombre piedra, hay otras más comunes como el síndrome de Brugada, la porfiria eritropoyética, el Guillain-Barré, la esclerodermia o la tetralogía de Fallot, con 40-50 casos por cada 100 000 personas.

Marginados hasta no hace mucho, en especial por ignorancia científica, en las últimas décadas, afectados y familiares se han movilizado en activas asociaciones -la Federación Española de Enfermedades Raras está integrada por un centenar de entidades- que han alzado la voz y logrado algunas ayudas, y más interés por parte de la industria farmacéutica y los investigadores.

Como se informa en este número, el progresivo conocimiento del genoma humano y los avances en terapia génica y celular, en particular los recientes en edición genética, van aumentando las esperanzas para algunos de estos trastornos. Aun así, sólo existen unas 450 terapias aprobadas por la FDA para todas estas condiciones. Tanto los científicos como los ensayos clínicos deben afrontar la baja frecuencia de estas enfermedades que impide contar con casos suficientes para adquirir experiencia y la dificultad para hacer estudios sobre ellas. Al servicio de laboratorios y de compañías farmacéuticas se están ofreciendo mecanismos incentivadores que agilicen sus trabajos, y diseñando políticas para que los afectados no carguen con los elevados costes de las terapias que vayan surgiendo. Prueba de ese mayor interés social y científico es que en la actualidad hay un millar de fármacos en fases clínicas para estas enfermedades.
marzo 6/2017 (diariomedico.com)

Las malformaciones congénitas vinculadas al virus del Zika son veinte veces más frecuentes respecto al periodo anterior a la epidemia que golpeó el continente americano entre 2015 y 2016, según un estudio publicado recientemente.

El estudio publicado por las autoridades sanitarias de Estados Unidos constató que en tres nacimientos de cada mil entre 2013-2014 y en años anteriores las malformaciones del cerebro, la microcefalia -un desarrollo insuficiente del cráneo-, deformaciones del tubo neural y otras anomalías cerebrales o de los ojos.

Pero en 2016, la proporción de bebés nacidos con este tipo de anomalías, cuya madre embarazada fue infectada por zika, era cercana al 6 %, es decir cerca de 60 nacimientos de cada mil afectados por el virus, indicó el Centro de Control y de Prevención de Enfermedades (CDC).

Los investigadores analizaron estadísticas de 2013-2014 procedentes de tres programas de vigilancia de nacimientos con defectos congénitos en los estados de Massachusetts, Carolina del Norte y Georgia para establecer una referencia ante el inicio de la epidemia de zika.

Las malformaciones más frecuentes relacionadas al zika son las anomalías del cerebro (55 % de los casos) o la microcefalia (89 %).

Entre las mujeres infectadas, el virus también es responsable del 48 % de abortos involuntarios y de 66 % de nacimientos prematuros.

Otros datos muestran que el riesgo más elevado para el feto es cuando la madre es infectada de zika en el primer trimestre del embarazo y al inicio del segundo trimestre, indicó el CDC, aunque subraya que realmente no hay periodo sin peligro en toda la gestación.

El CDC reiteró sus recomendaciones a las embarazadas en Estados Unidos de evitar viajar a los países donde la transmisión del virus a través de mosquitos está activa y el contacto sexual con parejas que visitaron esas zonas.
marzo 6/2017 (AFP)

Leer más sobre el tema en:

Zika Virus Infection as a Cause of Congenital Brain Abnormalities and Guillain?Barré Syndrome: Systematic Review

Zika Virus and Birth Defects ? Reviewing the Evidence for Causality

Zika virus infection and pregnancy

Congenital Zika Virus InfectionBeyond Neonatal Microcephaly

Congenital Brain Abnormalities and Zika Virus: What the Radiologist Can Expect to See Prenatally and Postnatally

Un grupo de científicos neozelandeses afirmaron recientemente que han identificado una hormona que puede ayudar a predecir la probabilidad de reingresar en un hospital o incluso de morir tiempo después de superar un ataque al corazón.

La investigación, liderada por el Instituto del Corazón de Christchurch de la Universidad de Otago, estudió péptidos natriuréticos de tipo C en 2129 personas ingresadas en el hospital con síntomas de un ataque cardíaco. El equipo goza de reconocimiento internacional por su investigación sobre péptidos natriuréticos de los tipos A y B, en especial por introducir los de tipo B en el uso médico habitual para identificar daños al corazón.

Después de ser dados de alta, se monitorizaron la función cardíaca y el estatus hormonal de los pacientes durante una media de cuatro años, explicó en un comunicado el profesor Eric Espiner. “Mientras que elevados niveles de péptidos natriuréticos de tipo A y B indican daños cardíacos, los péptidos natriuréticos de tipo C están más relacionados con daños en los vasos sanguíneos, causados, por ejemplo, por una hipertensión arterial y/o hipercolesterolemia”, detalló Espiner.

“En pacientes con angina inestable, el nivel de péptidos natriuréticos de tipo C predice las tasas de readmisión y de mortalidad, mientras que las hormonas cardíacas (las de tipo B y C) predicen complicaciones después de un ataque al corazón masivo”.

