La migraña se ha relacionado con los dolores en los músculos de la masticación, pero hasta ahora esta asociación se establecía independientemente de la frecuencia de la migraña. Un nuevo estudio ha descrito que cuanto más frecuente sea la migraña (migraña crónica), más intensos serán los síntomas de la disfunción temporomandibular, tales como dificultades de masticación y tensión en la articulación temporomandibular.

Los investigadores evaluaron a 31 mujeres con migraña episódica (edad media: 33 años), 21 con migraña crónica (edad media: 35 años) y 32 mujeres control sanas (edad media: 31 años), y observaron tasas de prevalencia de signos y síntomas de disfunción temporomandibular en el 54 % de las mujeres sin migraña, el 80 % de las mujeres con migraña episódica y el 100 % de las que padecían migraña crónica.

Según los autores, la justificación de la asociación entre la frecuencia de la migraña y la gravedad de la disfunción temporomandibular podría residir en los niveles más elevados de sensibilización de esos pacientes, ya que piensan que la repetición de episodios de migraña amplificaría la sensibilización ante el dolor. Así, la disfunción temporomandibular podría considerarse un factor de potencial perpetuación de la migraña, al actuar como una entrada nociceptiva constante que contribuye al mantenimiento de la sensibilización central y los procesamientos anormales del dolor. El estudio fue publicado en la J Manipulative Physiol Ther 2017; 40: 250-4.

diciembre 24/2017 (neurologia.com)

La adicción a las drogas es una enfermedad crónica con graves repercusiones para sus consumidores y que hasta el momento no tiene curación. Los psicoestimulantes, como el éxtasis, son las drogas ilegales más consumidas, tanto por los adolescentes como por los adultos jóvenes.

Una reciente investigación ha descrito y analizado diferentes variables que pueden influir en los efectos del estrés social y las propiedades reforzantes del éxtasis, y ha evaluado en animales si los efectos del estrés social sobre el condicionamiento de preferencia de lugar (inducido por el éxtasis) son similares a los que ejercen otros psicoestimulantes como la cocaína.

Según los autores, la derrota social evaluada a corto plazo solo ejerce un efecto en animales adultos, disminuyendo la sensibilidad a los efectos reforzantes condicionados del éxtasis. Por el contrario, el estrés social a largo plazo incrementa los efectos reforzantes de esta droga en animales adolescentes y adultos. La dosis de éxtasis utilizada ejerce una escasa influencia en los efectos de la derrota social sobre el condicionamiento de preferencia de lugar. En comparación con los efectos del estrés social sobre las propiedades reforzantes de la cocaína, únicamente se observa un efecto diferente cuando la derrota es evaluada a corto plazo.

En conclusión, existen diferentes variables que modulan los efectos reforzantes del éxtasis, como la edad de los animales, la dosis utilizada o la exposición al estrés. El estudio de todas estas variables es esencial para determinar los factores de vulnerabilidad neurobiológicos y ambientales que pueden influir en el desarrollo de dependencia al éxtasis. el estudio fue publicado en la Rev Neurol 2017; 65: 469-76 ].
diciembre 24/2017 (neurologia.com)

Las personas con diabetes están viviendo más tiempo y de manera más saludable, con menos complicaciones. ¿Cuál es la causa principal? Una mayor concientización y un mejor control de los factores de riesgo están impulsando el cambio.

Hemos avanzado mucho en la reducción del impacto de la diabetes en la vida de las personas. En los últimos 20 años, las tasas de varias complicaciones graves han bajado entre los adultos con diabetes en los Estados Unidos. Las mayores disminuciones se dieron en dos de las causas principales de muerte: ataques al corazón y accidentes cerebrovasculares. (Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca y podrían presentarla de manera más grave y a una edad más temprana que las personas que no tienen diabetes). Este es un progreso significativo.

Es importante notar que durante esos mismos 20 años el número de adultos que recibieron el diagnóstico de diabetes se ha más que triplicado, a medida que la población de los Estados Unidos ha ido envejeciendo. Las complicaciones de la diabetes aun representan un alto costo para la salud de millones de personas y para nuestro sistema de atención médica.

