La fascitis plantar se trata de una de las causas más comunes de dolor en el talón. A pesar de esta condición, hasta la fecha no existe demasiada información sobre qué tratamiento quirúrgico es más beneficioso para cuando el paciente no responde a los tratamientos conservadores. Ahora, un estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital del Mar, de Barcelona, aporta criterios y conocimiento sobre los procedimientos quirúrgicos de la fascitis plantar.

El equipo encargado del trabajo pretendía demostrar que la liberación del gemelo (gastrocnemio) (LG), obtenía los mismos resultados que la intervención convencional realizada hasta el momento, la fasciotomía parcial abierta (FPA). La LG ahorra complicaciones al paciente y favorece su recuperación, logrando que en dos semanas ya pueda llevar una vida normal, lo que mejora de forma más rápida la calidad de vida con respecto a los que se operan con una FPA, que necesitan entre cuatro y seis semanas.

Aunque la eficacia final de la LG y la FPA es similar, la primera técnica tiene más opciones de practicarse debido a que se ahorran muchas potenciales complicaciones para el paciente descritas para la FPA, entre ellas el pie plano o el dolor en la parte externa del pie. Además, la LG reduce el dolor en el postoperatorio y mejora la funcionalidad de forma más rápida, reduciendo el tiempo de recuperación de la cirugía respecto a la FPA.

Prevalencia y causas de la lesión

La fascitis plantar se ha convertido en una de las enfermedades del pie más extendidas entre toda la población. Se considera que aproximadamente un 10 por ciento la padecerá en algún momento de su vida, siendo el pico de incidencia entre los 40 y los 60 años. Sin embargo, algunas prácticas deportivas incorrectas, como correr sin un calzado adecuado, están motivando su aparición en edades más tempranas.

Entre las causas relacionadas con la fascitis, también se encuentran las malas posturas o las sobrecargas excesivas de la zona. El síntoma principal es dolor plantar en el talón o en la zona media de la planta del pie. Este puede llegar a ser considerable y motivar alteraciones en la actividad diaria del paciente. Otra causa importante que origina la enfermedad es una longitud inadecuada del gastrocnemio o músculo del gemelo. En estos casos concretos, la LG se ha demostrado como la opción terapéutica más eficaz, ya que actúa directamente sobre el origen de la enfermedad.

Este dolor no vendría motivado por un único traumatismo, sino que sería la consecuencia de microtraumatismos repetitivos que se pueden deber bien al trabajo habitual o al deporte. El tratamiento conservador es bastante efectivo, llegando a curar el 90 por ciento de los casos. Sin embargo, el 10 por ciento restante necesitaría algún tipo de intervención quirúrgica.
octubre 5/2017 (diariomedico.com)

La vía de señalización molecular de activación de la epinefrina Hippo es responsable, al menos en parte, de prevenir el crecimiento y supervivencia de las células tumorales  de mama en mujeres, tras la realización de dos horas de ejercicio moderado o intenso, según se ha puesto de manifiesto en ensayos celulares In vitro y en ratones.

Pernille Hojman, director del estudio y perteneciente al Centro de Investigación de Actividad Física de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, obtuvo muestras sanguíneas de 20 mujeres que estaban siendo tratadas con quimioterapia adyuvante tras la cirugía mamaria practicada en estadio precoz, análisis realizados antes y después de la práctica de dos horas de ejercicio, comparado con muestras de 7 mujeres sanas. Se pudo apreciar la reducción de la supervivencia de dos líneas celulares, la MCF-7 y la MDA-MB-231, tanto en mujeres sanas como en las enfermas frente a las muestras obtenidas antes del ejercicio.

Asimismo, se vio una reducción significativa de la capacidad de las células MCF-7 para formar tumores en los ratones.