El equipo del instituto cree que el test de péptidos natriuréticos de tipo C probablemente puede predecir enfermedades vasculares degenerativas previas a un ataque cardíaco real. “Una enfermedad vascular degenerativa es el común denominador de un gran número de problemas de salud a los que se enfrenta el mundo occidental (derrames cerebrales, ataques al corazón, fallos renales) y es una complicación habitual de la diabetes”, comentó. “Como marcador vascular, es importante a la hora de predecir problemas cardíacos potenciales en el futuro”.

El equipo del Instituto del Corazón de Chirstchurch continuará investigando el potencial de las pruebas de péptidos natriuréticos de tipo C para su uso en hospitales de todo el globo.
marzo 6/2017 (Xinhua)

El cambio hacia la mamografía digital, en la que la película de rayos X es reemplazada por sistemas electrónicos más precisos, ha mejorado los índices de detección del cáncer de mama, pero también ha aumentado la tasa de sobrediagnóstico. Según indica un estudio llevado cabo en Estados Unidos, esto puede conducir a que más mujeres sean sometidas a biopsias innecesarias para dolencias benignas.

Un estudio, publicado en el último número de la revista Radiology, indica que el uso de la tecnología digital en las mamografías ha mejorado el índice de detección de cáncer de mama. Sin embargo, también subraya que el detalle que da la técnica ha supuesto el incremento de interpretaciones erróneas, lo que lleva a la realización de más biopsias en casos que al final resultan ser benignos.

El trabajo ha sido ejecutado por el Consorcio para la Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC), un gran conjunto de instalaciones especializadas en imágenes biomédicas de mama, que proporcionan datos vinculados a los registros estatales para ayudar a evaluar la detección y el diagnóstico de los tumores de mama en Estados Unidos.

En 2005, esta institución publicó un estudio sobre la eficacia de la mamografía diagnóstica en la detección de este cáncer en Estados Unidos. En ese momento, el estándar era la mamografía basada en película de rayos X. ?Tras la generalización de la tecnología digital en este método diagnóstico, decidimos que era hora de revisar los antiguos puntos de referencia?, señala el autor principal del estudio Brian L. Sprague, investigador del Centro de Cáncer de la Universidad de Vermont en Burlington y autor principal del trabajo.

Comparación y tendencias

“Nuestro objetivo fue producir puntos de referencia que pudieran ser utilizados por radiólogos y centros especializados en imágenes de mama para hacer una comparación con sus propias prácticas y, de esta forma, transmitir las tendencias sobre la forma en la que las métricas han cambiado en los últimos 10 a 15 años”, dice Sprague.

El estudio incorporó datos de seis registros del BCSC que incluían a 418 radiólogos y 92 instalaciones de radiología. Las indicaciones y las evaluaciones procedieron de mujeres que se sometieron a diagnóstico de mamografía digital. La base de datos contenía 401 548 mamografías digitales realizadas entre 2007 y 2013 a 265 360 mujeres.

La comparación con los resultados de la anterior publicación de 2005 reveló que la tasa de detección de cáncer aumentó de 25,3 por 1000 en 2005 a 34,7 por 1000 en el nuevo estudio. El cambio ?destacan los autores? se debe probablemente a las mejoras en la tecnología de imagen de mamografía, que permiten la visualización de lesiones más pequeñas y una mayor detección de calcificaciones que resultan en un aumento de la detección de tumores.

Pero, junto con la mejora de la detección de tumores, surgieron algunas tendencias menos deseables. La tasa de interpretación errónea, que condujo a que las mujeres fueran sometidas a una biopsia, aumentó del 8 % al 12,6 % en el nuevo estudio.

“Mientras que la mejora en la tasas de detección de cáncer son alentadoras, el aumento del porcentaje de interpretación anormal es algo preocupante y debemos trabajar en rebajarlo en Estados Unidos porque en Europa no sucede lo mismo”, comenta Sprague.

Doble lectura

?En Europa ?explica? se han logrado tasas de detección similares a las de Estados Unidos, pero sus tasas de interpretación erróneas son más bajas. Y esto se debe a que allí se utiliza la doble lectura: al menos dos radiólogos interpretan el mismo examen?.

Además, variables como el miedo a litigios pueden afectar a las tasas de sobrediagnóstico, subraya el investigador.

Otra tendencia preocupante del estudio fue la caída del valor predictivo positivo (PPV), o la probabilidad de que las pacientes con una mamografía diagnóstica positiva realmente tengan una neoplasia maligna.

El PPV para una biopsia recomendada (PPV2) cayó de 31,5 % en 2005 a 27,5 % en el nuevo trabajo. El PPV2 más bajo proviene de la tasa de interpretación errónea que crece mucho más que la tasa de detección de cáncer. Según los autores, esto sugiere que las mejoras en la imagen pueden influir más en la visualización de hallazgos adicionales que en ayudar a discriminar los tumores benignos de los malignos.

“Los resultados del estudio ponen de relieve las áreas específicas en las que la mejora de la calidad deben centrarse, como es el caso del valor predictivo positivo y la tasa de sobrediagnóstico?, concluye Sprague.
marzo 6/2017 (agenciasinc.es)