Tres estudios españoles avanzan en biología, terapia y detección de recidivas en mieloma múltiple.

El equipo de Hematología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, ha plantado cara, por partida triple, al mieloma múltiple (MM). La identificación de una nueva diana, el uso de terapia celular y el desarrollo de un nuevo método para detectar enfermedad residual, constituyen las bases de tres nuevos ensayos centrados en una enfermedad que representa el 10 por ciento de los cánceres de médula ósea.

En primer término, aparece la profundización en el conocimiento molecular de la enfermedad que ha cristalizado en el descubrimiento de una nueva diana terapéutica en MM: la PAK4, explica a DM Joaquín Martínez López, jefe del Servicio de Hematología del 12 de Octubre.

Actividad relevante
Esta proteína regula, entre otras funciones, la estructura celular y ya se conoce su relevante actividad en tumores pancreáticos y de próstata, por ejemplo. El equipo de Martínez ha confirmado, por primera vez, la importancia de PAK-4 en MM, según publica Blood.

El trabajo, llevado a cabo con la colaboración de investigadores del Centro Dana Farber de Boston (Estados Unidos), se ha completado con el desarrollo de un potencial tratamiento para esta diana y cuyo ensayo se encuentra en fase I.

“Se trata de un anti-PAK4 y que funciona en MM, al menos en modelo animal”, indica Martínez López. Los primeros datos ponen de manifiesto que los tumores se reducen. Desde el punto de vista biológico, se ha observado aumento de la apoptosis y disminución de la proliferación tumoral.

La parte terapéutica se ha traducido en el desarrollo pionero de un ensayo clínico en fase I en el que se ha analizado la terapia celular con células NK en MM. En la investigación, las NK, un tipo de linfocitos que son una defensa natural frente a tumores, se expandieron In vitro y posteriormente se infundieron a cinco enfermos en fase de recaída.

La novedad del estudio, publicado en Immunooncology, es que se han administrado, por primera vez, cuatro ciclos de infusión celular -en ensayos similares solo se ha aplicado una infusión-, y en combinación con fármacos (lenalidomida o bortezomib, dependiendo del enfermo), pues potencia el efecto celular.

Objetivar respuestas
“Se trata de una prueba de concepto de que esta asociación es beneficiosa porque de los cinco pacientes tratados uno ha respondido y dos han obtenido estabilización o no progresión de la enfermedad”.

En la investigación, en la que han colaborado profesionales del Saint Jude, en Tennessee (Estados Unidos), los profesionales extraen 200 ml de sangre del paciente, de cuyo cultivo se obtiene una línea celular en la que se seleccionan y activan las células NK que posteriormente son trasfundidas al paciente.
marzo 21/2017 (diariomedico.com)

Leer más sobre mieloma múltiple en:

multiple myeloma

European Journal of Haematology

Blood

Según un estudio publicado en Jama Oncology, la actividad física y/o la terapia psicológica son mas eficaces que los fármacos para reducir la astenia asociada a los procesos oncológicos.

El ejercicio y/o la terapia psicológica son más eficaces que la medicación para reducir la astenia asociada a los procesos oncológicos y debe recomendarse a estos pacientes.

La autora principal del estudio, Karen Mustian, profesora del Programa del Control del Cáncer de la Universidad de Rochester, en Nueva York, analizó los datos de 113 estudios sobre dicho tema y que incluían a más de 11 000 pacientes, de los cuales casi la mitad correspondían a mujeres con tumores mamarios.

El estudio, publicado en Jama Oncology, indica que el ejercicio aeróbico o anaeróbico (caminar 15 minutos, yoga suave o bandas de resistencia) y la terapia psicológica (terapia comportamental y adaptar la forma en que una persona piensa acerca de sus circunstancias) parecen ser más eficaces que los fármacos como el metilfenidato y el modafinilo en el abordaje de la astenia asociada a los tumores.
marzo 21/2017 (diariomedico.com)

En los últimos años ha crecido el número de personas en tratamiento. El tetrahidrocannabinol es el gran responsable de los efectos nocivos.
El consumo de cannabis está aumentando en todo el mundo y se está incrementando su potencia. Además, cada vez más países están optando por la legalización o despenalización. Ante este panorama, cuatro científicos del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres proponen en un artículo de opinión que se ha publicado en The Lancet medidas para reducir los daños que produce esta droga. Una de las posibles vías es lograr un producto con una adecuada proporción de los principales ingredientes activos. Otra es reducir su consumo junto con tabaco.