El estudio, publicado en Cancer Research, refrenda a nivel molecular los beneficios del ejercicio en mujeres con cáncer de mama.
octubre 5/2017 (diariomedico.com)

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Physical Activity and Cancer

Benefits of supervised group exercise programme for women being treated for early stage breast cancer: pragmatic randomised controlled trial

El estudio, llevado a cabo en modelo de experimentación murino primero administró el medicamento en forma de nanopartículas de 250 nm de diámetro que fueron cargadas en un parche cutáneo de un centímetro cuadrado de superficie, el cual contenía decenas de microagujas y que al ser adherido a la piel iba liberando el fármaco en el tejido adiposo subcutáneo sobre el que se asienta.

El estudio, publicado en ACSNano, se realizó en ratones obesos, cargando las nanopartículas con rosiglitazona y/o un agonista beta adrenérgico, que promueven la conversión de grasa blanca en marrón y que funcionan en ratones pero no en los humanos.

Los ratones tratados con estos parches redujeron un 20 por ciento la grasa local comparado con parches placebo.

Estos dispositivos podrían servir para tratar obesidad y diabetes si se consigue extrapolar su empleo en los humanos.
octubre 5/2017 (diariomedico.com)

Distintas entidades han expuesto sus ideas acerca del papel de los hábitos de vida saludables en el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares (ECV). Este tipo de enfermedades constituyen la primera causa de muerte para el conjunto de la población del país, por delante del cáncer, en concreto aquellas relacionadas con el corazón o con los vasos sanguíneos. Entre ellas destacan la enfermedad coronaria, el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardiaca, el accidente cerebrovascular (ictus) y la enfermedad vascular periférica.

La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha sido la encargada de explicar el papel de la alimentación como uno de los principales factores para prevenir enfermedades cardiacas, junto a la actividad física, el consumo de tabaco, el posible consumo de productos tóxicos y, los menos conocidos, como la herencia genética, la contaminación ambiental o la asistencia sanitaria. Además, estas enfermedades suelen estar asociadas a otras comorbilidades que agravan, provocan o acentúan la enfermedad de procedencia.

Está demostrado que la hiperglucemia, la hipertensión, la dislipemia (alteración de colesterol y triglicéridos), la obesidad y, el propio sedentarismo son algunos de los agentes de riesgo derivados de unos malos hábitos alimenticios. Según Rebeca Reyes, coordinadora del área de Diabetes de la SEEN, “el 80 por ciento de las personas con diabetes fallecen por enfermedad cardiovascular (cardiopatía isquémica, accidentes cerebro-vasculares)”. La experta ha comentado que el hecho de tener diabetes llega a multiplicar hasta por cuatro el riesgo de mortalidad cardiovascular. “La diabetes está asociada a un aumento de las enfermedades cardiovasculares, que continúan siendo un importante factor de morbi-mortalidad. De hecho, hay estudios que equiparan el riesgo de mortalidad de una persona con diabetes tipo 2 sin un infarto, al de una persona que haya tenido un infarto de miocardio pero no presenta diabetes”, ha sentenciado Reyes.

Por su parte, Luis Miguel Luengo, miembro del área de Nutrición de la SEEN, ha querido poner de manifiesto el controvertido papel de las grasas a la hora de producir este tipo de trastornos cardiovasculares. “Hace unos años las grasas estaban asociadas a efectos negativos, mientras que actualmente se sabe que su consumo no parece que sea lo que más influya de nuestra alimentación en la salud cardiovascular, siendo más importante el tipo de grasas consumida más que su cantidad”, ha afirmado Luengo al respecto.

Según este experto, a día de hoy se sabe que, por ejemplo, las grasas presentes en los pescados azules y en los frutos secos, que son ácidos grasos poliinsaturados, de la serie omega-3 y omega-6, respectivamente, ayudarían a disminuir el colesterol y los triglicéridos en sangre; así como el aceite de oliva, ya que las grasas predominantes en el mismo son monoinsaturadas, mejorando el perfil de grasas en la sangre. Además, otro elemento que está adquiriendo cada día más relevancia es el consumo de hidratos de carbono de absorción rápida (azúcares) más que el consumo total de carbohidratos.