Por qué las complicaciones son tan ?complicadas?

Las complicaciones de la diabetes con frecuencia comparten los mismos factores de riesgo y una complicación puede hacer que las demás empeoren. Por ejemplo, muchas personas con diabetes también tienen presión arterial alta, que a su vez empeora las enfermedades de los ojos y de los riñones. La diabetes tiende a disminuir el colesterol LAD (?bueno?) y a elevar los triglicéridos y el colesterol LBD (?malo?), lo cual aumenta el riesgo de presentar enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular. Fumar duplica el riesgo de enfermedad cardiaca en las personas con diabetes.

Veamos más de cerca estas complicaciones graves de la diabetes:

• Enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares: Las personas con diabetes tienen el doble de probabilidad de presentar enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular que las personas que no tienen diabetes.
• Ceguera y otros problemas de los ojos: La retinopatía diabética (daño a los vasos sanguíneos de la retina), las cataratas (opacidad del cristalino o lente del ojo) y el glaucoma (aumento de la presión del líquido en el ojo) pueden causar pérdida de la visión. La retinopatía diabética también es una de las causas de pérdida de la visión que más se pueden prevenir. La detección y el tratamiento tempranos pueden prevenir o retrasar la ceguera en el 90 % de las personas con diabetes.
• Daño a los nervios (neuropatía): Como una de las complicaciones más comunes de la diabetes, el daño a los nervios puede causar entumecimiento y dolor e incluso puede causar discapacidades. El daño a los nervios afecta con más frecuencia los pies y las piernas, pero también puede afectar la digestión, los vasos sanguíneos y el corazón.
• Enfermedades del riñón: Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los riñones y causar enfermedad renal crónica (ERC). Si no se trata, la ERC generalmente empeora y puede causar insuficiencia renal. Las personas con insuficiencia renal deben hacerse diálisis con regularidad (un tratamiento que filtra la sangre) o recibir un trasplante de riñón para poder sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos con diabetes tiene enfermedad renal crónica. Usted no sabrá que la tiene a menos que su médico le haga una prueba para detectarla. Cuanto más pronto se comience el tratamiento, mejor será el resultado.
• Amputaciones: Los daños relacionados con la diabetes a los vasos sanguíneos y nervios, especialmente en los pies, pueden causar infecciones graves difíciles de tratar. La amputación puede ser necesaria para detener la propagación de estas infecciones.
• Y más:
  • La diabetes está asociada a enfermedad de las encías, lo cual puede causar pérdida de los dientes y mayores niveles de azúcar en la sangre, y hacer que la diabetes sea más difícil de controlar. La enfermedad de las encías puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2.
  • La diabetes aumenta el riesgo de depresión, y ese riesgo va creciendo a medida que se presentan más problemas de salud relacionados con la diabetes.
  • La diabetes gestacional, que se diagnostica durante el embarazo, puede causar complicaciones graves para las madres o sus bebés, como la preeclampsia (presión arterial alta inducida por el embarazo), traumatismos relacionados con el parto y defectos congénitos.

Las complicaciones generalmente se producen a lo largo de mucho tiempo sin ningún síntoma. Por eso es tan importante hacer citas con el médico y el dentista de manera regular y mantenerlas, aunque se sienta bien. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir o retrasar afecciones relacionadas con la diabetes y a mejorar la salud en general.

Su kit de herramientas para la prevención

Un estilo de vida saludable es su mapa de ruta para manejar la diabetes, lo cual es clave para prevenir o retrasar complicaciones:

• Siga un plan de alimentación saludable.
• Haga actividad física por al menos 150 minutos por semana (apenas 30 minutos, 5 días por semana).
• Siga un plan básico:
  • Hágase una prueba A1C de forma regular para medir su azúcar promedio en la sangre en un periodo de 2 a 3 meses; trate de mantenerse dentro del margen deseado cuanto más sea posible.
  • Trate de mantener su presión arterial  por debajo de 140/90 mm Hg (o el valor que establezca su médico).
  • Controle sus niveles de colesterol.
  • Deje de fumar o no empiece.