La planta Cannabis sativa contiene al menos 144 compuestos diferentes conocidos como cannabinoides y más de 1100 componentes de otros tipos, como terpenoides o flavonoides. Los cannabinoides más abundantes son el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD). El THC es el principal responsable del potencial psicoactivo del cannabis, mientras que cada vez son más los estudios que apuntan hacia un papel protector del CBD frente a esos efectos nocivos, que pueden resumirse en adicción, psicosis y problemas cognitivos. Sin embargo, en las últimas cuatro décadas la tendencia general ha sido hacia un aumento de la potencia (el porcentaje de THC) del cannabis, manteniendo el CBD en concentraciones muy bajas.

Invertir la tendencia
Las mismas técnicas de cruzamiento que se emplean para aumentar la cantidad de THC pueden servir para incrementar la proporción de CBD en el cannabis. Amir Englund y sus compañeros del King’s College sugieren un “impuesto basado en el contenido de THC” como método para incentivar el cambio. Además, comentan que, según la evidencia científica disponible, el CBD mitigaría el daño producido por el THC sin comprometer los efectos placenteros.

Manuel Guzmán, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad Complutense de Madrid y vocal de la Sociedad Española de Investigación sobre Cannabinoides, explica que la noción de que “la incorporación del CBD hace más seguro el consumo es, en realidad, un redescubrimiento. La arqueología del cannabis muestra que las preparaciones terapéuticas siempre se han separado de las recreativas y han estado bien equilibradas en su contenido de THC y CBD. Ahora se está reintroduciendo el CBD en la farmacología y se están redescubriendo sus propiedades terapéuticas”.

Por eso, considera muy recomendables las iniciativas encaminadas a elevar el contenido de CBD. “Los cultivadores tendrían que buscar las semillas más equilibradas. Otra opción es combinar marihuana con cáñamo, rico en CBD”.

Más investigación
El psiquiatra Miguel Ruiz-Veguilla, del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, cree que propiciar un consumo más seguro puede ser interesante: “No veo mal la propuesta”. El problema es que “hay que legislar, y es difícil legislar algo que no conoces cómo funciona”, alega, en referencia al gran desconocimiento que sigue habiendo sobre cómo actúa el cannabis en el cerebro. En todo caso, confía en que se siga avanzando.

Anna Mané, del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar, de Barcelona, considera que “se precisan más estudios para conocer la ratio exacta, pero lo que está claro es que la misma cantidad de THC pero con más CBD reduce síntomas cognitivos, psicosis y adicción”.

Según esta psiquiatra, “cada vez hay más gente en tratamiento por adicción al cannabis y su relación con los problemas psicóticos es muy evidente”. Cree que “lo ideal sería que bastase con proporcionar información, pero muchas veces, probablemente porque el consumo tiene efectos reconfortantes, no basta; por eso, se trata de que, al menos, sea más seguro”.

Y Rocío Martín-Santos, consultora senior del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínico de Barcelona, cree también que, “ya que está planteándose la despenalización o el mercado libre, debe acompañarse de medidas para que ocasione menos problemas de salud”.
marzo 21/2017 (diariomedico.com)

Según un estudio publicado en Nature Genetics, un nuevo análisis de sangre podría detectar tumores en estadio precoz.
Un nuevo análisis de sangre podría detectar tumores en estadio incipiente y notificar en que órgano se localizan.

El investigador Kun Zhang, profesor de Bioingeniería de la Universidad de California en San Diego, basó su estudio en el análisis del ADN sanguíneo tanto de la célula tumoral destruida como del tejido sano donde asienta la neoplasia, ya que el tumor en su crecimiento compite y destruye las células sanas del órgano en donde se ubica. Concretamente, se analizó el haplotipo de metilación de CpG que son específicos en cada tejido del organismo.

Publicado en Nature Genetics, el estudio elaboró una base de datos de los patrones completos de metilación CpG de diez tejidos sanos distintos y tambien de fragmentos de ADN sanguíneo de células tumorales específicas, combinando ambos datos por encima de un valor de corte estadístico para asignar una coincidencia positiva y obtener el diagnóstico. Estos datos son un buen trampolín para trasladar el estudio a la fase clínica.
marzo 21/2017 (diariomedico.com)

Los pacientes podrán un día autoadministrarse vacunas usando un pequeño dispositivo sin aguja, que lanza un chorro del producto contra la cara interna de la mejilla dentro de la boca, de tal modo que alcanza a células internas idóneas para la vacunación.

