Según Jon Oatley, reduciendo el oxígeno en el medio de cultivo se mejoraba de forma drástica el porcentaje de células madre capaces de generar espermatozoides.

Científicos de la Universidad Estatal de Washington han hallado una técnica que mejora la preservación de las células madre de los espermatozoides, lo que posibilitaría un a terapia antitumoral más segura en los niños en cuanto a su fertilidad se refiere.

Jon Oatley, director del Centro de Biología Reproductiva de la citada universidad, ha señalado que reduciendo el oxígeno en el medio de cultivo se mejoraba de forma drástica el porcentaje de células madre capaces de generar espermatozoides normales cuando se volvían a implantar en los testículos. Antes, solo el 5 por ciento de las células eran viables y ahora con este nuevo proceso se consiguen porcentajes de hasta el 40 por ciento. El estudio, publicado en Stem Cell Reports, señala que queda por ver si las células madre cultivadas sufren cambios en su epigenoma.
abril 24/2017 (diariomedico.com)

La provincia nororiental china de Jilin ha reportado su primer caso de infección humana de la gripe aviar H7N9.

Un paciente masculino, de 34 años y que vive en la ciudad de Tonghua, se encuentra en estado crítico y está siendo atendido en un hospital local, según la comisión provincial de salud y planificación familiar.

El H7N9 es un subtipo del virus de la gripe aviar cuyo primer caso conocido en humanos en China se produjo en marzo de 2013. La infección suele producirse en invierno y primavera. Los expertos en control y prevención de enfermedades coinciden en asegurar que el virus no se puede transmitir entre humanos. Recomiendan que la gente evite el contacto con aves de corral vivas y muertas y compren solo productos avícolas con certificados de cuarentena.
abril 24/2017 (Xinhua)

La primera vacuna del mundo contra el paludismo se introducirá en tres países africanos, Ghana, Kenia y Malawi a partir del 2018, en un inédito programa piloto que se aplicará a niños de entre 5 y 17 meses.

Según anunció este lunes la Oficina Regional para África de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacuna ‘RTS,S’ programará al sistema inmune para atacar al parásito del paludismo, que se transmite por la picadura de mosquitos.

La OMS sostuvo que la vacuna tiene el potencial de salvar decenas de miles de vidas, pero aún no está claro si será factible utilizar en las partes más pobres del mundo.

La vacuna debe administrarse cuatro veces, una vez al mes durante tres meses y luego una cuarta dosis 18 meses posteriores.

El procedimiento se ha realizado en ensayos clínicos rigurosamente controlados y bien financiados, pero aún no está claro si se puede hacer en el ‘mundo real’ donde el acceso a la atención médica es limitada.

Matshidiso Moeti, director regional de la OMS para África, mencionó que la perspectiva de una vacuna contra el paludismo es una gran noticia.

‘La información recopilada en el programa piloto nos ayudará a tomar decisiones sobre el uso más amplio de esta vacuna’, precisó.

La OMS indicó que la vacuna debe usarse junto a otras medidas preventivas, como mosquiteros, insecticidas, repelentes y medicamentos antipalúdicos.

‘Combinadas con otras medidas contra el paludismo, una vacuna como esta tendría el potencial de salvar decenas de miles de vidas en África’, afirmó Moeti.

El plan piloto involucrará a más de 750 mil niños de entre cinco y 17 meses. Alrededor de la mitad va a recibir la vacuna con el fin de comparar la efectividad de la vacuna en una situación compleja, fuera de los laboratorios.

Ghana, Kenia y Malawi fueron elegidos porque ya ha ejecutado grandes programas para combatir el paludismo, incluyendo el uso de mosquiteros, y aún así tener un número elevado de casos.

Cada país decidirá cómo ejecutar los pilotos de vacunación, pero las zonas de alto riesgo son susceptibles de ser prioritarias

A pesar de los grandes avances, todavía hay 212 millones de nuevos casos de paludismo cada año en el mundo, y 429 mil muertes. África es el continente más golpeado y la mayoría de las muertes son menores de edad.

La vacuna, también conocida como Mosquirix, fue desarrollada por el gigante farmacéutico británico GlaxoSmithKline en colaboración con la iniciativa PATH por una vacuna contra el paludismo. La fase piloto a gran escala en tres países se desarrollará en niños de entre cinco y 17 meses.

