Según un estudio realizado entre 200 personas, en el que 100 eran pacientes con psoriasis y las otras 100 conformaban el grupo control, se determinó que la presencia de periodontitis grave en los pacientes con psoriasis era de un 27 por ciento, frente al 10 por ciento del grupo control. En este sentido, se podría afirmar que podría existir un mayor riesgo de padecer periodontitis crónica entre los pacientes que con psoriasis. Ambas enfermedades comparten un factor inmunológico subyacente que podría ser el origen de la relación entre ambas. Adicionalmente, los resultados de un estudio realizado con 170 pacientes escandinavos en el año 2014 demostraron que la periodontitis y la pérdida ósea radiográfica es más común entre pacientes con psoriasis de moderada a grave comparada con la población general.

En este sentido, los controles dentales integrales son importantes para las personas con psoriasis, incluyendo infecciones dentales tales como periodontitis, abscesos dentales, y otras fuentes de infección poco reconocidas, así como tratamiento dental, si fuera necesario, en el completo abordaje de la psoriasis.

“Parece que la psoriasis y la periodontitis podrían compartir alteraciones inmunológicas comunes que estarían implicadas en este proceso inflamatorio”, ha asegurado asegura Verónica López Castillo, dermatóloga del Hospital Quirón de Valencia y coordinadora de la Unidad de Psoriasis del Instituto Médico Ricart, durante la sesión Psoriasis y comorbilidades, realizada con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie. Durante la sesión se ha analizado cómo afecta la inflamación sistémica a una enfermedad como la psoriasis y cuáles son las comorbilidades más frecuentemente asociadas a esta enfermedad. Además, se han compartido los resultados de diversos estudios que asocian la psoriasis con un mayor riesgo de padecer periodontitis.

“Históricamente, la psoriasis era considerada como una enfermedad limitada principalmente a la piel, con una pobre asociación a otras patologías y comorbilidades. Sin embargo, recientemente y gracias a los avances en investigación y a un mejor conocimiento de los mecanismos patológicos involucrados, la psoriasis se percibe como una enfermedad inflamatoria sistémica y compleja”, comenta López Castillo.

Comorbilidades asociadas a la psoriasis

En los últimos años se están revelando datos que demuestran una mayor prevalencia de comorbilidades en pacientes de psoriasis en todos los grupos de edad en comparación con la población general. Las enfermedades más prevalentes en la psoriasis son artritis psoriásica, enfermedad cardiovascular, incluidos sus principales factores de riesgo (obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipemia y síndrome metabólico), hígado graso no alcohólico, enfermedad renal, enfermedad inflamatoria intestinal, linfoma y cáncer de piel, ansiedad y depresión. También se consideran otros factores de riesgo cardiovascular relacionados con los hábitos de vida, como el consumo de tabaco y de alcohol. Diversos datos relacionan también la posible relación entre psoriasis y periodontitis.

El manejo temprano y adecuado del paciente con psoriasis se ha de contemplar, por tanto, desde un punto de vista integral, tanto para el diagnóstico temprano de la comorbilidad, como para su prevención y tratamiento, así como para evitar que los medicamentos utilizados en las enfermedades asociadas puedan interferir el curso de la psoriasis, o viceversa.
julio 28/2017 (diariomedico.com)

La vida de Dexter Ang cambió totalmente cuando su madre fue diagnosticada de esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y no solo en lo personal. Hasta entonces, tras graduarse en ingeniería mecánica en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en Estados Unidos, había trabajado como operador senior en una empresa comercial. Regresó a casa para cuidar de su madre y descubrió las enormes dificultades que afrontan los enfermos de ELA en su día a día. Para empezar, muchos de ellos pierden pronto la capacidad de hablar y los sistemas actuales para comunicarse a través del ordenador no son viables para la mayoría de ellos. Ang también conoció de primera mano los retos que plantea esta enfermedad degenerativa a la comunidad científica y médica, que no dispone de métodos cuantitativos para medir su progresión.

Decidió aprovechar sus conocimientos técnicos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Pronto se cruzó en su camino David Cipoletta, un ingeniero robótico que estaba empezando a diseñar un robot que se puede controlar con el movimiento ocular para ayudar a un amigo con ELA. Decidieron unir sus fuerzas y fundaron la compañía Pison Technology en agosto de 2016. Ha transcurrido un año desde entonces, cargado de avances y promesas.

Dexter Ang fue uno de los ponentes del Encuentro Internacional en Investigación en ELA celebrado en Madrid la semana pasada, organizado por la Fundación Francisco Luzón en colaboración con la Fundación Ramón Areces. Según ha explicado a DM este joven emprendedor, los dispositivos que han desarrollado parten de la noción de que “puede existir una forma de escuchar los nervios de una persona y utilizar esa posibilidad para controlar ordenadores”.

Electromiografía

La tecnología que emplean es la electromiografía (EMG) para registrar la frecuencia y la amplitud del voltaje en la superficie de la piel y medir así el funcionamiento del sistema nervioso periférico. Generalmente, la EMG se realiza mediante la inserción de agujas. La nueva propuesta no invasiva consiste en un pequeño sensor que se pega en cualquier parte del cuerpo (el brazo, el pecho, la pierna…). Es decir, lo que se conoce como wearable.

