América Latina y el Caribe avanzan en sentido inverso al logro del Objetivo Hambre Cero para 2030, con incremento en la población en situación de pobreza, en los índices de malnutrición, obesidad y sobrepeso, advirtió el subdirector de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), Julio Berdegué.

En la región, uno de cada dos habitantes presenta sobrepeso u obesidad, y las enfermedades  asociadas a ellas causan más muertes que el narcotráfico, dijo a Notimex el Representante Regional de la FAO, para América Latina y el Caribe.

En 24 de los 33 países miembros ‘tenemos 20 por ciento de la población ya no solo con sobrepeso sino con obesidad (…) Nos estamos convirtiendo en un continente de obesos’.

Paradójicamente, se ha retrocedido en los avances para alcanzar el Objetivo Hambre Cero fijado para 2030. En dos décadas, la población en condición de hambre se incrementó en 2.4 millones, y si se habla de la infantil, resulta que casi seis millones de niños padecen desnutrición crónica, cifras en nada compatibles con el nivel de desarrollo regional.

Ningún país en la región se salva, ‘si seguimos así, vamos a rodar por las calles’, dijo Berdegué, y llamó a tomar conciencia del sobrepeso y la obesidad como un problema complejo en el que inciden múltiples factores, culturales, económicos, sociales, que requieren acciones vigorosas.

A 40 años de la apertura de la oficina de la FAO en México, una de las primeras en el mundo, mencionó los retos: ‘en primer lugar, el objetivo de terminar el hambre en 2030, y la malnutrición y el sobrepeso’.

En segundo, más alimentos, pero de una forma mucho más sustentable, con menor cantidad de agua, que no sea tumbando bosques.

El siguiente, eliminar la pobreza, particularmente la rural, ‘todavía tenemos 47 por ciento de población rural en condición de pobreza, y 28 por ciento en pobreza extrema’.

Como cuarto desafío mencionó la optimización del sistema alimentario, incluyendo la cadena de producción, el comercio, el abasto; evitar las pérdidas de alimentos que se registran en el proceso, a las que se suma el desperdicio una vez que llegan al consumidor.

Las estimaciones son que de cada diez kilos de alimentos que se producen o importan, 3.7 se echan a perder antes de ser consumidos; estudios documentan que 50 por ciento de la producción de tomate se pierde, y 18.32 por ciento en la de maíz, por citar algunos casos.

A todos estos desafíos se suma frenar el cambio climático, conservar la biodiversidad y proteger los ecosistemas. Es un hecho que deben producirse más alimentos, pero no a costa del cambio climático; el reto es producir y proteger la agricultura y las áreas rurales de los efectos de ese cambio climático.

Los medios de comunicación, añadió Berdegué, tienen un papel insustituible para facilitar el diálogo y la comunicación, donde ciudadanos, organismos, gobiernos, podamos dialogar, integrar visiones, construir acuerdos, compromisos comunes; y que a partir de esa información sea posible el escrutinio ciudadano.

En el caso de Notimex, dijo el representante de la FAO, estamos convencidos que es un elemento central para la campaña continental #MujeresRurales, mujeres con derechos.

El propósito es darles visibilidad, son 30 a 40 millones de personas con vulnerabilidad muy marcada. Deben ejercer en plenitud sus derechos humanos y ciudadanos, un sector que con base en su organización y esfuerzos abren caminos para ellas, para sus familias, sus comunidades; son mujeres a la cabeza de la sociedad.
octubre 18/2017  (Notimex)

Científicos estadounidenses descartaron en un estudio publicado recientemente que las mujeres con poca cantidad de óvulos, o baja reserva ovárica, no tendrían problemas para quedar embarazadas.

Para demostrar esa hipótesis, examinaron las pruebas realizadas sobre muestras de sangre y orina a 750 féminas de entre 30 y 44 años, para buscar los biomarcadores que indican el nivel de reserva ovárica, destaca un artículo divulgado en JAMA.

En tal sentido, las mujeres cuyos resultados indicaban baja reserva ovárica no eran menos propensas a concebir entre seis a 12 meses de búsqueda que aquellas con pruebas de laboratorio con suficiente suministro de óvulos.

Al decir de la autora principal, Anne Steiner, estas pruebas de sangre sí predicen la manera en que una mujer responderá al tratamiento de fertilidad. Sin embargo, hallamos que no predicen sus probabilidades de concebir naturalmente, añadió.

Esto desafía el dogma clínico de que una reserva ovárica disminuida es una causa de infertilidad, agregó la también investigadora de la University of North Carolina en Chapel Hill.

Según el equipo de Steiner, los médicos usan esas pruebas para decidir si recomiendan congelar óvulos como una opción para preservar la fertilidad a futuro.