El fármaco pasó las pruebas científicas anteriores incluyendo un ensayo clínico entre 2009 y 2014 y en 2015 recibió el visto bueno para el programa piloto.

El propósito es evaluar la efectividad de la vacuna, así como la viabilidad de su administración a poblaciones de riesgo, ya que se deben administrar cuatro dosis en un estricto horario.

La RTS,S no permite una completa protección contra el paludismo, pero es la vacuna más efectiva desarrollada hasta la fecha, ya que redujo en un 40 por ciento el número de episodios de esta dolencia en las pruebas realizadas a 15 mil personas durante cinco años de ensayos clínicos.
abril 24/2017 (Notimex)

El “mapa mundial” de la enfermedad renal crónica (ERC) advierte de la necesidad de avanzar en la prevención y detección precoz de lo que se considera una epidemia silenciosa.
Un nuevo informe mundial, The Global Kidney Health Atlas, que se acaba de presentar en el Congreso Mundial de Nefrología, en México D. F., coincidiendo con su publicación en JAMA, ha constatado las grandes deficiencias en la prevención y atención de las enfermedades renales tanto en países desarrollados como en los que están en vías desarrollo. Con este motivo, y fruto también de este informe, se publica también en The Lancet un protocolo de actuación para mejorar la atención de esta enfermedad.

Un de cada diez personas en todo el mundo padece insuficiencia renal crónica (ERC), pero nueve de cada diez no son conscientes de ello, según las estimaciones de las sociedades científicas. En España, la prevalencia de la enfermedad renal crónica es del 13 por ciento.

Entre los países con ingresos altos, Arabia Saudí y Bélgica tienen la prevalencia estimada de ERC más alta (24 por ciento), seguidos por Polonia (18 por ciento), Alemania (17 por ciento), Reino Unido y Singapur (16 por ciento). Noruega y Países Bajos tienen la prevalencia más baja con un 5 por ciento. En Estados Unidos, la prevalencia se estima en un 14 por ciento, mientras que en Canadá y Australia es del 13 por ciento, al igual que en España. A nivel mundial, la prevalencia estimada de la ERC varía del 7 por ciento en Asia Meridional al 8 por ciento en África hasta el 11 por ciento en América del Norte y el 12 por ciento, en Europa, Oriente Medio, Asia Oriental y América Latina.

Se estima que cada año muere un millón de personas por insuficiencia renal no tratada. Además, las personas que padecen ERC son hasta 20 veces más propensas de fallecer por otras causas (sobre todo por enfermedades cardiovasculares) antes de que lleguen a recibir diálisis o un trasplante.

“Ser diagnosticado de ERC no significa que se necesite un trasplante o diálisis, pero es indicativo de que se está en riesgo de más problemas de salud, incluidas enfermedades del corazón, derrames cerebrales e infecciones” apunta Adeera Levin, presidenta de la ISN, responsable del informe, y profesora de Medicina en la Universidad de British Columbia, en Vancouver (Canadá). “Los pacientes en las primeras fases de la ERC pueden ser tratados con medicamentos, dieta y ejercicio para reducir la presión arterial y mantener así una buena calidad de vida. Por lo tanto, es fundamental que en todos los países se mejoren las tasas de diagnóstico y los tratamientos. Sin embargo, nuestro informe muestra que, tanto en países pobres como ricos, muchos gobiernos no están haciendo de la enfermedad renal una prioridad, lo que conlleva a unos costes enormes a la hora de tratar pacientes con insuficiencia renal terminal, junto con el efecto devastador para estos y sus familiares”, explica Levin.

Para María Dolores del Pino, presidenta de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), aunque ciertamente “hemos mejorado en los últimos años en los protocolos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para evitar llegar a estadios avanzados y necesitar diálisis o trasplante, los esfuerzos realizados no son suficientes, los pacientes nos llegan con la función renal ya muy deteriorada en muchos casos. Es fundamental, y en ello estamos trabajando con las sociedades científicas de atención primaria, el papel del médico de Atención Primaria en la detección precoz de la enfermedad renal, sobre todo en grupos claramente de riesgo: diabetes, obesidad, enfermedad cardiovascular, fumadores, mayores de 60 años”.

