Un equipo internacional de científicos ha examinado el efecto de la contaminación existente en vías urbanas con tráfico intenso sobre el beneficio de caminar en personas mayores con enfermedad cardíaca isquémica, pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y voluntarios sanos.

Los resultados del estudio ponen de manifiesto que caminar en un entorno poco contaminado, como por ejemplo un parque, mejora parámetros respiratorios relacionados con la capacidad pulmonar y reduce la velocidad de la onda del pulso (PWV), un efecto aún constatable 26 horas después del ejercicio. Estas respuestas se vieron atenuadas en los individuos que realizaron el mismo ejercicio en un área urbana con tráfico elevado.

Los investigadores también midieron los niveles de diferentes tipos de partículas en el aire de ambas áreas. El empeoramiento del PWV se asoció a un mayor contenido en la atmósfera de un subtipo de material particulado y de elementos emitidos por los motores diésel. En el subgrupo de pacientes con EPOC el empeoramiento se asoció a todos los tipos de partículas medidos, lo que sugiere que en las enfermedades arteriales los componentes del diésel tiene un papel preponderante.

Consecuentemente los autores recomiendan que las personas mayores caminen en zonas verdes y con el menor tráfico posible.

enero 1/2018 (immedicohospitalario.es)

Spark Therapeutics y Pfizer han anunciado la publicación en New England Journal of Medicine de los datos preliminares a fecha de 25 de julio de 2017, de un ensayo clínico fase 1/2 que se está llevando a cabo con SPK-9001, una terapia génica en investigación para el tratamiento de la hemofilia B.

Tras un periodo de seguimiento acumulado de 492 semanas de observación de los primeros 10 participantes varones adultos, el nivel de actividad medio del factor IX fue del 34 % del normal (rango 14 % al 81 %) tras una administración única de SPK-9001. La tasa anual de sangrado (TSA) global disminuyó un 97 %, de una media de 11,1 episodios por año antes de la administración del vector a una media de 0,4 episodios por año después de la administración del vector (p=0,02), mientras que el uso de concentrados de factor IX bajó un 99 % (p= 0,004).

?Las personas con hemofilia B necesitan estar sometidas a vigilancia durante toda la vida y recibir infusiones periódicas de concentrados de factor IX para prevenir sangrados espontáneos potencialmente mortales y para proteger las articulaciones. La disciplina requerida para seguir la pauta profiláctica habitual puede suponer una gran carga para la calidad de vida de los pacientes, y esta pauta genera costes importantes para los pacientes, sus familiares y el sistema sanitario. Los datos sugieren que una infusión única de SPK-9001 podrían tener el potencial de mantener de forma segura el nivel de actividad coagulante del factor IX, lo que podría dar lugar a que no fuera necesario administrar infusiones habituales de factor IX con fines profilácticos, reducir significativamente el sangrado y eliminar casi la necesidad de administrar infusiones de concentrados de factor IX exógenos?, ha declarado la Dra. Katherine A. High, presidenta y directora de investigación y desarrollo de Spark Therapeutics y coautora del artículo.

En este ensayo clínico abierto, no aleatorizado y multicéntrico de fase 1/2 no se observaron acontecimientos adversos graves durante o después de la infusión de SPK-9001 y ningún participante presentó episodios trombóticos ni desarrolló inhibidores frente el factor IX. Dos participantes presentaron un aumento asintomático y transitorio de las enzimas hepáticas que se resolvió reduciendo gradualmente la dosis de corticosteroides orales. Un participante con enfermedad articular grave recibió factor IX por sospecha de sangrado, pero el uso total de factor IX en ese participante fue un 91% menor que antes de recibir la infusión de SPK-9001.

Para conocer en su totalidad el diseño y los resultados preliminares de este estudio, se puede consultar el artículo Hemophilia B Gene Therapy with a High Specific Activity Factor IX Variant (Terapia génica para la hemofilia B con una variante del factor IX con una actividad específica elevada).

Paralelamente, datos adicionales a fecha 27 de noviembre de 2017, que incluyen datos de 11 participantes, fueron presentados por la Dra. Lindsey A. George, médico adjunta de la División de Hematología del Hospital Infantil de Filadelfia e investigadora principal del ensayo, durante el transcurso del 59º congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) que se ha celebrado en Atlanta del 9 a 12 de diciembre de 2017.

enero 1/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) han identificado un nuevo antígeno tumoral que se encuentra presente en más del 70 % de los gliomas pontinos intrínsecos difusos (DIPG). El hallazgo ha posibilitado la generación de un clon de linfocitos T citotóxicos modificado genéticamente para reconocer un péptido derivado de este neoantígeno.