Los expertos reconocieron que una limitación del estudio es que evaluó la concepción pero no si las mujeres lograban tener partos exitosos.

Tampoco tuvieron datos de la calidad del semen de las parejas de las participantes, lo que imposibilitó determinar cómo ese indicador podría haber influido en las probabilidades de concebir naturalmente, reconocieron.
octubre 18/2017

La psoriasis es la enfermedad de la piel asociada con mayor frecuencia a la espondiloartritis. ­De hecho, aproximadamente un 30 % de los pacientes con psoriasis acabarán padeciendo manifestaciones articulares, que se engloban dentro de la artropatía psoriásica, una de las principales espondiloartritis.

En un paciente con artritis psoriásica hay que tener en cuenta que, en la mayoría de los casos, concurren dos procesos, uno que se expresa en la piel y otro en las articulaciones. Ambos pueden afectar de modo negativo múltiples esferas de la vida cotidiana de estos pacientes. “En la encuesta MAPP (Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic arthritis), una encuesta internacional en la que se entrevistó a más de 2000 pacientes con psoriasis y más de 700 con artritis psoriásica, más de la mitad de los pacientes con artritis psoriásica encuestados, calificaron su enfermedad como severa. Esta percepción de severidad se asoció al número de articulaciones afectadas por la enfermedad, pero también a la extensión de las lesiones cutáneas en el cuerpo. Así, los pacientes con más de 4 articulaciones afectadas o con más áreas del cuerpo afectadas por psoriasis, fueron los que expresaron mayores dificultades para realizar actividades cotidianas según el cuestionario HAQ (Health Assessment Questionnaire). Además, la propia afectación cutánea genera picor, descamación, e incluso dolor, lo que añade un plus de sufrimiento al provocado por la propia enfermedad articular“, ha explicado el Dr. Ruben Queiro, reumatólogo en el Hospital Universitario Central de Asturias, durante el 7º Simposio de Espondiloartritis celebrado en Zaragoza.

Asimismo, el especialista ha insistido en que los pacientes con psoriasis deben ser conscientes del riesgo de desarrollar artritis. “Tenemos suficientes evidencias del rol causal que ciertos factores de hábito nocivo, como el tabaco o la obesidad, juegan en la aparición de artritis psoriásica. Sabemos, por ejemplo, que la obesidad es un factor predictor de mala respuesta y baja persistencia al tratamiento con terapias biológicas y que tanto la psoriasis como la artritis psoriásica suponen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Esta es otra razón adicional para controlar adecuadamente todos los factores de riesgo en ese sentido (diabetes, hipertensión, obesidad, tabaco, etc.)“, ha alertado el Dr. Queiro.

Para el reumatólogo las líneas estratégicas para minimizar el impacto negativo de la enfermedad son claras: “diagnóstico precoz y seguimiento estrecho de los pacientes con psoriasis y riesgo elevado de desarrollo de artritis, colaboración eficaz y fluida entre dermatólogos y reumatólogos, concurso del médico de atención primaria en el control y tratamiento de las comorbilidades y objetivos de tratamiento definidos y alcanzables“.

Líneas de actuación con las que coincide el Dr. J Manuel Carrascosa, dermatólogo del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, quien señala además que “algunos estudios y propuestas terapéuticas permiten sugerir que una actuación precoz podría cambiar la historia de la enfermedad. Es decir, que podrían permitir, eventualmente, la curación de una enfermedad crónica.  ¿Se imagina que pudiéramos probar esto?“, ha cuestionado.

Repercusión en el día a día de los pacientes

Además de las implicaciones psicológicas relacionadas con la visualización de las lesiones, se encuentran las relacionadas con los síntomas tanto cutáneos (prurito, dolor, etc.) como articular (impotencia funcional, dolor o inflamación).

Para el Dr. José Francisco García, reumatólogo en el Hospital de Galdakao Usansolo, el paciente se enfrenta a diferentes problemas en el trascurso de la enfermedad. “Antes de ser diagnosticado a la incertidumbre de qué le estará pasando hasta que lo diagnostica un reumatólogo. Una vez diagnosticado al peregrinar por los diferentes tratamientos hasta que se consigue su control completo, que no siempre es posible. Y una vez que está en remisión, a mantener un tratamiento un tiempo y posteriormente a ir reduciendo hasta quedarse con la dosis mínima eficaz o incluso sin tratamiento. Mientras tanto pasando por efectos secundarios, pruebas repetitivas, consultas ambulatorias, etc.“, ha apuntado el especialista. Quien ha insistido en cómo se ve deteriorada la calidad de vida de estos pacientes, no solo a nivel físico, sino también “por el componente psicológico-social que llevan implícitas estas enfermedades“.

