Miguel Ángel Benítez, jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de la Candelaria (Tenerife) participó en el curso organizado por la Sociedad Canaria de Cuidados Paliativos (Canpa) destacando la importancia de la comunicación en la atención a los enfermos al final de sus días.

“Los cuidados paliativos son más que dar una pastilla, consisten en cuidar la relación con el paciente para ayudarle en distintas esferas. Esta relación será más terapéutica cuantas más habilidades en comunicación tenga el profesional. Por eso, una buena comunicación es un arma terapéutica fundamental, tan importante como la farmacoterapia”. Así se expresó Miguel Ángel Benítez, durante el taller Comunicación, desde el principio hasta el final, que se celebró dentro del curso organizado por la Sociedad Canaria de Cuidados Paliativos (Canpal).

En el taller dirigido por Benítez que es jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de la Candelaria en la localidad tinerfeña de San Cristóbal de la Laguna, donde se celebró el curso, se insistió en la importancia de que todos los sanitarios que atienden a pacientes en la fase final de la vida se esfuercen en tener una buena comunicación con los enfermos.

El taller, patrocinado por la farmacéutica Ferrer, formó parte de la VII edición del Curso Avanzado de Cuidados Paliativos, que se celebró en San Cristóbal de La Laguna, del 26 al 28 de abril.

Esta edición se centró en la actualización de conocimientos del diagnóstico y tratamiento de las complicacones que pueden presentar pacientes con enfermedades avanzadas y terminales.
mayo 10/2017 (diariomedico.com)

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Spiritual Communication Boards for the Critically Ill: Wall Street Journal

El camino hacia la igualdad entre mujer y hombre continúa con paso firme hacia la igualdad total. Si bien es cierto que queda mucho camino por recorrer, todo nos hace indicar que estamos en un sendero que tiene su fin, en esa igualdad, cada vez más cerca. A pesar de ello, sí que es cierto que las cuestiones relativas a la sexualidad siguen generando cierto reparo y hablar abiertamente de cuestiones relativas a la sexualidad de la mujer, puede considerarse, aún hoy en día, en el mundo moderno en el que habitamos, tabú.

Es importante abordar la sexualidad desde un punto de vista abierto y comprensivo, la mujer, al igual que el hombre, debe disfrutar de la sexualidad y debe poder compartir sus experiencias, desde un punto de vista respetuoso y civilizado, tanto positivas como negativas.

Recientemente hemos conocido a través de diferentes estudios y artículos que la anorgasmia, es decir la falta de orgasmos, es una disfunción sexual mucho más extendida en la mujer de lo que se podría pensar. Aproximadamente se calcula que entre el 20 % y el 30 % de las mujeres a nivel mundial sufre de anorgasmia y que entre un 55 % y un 65 % de las mujeres no consiguen alcanzar el orgasmo durante la práctica del sexo pero sin embargo sí que lo consiguen a través de otras prácticas sexuales.

Comenzábamos el artículo destacando la importancia de abordar la sexualidad desde un punto de vista abierto, sensato y comprensivo, porque es importante, desde un punto de vista psicológico abordar este tipo de problemas para así poder seguir avanzando y mejorar.

Una de las formas de abordar este problema es enfrentándose a él y experimentando la sexualidad a través de nuevas formas que nos permitan mejorar nuestra vida en pareja y conseguir disfrutar plenamente del sexo. Los juguetes sexuales son herramientas fantásticas para trabajar y abordar este problema, tanto desde el punto de vista individual como desde el punto de vista de la mejora de las relaciones de pareja.

Conocer y explorar el cuerpo es fundamental para poder encontrarnos cómodos dentro de la experiencia sexual general; en muchas ocasiones la problemática de la anorgasmia surge por el desconocimiento total, tanto de las prácticas sexuales que se pueden abordar como del propio cuerpo, y esto impide disfrutar de una forma real y se generan situaciones artificiales que más que placer generan desconfianza y que en lugar de unir separan.

Es importante trabajar en la resolución de estos problemas, y abordarlos desde la comprensión y el entendimiento ayudará a superarlos de la forma más rápida posible: lo importante es disfrutar de la sexualidad y entenderla de la forma en la que cada persona y cada pareja quiera entenderla. Hay que respetar todo tipo de posiciones e ideas que puedan ayudar, y experimentar siempre resulta enriquecedor si se aborda de forma abierta y positiva y se utilizan las herramientas y técnicas adecuadas como los consoladores o prácticas sexuales que nos permitirán cierto nivel de innovación en nuestras rutinas y prácticas habituales.
mayo 10/2017 (noticiasdelaciencia.com)

Un dispositivo controlado por el enfermo con dolor postquirúrgico administra un potente analgésico por vía sublingual de forma segura.