En experimentos con animales xenotrasplantados con DIPGs humanos, la transferencia adoptiva de los linfocitos suprimió la progresión del tumor. Hideho Okada, Profesor de Neurocirugía en la UCSF y director del estudio, indica que, debido a que el DIPG se encuentra en un área de difícil acceso del tronco cerebral donde además se alojan los centros de control de todas las funciones vitales, la remoción quirúrgica es imposible.

Hasta el momento la radioterapia es la única opción terapéutica, aunque raramente efectiva, ya que muy pocos pacientes sobreviven más de 1 año tras el diagnóstico. Ensayos adicionales de escaneo de alanina indican que no existen otras proteínas humanas que compartan secuencia con el neoantígeno, lo que sugiere que esta terapia podría ser usada de forma segura en pacientes.

Con este propósito los investigadores ya han iniciado un ensayo de fase I en pacientes pediátricos con DIPGs y otros gliomas relacionados.

enero 1/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores de la Universidad de Lund han descubierto que niveles plasmáticos elevados de las formas solubles de receptores relacionados con la inducción de muerte celular, también conocida como apoptosis, aumentan el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y diabetes.

Los científicos examinaron los niveles circulantes de tres de estos receptores (TNFR-1, TRAILR-2 y Fas) en una cohorte formada por más de 4500 individuos que fueron monitorizados durante 19 años, observándose una correlación entre una elevación de los 3 marcadores y el desarrollo de las mencionadas enfermedades durante ese lapso de tiempo.

La elevación también se constató en individuos no diabéticos pero que presentaban alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Los individuos en el tertil superior de este último grupo mostraron mayor riesgo tanto de diabetes como de enfermedad cardiovascular.

Aunque las asociaciones halladas se debilitaron tras ajustar en función de factores de riesgo cardiovascular, siguieron siendo significativas en el caso de TRAILR-2 con la diabetes incidente, la mortalidad cardiovascular, el infarto de miocardio y el ictus isquémico y, en el caso de TNFR-1, con el infarto de miocardio.

Los autores afirman que las formas solubles de los receptores examinados podrían ser utilizadas como marcadores de eficiencia terapéutica en las intervenciones dirigidas a prevenir el riesgo.

enero 1/2018 (immedicohospitalario.es)

La esperanza de vida en Estados Unidos al nacer disminuyó por segundo año consecutivo, la primera vez que esto ocurre desde 1962-1963, debido a la creciente crisis de consumo de opiáceos, revelaron recientemente estadísticas.

La esperanza de vida promedio en Estados Unidos fue de 78,6 años en 2016, una caída de 0,1 años respecto de los 78,7 de 2015, indicó el informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

‘Dos años seguidos es bastante chocante’, dijo a la AFP Robert Anderson, jefe del departamento de estadísticas sobre mortalidad de la institución.

‘El factor clave en todo esto es el aumento de muertes por sobredosis de droga’, explicó.

En 2016, 63 600 personas murieron debido a sobredosis de droga, según el Centro para la Prevención y Control de Enfermedades . El equivalente a un promedio de 174 estadounidenses por día.

Las muertes por sobredosis de droga en 2016 fueron tres veces superiores a las ocurridas en 1999, una crisis que ignora géneros, razas y grupos demográficos.

‘Tenemos algunos problemas y tenemos que reunir fuerzas y ocuparnos de ellos. La sobredosis de droga debe ser una causa de muerte totalmente prevenible y precisamos hacer algo al respecto’, sostuvo Anderson.

La esperanza de vida para los hombres fue de 76,1 años, una baja de 0,2 años, y los hombres negros no hispanos fueron los más afectados. La esperanza de vida de las mujeres permaneció igual, en 81,1 años.

La tasa de mortalidad de los estadounidenses en 2016 aumentó un 9,7 % por heridas no intencionales, 3,1 % por alzhéimer, en parte debido a una población más envejecida, y un 1,5 % por suicidio.

Pero se redujo a su vez en siete de las 10 principales causas de muerte, incluidas enfermedades  cardíacas, cáncer, infarto y diabetes.

La última caída en la esperanza de vida al nacer para la población estadounidense fue en 1993, en el pico de la epidemia de sida.

Las mujeres japonesas tienen la mayor esperanza de vida, 86,8 años, mientras los hombres en Suiza se llevan la palma con 81,3 años.

Sierra Leona tiene la menor esperanza de vida del mundo: las mujeres viven en promedio solo hasta los 50,8 años y los hombres hasta los 49,3 años.
enero 1/2018 (AFP)