 El equipo de Dorian Liepmann y Niren Murthy, de la Universidad de California en Berkeley, y Kiana Aran, ahora en el Instituto Keck de la Universidad de Claremont, todas estas instituciones en Estados Unidos, no han vacunado todavía a personas con el nuevo dispositivo, pero sí han demostrado que la tecnología, llamada MucoJet, es capaz de proporcionar moléculas del tamaño apropiado a las células inmunitarias en la boca de animales.

Si las expectativas sobre su funcionamiento se cumplen, la nueva tecnología permitirá una vacunación más fácil. Cuando el usuario presiona el MucoJet contra el lado interno de su mejilla, el dispositivo libera un chorro que alcanza directamente una región que es rica en células inmunitarias pero que está poco utilizada en inmunología debido a la dificultad de penetrar en esta gruesa capa mucosa de esta parte de la cavidad oral con las tecnologías actuales.

El equipo de investigación ha comprobado en experimentos de laboratorio y con animales que el MucoJet puede suministrar un chorro de alta presión de líquido conteniendo sustancias capaces de estimular del modo deseado al sistema inmunitario. El chorro penetra en la capa mucosa y activa una respuesta inmunitaria que comienza en la región bucal. El chorro está muy presurizado, pero no provoca dolor ni molestias, de forma que en ese sentido es claramente mejor que la aguja de la inyección tradicional. El dispositivo dota al chorro de una presión similar a la del chorro del sistema irrigador de agua usado por los dentistas.

El nuevo dispositivo portátil, diseñado para que el propio usuario pueda vacunarse a sí mismo, trabaja con vacunas almacenadas en forma de polvo, lo que facilita su conservación hasta el momento de aplicarlas, algo de gran utilidad cuando hay que hacer vacunaciones en lugares remotos.

En definitiva, las perspectivas son buenas. Aunque aún se necesitan años de estudios y comprobaciones antes de que el aparato pueda pasar a estar disponible comercialmente.
marzo 21/2017 (noticiasdelaciencia.com)

El documento en castellano se traduce por primera vez al inglés. Se distribuirá este año entre diversos especialistas en Estados Unidos.

La Guía Neumológica, que editan desde hace 33 años los profesionales del Servicio de Neumología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, se ha consolidado como un documento de referencia no solo para los neumólogos españoles, sino también para otros especialistas como los cardiólogos, los alergólogos, los internistas o los médicos de familia, y se ha hecho un hueco entre los especialistas de diversos países de América Latina.

Coincidiendo con la publicación de la X edición de esta guía clínica, los autores decidieron traducirla al inglés y presentarla en el congreso del Colegio Americano de Médicos especialistas en Tórax, celebrado a finales del año pasado en la ciudad de Los Ángeles (Estados Unidos), donde tuvo una gran acogida entre los asistentes.

Según ha explicado a Diario Médico Ferrán Morell, catedrático emérito de Neumología de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y ombudsman en el Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), además de coordinador de la Guía Neumológica, el objetivo es que a lo largo de este año el documento se pueda distribuir entre los especialistas de dicho país americano.

Morell ha comentado que esta guía, que pretende llegar “al bolsillo de la bata de todos los neumólogos y otros especialistas implicados en el tratamiento de los pacientes con enfermedades respiratorias”, tiene como objetivo ofrecer herramientas para que los profesionales puedan tomar mejores decisiones en el momento, por ejemplo, de pedir pruebas diagnósticas o elegir un determinado tratamiento para sus enfermos.

“Muchas veces los médicos tenemos tendencia a pedir demasiadas pruebas para los pacientes. Aquí, lo que pretendemos es ofrecer unas pautas para que se pueda ver, de forma clara y sencilla, qué es lo que se tiene que hacer en cada caso”, en palabras de Morell.

A su juicio, los exámenes diagnósticos que no aportan valor no solo son incómodos para el propio paciente y pueden implicar riesgos innecesarios, sino que, además, implican un gasto superfluo para la sanidad.

Cambio de tendencia
El asma es una de las enfermedades respiratorias más prevalentes entre la población general y, por tanto, era la que solía generar más visitas a los neumólogos históricamente, según ha comentado Morell.

Con la mejora de las técnicas diagnósticas y la llegada de tratamientos más eficaces para esta enfermedad, muchos de los pacientes están bien controlados, por lo que el asma está dejando de ser la enfermedad predominante en esta especialidad.

Según concluye Morell, entre las enfermedades que están “ganando terreno” en las consultas en los servicios de neumología destacan la EPOC y las apneas del sueño.
marzo 21/2017 (diariomedico.com)