Un nuevo sistema de analgesia controlado por el paciente permite administrar de forma segura y no invasiva el fármaco sufentanilo para el dolor agudo postoperatorio. A diferencia de los sistemas convencionales, que emplean una vía intravenosa, el dispensador por vía sublingual puede regularse por el propio enfermo sin restringir su movilidad, pero siempre bajo el control del profesional sanitario.

El dispositivo está diseñado para administrar nanocomprimidos sublinguales de sufentanilo (en dosis de 15 microgramos cada uno) a demanda del paciente, con un mínimo de 20 minutos entre dosis (gracias a un intervalo de bloqueo programado) y durante un periodo máximo de 72 horas. De esta forma, es el propio paciente el que accede a la analgesia atendiendo a su grado de dolor tras una cirugía. A diferencia de la bomba para analgesia controlada por el paciente (PCA) que se administra por vía intravenosa, este dispositivo (Zalviso, de Grunenthal) simplifica la preparación de los fármacos y disminuye la carga de trabajo de los profesionales sanitarios, entre otras ventajas.´

Varios estudios en Estados Unidos han avalado la seguridad y eficacia de esta forma de analgesia, pero también se está realizando un ensayo multicéntrico en España para corroborar esos resultados de seguridad, efectividad, facilidad de uso e impacto en la utilización de recursos, en nuestro medio. El ensayo, en fase IIIb, cuenta con la participación de 16 hospitales y espera reclutar a unos 300 pacientes.

El investigador principal del estudio es Calixto Sánchez, jefe del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor del Hospital General Universitario de Elda de Alicante, para quien esta innovadora forma de uso, en monoterapia y por vía sistémica de un opioide supone toda “una ruptura con el pasado y un importante avance en el control del dolor agudo postoperatorio”.

El dolor agudo postoperatorio afecta hasta un 40 por ciento de los pacientes intervenidos por una cirugía y es una de las causas más habituales de insatisfacción, limitación funcional, retraso en la recuperación, prolongación de la estancia hospitalaria y complicaciones postquirúrgicas. Se caracteriza por su aparición inmediata, su duración limitada y por ser predecible y evitable. “Suele desaparecer tras unos meses, pero si el tratamiento es inadecuado puede producir fenómenos de cambio neuronal que provoquen un difícil control de ese dolor con posterioridad y derivar en el síndrome de sensibilización central”, ha expuesto Sánchez.

Cirugía de la mama

Si bien la intensidad del dolor tras una cirugía depende del grado de agresión de los tejidos corporales y de la sensibilidad del paciente -que son los factores que determinan la escala en el uso de fármacos y técnicas analgésicas-, las intervenciones que más se asocian a este tipo de dolor son la histerectomía, cirugía de la mama (en especial, la mastectomía bilateral profiláctica), así como la cirugía torácica y abdominal abiertas. También de especial intensidad es el dolor tras una cirugía de columna o de rescate de prótesis de cadera y de rodilla. Sobre esta última, Sánchez ha reconocido que el manejo del dolor aún dista de ser el idóneo, y que precisamente es una de las causas más repetidas del mencionado cuadro de sensibilización central.

Ana Esquivas, directora médica de Grünenthal, ha destacado que Zalviso “es un tratamiento óptimo para el alivio del dolor postoperatorio que incluye un rápido inicio de acción de la analgesia, que cuenta con una duración del efecto analgésico consistente y predecible y que permite una titulación individualizada a las necesidades del paciente”. Además, este dispositivo evita errores de programación y otras complicaciones como infecciones de las vías, reduce el riesgo de sobredosificación y no restringe la movilidad del paciente.

En esta última ventaja ha abundado Sánchez al recordar que incrementa la autonomía del paciente desde pocas horas después de una intervención: “Les proporciona control y les transmite la seguridad de que no va a pasar dolor en el periodo postquirúrgico”.
mayo 10/2017 (diariomedico.com)

Varias empresas comerciales han afirmado que podemos conseguir beneficios cognitivos mediante juegos de adiestramiento cerebral destinados a mejorar la memoria de trabajo. Esta última es la memoria a corto plazo que usamos, por ejemplo, al recordar un número telefónico, que nos acaban de decir, para poder teclearlo sin tener que apuntarlo primero. En esencia, esta memoria determina la cantidad de información que podemos retener y manipular en nuestra mente a un tiempo. Sin embargo, una cantidad creciente de investigaciones indican que dichos juegos no proporcionan los beneficios que se anuncian.