Por todo esto, dese la SEEN recomiendan “ir un paso por delante” y actuar sobre los factores de riesgo que sí se pueden modificar, a través de una serie de recomendaciones como tener un peso adecuado, ya que en caso de obesidad, reducir el peso repercute en la desaparición o mejora de algunos factores de riesgo como la diabetes o la hipertensión; seguir una dieta saludable, reduciendo al mínimo el azúcar y las grasas animales en la alimentación, siguiendo una dieta mediterránea (rica en frutas, verduras y legumbres), además de moderar el consumo de bebidas alcohólicas.

“Órgano motor”

En el ámbito internacional también ha querido manifestarse la World Heart Federation (WHF) bajo el lema Share the Power, con el propósito de que todos los pacientes tomen conciencia del papel que tiene la salud de su corazón en su bienestar general, haciendo hincapié en que el corazón es el órgano “motor” de nuestro cuerpo. Por ello, han destacado que “cuidemos a nuestro corazón, ya que nadie lo puede hacer por nosotros”.

Asimismo, la WHF ha querido plasmar sus sugerencias para “dar poder a nuestro corazón”, apostando por una dieta saludable y equilibrada; por conocer los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial que uno tiene, el índice de masa corporal (IMC) o los cursos locales de reanimación cardiopulmonar (CPR) en caso de ataque cardiaco; hacer ejercicio cinco días a la semana al menos treinta minutos, junto a la necesidad de dejar de fumar cuanto antes para que, en un periodo de dos años, se reduzca considerablemente el riesgo de enfermedad coronaria.

Problemas renales derivados de ECV

Paralelamente, una investigación,  realizado por especialistas del Hospital Universitario Central de Asturias, la Universidad Católica Santa Teresa de Jesús, el Hospital Universitario 12 de Octubre, la Universidad Europea y la Universidad Autónoma de Madrid, el Hospital Reina Sofía de Córdoba y el Hospital Torrecárdenas de Almería, sobre 11 505 personas, ha advertido de que la acumulación de Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) elevaría exponencialmente la posibilidad de sufrir Enfermedad Renal Crónica (ERC).

El trabajo, bautizado como Estudio Enrica, ha analizado en concreto la relación de la ERC con diez factores de riesgo cardiovascular: edad, hipertensión arterial, obesidad, obesidad abdominal, tabaquismo, LDL colesterol elevado, HDL colesterol disminuido, hipertrigliceridemia, diabetes y sedentarismo. Sus resultados arrojan datos muy esclarecedores, ya que mientras que la prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica en sujetos sin factores de riesgo cardiovascular apenas se sitúa en el 4,5 por ciento, esta se elevaría por encima del 52 por ciento en pacientes que presentan entre los ocho y los diez factores de riesgo analizados. Además, se calcula que al menos un 25 por ciento de los pacientes con ECV tienen una ERC relevante, aunque muchos más tendrían una afectación silente, no diagnosticada. Se estima que la ERC afecta al 10 por ciento de la población adulta y a más del 20 por ciento de los mayores de 60 años, una cifra que aumenta hasta el 40 por ciento en aquellas personas afectadas por diabetes.

Inversamente, la ERC está considerada un factor de riesgo predictor de la ECV, independiente de otros factores como la hipertensión arterial, la dislipemia o la obesidad. Igualmente, al alcanzar cierto estadio (concretamente el estadio 3b), dispara el riesgo cardiovascular. A medida que la función renal disminuye, el riesgo de morir por fallos del corazón aumenta, hasta tal punto que la causa habitual de muerte en los pacientes renales son los problemas cardiovasculares más que la insuficiencia renal en sí misma. En concreto, en las personas que están en diálisis, la enfermedad cardiovascular es responsable del 50 por ciento de las muertes, las cuales habrían aumentado un 82 por ciento entre 1990 y 2010 en todo el mundo, una cifra solo superada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la diabetes. A pesar de ello, existe un gran desconocimiento de las enfermedades renales por parte de la población y, en particular, de su relación con la enfermedad cardiovascular.

 La psoriasis aguda elevan el riesgo de ECV