Endocrinos y expertos en nutrición afirman que la edad avanzada, el sedentarismo y la consiguiente obesidad pueden ser los principales factores de riesgo causantes de la demencia en España. El futuro tampoco parece ser alentador, con una prevalencia sin visos de reducción. Ante esta coyuntura, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), junto a la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo) han plasmado en su campaña Cuida tu peso, cuida tu memoria una serie de medidas con las que abordar la epidemia de obesidad actual y sus posibles comorbilidades cognitivas.

Cabe destacar que la obesidad se ha convertido en uno de los retos que más preocupan a los servicios de salud de todo el mundo, causante de grandes gastos en el sistema público. Los cifras que maneja la Organización Mundial de la Salud (OMS), advierten que la prevalencia de la obesidad casi se ha duplicado en los últimos 35 años, mientras que en España, el 39,3 por ciento de la población padece sobrepeso y un 21,6 por ciento, obesidad.

De la misma manera, se estima que el seis por ciento de los españoles mayores de 60 años vive con algún tipo de demencia. Nuria Vilarrasa, coordinadora del área de Obesidad de la SEEN, ha explicado que “pese al desconocimiento actual de las verdaderas causas que producen la demencia o el deterioro cognitivo, sí que está demostrado que mantener hábitos saludables contribuye a proteger al organismo frente al desarrollo de problemas cognitivos”.

Por su parte, Irene Bretón, presidenta de la SEEN, ha aclarado que “estas afirmaciones se remiten, sobre todo, a la comparación con personas con normopeso. Además, esta relación entre deterioro cognitivo y obesidad se evidencia a largo plazo, por lo que incentivar estudios e investigación sobre este tema podría darnos resultados concluyentes en poco tiempo”.

Insulina, cognición y calidad del sueño

La resistencia a la insulina de algunas personas obesas podría asociarse con el deterioro cognitivo en forma de demencia. “Las conclusiones de un reciente estudio evidencian que una mayor resistencia a la insulina se traduce en un incremento de la beta-amiloide, causante directa de ciertos tipos de demencia”, ha demostrado Bretón.

Otro factor capaz de asociar la obesidad con comorbilidades neurológicas es la calidad del sueño, elemento menos conocido y valorado entre los numerosos hábitos de vida saludable. A este respecto, como ha revelado Vilarrasa, “estamos ante una pescadilla que se muerde la cola, ya que dormir mal implica mayor riesgo de obesidad y, a mayor riesgo de obesidad, peor se duerme”.

Papel del ejercicio físico

Pese a que los hábitos de vida saludable engloban, en gran medida, el consumo de una dieta equilibrada cercana a la mediterránea, es la actividad física el verdadero factor diferencial, capaz de disminuir los datos tanto de demencia como de obesidad actuales. Como ha anunciado Purificación Martínez de Icaya, miembro de la Junta Directiva de la Seedo, “el ejercicio físico no solo impacta de lleno en una reducción de la obesidad, sino que también se conoce que reduce los trastornos neurológicos. Prevenir desde una edad temprana, envejecer con salud, mejorará la calidad de vida de nuestros mayores”.

Paralelamente, el entrenamiento mental es otro remedio que impacta directamente en estos trastornos. En los últimos años, proyectos de investigación de multitud de laboratorios e institutos han sugerido que realizar ejercicios de memoria, concentración, cálculo o aprender un nuevo idioma contribuyen a mantener el sistema neurológico con la actividad suficiente como para aminorar el riesgo de una enfermedad cognitiva futura.
noviembre 30/2017 (diariomedico.com)

La Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Congénitas del Hospital Clínico de Santiago de Compostela, dirigida por Luz Couce, ha tratado con una infusión de terapia génica a un niño español que sufre el síndrome de Sanfilippo A, por primera vez en Europa. Se ha hecho dentro de un ensayo clínico en el que participan otros dos hospitales de Estados Unidos y Australia. El Clínico es el único representante del continente europeo. El niño recibió la infusión hace un mes y estará en seguimiento dos años, que es el periodo establecido para el estudio.

“El objetivo es abordar la enfermedad en una fase precoz para que no exista un daño que no se pueda revertir”, explica la pediatra de la estructura organizativa de gestión integrada (EOXI) de Santiago, María José De Castro, que forma parte del grupo de Enfermedades Congénitas. El ensayo está patrocinado por Abeona Therapeutics, una compañía biofarmacéutica que desarrolla nuevas terapias celulares y génicas para enfermedades minoritarias graves, aunque cuenta con el apoyo de las asociaciones de pacientes y familias (Fundación Stop Sanfilippo).

Los criterios de inclusión establecidos son que el paciente tenga 2 o más años, que exista un diagnóstico genético y enzimático de Sanfilippo A confirmado e historia clínica de disfunción neurológica. Los tres hospitales participantes todavía están reclutando niños. En Santiago ya tienen más candidatos y pronto será incluido el segundo.

La terapia génica consiste en el empleo de ADN para tratar las enfermedades, especialmente aquellas causadas por un único defecto genético, ya que permite administrar una copia correcta de ADN a las células del paciente. En este caso, se empaqueta el ADN dentro de un vector, que es un adenovirus serotipo 9, elegido porque tiene capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica. “Por esta razón, no se puede hacer con niños que hayan desarrollado anticuerpos a este adenovirus”, aclara María José De Castro. La terapia es por vía intravenosa. Una vez dentro de las células, el ADN correcto es expresado y se produce la enzima que falta.

Déficit enzimático

El déficit de la enzima es la causa del síndrome de Sanfilippo a o MPS IIIA, una enfermedad rara de depósito lisosomal. Las primeras manifestaciones suelen presentarse en niños de entre 1 y 4 años en el sistema nervioso central. Entre la primera y la segunda década de la vida se produce una pérdida cognitiva progresiva. Los síntomas característicos son los problemas de conducta, los trastornos del habla y del sueño, así como crisis convulsivas. Aunque es menos frecuente, los niños pueden presentar unos rasgos faciales toscos o afectación en la columna vertebral y en la cadera. Es una enfermedad que afecta a uno de cada 200 000 niños en todo el mundo. En España no existe registro, pero los expertos consideran que la incidencia es similar.

El ensayo tiene datos publicados con pacientes tratados con este procedimiento en los otros dos centros, que indican que se consigue traspasar la barrera hematoencefálica y que se fabrica la enzima que estos niños no tienen. Además, prácticamente no se producen efectos secundarios. En esta fase del estudio en el que participa el Hospital Clínico de Santiago se evaluará la seguridad y la eficacia.

El Hospital Clínico de Santiago es centro europeo de referencia en enfermedades metabólicas hereditarias y fue elegido por su destacada trayectoria en la investigación, diagnóstico y tratamiento de estas dolencias. En 2016 fue también el primer equipo del mundo en tratar a una paciente con un fármaco experimental de un programa de reemplazo enzimático destinado a pacientes con síndrome de Sanfilippo B.
noviembre 30/2017 (diariomedico.com)