Por otro lado, diversas investigaciones han mostrado que aprender otro lenguaje puede ayudar a los niños en edad escolar a desempeñarse mejor en matemáticas, y que dicho dominio de un idioma extra puede retrasar la aparición de demencias propias de la vejez. Asimismo, según las conclusiones de algunos estudios, ir a bailar con regularidad es la mejor protección contra esas demencias, en comparación con otras 16 actividades recreativas comunes, como hacer crucigramas o pasear en bicicleta. Jugar a juegos de mesa y tocar un instrumento musical son las siguientes mejores actividades para mantener una mente aguda. Según el científico cognitivo Mike Trumbo, de los Laboratorios Nacionales de Sandia en Estados Unidos, bailar es probablemente tan efectivo porque combina esfuerzo cognitivo (para ejecutar los movimientos con precisión), ejercicio físico e interacción social.

Una nueva investigación realizada por el equipo de Trumbo y Laura Matzen, de la misma institución, muestra que el adiestramiento de la memoria de trabajo para realizar una determinada tarea intelectual especializada, combinado con una clase de estimulación cerebral no invasiva, puede llevar a una mejora cognitiva en algunos aspectos y bajo ciertas condiciones. Mejorar la memoria de trabajo o las estrategias cognitivas podría ser muy valioso para acelerar el aprendizaje.

¿Por qué la estimulación cerebral podría funcionar cuando la mente no se ha entrenado lo suficiente para una determinada tarea que exige memoria de trabajo? La razón es que dicha estimulación influye directamente en la plasticidad del cerebro, y más concretamente en la de las regiones que son relevantes para lograr un buen rendimiento en tareas que necesitan memoria de trabajo. Además, si mejoramos la conectividad en una región del cerebro relacionada con la memoria de trabajo, no solo esta se beneficiará; también lo harán las funciones que dependan de la misma región cerebral, tal como argumenta Trumbo.

Matzen advierte que las investigaciones sobre el uso de estimulación transcraneal mediante corriente continua (tDCS) para mejorar el rendimiento cognitivo exploran un campo relativamente nuevo, y que bastantes de ellas han producido resultados dispares. Se necesita investigar mucho más para averiguar cuál es la manera más adecuada de usar esta tecnología.

Disponiendo, como sujetos de estudio, de más de 70 voluntarios divididos en seis grupos, los investigadores utilizaron diferentes combinaciones de adiestramiento de la memoria de trabajo mediante tDCS. Después evaluaron el rendimiento de los voluntarios en las pruebas de la memoria de trabajo y en una relacionada con la capacidad de resolver problemas.

Empleando electrodos situados sobre el cuero cabelludo, y energizada por una pila de 9 voltios, una unidad tDCS suministra una corriente continua débil a través del cráneo y hasta el tejido cerebral situado debajo. Según Trumbo, la mayor parte de la gente siente una especie de cosquilleo, picor o calor bajo el electrodo durante los primeros minutos.

Los investigadores piensan que la tDCS aumenta un poco la probabilidad de que las neuronas disparen sus señales, lo cual puede ayudar a acelerar la formación de conexiones neuronales y por tanto el aprendizaje.
mayo 10/2017 (noticiasdelaciencia.com)

Un estudio realizado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y de la Universidad de Barcelona descubre una mutación en tres hermanas que tomaban bisfosfonatos. Por primera vez, se explica la asociación de la fractura del férmur a una mutación.
Investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y de la Universidad de Barcelona descubren, por primera vez, una mutación que predispone a que el fémur sea vulnerable a los bisfosfonatos, y, en vez de fortalecer el hueso y evitar fracturas, induce un problema crítico que hace que el hueso sea más propenso a la fractura. Este hallazgo fue publicado en New England Journal of Medicine.

La osteoporosis produce fracturas que afectan hasta un 40 % de las personas mayores de 50 años. El uso de bisfonatos se ha asociado a una fractura atípica de fémur. “A pesar de la rareza de esta complicación y de que son muchísimas más las fracturas que se evitan que las que se inducen, el temor a esta complicación ha retraído mucho la prescripción de estos fármacos, especialmente en tratamientos de larga duración”, explica el Dr. Adolfo Díez, responsable de este estudio, Jefe de Servicio emérito de Medicina Interna del Hospital del Mar e investigador del Grupo de Investigación Musculo-esquelética del IMIM. La consecuencia es que la mayoría de personas en alto riesgo de fractura por osteoporosis no reciben tratamiento.