“Se trata de hacer mucha más prevención y detección precoz en población con factores de riesgo -continúa Del Pino-, pero también de hacer ver a la población general que los riñones tienen que durarnos toda la vida y que igual que nos preocupamos por el nivel de colesterol, y tomamos medidas para su control, tenemos que medir también el nivel de salud de nuestros riñones y evitar aquellos hábitos más perjudiciales para la misma”. Para revertir esta situación, la SEN ha puesto en marcha recientemente “Código Riñón”, una iniciativa presentada a las Comisiones de Salud del Congreso y del Senado, para lograr una acción decidida de concienciación y prevención de decisores públicos y profesionales en torno a la salud renal.

El informe destaca la poca prioridad que se ha prestado a la salud renal en muchos entornos, a pesar de los evidentes vínculos negativos para la salud y el elevado coste de los tratamientos en los estadios avanzados de la enfermedad, como la diálisis y el trasplante. Por ejemplo, aunque solo de 1 a 2 personas de cada 1000 en países con rentas altas recibe diálisis o trasplante, estos tratamientos suponen del 2 al 3 por ciento del presupuesto total en salud de estos países. Es el caso de un país como España, por ejemplo, donde supone el 4 por ciento del coste de la atención especializada. En general, el coste medio por paciente del tratamiento renal sustitutivo es seis veces superior al del tratamiento VIH y 24 veces superior a la EPOC y el asma.

Aunque los países desarrollados son los que más gastan en diálisis y trasplantes, solo 1 de cada 3 países de rentas altas considera la ERC como una prioridad, comparado con 2 de cada 3 países en vías de desarrollo. En Europa Occidental, por ejemplo, España está junto a Reino Unido y Francia, entre los únicos países que consideran la ERC como una prioridad sanitaria. “De hecho en nuestro país -señala María Dolores del Pino- se ha elaborado un Documento Marco sobre la Enfermedad Renal Crónica, desarrollado conjuntamente con el Ministerio, que sin duda es un buena base para el trabajo que tenemos por delante para frenar esta epidemia, pero sobre el que necesitamos avanzar con urgencia en su puesta en marcha”.

En cuanto a los recursos y profesionales dedicados a la Nefrología, el informe destaca los países con mejores ratios a nivel mundial, entre los que se incluye España, con el mejor ratio de Europa Occidental (35 nefrólogos por millón de personas), y el séptimo a nivel mundial. Lituania, Taiwán y Japón se sitúan como las tres naciones con mejor ratio de personal sanitario (entre 60 y 70 por millón) dedicado a la atención y tratamiento de la ERC.
abril 24/2017 (diariomedico.com)

Un estudio aporta nuevas pruebas de la influencia de la obesidad. Ejercería mayor impacto el tipo de alimentación que las calorías totales.

Un estudio en ratas y condrocitos humanos aporta nuevos datos del impacto de la obesidad, y específicamente del tipo de alimentación, en la artrosis. Yin Xiao y su equipo, de la Universidad Tecnológica de Queensland (Australia), han comprobado que las grasas saturadas cambian el metabolismo del cartílago y lo debilitan, volviéndolo más susceptible a las lesiones. “También hemos visto cambios en el hueso bajo el cartílago dañado en las ratas que consumieron una dieta rica en grasas saturadas”, ha declarado Xiao. En resumen, los animales que siguieron esta alimentación tan poco saludable desarrollaron tanto síndrome metabólico como artrosis, según el trabajo publicado en Scientific Reports.

Los autores exponen que “la obesidad en sí no causa artrosis, pero el incremento de ácidos grasos saturados circulantes puede inducir la infiltración de células inflamatorias por todo el cuerpo que lleven al desarrollo paralelo de ambos estados patológicos”. Los ácidos grasos saturados iniciarían la inflamación y existen aún más evidencias de que las adipocinas producidas por las células inflamatorias en los depósitos de grasa producen respuestas fisiológicas que pueden incrementar las respuestas inflamatorias en la artrosis.

Entre las citocinas con un papel más destacado en este proceso se encuentran la leptina y la adiponectina. Más recientemente, se han incorporado a la investigación del vínculo entre obesidad y artrosis la resistina y la visfatina.