“De hecho, los problemas de depresión y ansiedad ligados a la enfermedad son una realidad que ya se ha incorporado a los cuestionarios que evalúan el impacto global de la enfermedad“, ha apostillado el Dr. Queiro.

Un reto por delante

Particularmente en el ámbito de la psoriasis, los mayores avances que ha habido en los últimos años están relacionados con los hallazgos en fisiopatología de la enfermedad y en terapéutica, relacionados con los nuevos fármacos biológicos, que tal y como explica, el Dr. Carrascosa, están influyendo de forma positiva en los pacientes, “al menos para los pacientes con formas más graves y resistentes, que son los que tienen acceso a la terapia biólogica. En un porcentaje importante de los casos, incluso en los más graves, pacientes que tiempo atrás encadenaban ingresos o tratamientos infructuosos permanecen libres o casi libres de enfermedad”, ha señalado el dermatólogo.

Para el especialista, la aparición de nuevas vías de tratamiento “hace que podamos ser optimistas”, aunque reconoce que “es prioritario un diálogo entre pagadores e industria para favorecer un mejor acceso a estos fármacos“.

“Como se mencionaba al principio, la artritis psoriásica afecta al 30 % de los pacientes con psoriasis, y la psoriasis afecta al 2-3 % de la población en nuestro país. Estamos hablando por tanto de muchos pacientes afectados, y por ello, es necesario que los sistemas de salud se preparen y adapten para un mejor abordaje de esta enfermedad en la que convergen distintos especialistas y niveles asistenciales. La única forma de mejorar la historia natural de estos procesos es detectarlos precozmente, hacer un manejo conjunto por parte de dermatólogos y reumatólogos y buscar objetivos de tratamiento claros y alcanzables. Estos aspectos y objetivos asistenciales deben ser conocidos, compartidos y apoyados por pacientes, médicos, gestores y la sociedad en su conjunto“, ha concluido el Dr. Queiro.

octubre 18/2017 (immedicohospitalario.es)

Investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles han demostrado por primera vez que el té negro reduce la proporción de bacterias intestinales asociadas a la obesidad, al tiempo que aumenta la de las relacionadas con la masa magra. Estudios previos realizados con el té verde ya habían demostrado que sus polifenoles son absorbidos en el intestino delgado y modifican el metabolismo hepático.

En contraste, los polifenoles del té negro son demasiado grandes para ser absorbidos, por lo que se creía que su impacto metabólico era menor. El nuevo estudio indica que estos polifenoles del té negro promueven el crecimiento bacteriano y la producción de ácidos grasos de cadena corta, los cuales actúan a nivel del hígado.

Susanne Henning, directora del estudio y profesora adjunta en el Centro de Nutrición Humana de la citada universidad, afirma que tanto el té verde como el negro actúan como prebióticos, o sustancias que promueven el crecimiento de microorganismos asociados al bienestar del individuo. En ratones expuestos durante 4 semanas a dietas de diverso contenido en grasas y azúcares se demostró que los alimentados con dieta rica en grasas y extractos de cualquiera de los dos tés presentaban el mismo peso que los alimentados solamente con una dieta baja en grasas.

Sin embargo, solo los animales alimentados con extracto de té negro presentaron un aumento de Pseudobutyrivibrio, lo que según los investigadores podría explicar los diferentes efectos de cada extracto sobre el metabolismo energético.

octubre 18/2017 (immedicohospitalario.es)

El ictus es la principal causa de discapacidad adquirida. Su planificación y gestión (sanitaria y social) varía y, aunque la prevención resulta crucial, no es menos importante disponer de mejores tratamientos y estrategias para reducir la discapacidad. Un estudio ha analizado la eficacia de un programa intensivo de talasoterapia y terapia acuática en pacientes con ictus, valorando parámetros clínicos y escalas funcionales validadas.

El programa se aplicó a 26 pacientes con discapacidad leve-moderada postictus y una edad media de 62,54 ± 10,22 años. Los pacientes fueron evaluados con las siguientes escalas: equilibrio de Berg, equilibrio dinámico/Timed Up & Go, marcha de 10 metros, seis minutos de marcha y escala visual analógica del dolor, antes y después de realizar tres semanas de tratamiento.

Según los autores, finalizado el tratamiento programado, se obtuvieron diferencias significativas para todas las variables estudiadas. En concreto, el programa intensivo consiguió una mejoría del equilibrio, la marcha y la percepción del dolor en estos pacientes. De hecho, el ejercicio acuático facilita caminar a pacientes con enfermedades neurológicas que, habitualmente, presentan dificultad para manejar su peso completo sobre los miembros inferiores. El estudio fue publicado en Rev Neurol 2017; 65: 249-56.
octubre 18/2017 (neurologia.com)