La rareza de este problema ha hecho sospechar que había una predisposición genética que hacía que algunas personas fuesen propensas a presentar fractura atípica. “La oportunidad que han ofrecido tres casos de fractura atípica en tres hermanas tratadas con bisfosfonatos durante varios años, abrió la posibilidad de investigar una base genética que, de otra forma, hubiese sido casi imposible de detectar”, afirma el Dr. Xavier Nogués, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Mar y Coordinador del Grupo de Investigación musculo-esquelética del IMIM.

Un exhaustivo estudio del genoma
Un estudio exhaustivo de su genoma, mediante la técnica conocida como whole exome sequencing (secuenciación completa del exoma), ha permitido hallar, por primera vez, una mutación común a las tres hermanas que podría explicar el por qué presentaron fractura atípica. Esta mutación daña una proteína (GGPPS) que forma parte de una cadena metabólica esencial para la salud ósea, que conocemos como vía del mevalonato. Se cree que esta mutación hace que el hueso sea vulnerable al fármaco y, en vez de fortalecerlo para evitar fracturas, lo hace más propenso a la fractura.
mayo 10/2017 (diariomedico.com)

La codeína y el tramadol son medicamentos opiáceos que pueden usarse para tratar el dolor; la codeína también está presente en algunos remedios para la tos y el resfriado.
Estas medicinas pueden causar problemas respiratorios potencialmente mortales para los niños. Algunos menores y adultos metabolizan la codeína y el tramadol a su forma activa más rápido que otros. Eso puede ocasionar que el nivel de opiáceos en estas personas suba demasiado alto y demasiado rápido.

Las madres que están amamantando que toman codeína o tramadol pueden transmitir niveles inseguros de opiáceos a sus bebés a través de la leche materna, tornándose demasiado soñolientos, o presentando problemas respiratorios graves o dificultad para mamar.

Por eso, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) está reforzando la etiqueta de información farmacológica de la codeína y del tramadol para proteger a los niños y a los lactantes.

Absténgase de darles codeína o tramadol a los niños

La FDA advierte que los niños menores de 12 años de edad no deben tomar productos que contengan codeína para tratar el dolor o la tos, ni tramadol para el dolor.

La FDA no ha aprobado el uso pediátrico del tramadol. Los niños menores de 18 años de edad no deben tomar tramadol para tratar el dolor después de una cirugía de extirpación de amígdalas (amigdalectomía) o adenoides (adenoidectomía); la etiqueta de la codeína advierte ya que los niños no deben recibir este medicamento para tratar el dolor posquirúrgico en estos casos.

Los jóvenes de entre 12 y 18 años que son obesos, o que tienen apnea obstructiva del sueño (una obstrucción del flujo de aire durante el sueño) o un sistema respiratorio debilitado, no deben tomar codeína ni tramadol. Estos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que presenten problemas respiratorios graves.

El tramadol está disponible únicamente para adultos y por prescripción médica para tratar el dolor. Los productos a base de codeína están disponibles a la venta con o, en algunos estados, sin receta médica (a estos últimos también se les conoce como medicamentos OTC, por sus siglas en inglés). Con frecuencia, la codeína se combina con acetaminofén (también llamado paracetamol) en ciertos analgésicos de prescripción médica, y con otras medicinas para el tratamiento de la tos.

Las alternativas a la codeína y el tramadol

Hay varias alternativas para tratar el dolor en los niños que debe usted consultar con su profesional de la salud o con su farmacéutico.

También existen medicamentos alternativos de venta con o sin receta para la tos. La FDA no recomienda usar medicinas de venta sin receta para el resfriado y la tos en niños menores de 2 años. Incluso en los niños mayores que sufren un catarro o resfrío, la tos suele ser leve y desaparecer en unos cuantos días, por lo que quizás no sea necesario que tomen ningún medicamento.

Cómo saber si la medicina de su hijo contiene codeína o tramadol

Lea la etiqueta para asegurarse de que la medicina no contenga codeína o tramadol. También pregunte a su prestador de servicios de salud o a su farmacéutico si su medicamento los contiene o no.

Este artículo está disponible en la página de Artículos para el Consumidor de la FDA, en la cual se publican las últimas novedades sobre todos los productos regulados por la FDA.
mayo 10/2017 (fda.gov)