El prototipo actual tiene el tamaño de una caja pequeña de cerillas, pero el dispositivo que se comercializará en los próximos dos años será aún más reducido. Dos electrodos captan las señales eléctricas que se generan, en el caso de que se coloque en la muñeca, cuando se mueve un dedo. Si se trata de un enfermo de ELA que no puede moverse, lo que se registra es la señal que se genera cuando piensa en hacer click en un ratón. El dedo se mantiene inmóvil, pero las señales neuronales siguen activándose.

“El cerebro envía una señal a la médula espinal, que a su vez la remite a las neuronas motoras para mover los músculos”, expone Ang. “Las neuronas motoras disparan un impulso que podemos escuchar en cualquier punto a lo largo del canal por el que se transmite”. Lógicamente, el impulso eléctrico llega muy debilitado a la superficie de la piel, por lo que los científicos han tenido que afanarse en amplificarla y liberarla de todo el ruido que la rodea. Hay diferentes capas de tejido (pelo, grasa, sangre, piel…) que hay que filtrar para saber cómo es la señal real.

Perspectivas futuras

Con esta premisa, Ang y Cipoletta han puesto a punto un sistema sin cables que el paciente puede emplear para enviar señales a un ordenador y escribir a una velocidad muy superior a la que se consigue con los dispositivos basados en los movimientos oculares. Pero las posibles aplicaciones van mucho más allá.

Otra utilidad ya en marcha, probada en ensayos clínicos todavía reducidos, es la monitorización del estado del paciente en función de la actividad neuromuscular, medida a través del sensor colocado en la piel. Esos datos pueden llegar por vía wifi al personal médico que lo atiende, que podrá cuantificar la progresión de su enfermedad con el programa específico diseñado por Ang y Cipoletta. Ang añade que tanto el sistema para teclear en el ordenador como este último pueden visualizarse con ordenador, tableta o móvil.

Y hay otra utilidad más ambiciosa. Hay indicios de que el dispositivo puede “ayudar a mejorar la capacidad neuromotora con un tipo específico de estimulación terapéutica de músculos y nervios”. Un ensayo clínico lo evaluará.
julio 28/2017 (diariomedico.com)

De entrada, esta investigación sobre 491 pacientes ha encontrado dos nuevos genes asociados a los subgrupos de meduloblastoma peor conocidos: el grupo 3 y el 4, que combinados constituyen más del 60 por ciento de todos estos tumores. Los pacientes con ambos subgrupos tienen en general peor pronóstico que los que presentan el tumor con alteraciones en WNT o en la vía sonic hedgehog (SHH); de hecho, los pacientes cuyos tumores muestran activación de la vía WNT tienen un pronóstico excelente, mientras que aquellos que muestran activación de la vía SHH suelen tener un pronóstico intermedio.

“Nuestro objetivo es entender el tumor de cada paciente en un nivel molecular para poder ajustar el mejor tratamiento. Este estudio proporciona una fuente muy rica a investigadores neuro-oncólogos y a clínicos de todo el mundo para que puedan comprender mejor y dirigirse de forma más precisa a estos tipos de cáncer”, apunta el autor principal Paul Northcott, del Departamento de Neurobiología del Desarrollo del Hospital Infantil Saint Jude, en Memphis. Otro autor principal es Stefan Pfister, del Centro de Investigación en Cáncer alemán y oncólogo pediátrico del Hospital Universitario de Heidelberg.

Entre los autores de esta investigación multicéntrica internacional también se encuentra Jaume Mora, del Departamento de Oncología del Hospital Materno-Infantil San Juan de Dios, en Barcelona.

Los científicos han analizado la expresión génica de 1256 muestras tumorales. Entre los hallazgos, destacan el de los oncogenes KBTBD4 y PRDM6, que se vieron solo en los grupos 3 y 4 de meduloblastoma; nunca antes se habían asociado a otro cáncer. Hasta este trabajo, apenas se conocía una tercera parte de todas las mutaciones vinculadas a esos dos subgrupos que se presentan ahora.
KBTBD4 es el gen que aparecía mutado con más frecuencia en estos subgrupos. La mutación implicaba la inserción de uno o dos aminoácidos en el mismo sitio del ADN (hot spot). Ahora están investigando la función de esta proteína normal y mutada; se prevé que la proteína KBTBD4 funcione junto con la enzima ubiquitina ligasa, que a su vez marca a otras proteínas para el reciclaje de las células.

El gen PRDM6 es un regulador epigenético. Su expresión aparecía considerablemente aumentada en el subgrupo 4 de meduloblastomas. En el aumento de esa actividad estaban implicados mecanismos de los reordenamientos del ADN. En concreto, la activación del gen PRDM6 contribuyó al 17 por ciento de los del grupo 4. Si se confirma que el PRDM6 es un oncogén, los investigadores esperan que pueda servir para desarrollar el primer modelo de laboratorio de este tipo de meduloblastoma, que supone aproximadamente el 40 por ciento de todos ellos.
julio 28/2017 (diariomedico.com)