La artrosis puede tener distintas causas. La más conocida es la postraumática, pero también se han descrito alteraciones genéticas que la favorecen, influyen los cambios en la proporción entre estrógenos y progestágenos y la edad es el factor de riesgo más claro.

Juan Jesús Gómez-Reino, presidente electo de la Sociedad Española de Reumatología (SER), hace hincapié en que la artrosis es un proceso patológico “muy complejo” para el que no se han conseguido modelos animales tan fieles como los que se emplean en otras enfermedades. Por eso, advierte de que los resultados del nuevo estudio no se pueden extrapolar directamente a los humanos.

Sobrecarga mecánica
No obstante, reconoce que la causa metabólica ha sido confirmada en numerosos estudios. En la articulación de la rodilla resulta difícil discernir si el problema se debe a una sobrecarga mecánica o a factores proinflamatorios. En cambio, en la mano, donde no influye tanto la sobrecarga, está más claro que los factores proinflamatorios podrían explicar la mayor incidencia de artrosis en obesos.

Gómez-Reino cree que se necesitarían trabajos amplios con pacientes para hacer recomendaciones concretas sobre alimentos. Un estilo de vida saludable sigue siendo lo indicado: “La pérdida de peso y el ejercicio previenen la progresión de la enfermedad”.

Julia Ocón, del área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), señala que en modelos animales se ha comprobado que, de cara al desarrollo de artrosis, “es más importante la composición de la dieta que el contenido calórico”. En humanos hay menos evidencia, pero un estudio prospectivo con 2000 pacientes publicado el mes pasado “halló una asociación significativa entre las grasas totales y saturadas y la progresión radiológica de la artrosis”.
abril 24/2017 (diariomedico.com)

Un ensayo clínico de la Universidad de Navarra ha concluido que nivolumab, un anticuerpo monoclonal inmunoestimulante, constituye el mejor tratamiento para los pacientes con hepatocarcinoma.

El anticuerpo monoclonal inmunoestimulante nivolumab ha resultado eficaz en el tratamiento del hepatocarcinoma avanzado, según los resultados de un ensayo clínico internacional liderado por un equipo de investigadores de la Clínica Universidad de Navarra y del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra, en Pamplona. El estudio ha sido dirigido por Ignacio Melero, codirector del Servicio de Inmunología e Inmunoterapia, y Bruno Sangro, director de la Unidad de Hepatología, y publicado en The Lancet.

El ensayo se ha realizado en una población de más de 200 pacientes con hepatocarcinoma avanzado, la mayoría de los cuales presentaban metástasis fuera del hígado y la enfermedad había progresado a pesar de tratamientos anteriores. “El tratamiento con nivolumab se toleró muy bien: solo un 1 por ciento de los pacientes tuvo efectos secundarios sintomáticos intensos”, destaca Sangro.

Un 15 por ciento de los pacientes experimentaron una remisión objetiva, “incluidos algunos pacientes en los que la enfermedad desapareció por completo”, subraya. En estos pacientes respondedores, el efecto fue prolongado, “de forma que en la mitad de ellos, la duración de la respuesta tumoral superó los 17 meses”. Además, la carga tumoral permaneció sin cambios durante periodos igualmente prolongados en la mitad de los pacientes. Los especialistas destacan que “la mediana de supervivencia de los pacientes fue de 15 meses, una cifra nunca alcanzada hasta la fecha en ensayos realizados en un tipo de pacientes similar”.

Los estudios destinados a identificar a aquellos pacientes en los que el tratamiento es más eficaz están ya en marcha. “Por el momento, solo disponemos de datos sobre el efecto de la presencia del marcador PD-L1 en las células tumorales, y los resultados indican que su ausencia no excluye la posibilidad de obtener una respuesta adecuada”, indica Melero.

En resumen, los resultados del estudio indican que la inmunoterapia “constituye el mejor tratamiento disponible para los pacientes con hepatocarcinoma avanzado que no toleran los efectos secundarios del tratamiento con sorafenib y es una alternativa razonable a regorafenib para aquellos que toleran sorafenib pero han progresado”, apunta Sangro. Además, se está investigando la posible indicación en primera línea de tratamiento.
abril 24/2017 (diariomedico.com)

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Nivolumab treatment for oesophageal squamous-cell carcinoma: an open-label, multicentre, phase 2 trial