Para las personas con diabetes, controlar la presión arterial tiene grandes beneficios: reduce el riesgo de presentar enfermedad cardiaca hasta un 50 % y el riesgo de presentar enfermedades de los riñones, del ojo y de los nervios cerca de un 33 %.

• Baje de peso si tiene sobrepeso: una pérdida de apenas un 5 a un 7 % disminuye el riesgo de complicaciones. Eso significa 10 a 14 libras para una persona que pesa 200 libras.
• Tome los medicamentos según las indicaciones y hable con su médico si tiene preguntas sobre sus medicamentos o problemas relacionados con ellos.
• Haga y asista a las citas con su equipo de atención médica (médico de atención primaria, dentista, médico de los pies, médico de los ojos y dietista).

Está a cargo, pero no está solo

Usted es el que está a cargo cuando se trata de manejar su diabetes: prestar atención a lo que come, apartar tiempo para la actividad física, tomar medicamentos, revisarse el azúcar en la sangre. También asegúrese de estar en contacto con su equipo de atención médica para seguir manteniéndose en la dirección correcta.

La diabetes de cada persona es distinta. Hay quienes aún tendrán complicaciones incluso con un buen control. Quizás se trate de usted ?ha estado haciendo un gran esfuerzo, pero no ha visto resultados?. O tiene un problema de salud relacionado con la diabetes a pesar de sus mejores esfuerzos.

Cuando se siente desanimado y frustrado, podría dejar de cuidarse y adoptar hábitos que no son saludables, dejar de revisarse los niveles de azúcar en la sangre o incluso faltar a las citas médicas. Es entonces cuando su equipo puede ayudarlo a retomar su plan, desde establecer metas y recordarle su progreso hasta ofrecer ideas y estrategias nuevas.
diciembre 24/2017 (cdc.gov)

Un estudio realizado por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación Bancaria “la Caixa”, asocia por primera vez síntomas obsesivo-compulsivos leves, presentes en un porcentaje mucho mayor de casos que los que requieren atención médica y psicológica especializada, a alteraciones concretas de la anatomía cerebral.

El trabajo, publicado recientemente en el Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, aporta una nueva perspectiva en la planificación de estrategias de prevención para los trastornos de salud mental a largo plazo.

El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno mental grave que afecta a entre un 1 y un 2 % de la población. Los síntomas leves, en cambio, son muchos más frecuentes, pudiendo estar presentes en hasta cerca de un 30 % de la población. Estos síntomas incluyen, por ejemplo, pensamientos recurrentes acerca de la posibilidad de contagiarse de alguna enfermedad al entrar en contacto con objetos situados en espacios públicos, miedo a haber realizado inadvertidamente alguna conducta potencialmente peligrosa (como dejarse la puerta abierta al salir de casa) o la necesidad de tener los objetos de casa o el espacio de trabajo en perfecto orden y simetría.

Igualmente, estos síntomas van frecuentemente acompañados de conductas repetitivas e innecesarias de limpieza, comprobación u organización, que si bien son generalmente percibidas como excesivas, son difícilmente controlables. En la mayoría de ocasiones estos síntomas leves no interfieren con la vida del sujeto y no requieren de una atención especial. En algunos casos, por ejemplo, tras una situación de estrés prolongado, pueden desembocar en la aparición de un cuadro más severo que precise tratamiento especializado.

La infancia es un periodo especialmente sensible a la presencia de estos síntomas obsesivo-compulsivos. Así, es relativamente normal que los niños y niñas ?necesiten? tocar todas y cada una de las barras de una verja, quieran guardar sus zapatos de una manera determinada o no puedan evitar sumar o repetir en voz alta los números de las matrículas de los coches.

Tal como pasa en los adultos, en la mayoría de ocasiones estos síntomas nunca llegarán a interferir de manera significativa con el normal funcionamiento de la persona. ?En un pequeño porcentaje de casos, sin embargo, estos pueden ser indicadores de un mayor riesgo de desarrollar un trastorno obsesivo-compulsivo que requiera tratamiento durante la propia infancia o en la edad adulta?, comenta Carles Soriano-Mas, autor principal del estudio.

Prevención de trastornos de salud mental

En el trabajo se estudiaron 255 niños y niñas de entre 8 y 12 años de edad, todos ellos sanos, sin diagnóstico de ningún trastorno de salud mental, a los que se pidió responder un cuestionario sobre la presencia de síntomas obsesivo-compulsivos de carácter leve. Los niños y niñas mostraron una presencia variable de este tipo de factores, siendo los más frecuentemente observados los relativos a conductas de comprobación, orden y simetría, o acumulación innecesaria de objetos, así como la presencia reiterada de pensamientos negativos y perturbadores.

A los niños y niñas, con el consentimiento de sus padres o tutores legales, se les realizó también una resonancia magnética estructural, una técnica totalmente innocua que permite explorar con gran detalle la anatomía cerebral. ?Al relacionar los resultados del cuestionario con la anatomía cerebral, descubrimos que los diferentes síntomas presentes, a pesar de su carácter leve, se asociaban con características anatómicas concretas. Curiosamente, estas mismas características anatómicas han sido también observadas en pacientes con síntomas más graves, con un trastorno obsesivo-compulsivo diagnosticado?, explica Soriano-Mas.

Estos resultados sugieren que algunos trastornos mentales pueden ser considerados como una manifestación llevada al extremo de determinadas características presentes de forma relativamente frecuente entre la población sana. ?Habrá que considerar posiblemente otros factores, de carácter diverso y entre los que se pueden incluir no únicamente factores biológicos, sino también otros de tipo social, educativo y de bienestar general, para determinar por qué en algunos casos estos síntomas permanecen leves y bajo control, y en otros evolucionan a formas más severas que requieren atención especializada?, añade el investigador de IDIBELL.

Las conclusiones obtenidas también permiten empezar a plantear estrategias de prevención para los trastornos de salud mental. Por ejemplo, en aquellas personas en las que se sospeche que hay un riesgo incrementado de desarrollar un trastorno mental (los hijos de padres con problemas de salud mental, por ejemplo), se podría hacer un seguimiento de su anatomía cerebral para cuantificar de manera más precisa la probabilidad de desarrollar una enfermedad que interfiera con su desarrollo normal.
diciembre 24/2017 (agenciasinc.es)

La metformina, un fármaco ampliamente utilizado en la diabetes desde hace décadas, podría ser útil también para frenar el exceso de glucosa en la sangre y mejorar las funciones cognitivas de los pacientes con enfermedad de Huntington.

Los investigadores analizaron una recopilación de datos observacionales de 32 países sobre la enfermedad de Huntington y concluyeron que la metformina tendría un efecto neuroprotector al disminuir el ritmo de deterioro cognitivo de los pacientes.

El estudio se ha realizado a partir de una cohorte total de más de 7000 personas, de las cuales 4.345 (62,1 %) habían manifestado los síntomas de la enfermedad, 1271 (18,2 %) eran presintomáticas y 1384 (19,7 %) eran controles. Un 7,4 % de los controles y un 2,8 % de pacientes con enfermedad de Huntington recibieron metformina para tratar su diabetes mellitus de tipo 2.

En el análisis se tuvieron en cuenta variables como el nivel educativo, el índice de masa corporal y la edad.
Los datos demuestran que la ingesta de metformina se relacionaba con mejores resultados en pruebas cognitivas. La puntuación cognitiva general mejoraba en un 18 % de los pacientes y en alguna de las pruebas específicas, como el test de símbolos y dígitos, la mejoría alcanzaba el 30 %. El estudio confirma conclusiones previas alcanzadas con modelos animales. El estudio fue publicado en PLoS One 2017; 12: e0179283.

diciembre 24/2017 (neurologia.com)